Penyakit Raynaud (sindrom) - Penyebab, Gejala Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-17 02:14

Penyakit Raynaud (sindrom)

Kandungan:

• Gejala penyakit Raynaud
• Penyebab penyakit Raynaud
• Diagnosis penyakit Raynaud
• Pengobatan penyakit Raynaud

Penyakit Raynaud adalah penyakit dari golongan angiotrofonurosis yang ditandai dengan gangguan akut pada sirkulasi arteri di area tubuh yang terbatas (di kaki dan tangan). Gangguan tersebut berkembang sebagai akibat pengaruh faktor eksogen dan endogen. Penyakit Raynaud juga disebut sindrom angiotrophoalgic, neuropati vaskular-trofik, neurosis vasomotor.

Penyakit ini lebih sering terjadi di negara dengan iklim dingin. 5 kali lebih sering, itu mempengaruhi perwakilan wanita berusia 40 hingga 50 tahun.

Penyakit Raynaud perlu dibedakan dari sindrom Raynaud, karena meskipun gejalanya mirip, namun faktor etiologisnya berbeda. Faktanya adalah bahwa setelah Maurice Raynaud menggambarkan tanda dan etiologi penyakit, ditemukan bahwa penyakit ini dapat berkembang sebagai penyakit independen karena disfungsi sistem saraf pusat, dan dapat bertindak sebagai sindrom dari beberapa patologi lainnya. Inilah alasan perbedaan antara kedua konsep tersebut.

Gejala penyakit Raynaud

Gejala penyakit Raynaud dapat dipertimbangkan tergantung pada tahap proses patologis:

Gejala tahap pertama penyakit Raynaud. Daerah yang terkena bisa berupa permukaan kaki atau tangan, dan kadang daun telinga, bibir, hidung, mulai pucat, menjadi dingin saat disentuh. Sensitivitas di area yang terpengaruh menghilang, atau berkurang secara signifikan.

Durasi serangan sangat bervariasi dan dapat berlangsung dari satu menit hingga beberapa jam. Saat vasospasme diangkat, kulit kembali ke keadaan normal.

Frekuensi terjadinya serangan bervariasi, tetapi akan diulang lebih sering, seiring perkembangan penyakit. Seiring waktu, selain pelanggaran kepekaan, seseorang akan mulai mengalami rasa sakit.

Paresthesia, jari dingin, pemutihan kulit pada tahap ini paling sering terjadi akibat terpapar dingin, karena kegembiraan, saat merokok, dll.

Gejala tahap kedua penyakit Raynaud (angioparalytic). Pada tahap ini, selain vasospasme, juga ditambahkan fenomena asfiksia. Selama serangan, kulit memperoleh warna biru-ungu, secara paralel ada rasa sakit yang parah, kepekaan benar-benar hilang. Setelah serangan berakhir, kulit di daerah yang terkena menjadi merah cerah, dan pola vaskular dalam bentuk jaring dimungkinkan.

Untuk permulaan serangan pada tahap kedua perkembangan penyakit, tidak diperlukan lagi pengaruh faktor apa pun, itu muncul secara spontan dan berlangsung lama.

Gejala tahap ketiga penyakit Raynaud (trophoparalytic). Asfiksia meningkat dari waktu ke waktu, mengakibatkan munculnya lepuh di area sianotik dan edematosa tubuh. Konten berdarah bisa dilihat di dalamnya. Ketika kandung kemih terbuka, area jaringan nekrotik ditemukan di bawahnya. Jika penyakitnya parah, otot bisa rusak, sampai ke tulang. Seiring waktu, permukaan yang mengalami ulserasi akan menjadi bekas luka.

Tahap pertama dan kedua bisa berlangsung dari 3 hingga 5 tahun. Jika area yang terkena adalah telapak tangan atau permukaan kaki, maka kombinasi gejala dari ketiga tahap pada saat bersamaan sering diamati.

Penyakit Raynaud memiliki kecenderungan kambuh. Perbedaan antara penyakit dan sindrom dalam hal keparahan gejala terletak pada kenyataan bahwa dengan sindrom gangren pada daerah yang terkena lebih sering diamati, kelainan trofik lebih terasa, daerah nekrosis terbentuk, kerusakan pada lempeng kuku dan deformasi bergabung.

Penyebab penyakit Raynaud

Penyebab penyakit Raynaud tidak dapat dianggap terpisah dari mekanisme perkembangan penyakitnya. Ini didasarkan pada pelanggaran rencana organik dan fungsional, yang mempengaruhi dinding vaskular dan peralatan yang bertanggung jawab atas persarafannya. Akibatnya, terjadi pelanggaran regulasi saraf pembuluh darah, sehingga bereaksi terhadap berbagai pengaruh dengan kejang, diikuti dengan peningkatan atrofi.

Penyebab sindrom Rein:

• Penyakit autoimun yang menyerang jaringan ikat: lupus eritematosus sistemik, skleroderma sistemik, reumatoid poliartritis nodosa, rematik, sindrom Sjogren, dermatomiositis, periarteritis.
• Penyakit vaskular adalah penyakit Takashyu, aterosklerosis obliterans kaki, dll.
• Lesi saraf tepi dengan adanya diabetes melitus (polineuropati).
• Keracunan tubuh dengan timbal, garam arsenik, sitostatik dan ergotamin.
• Pelanggaran viskositas darah: cryoglobulinemia, polycythemia vera, makroglobulinemia Waldenstrom.
• Osteochondrosis pada tulang belakang dada dan leher rahim bagian atas.
• Paparan getaran yang berkepanjangan dengan perkembangan penyakit getaran.
• Kurangnya regulasi saraf otonom - syringomyelia.
• Gangguan pada fungsi kelenjar adrenal, tiroid dan kelenjar paratiroid.
• Lebih jarang, sindrom Rein memprovokasi sindroma rusuk serviks aksesori, sindrom terowongan karpal, dan sindrom otot anterior skalen.

Pada gilirannya, penyebab penyakit Raynaud terletak pada patologi sistem saraf pusat dan sumsum tulang belakang dengan keterlibatan hipotalamus, batang otak, dan korteks dalam proses ini. Proses patologis ini mengarah pada fakta bahwa impuls yang mengatur kerja pembuluh darah ditularkan dengan gangguan.

Diagnosis penyakit Raynaud

Diagnosis penyakit Raynaud direduksi menjadi analisis keluhan pasien, dan juga berdasarkan kumpulan anamnesis. Peran utama dimainkan oleh reaksi yang tidak memadai dengan perubahan warna kulit kaki dan telapak tangan akibat efek dingin. Pemutihan asbes pada area kulit terbatas di bawah pengaruh suhu rendah diamati pada 78% kasus pada pasien dengan penyakit Raynaud.

Kriteria diagnostik berikut untuk menilai respons pasien terhadap tes dingin dalam periode antara serangan telah diidentifikasi:

• Kulit tidak berubah warna - sindromnya tidak dikonfirmasi;
• Kulit berubah warna, ada perasaan mati rasa, paresthesia - ada kemungkinan sindrom;
• Kulit berubah warna menjadi sianotik, diikuti kemerahan, serangan diulang - sindromnya dikonfirmasi.

Selain itu, metode pemeriksaan instrumental berikut digunakan, seperti: termografi daerah yang terkena, flowmetri Doppler, angiografi alas vaskular perifer, kapilaroskopi pembuluh darah permukaan anterior organ penglihatan dan alas kuku.

Untuk mengidentifikasi penyakit Raynaud pasien atau sindrom Raynaud, fitur diferensial berikut digunakan:

Sindrom Raynaud	Penyakit Raynaud
Usia serangan penyakit	30 tahun ke atas	Tidak masalah
Penyakit jaringan ikat sistemik	Lupus eritematosus, skleroderma, dll.	Tidak
Lesi tungkai simetris	Iya	Tidak
Perubahan trofik, nekrosis, atrofi jaringan	Ada	Tidak hadir
Hasil kapiler	Ada perubahan morfologi pada pola mikrovaskuler	Tidak ada perubahan
ESR	Meningkat	Dalam batas normal
ELISA darah untuk antibodi antinuklear	Positif	Negatif
Adanya kejang vaskular (krisis) di jaringan paru-paru dan ginjal	Ada	Tidak hadir
Plethysmography uji dingin	Tekanan berkurang	Tekanannya normal, atau sedikit berkurang
Flowmetri Doppler	Aliran darah sangat berkurang	Dalam batas normal

Sindrom Raynaud dipastikan dengan adanya penyakit lain yang bertindak sebagai kompleks gejala. Penyakit Raynaud disajikan sebagai diagnosis jika penyakit tersebut tidak ada, serta berdasarkan diagnosis menyeluruh.

Pengobatan penyakit Raynaud

Pengobatan penyakit Raynaud terutama dilakukan untuk menghilangkan semua kemungkinan faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya kejang. Ini adalah merokok, hipotermia, paparan getaran, dan pengaruh eksogen lainnya.

Penting untuk menentukan penyakit yang mendasari yang memicu sindrom Raynaud, jika diagnosis seperti itu dikonfirmasi. Bergantung pada ini, seseorang akan diberi kelompok penyandang disabilitas tertentu. Namun, jika pasien tidak mampu bekerja, maka kecacatan dapat dikaitkan dengan sindrom Raynaud.

Bantuan darurat selama serangan vasospasme dikurangi menjadi berikut:

• Lindungi seseorang sebanyak mungkin dari pengaruh provokator.
• Hangatkan area yang terkena - lakukan pijatan, tawarkan pasien minuman panas yang melimpah.
• Suntikkan atau minum obat antispasmodik oral (Platafillin, No-shpu, Drotaverin). Untuk nyeri yang parah, analgesik harus diberikan.

Atas kebijaksanaan dokter yang merawat, obat-obatan berikut diresepkan:

• Vasodilator berdasarkan nifedipine (Nifedipine, Cordaflex, Osmo-adalat, Corinfar, Cordipin, Nifecard, Fenigidin), serta agen berbasis Nicardipine dan verapamil (Isoptin, Finoptin, Verogalid).
• Obat tersebut adalah penghambat enzim pengubah angiotensin (Capoten, Captopril).
• Ketanserin sebagai penghambat efek serotonin.
• Persiapan untuk menormalkan komposisi darah, untuk meningkatkan mikrosirkulasi - Trental, Agapurin, Pentoxifylline, Dipyramidol, Vasonit.
• Persiapan dari kelompok zat aktif fisiologis lipid - Vap, Vazaprostan, Alprostan, Caverject.

Sangat penting untuk melengkapi terapi konservatif dengan metode pengobatan fisioterapi. Prosedur seperti mandi galvanik, terapi lumpur, UHF, oksigenasi hiperbarik, refleksologi telah terbukti dengan baik. Atas rekomendasi spesialis, kompleks terapi olahraga harus dilakukan.

Jika metode konservatif tidak memberikan efek, maka dimungkinkan untuk melakukan operasi - simpatektomi, atau gangliektomi.

Metode pengobatan progresif sindrom Raynaud termasuk terapi dengan sel induk, yang membantu menormalkan aliran darah.

Prognosis seumur hidup pada umumnya baik, namun sangat tergantung pada perkembangan penyakit yang mendasarinya. Selain itu, penghentian serangan iskemik secara spontan dimungkinkan dengan perubahan gaya hidup, setelah berhenti merokok, dengan perubahan iklim dan kondisi kerja.

Tidak ada tindakan pencegahan primer untuk penyakit Raynaud, dan tindakan pencegahan sekunder dikurangi hingga penghapusan maksimum faktor pemicu.

Penulis artikel: Sokov Andrey Vladimirovich | Ahli saraf

Pendidikan: Pada tahun 2005 menyelesaikan magang di IM Sechenov First Moscow State Medical University dan menerima diploma di Neurology. Pada tahun 2009, menyelesaikan studi pascasarjana di bidang khusus "Penyakit saraf".