2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-17 02:14
Gejala pertama, tahapan dan pengobatan kanker rektal
Kandungan:
- Gejala kanker rektal
- Tanda kanker rektal
- Penyebab kanker rektal
- Stadium kanker rektal
- Prognosis penyakit
- Metastasis rektal
- Diagnosis kanker rektal
- Pengobatan kanker rektal
- Diet untuk kanker rektal
- Pencegahan kanker rektal
Apa itu kanker rektal?
Kanker rektal adalah degenerasi tumor sel epitel selaput lendir bagian mana pun dari rektum, yang memiliki semua tanda keganasan dan atipisme seluler. Ini berarti tumor semacam itu memanifestasikan dirinya dengan sifat-sifat biasa dari neoplasma ganas, yaitu: pertumbuhan cepat dan infiltratif dengan penetrasi ke jaringan sekitarnya, kecenderungan untuk bermetastasis, dan sering kambuh setelah perawatan. Ahli onkologi modern menggabungkan kanker rektal dengan kanker usus besar menjadi satu kelompok dan menyebutnya kanker kolorektal. Penyakit ini sama-sama umum terjadi pada pria dan wanita dalam rentang usia 40 hingga 75 tahun. Prevalensi - 16 kasus per 100 ribu populasi per tahun.
Meskipun sering terjadi, jenis patologi onkologis ini berakhir dengan hasil yang lebih baik lebih sering daripada tumor kanker lainnya. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa lokasi anatomi tumor primer pada kanker rektal tersedia untuk diagnosis pada tahap awal perkembangan. Untuk mendeteksi tumor, dokter membutuhkan pemeriksaan digital sederhana atau pemeriksaan endoskopi dengan keluhan sekecil apapun. Selain itu, sebagian besar kasus kanker rektal stadium awal (dengan pengecualian bentuk dataran rendah) cocok untuk operasi pengangkatan, cukup sensitif terhadap radiasi dan kemoterapi.
Saat merencanakan taktik pengobatan dan membuat prediksi untuk kasus kanker rektal tertentu, beberapa karakteristik terpentingnya dipandu:
-
Zona pertumbuhan di rektum:
- Bagian rektosigmoid - tumor dengan ketinggian lebih dari 12 cm dari anus;
- Ampullar atas - tumor pada ketinggian 8 hingga 12 cm dari anus;
- Medium-ampullar - tumor pada ketinggian 4 hingga 8 cm dari anus;
- Bagian ampullar bawah - dari garis dentate hingga 4 cm;
- Kanker dubur - tumor terletak di dalam anus;
-
Jenis pertumbuhan kanker:
- Eksofitik - ke dalam lumen rektal dalam bentuk nodus tumor;
- Endofit - tumor tumbuh melalui dinding organ dan sedikit menonjol ke dalam lumennya;
- Infiltratif - kanker yang dengan cepat melibatkan semua jaringan di sekitar rektum dalam proses tumor, dalam bentuk konglomerat inflamasi;
-
Kehadiran metastasis:
- Kerusakan pada kelenjar getah bening peri-rektal;
- Metastasis di jaringan panggul;
- Keterlibatan kolektor limfatik para-aorta dan inguinalis;
- Metastasis jauh di hati, paru-paru dan organ lain;
- Derajat diferensiasi histologis tumor kanker:
- Diferensiasi buruk - tumbuh lambat dan jarang bermetastasis;
- Sangat terdiferensiasi - sangat cepat menunjukkan semua tanda keganasan;
- Diferensiasi sedang - menempati posisi tengah antara jenis kanker sebelumnya.
Harapan hidup dengan kanker rektal
Statistik untuk kanker rektal tidak selalu optimis, tetapi jauh lebih baik daripada jenis tumor ganas lainnya:
- Terlepas dari ketersediaan diagnostik, deteksi penyakit pada tahap 1-2 tidak melebihi 20%. Kira-kira jumlah pasien yang sama telah mengalami metastasis di kelenjar getah bening dan organ dalam;
- Pada kebanyakan pasien (sekitar 60-70%), penyakit ini terdeteksi pada 3 tahap;
- Rata-rata, sekitar 60% pasien mengalami antrean 5 tahun setelah pengobatan;
- Pada kanker rektal stadium 4, kelangsungan hidup lima tahun belum dicatat. Harapan hidup rata-rata pasien tersebut adalah 3 sampai 9 bulan;
- Harapan hidup pasien dengan diagnosis pasti dari kanker rektal yang lokasinya sangat tinggi dan berdiferensiasi buruk pada stadium 1-2 adalah yang tertinggi dan diukur dalam beberapa dekade;
Harapan hidup pada kanker rektal bergantung pada banyak karakteristik: struktur, jenis pertumbuhan dan lokasi tumor. Tetapi faktor yang paling penting adalah diagnosis dini penyakit ini, yang sepuluh kali lipat meningkatkan kemungkinan untuk hidup lebih lengkap!
Tentang subjek: Selenium mengurangi risiko kanker sebanyak 2 kali lipat!
Gejala kanker rektal
Kanker rektal tidak memanifestasikan dirinya dengan gejala spesifik untuk waktu yang lama. Keadaan diperparah oleh kenyataan bahwa ketika gejala muncul, pasien sering tidak memperhatikannya. Memang, lebih dari 75% dari orang-orang tersebut memiliki riwayat patologi rektum dan saluran anus yang terbebani (wasir kronis, paraproctitis dan fistula rektal, fisura anus dan gatal, proktitis dari berbagai asal). Oleh karena itu, dengan memahami gejala kanker yang sebenarnya untuk eksaserbasi penyakit kronis mereka berikutnya, seseorang mencari bantuan hanya jika gejala yang tercantum dalam tabel muncul.
Karakteristik rinci | |
Keluarnya cairan dari rektum |
|
Iritasi usus |
|
Obstruksi usus |
|
Gejala umum |
|
Gejala pertama kanker rektal
Keseluruhan kesulitan diagnosis dini kanker rektal terletak pada non-spesifisitas manifestasi pertamanya. Biasanya ini adalah gejala yang diamati setiap orang secara berkala.
Oleh karena itu, terkait dengan kanker rektal, Anda harus selalu waspada:
- Munculnya utama salah satu gejala karakteristik penyakit ini dan pemeliharaan jangka panjangnya (kelemahan, demam ringan, penurunan berat badan dan nafsu makan, sembelit, ketidaknyamanan di daerah rektal);
- Perkembangan gejala yang menjadi ciri penyakit apapun pada rektum, jika ada dalam riwayat;
- Kotoran apa pun, terutama dengan kotoran darah. Pasien dengan perdarahan hemoroid kronis harus memperhatikan intensitas dan sifat darah yang disekresikan, yang berubah pada kanker rektal;
- Gejala awal penyakit berupa obstruksi usus atau pendarahan hebat selalu menunjukkan tahapan akhir dari proses tumor.
Tanda kanker rektal
Gambaran klinis kanker rektal terdiri dari keluhan dan tanda obyektif penyakit berdasarkan data yang diberikan pada tabel.
Karakteristik rinci | |
Data dari pemeriksaan colok dubur |
|
Data palpasi perut |
|
Data umum pemeriksaan fisik |
|
Dalam deteksi dini kanker rektal, tempat terdepan bukan milik gejala penyakit, yang dicatat oleh pasien sendiri, tetapi pada tanda obyektif. Oleh karena itu, pemeriksaan medis preventif adalah metode yang sangat efektif untuk mendiagnosis kanker rektal pada tahap awal!
Penyebab kanker rektal
Alasan utama perkembangan kanker rektal meliputi:
- Ketidakseimbangan kekebalan dalam tubuh, di mana sel-sel pengawasan kekebalan, yang bertanggung jawab untuk menghilangkan jaringan dengan tanda-tanda atipisme seluler, tidak dapat memberikan perlindungan anti tumor. Dengan latar belakang ini, sel-sel epitel rektal yang rusak, yang terus-menerus terbentuk selama pembaruan selaput lendir, tetap tidak diperhatikan. Akibatnya, perbanyakan mereka lebih lanjut dalam bentuk tumor. Mekanisme kanker kolorektal ini biasanya dikaitkan dengan faktor penyebab lainnya;
- Kondisi prakanker dari selaput lendir rektum dan saluran anus. Ini termasuk penyakit kronis pada zona anorektal: wasir, paraproctitis, fistula rektal, fisura anus kronis, proktitis kronis dan proktosigmoiditis, penyakit Crohn dan NUC (kolitis ulserativa). Peluncuran pertumbuhan tumor dalam hal ini disebabkan oleh terganggunya proses pembelahan sel normal, yang disebabkan oleh kerusakan yang berkepanjangan;
- Polip besar tunggal atau poliposis usus besar dan rektum. Kehadiran pertumbuhan jinak mukosa dalam bentuk penebalan seperti tumor disertai dengan pertumbuhannya yang konstan. Dalam kasus ini, ada risiko keganasan polip yang sangat tinggi dengan transformasi menjadi tumor kanker;
- Karsinogen. Ini termasuk bahan kimia (nitrat, pestisida, racun industri dan emisi), radiasi pengion, makanan (dominasi hidangan daging, makanan cepat saji, kolesterol dan lemak hewani dalam makanan), virus onkogenik. Karsinogenesis disusun sedemikian rupa sehingga salah satu karsinogen menyebabkan kerusakan langsung pada bahan genetik sel mukosa rektum, atau mempengaruhi secara tidak langsung melalui pembentukan produk beracun dari peroksidasi lipid. Sel dengan DNA yang rusak pada lokus gen p53, yang memicu apoptosis (kematian otomatis sel tumor), menjadi abadi dan berkembang biak sebagai tumor;
- Predisposisi genetik. Riwayat herediter yang terbebani dari kanker kolorektal adalah salah satu faktor risiko utama untuk perkembangan penyakit ini pada kerabat lini pertama.
Lihat juga: Penyebab Kanker Lainnya dan Faktor Risiko
Stadium kanker rektal
Klasifikasi kanker rektal, tergantung pada tahapan proses tumor, didasarkan pada karakteristik penyakit berikut:
- Ukuran tumor primer;
- Prevalensi tumor dalam kaitannya dengan dinding usus dan lumen;
- Keterlibatan organ yang berdekatan dalam proses tumor;
- Adanya metastasis di kelenjar getah bening;
- Adanya metastasis di organ jauh.
Semua tanda ini bertepatan dengan klasifikasi TNM untuk kanker rektal. Panggung hanya mencerminkan kombinasi tingkat indeks yang berbeda dari masing-masing komponen singkatan ini (dari tingkat pertama hingga keempat, misalnya, T2N1M0). Isolasi stadium penyakit harus dikaitkan dengan taktik terapeutik yang diperlukan.
Kanker rektal stadium 1
Stadium 1 dikatakan terjadi ketika kanker dalam bentuk tumor atau tukak berukuran kecil, bergerak, dan menempati area selaput lendir yang jelas terbatas. Menurut derajat distribusinya, ia tidak menembus lebih dalam dari pada lapisan submukosa. Metastasis regional dan jauh tidak terdeteksi.
Stadium kanker rektal 2
Stadium 2A ditentukan jika pertumbuhan kanker meluas ke area dari 1/3 hingga 1/2 dari lingkar mukosa, tetapi terletak tepat di dalam lumen usus dan dindingnya. Tidak ada lesi metastasis;
Tahap 2B. Perbedaan mendasar antara tahap ini adalah sudah terdapat metastasis ke kelenjar getah bening peri-intestinal regional. Tumor primer memiliki ukuran yang mirip dengan stadium 2A atau kurang.
Stadium kanker rektal 3
Stadium 3A - tumor menempati lebih dari setengah lingkar rektum. Kedalaman perkecambahan ditandai dengan keterlibatan seluruh dinding organ dan selulosa peri-rektal dalam proses tumor. Dalam kasus ini, metastasis tunggal di kelenjar getah bening urutan pertama dicatat.
Tahap 3B. Setiap ukuran dan kedalaman penyebaran tumor. Dalam kasus ini, beberapa fokus metastasis dicatat di semua kolektor limfatik rektal;
Stadium kanker rektal 4
Stadium 4 dapat berupa tumor dengan ukuran berapa pun dengan adanya metastasis jauh di organ dalam dan kelenjar getah bening, atau tumor yang hancur dengan kerusakan rektum dan invasi melalui jaringan sekitar dasar panggul dalam kombinasi dengan metastasis regional.
Prognosis penyakit
Hasil akhir kanker kolorektal dapat diprediksi berdasarkan data berikut:
- Tahapan penyakit;
- Jenis dan derajat diferensiasi tumor;
- Usia dan kondisi umum pasien;
- Kehadiran patologi bersamaan;
- Ketepatan waktu, kecukupan dan efektivitas pengobatan.
Bergantung pada ini, prognosis untuk kanker rektal mungkin sebagai berikut:
- Kanker saluran anus dan rektum ampullar bawah memiliki prognosis terburuk, bahkan pada tahap 1-2, karena memerlukan operasi penonaktifan dan sering kambuh. Pasien seperti itu terpaksa menggunakan kantong kolostomi seumur hidup;
- Tumor yang berdiferensiasi buruk selalu memiliki prognosis yang jauh lebih baik daripada tumor dengan diferensiasi sel kanker tingkat tinggi;
- Prakiraan untuk hidup dan pemulihan secara signifikan diperburuk oleh usia tua, penyakit yang menyertai dan gangguan pada kondisi umum pasien. Faktor-faktor ini tidak hanya membatasi kemungkinan dilakukannya pembedahan radikal, tetapi juga mempercepat perkembangan proses tumor;
- Tingkat kelangsungan hidup pasien dalam kondisi umum yang relatif memuaskan dengan kanker stadium 1-2 berkisar antara 60% sampai 85%;
- Dengan tumor stadium 3 pada pasien dengan kesehatan yang relatif baik, tingkat kelangsungan hidup selama 5 tahun setelah diagnosis, dengan pengobatan radikal, adalah sekitar 30%;
- Dengan kanker stadium 4, prognosis hidupnya buruk. Hampir semua pasien meninggal dalam waktu 6-8 bulan.
- Penolakan dari pengobatan radikal bentuk kanker yang dapat dioperasi pada tahap apapun memiliki prognosis yang buruk dan berakhir dengan kematian dalam waktu satu tahun.
Metastasis rektal
Tumor kanker rektum dengan derajat diferensiasi sel yang tinggi paling rentan terhadap metastasis. Bahkan ukurannya yang kecil tidak mengecualikan keberadaan fokus metastasis jauh.
Tempat favorit metastasis tumor tersebut:
- Kelenjar getah bening regional, panggul dan retroperitoneal;
- Hati;
- Paru-paru dan pleura;
- Organ berongga rongga perut dan peritoneum;
- Otak;
- Tulang pipih dan tulang belakang.
Metastasis jauh primer pada 95% pasien muncul di hati. Pada saat yang sama, ia meningkatkan ukurannya dan menjadi lebih padat, yang dimanifestasikan oleh ketidaknyamanan dan beban di hipokondrium kanan. Saat metastasis baru tumbuh dan muncul, mereka secara bertahap menggantikan jaringan hati, yang mengganggu kemampuan fungsional hati dan dimanifestasikan oleh kekuningan pada kulit.
Jenis metastasis jauh kedua yang paling umum adalah lesi pada peritoneum, yang disebut karsinomatosis. Akibat iritasi dan gangguan kemampuan fungsionalnya, asites terbentuk dengan akumulasi sejumlah besar cairan asites. Perubahan serupa terjadi pada rongga pleura dengan adanya metastasis pleuropulmonal. Dalam hal ini, hidrotoraks satu atau dua sisi dinyatakan.
Mengenai hal ini: Kekebalan sebesar 243% - generasi baru agen imunomodulator
Diagnosis kanker rektal
Arah dan metode untuk mendiagnosis kanker rektal dapat dilakukan sebagai berikut:
-
Konfirmasi adanya tumor di rektum:
- Pemeriksaan colok dubur;
- Sigmoidoskopi. Informatif untuk kanker dataran rendah;
- Fibrokolonoskopi. Lebih sesuai untuk lesi kanker rektosigma;
- Irrigoskopi;
- Penentuan penanda tumor kanker rektal dalam darah.
-
Identifikasi metastasis dan penyebaran tumor:
- Pemeriksaan ultrasonografi transabdominal pada rongga perut dan panggul;
- Pemeriksaan rontgen organ dada;
- TRUS - pemeriksaan ultrasonografi transrektal panggul;
- Tomografi dalam mode komputer atau pencitraan resonansi magnetik.
- Identifikasi tipe histologis tumor. Hanya dicapai dengan biopsi selama pemeriksaan endoskopi dengan studi lebih lanjut tentang sediaan dari biopsi di bawah mikroskop;
- Penelitian lainnya. Ini termasuk tes darah umum dan biokimia, gastroskopi, EKG, penentuan koagulasi darah dan data lain yang mungkin diperlukan saat menyusun program perawatan.
Pengobatan kanker rektal
Lokalisasi kanker rektal sedemikian rupa sehingga dapat digunakan dalam pengobatannya semua metode yang digunakan dalam praktik onkologi. Pilihan metode tertentu atau kombinasinya bergantung pada kedalaman dan derajat pertumbuhan tumor, tahapan proses dan kondisi umum pasien. Bagaimanapun, operasi dianggap sebagai metode utama pengobatan. Tetapi dalam versi yang terisolasi, ini hanya dapat digunakan untuk tumor stadium 1-2 yang kecil dan berdiferensiasi buruk. Dalam semua kasus lainnya, pendekatan terintegrasi ditampilkan.
Pendekatan terintegrasi meliputi:
- Kontak dan terapi radiasi eksternal pada periode sebelum dan sesudah operasi;
- Operasi;
- Polikemoterapi.
Fitur dan kemungkinan perawatan bedah
Pilihan jenis operasi tertentu dilakukan tergantung pada ketinggian lokasi fokus tumor.
Taktik bedah bisa sebagai berikut:
- Segala bentuk kanker pada puncak obstruksi usus memerlukan pengangkatan stoma transversal yang sedang diturunkan. Setelah kondisi pasien stabil, operasi radikal dilakukan untuk mengangkat tumor;
- Kanker lentur rektosigmoid. Reseksi rektal obstruktif dilakukan dengan pengangkatan anus yang tidak wajar dalam bentuk sigmostomi datar. Prosedur tersebut lebih dikenal sebagai operasi Hartmann;
- Kanker ampullary atas, kadang-kadang bagian mid-ampullar. Tampak reseksi rektal anterior dengan diseksi kelenjar getah bening dan pengangkatan jaringan panggul. Kontinuitas usus dipulihkan melalui anastomosis primer. Kadang-kadang stoma transversal preventif pembongkaran diterapkan;
- Kanker ampullarongo tengah dan bawah rektum. Ekstirpasi peritoneal-anal pada rektum dilakukan. Dalam kasus ini, hampir semua rektum dengan tumor diangkat, hanya menyisakan alat sfingter. Dengan menurunkan kolon sigmoid dan memasangnya ke pers anal, kemungkinan buang air besar secara alami dipulihkan;
- Kanker di daerah anorektal dan tumor apa pun dengan kerusakan pada sfingter. Eksirpasi rektal peritoneal-perineum (operasi Quesnu-Miles) dilakukan. Dalam hal ini, seluruh rektum dengan alat penutup dan kelenjar getah bening diangkat. Anus yang tidak wajar diangkat, yang dengannya pasien tetap hidup.
Kemoterapi untuk kanker rektal
Kemoterapi berperan penting dalam mencegah kekambuhan kanker rektal. Metode pengobatan ini melibatkan infus intravena kombinasi beberapa obat kemoterapi antikanker yang sensitif terhadap sel tumor kanker kolorektal. Di antara obat-obatan ini: 5-fluorouracil, oxaliplatin, leucovorin. Kemoterapi menggunakan agen ini diindikasikan sebagai satu-satunya pengobatan jika tumor tidak dapat diangkat, atau dikombinasikan dengan perawatan bedah. Jika pada saat operasi beberapa metastasis di kelenjar getah bening atau fokus metastasis tunggal di hati terdeteksi, kemoterapi untuk kanker rektal dilakukan secara berkala untuk waktu yang lama.
Lihat juga: Perawatan lainnya
Diet untuk kanker rektal
Nutrisi yang tepat untuk kanker rektal harus mendapat perhatian khusus. Pola makan harus cukup bergizi dan seimbang kualitas dan kuantitasnya, dan tidak menyebabkan iritasi usus. Oleh karena itu, hidangan pedas dan berlemak, rempah-rempah, alkohol, daging asap, acar, dan makanan kaleng tidak termasuk dalam menu. Mereka diganti dengan salad sayuran segar, ikan tanpa lemak dan daging diet, kacang-kacangan, dan produk susu fermentasi. Sangat penting untuk mengatur diet dengan benar dalam kaitannya dengan distribusi volume harian makanan di antara waktu makan.
Menu indikatif selama seminggu untuk pasien dengan diagnosis kanker rektal ditunjukkan pada tabel:
Tentang subjek: Makanan apa yang meningkatkan kekebalan?
Pencegahan kanker rektal
Pencegahan kanker rektal memang tidak mudah. Ini karena fakta bahwa tidak selalu mungkin untuk mempengaruhi semua penyebabnya.
Tetapi adalah kekuatan setiap orang untuk memberantas faktor-faktor risiko tersebut, yang keberadaannya meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit ini sepuluh kali lipat, atau melakukan segalanya sehingga penyakit yang muncul terdeteksi sedini mungkin:
- Obati tepat waktu penyakit kronis pada rektum dan saluran anus (wasir, celah, fistula, dll.);
- Memerangi sembelit;
- Tolak konsumsi berlebihan lemak hewani, makanan cepat saji, dan perkaya diet dengan minyak nabati;
- Minimalkan kontak dengan bahan kimia berbahaya;
- Lakukan pemeriksaan pencegahan sekali atau dua kali setahun.
Tentu saja, semua aktivitas ini tidak menjamin 100% perlindungan terhadap kanker rektal, tetapi secara signifikan mengurangi risiko kemunculannya.
Penulis artikel: Bykov Evgeny Pavlovich | Ahli onkologi, ahli bedah
Pendidikan: lulus dari residensi di Pusat Onkologi Ilmiah Rusia. N. N. Blokhin "dan menerima ijazah dalam bidang" Ahli Onkologi "khusus
Direkomendasikan:
Penyakit COPD (penyakit Paru Obstruktif Kronik) - Penyebab, Gejala, Tahapan, Diagnosis, Pengobatan Dan Pencegahan
COPDPenyebab, gejala, stadium dan diagnosis penyakit PPOKDefinisi penyakit paru obstruktif kronikPenyakit paru obstruktif kronik (PPOK) adalah penyakit progresif independen yang ditandai tidak hanya oleh komponen inflamasi, tetapi juga oleh perubahan struktural pada pembuluh darah dan jaringan paru-paru
Kanker Ovarium - Gejala, Stadium Dan Pengobatan Kanker Ovarium Pada Wanita, Prognosis Penyakit
Gejala, tahapan dan pengobatan kanker ovarium pada wanitaApa itu kanker ovarium?Kanker ovarium bukanlah satu, tetapi sekelompok penyakit yang berbeda dalam asal-usulnya, manifestasi klinis dan sifat biologisnya. Jenis kanker ini justru memengaruhi pasangan organ ini, yang bertanggung jawab atas produksi estrogen dan progesteron
Pembedahan Untuk Menghilangkan Usus Buntu - Periode Pra Operasi, Operasi Dan Pasca Operasi
Operasi untuk mengangkat usus buntuKandungan:Takut apendisitisPeriode pra operasi untuk apendisitisMasa operasi apendisitisPeriode pasca operasiKomplikasi setelah pengangkatan apendisitisRehabilitasi dan pemulihanApendektomi dalam kondisi modern adalah satu-satunya metode yang dapat diandalkan untuk mengobati sebagian besar bentuk radang usus buntu
Operasi Untuk Kanker Perut: Prognosis. Berapa Lama Orang Hidup Setelah Operasi Kanker Perut
Operasi kanker perutDokter percaya bahwa penyebab utama terjadinya kanker perut adalah efek dari bakteri yang disebut Helicobacter, dan kekurangan vitamin B12. Dari penyebab penyakit, proses inflamasi tajam yang menyebabkan atrofi perut tidak dikecualikan
Operasi Paru-paru Untuk Kanker: Mulai Dari Mana. Bagaimana Kanker Paru-paru Berkembang Setelah Operasi
Operasi paru-paru untuk kankerPrinsip utama pengobatan kanker saat ini adalah pengangkatan jaringan neoplasma ganas paru-paru, sebanyak mungkin.Operasi pengangkatan kanker paru-paru merupakan tindakan yang sangat penting, karena hanya dengan cara ini dimungkinkan tidak hanya untuk menetralkan tumor itu sendiri, tetapi juga untuk mencegah efek negatifnya pada organ