Polineuropati Demielinasi Kronis Guillain-Barré

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45

Polineuropati demielinasi kronis Guillain-Barré

Polineuropati demielinasi kronis Guillain-Barré, berbeda dengan sindrom Guillain-Barré sederhana, ditandai dengan perkembangan yang tertunda, fase perkembangan penyakit biasanya berlangsung minimal 2 bulan. Polineuropati Guillain-Barré demielinasi kronis saat ini berarti polineuropati Guillain-Barré, yang memiliki onset akut dan berlangsung lebih dari 2 bulan, terkadang disertai eksaserbasi dan remisi.

Prevalensi penyakit ini menurut penelitian adalah dari 1 sampai 2 pasien per 100.000 penduduk, sedangkan penyakit ini sedikit lebih sering ditemukan pada laki-laki, paling sering terjadi pada usia 40-60 tahun. Perbaikan bentuk polineuropati ini dapat terjadi tanpa pengobatan apapun. Metode pengobatan hampir sepenuhnya bertepatan dengan metode pengobatan bentuk akut sindrom ini.

Polineuropati Guillain-Barré demielinasi kronis, seperti penyakit autoimun lainnya, sering terjadi ketika beberapa faktor tidak bersamaan. Faktor-faktor tersebut dapat berupa stimulasi yang berkepanjangan dan / atau penipisan sistem kekebalan. Faktor ini berarti kurang tidur, stres, trauma, pembedahan, vaksinasi, infeksi, penyakit serius. Selain itu, faktor-faktor ini termasuk kecenderungan genetik.

Jenis perjalanan penyakit (progresif, berulang, atau monofasik) pada pasien tertentu tetap tidak berubah selama perjalanan penyakit, dan tingkat keparahan kondisi serta tingkat keparahan gejala dapat berbeda dalam fase penyakit yang berbeda. Gejala utama polineuropati demielinasi Guillain-Barré adalah kelemahan otot. Polineuropati demielinasi kronis dapat disertai dengan remisi dan eksaserbasi, serta berkembang dengan mantap.

Gejala awal penyakit ini seringkali kelemahan di bagian bawah kaki, paling sering simetris, tetapi terkadang asimetris, serta mati rasa dan paresthesia pada tangan dan kaki. Selanjutnya, paresthesia dari bagian distal menyebar lebih tinggi, tidak hanya mencakup kaki, tetapi juga lengan, terkadang mengarah pada fakta bahwa pasien terbaring di tempat tidur.

Sindrom nyeri pada polineuropati demielinasi kronis dicatat jauh lebih jarang daripada sindrom Guillain-Barré biasa, jika terjadi di sini, maka paling sering terjadi selama eksaserbasi. Karena sinyal yang dikirim oleh saraf kurang mencapai otak, salah satu gejalanya mungkin kehilangan keseimbangan dengan mata tertutup. Dalam beberapa kasus, tremor muncul di tangan, yang kemudian tidak menyebar ke bagian lain tubuh pasien.

n

Gejala juga termasuk kelelahan, malaise umum, sedikit peningkatan suhu yang berkepanjangan, apatis, depresi. Kehilangan 10 hingga 20 kg berat badan sepanjang tahun pada suhu tubuh normal dan tidak adanya penyakit saluran cerna juga bisa menjadi salah satu gejala penyakit serius ini. Akibat penyakit dan kerusakan saraf, impuls saraf tidak mencapai targetnya, oleh karena itu penyakit ini disertai gejala yang khas.

Gejala utamanya adalah kelemahan otot, dengan kelemahan otot yang tidak hanya meluas ke ekstremitas atas dan bawah, tetapi juga ke kandung kemih, usus, dan otot lainnya. Selain itu, gejala khas adalah penurunan sensitivitas - mati rasa dan penyimpangan sensitivitas.

Diagnosis polineuropati demielinasi kronis Guillain-Barré memiliki tiga komponen utama: elektrofisiologis, laboratorium, dan klinis. Komponen klinis mengharuskan pasien untuk memiliki neuropati sensorimotor, yang berkembang dalam waktu minimal 2 bulan dan disertai oleh arefleksia atau hiporefleksia, serta keterbatasan fungsi lengan dan tungkai yang meningkat secara signifikan.

Komponen laboratorium adalah peningkatan protein dalam cairan serebrospinal, sedangkan tidak diiringi dengan peningkatan jumlah sel. Kriteria ini memastikan diagnosis, tetapi tidak diperlukan. Komponen elektrofisiologi menyiratkan bahwa pemeriksaan akan mengungkapkan perlambatan dalam konduksi impuls saraf di sepanjang saraf motorik.

Biasanya, penegakan diagnosis tidak menimbulkan masalah, namun, dalam beberapa tahun terakhir, perjalanan yang atipikal dan perkembangan penyakit telah semakin diperhatikan. Dengan bantuan imunoterapi yang efektif, adalah mungkin untuk mencapai perbaikan pada 70-90% kasus polineuropati demielinasi kronis Guillain-Barré, tetapi kesulitan utama pengobatan adalah mempertahankan hasil positif yang dicapai.

Komponen utama pengobatan tersebut adalah kortikosteroid, imunoglobulin, dan plasmaferesis, sedangkan pada setiap pasien satu atau lain metode akan lebih efektif, berdasarkan indikator pribadi setiap pasien.

Pilihan metode pengobatan akan ditentukan tergantung pada keberadaan penyakit yang menyertai, yang, karena spesifikasinya, dapat membatasi penggunaan obat-obatan tertentu. Jadi, misalnya, penggunaan kortikosteroid jangka panjang tidak diinginkan dalam kasus diabetes melitus dan wanita menopause. Metrik individu seperti sensitivitas dan ketersediaan metode tertentu juga akan memengaruhi pilihan pengobatan. Metode dapat digunakan secara individual atau gabungan.

Penulis artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. dokter

Pendidikan: Institut Medis Moskow. IM Sechenov, spesialisasi - "Pengobatan Umum" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Kerja", pada tahun 1996 "Terapi".