Ascariasis Pada Orang Dewasa - Apa Saja Gejala Dan Pengobatannya? Apa Yang Harus Dilakukan?

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Ascariasis pada orang dewasa: gejala dan pengobatan

Apa itu Ascariasis?

Ascariasis adalah jenis cacing gelang yang disebabkan oleh cacing gelang yang termasuk dalam kelas nematoda, famili Ascarididae (cacing gelang). Mereka berparasit di usus manusia dan hewan. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) AS, 807-1,2 miliar orang di seluruh dunia menderita ascariasis ^[1].

Ada beberapa jenis parasit yang menyerang berbagai vertebrata: kucing, anjing, burung, babi. Pada dasarnya, mereka selektif dalam memilih inang utama, lebih menyukai spesies tertentu dan tidak mempengaruhi hewan lain. Spesies Ascaris lumbricoides (cacing gelang manusia) parasit hanya dalam tubuh manusia, di mana ia dapat hidup dari satu hingga dua tahun.

Tempat utama kehidupan ascaris adalah usus kecil. Pada saat yang sama, cacing tidak memiliki perangkat tipe scolex yang memungkinkan mereka menempel pada dinding usus. Untuk tetap berada di usus, cacing gelang dewasa harus terus-menerus melakukan gerakan berlawanan dengan arah gerakan bolus makanan. Cacing ini tidak dapat ditemukan hidup-hidup di dalam tinja. Hanya individu yang mati atau telur dari cacing gelang betina yang pergi ke sana. Reproduksi dimulai hanya ketika betina dan jantan yang dewasa secara seksual ada di usus. Individu dengan jenis kelamin yang sama tidak mampu bereproduksi, paling sering mereka ada di tubuh manusia sampai akhir hayatnya. Kasus seperti itu jarang terjadi, karena dengan invasi massal tidak ada kekurangan dari kedua jenis kelamin.

Di negara-negara dengan standar sanitasi dan higienis yang tinggi serta tingkat perkembangan obat-obatan yang sangat baik, kejadian ascariasis secara signifikan lebih rendah daripada di negara-negara maju, di mana bahkan air bersih dan makanan berkualitas kurang. Paling sering, anak-anak berusia 3 sampai 7 tahun terinfeksi infeksi parasit ini. Kelompok usia ini tidak dicirikan oleh kepatuhan yang cukup cermat terhadap persyaratan kebersihan, anak-anak dari waktu ke waktu sering mencuci tangan, sering makan buah dan sayuran yang tidak dicuci dengan benar, dan bermain dengan hewan.

Manifestasi ascariasis paling sering mengganggu pasien selama migrasi larva dan dewasa ke seluruh tubuh. Gejala yang ada bergantung pada tahap invasi parasit dan lokasi cacing. Paling sering, invasi memanifestasikan dirinya dalam bentuk gangguan pada fungsi normal sistem pencernaan (karena aktivitas vital orang dewasa), dan sistem pernapasan (tempat larva bermigrasi).

Ascariasis dalam banyak kasus tidak menyebabkan kematian, meskipun kelainan pada tubuh manusia dapat mengakibatkan komplikasi yang berbahaya. Paling sering, perkembangan peristiwa ini mengancam anak-anak dan orang dewasa dengan sistem kekebalan yang lemah.

Baca lebih lanjut: fitur struktural cacing gelang / diagram perkembangan siklus hidup cacing gelang

Kandungan:

• Siapakah Ascaris?
• Gejala ascariasis
• Komplikasi ascariasis
• Penyebab infeksi ascariasis
• Diagnosis ascariasis
• Pengobatan ascariasis
• Dokter apa yang merawat ascariasis?
• Pengobatan ascariasis selama kehamilan
• Pencegahan ascariasis

Siapakah Ascaris?

Ascaris adalah cacing Ascaris Lumbricoides yang termasuk dalam kelompok cacing gelang. Betina panjangnya bisa mencapai 40 cm, dan panjang jantan 25 cm, lebar individu berkisar antara 4 sampai 6 cm, Ekor jantan memiliki ciri khas membungkuk ke arah perut. Warna Ascaris adalah putih-merah muda atau kuning-merah muda, berbentuk gelendong. Telur Ascaris dapat ditemukan di tanah, di air, pada produk tanaman. Cara penularan parasit adalah oral-fecal (melalui air, tanah atau makanan yang diunggulkan dengan telur cacing).

Larva Ascaris masuk ke dalam tubuh manusia jika aturan kebersihan diri tidak diikuti. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam peningkatan suhu tubuh ke tingkat tinggi, secara umum malaise, dalam batuk kering yang terus-menerus, gangguan saluran pencernaan, pada reaksi alergi. Untuk mengidentifikasi infestasi parasit, kotoran harus diambil untuk telur cacing, metode tambahan adalah tes darah umum, sampel serologis. Cacing gelang dewasa sering dideteksi dengan rontgen paru-paru dan usus.

Berapa jumlah cacing gelang yang hidup di tubuh manusia?

Ascaris hidup di usus kecil manusia. Mereka ditahan di dalamnya karena gerakan konstan ke arah yang berlawanan dengan pergerakan makanan. Bersama dengan kotoran, telur ascaris dan individu mati dikeluarkan ke luar. Parasit hidup dalam tubuh manusia dari satu sampai dua tahun, kemudian mati karena usia tua. Di usus, saat terinfeksi, individu dari kedua jenis kelamin paling sering tumbuh.

Seperti apa bentuk telur Ascaris pada kotorannya?

Telur Ascaris dalam tinja sulit dilihat dengan mata telanjang, karena ukurannya tidak melebihi 0,05-0,07 mm. Bentuknya bisa bulat atau oval. Jika telur cacing tidak dibuahi, maka bentuknya akan salah. Telur memiliki cangkang padat dengan lapisan rata. Telur hanya dapat dilihat di bawah mikroskop. Dalam feses, mereka akan muncul sekitar 2-3 bulan setelah infestasi parasit.

Berapa banyak telur yang ditelurkan Ascaris setiap hari?

Setiap hari, ascaris dewasa bertelur lebih dari 200.000 telur non-invasif di usus manusia. Mereka, bersama dengan kotoran, dibuang ke lingkungan luar. Setelah memasuki tanah, dalam kondisi yang menguntungkan, telur memperoleh kemampuan menyebabkan penyakit dua minggu kemudian.

Gejala ascariasis

Ascariasis pada orang dewasa yang tidak memiliki patologi kronis yang parah bisa asimtomatik untuk waktu yang lama. Tanda-tanda ascariasis, seperti bersendawa, mulas, gangguan pencernaan, nyeri di usus ^[2], dapat dikaitkan oleh pasien dengan pelanggaran diet atau diet biasa. Alasan kecerobohan ini terletak pada kenyataan bahwa ascariasis tidak memiliki gejala spesifik yang hanya melekat pada penyakit ini. Dalam kebanyakan kasus, itu harus dibedakan dari gangguan lain pada sistem pencernaan.

Manifestasi gejala ascariasis tergantung pada stadium penyakit dan patologi yang menyertainya. Bedakan antara stadium awal helminthiasis (migrasi), dan lanjut (usus). Fase migrasi berlangsung selama 2-3 minggu, sedangkan larva bermigrasi dengan aliran darah melalui hati dan paru-paru. Fase usus berlangsung satu tahun atau lebih, selama cacing gelang berada di usus kecil pasien.

Di organ mana gejala ascariasis terjadi?

Yang terpenting, usus kecil menderita ascariasis, di mana individu yang dewasa secara seksual makan dan bereproduksi. Namun, siklus perkembangan kompleks parasit ini memaksa mereka untuk menembus sistem pernapasan dan peredaran darah. Larva Ascaris ada di sini untuk waktu yang singkat dibandingkan dengan fase penyakit usus.

Organ yang dapat dimasuki cacing gelang selama invasi besar-besaran:

• Usus sepanjang keseluruhannya, termasuk sekum dan usus buntu;
• Saluran pankreas;
• Perut dan esofagus (sebentar)
• Kantung empedu dan saluran empedu umum (saluran empedu);
• Paru-paru;
• Hati;
• Sebuah jantung.

Di organ lain, menemukan cacing gelang tidak khas untuk jenis cacing ini. Dalam kasus seperti itu, mereka membentuk rongga seperti abses. Formasi seperti itu tidak tumbuh dan tidak dapat dihancurkan dengan sendirinya. Mereka tidak berbahaya, karena di dalamnya larva cacing gelang tidak dapat berkembang menjadi dewasa.

Gejala ascariasis pada fase migrasi

Gejala ascariasis paling sering dimanifestasikan di saluran pencernaan dan sistem pernapasan. Cacing merusak jaringan paru-paru dan usus, dan juga menyebabkan manifestasi alergi. Waktu manifestasi gejala tergantung pada konsentrasi ascaris dalam tubuh manusia. Invasi dengan sejumlah kecil cacing gelang menyebabkan kabur, gejala ringan (kelelahan, kelemahan, penurunan kinerja) atau tidak menimbulkan manifestasi sama sekali.

Gejala ascariasis dengan invasi besar-besaran:

• Batuk - bisa kering dan basah, mempunyai intensitas berbeda, mengandung lendir di keluarnya dahak, kadang bercak darah. Tampak akibat kerusakan jaringan paru-paru saat larva berpindah dari kapiler paru ke alveoli.
• Nyeri di dada dengan intensitas sedang - disebabkan oleh pergerakan larva, serta pemutusan sementara lobus paru-paru dari proses pernapasan.
• Sesak napas saat beraktivitas - memanifestasikan dirinya dengan reaksi alergi yang parah, serta dengan riwayat asma bronkial.
• Temperatur subfebrile (37-37,9) dengan tambahan menggigil, nyeri pada otot dan persendian, peningkatan keringat, nyeri perut.
• Takikardia adalah detak jantung yang cepat dengan frekuensi 80 kali / menit atau lebih.
• Lonjakan tekanan darah - lebih sering ke arah hipotensi dengan penurunan tekanan hingga 90/60 mm Hg. Seni. dan kurang.

Penambahan gejala alergi pada pasien dewasa jarang terjadi dan sepenuhnya terwujud hanya dengan peningkatan kepekaan tubuh. Paling sering, gejala alergi muncul selama periode molting larva ascaris dan dapat diekspresikan oleh edema, gatal, dan ruam. Faktor yang memicu reaksi biokimia dalam tubuh adalah peredaran imunoglobulin kelas IgE. Konsekuensinya adalah urtikaria, pembesaran kelenjar getah bening, alergi hepatitis dan miokarditis. Komplikasi alergi yang paling parah terhadap produk limbah ascaris adalah syok anafilaksis, yang bisa berakibat fatal akibat mati lemas.

Pada tahap akhir perkembangan ascariasis dan selama peralihannya ke bentuk kronis, sebagian besar gejala dikaitkan dengan aktivitas ascaris yang matang secara seksual di usus kecil.

Gejala ascariasis pada fase usus

Setelah cacing gelang masuk ke usus kecil untuk kedua kalinya, mereka mulai tumbuh di sana.

Ini mengarah pada gejala berikut:

• Ketidakstabilan tinja, di mana sembelit digantikan oleh diare.
• Gejala kembung, disentri.
• Sakit perut, muntah dan mual. Nyeri terlokalisasi terutama di daerah iliaka kanan dan di daerah pusar. Sifat nyeri adalah kram.
• Gatal di anus dan kemerahan pada kulit anus.
• Nafsu makan menurun, berat badan tiba-tiba turun. Pasien terlihat kurus dan kelelahan.
• Gejala neurologis diekspresikan dalam kejang histeris, gangguan istirahat malam normal (pasien sering mengalami mimpi buruk), tangisan malam adalah karakteristik. Munculnya kejang mungkin saja terjadi. Sakit kepala, pusing terjadi secara berkala. Penderita ascariasis cepat lelah.
• Dari sisi organ visual, gangguan jarang diamati, namun, reaksi patologis terhadap cahaya terang, anisocoria, dan ambliopia tidak dikecualikan.
• Tekanan darah pada pasien dengan ascariasis paling sering diturunkan.
• Tes darah pada fase usus: tingkat eosinofil kembali normal, dan kadar hemoglobin turun.
• Dengan latar belakang penurunan kekebalan, kulit dan selaput lendir mulai menderita lebih dulu. Supurasi dan peradangan sering diamati. Pasien menjadi lebih rentan terhadap berbagai penyakit menular.
• Jika cacing gelang melubangi usus, maka mereka dapat memasuki sekum dan memicu perkembangan apendisitis akut.
• Invasi masif sering menyebabkan penyumbatan saluran empedu dengan perkembangan kolesistitis, ikterus obstruktif, abses hati, peritonitis, dan hepatitis granulomatosa. Dengan akumulasi cacing yang sangat besar di usus, gejala obstruksi usus berkembang.

Pengobatan klinis menggambarkan kasus ascaris sesak, ketika cacing merayap ke saluran udara, tenggorokan dan sinus. Selain itu, parasit dapat ditemukan di paru-paru, di ventrikel kanan jantung, di otak manusia.

Ascariasis sangat berbahaya bagi wanita hamil, karena proses melahirkan janin dipersulit oleh toksikosis parah, yang berkontribusi pada retardasi pertumbuhan intrauterin dan pelanggaran persalinan.

Komplikasi ascariasis

Jenis kecacingan ini tidak menimbulkan bahaya besar bagi kehidupan atau kesehatan manusia. Beberapa pasien yang terinfeksi hidup dengan aman dengan cacing gelang, tanpa menyadari keberadaan mereka. Namun, pada kategori pasien tertentu (wanita hamil, orang dengan riwayat patologi kronis), cacing gelang dapat menyebabkan komplikasi. Kekebalan orang-orang seperti itu melemah secara signifikan, dan invasi parasit menyebar lebih cepat.

Komplikasi ascariasis yang paling umum:

• Obstruksi usus, penyebabnya adalah penyumbatan lumen usus halus dengan bola cacing. Penyebab lain komplikasi ini adalah kejang usus akibat kerusakan regulasi neuromuskuler dindingnya. Ujung saraf dalam kasus ini teriritasi oleh sekresi ascaris. Gejalanya adalah sakit perut, tidak adanya buang air besar yang berkepanjangan, pembengkakan dinding perut yang parah. Makanan tidak dapat bergerak melalui usus, dindingnya pecah dan peritonitis mungkin terjadi. Perawatan medis yang tidak tepat waktu meningkatkan risiko keracunan, muntah dengan bau tinja muncul.
• Pankreatitis akut - dipicu oleh masuknya cacing ke dalam saluran pankreas. Akibatnya, sekresi enzim pencernaan, yang biasanya menuju duodenum, terganggu. Akibatnya, enzim dipertahankan dan diaktifkan di pankreas, sehingga merusak strukturnya. Gejala - nyeri korset menjalar ke punggung, nyeri menusuk di perut bagian atas, muntah. Prosesnya mungkin diakhiri dengan nekrosis pankreas.
• Ikterus obstruktif - terjadi karena penetrasi cacing dari duodenum 12 ke dalam saluran empedu (saluran empedu). Cacing benar-benar menyumbat saluran sempit, empedu kehilangan kemungkinan aliran keluar alami. Stagnasi empedu menyebabkan peningkatan kadar bilirubin, kulit dan sklera mata menjadi kuning. Asimilasi lemak dari makanan terganggu, sakit kepala dan kantuk muncul, berat di hipokondrium kanan. Semakin tinggi kadar bilirubin, semakin intens gejalanya.
• Peritonitis bukanlah gejala spesifik, ini terjadi karena infeksi bakteri pada peritoneum akibat pecahnya usus, sebagai komplikasi radang usus buntu, dengan nekrosis pankreas. Diagnosis peritonitis yang tidak tepat waktu dan kurangnya bantuan berakibat fatal.



• Apendisitis - pada pasien dengan ascariasis, komplikasi ini sering muncul, yang mungkin berhubungan dengan penetrasi ascaris ke dalam sekum. Gejala - nyeri di perut kanan bawah, menjalar ke pusar, hipertermia, muntah. Kondisinya mengancam jiwa, membutuhkan perhatian medis segera, penundaan itu penuh dengan kematian.
• Abses hati - terjadi karena ascaris memasuki hati melalui sistem vena portal bersama dengan aliran darah, serta melalui saluran empedu. Cacing merusak selaput lendir organ, bakteri piogenik masuk ke jaringan hati melalui kerusakan, dan terjadi abses.
• Kolangitis purulen - berkembang karena kerusakan cacing pada selaput lendir saluran empedu dan penambahan bakteri ke proses yang menyebabkan peradangan jaringan. Gejalanya adalah hipertermia yang signifikan (hingga 39 ° C), menggigil, nyeri hebat di hipokondrium kanan.
• Pneumonia - muncul selama tahap paru dari ascariasis. Bakteri penyebab pneumonia menumpuk di kapiler yang rusak dan alveoli pernapasan. Gejala pneumonia bakteri dimanifestasikan dengan pernapasan cepat, demam, mengi saat mendengarkan paru-paru. Larva jangka pendek dalam sistem pernapasan tidak memungkinkan dokter yang merawat untuk membuat hubungan antara pneumonia dan ascariasis.
• Lokalisasi atipikal ascaris - memanifestasikan dirinya sebagai hasil dari menelan larva cacing atau orang dewasa dengan aliran darah ke sinus, telinga tengah, saluran lakrimal, ke dalam organ sistem genitourinari. Di sana mereka tidak menyebabkan kerusakan jaringan, lama kelamaan mereka mati dan ditemukan secara tidak sengaja.
• Asfiksia akibat penyumbatan saluran udara - terjadi akibat spasme refleks otot polos, akibatnya saluran udara tersumbat, pernapasan terhenti. Penyebab kejang adalah iritasi pada mukosa faring oleh larva parasit. Asfiksia dapat diawali dengan batuk yang sangat menyakitkan.

Munculnya komplikasi paling sering dipicu oleh aktivitas motorik ascaris yang berlebihan. Ini meningkat bila terkena obat-obatan, infeksi usus, hipertermia. Individu yang matang secara seksual memulai gerakan aktif di sepanjang sistem pencernaan, memicu komplikasi. Risiko mereka meningkat dengan infeksi ulang, yang dijelaskan oleh kekhasan perkembangan parasit.

Penyebab infeksi ascariasis

Sumber penularan dan pemilik ascaris hanya satu orang. Bersama dengan kotoran pasien, telur cacing jatuh ke tanah. Di sana mereka dapat hidup selama bertahun-tahun, meskipun mereka berubah menjadi larva yang siap diserang setelah dua minggu. Tetapi larva tidak dapat berkembang di luar tubuh manusia. Kondisi yang menguntungkan untuk pematangan telur adalah suhu udara +24 derajat, udara dan tanah yang jenuh kelembaban. Telur ascaris masuk ke tubuh manusia dengan air atau makanan yang terkontaminasi tanah. Pertama-tama, ini adalah buah beri dan sayuran yang tidak dicuci. Kegagalan dalam mematuhi aturan kebersihan pribadi dan kelalaian mencuci tangan adalah dua faktor berbahaya yang meningkatkan risiko infeksi.

Ascariasis sangat sering terjadi pada anak-anak prasekolah. Bagaimanapun, mereka tidak dapat sepenuhnya mematuhi aturan kebersihan pribadi dan sangat sering bersentuhan dengan tanah (dengan pasir). Kelompok risiko juga mencakup penduduk pedesaan, tukang kebun, penduduk musim panas, orang yang hidup dalam kondisi buruk. Puncak infeksi ascariasis terjadi pada musim gugur dan musim panas, ketika kontak dengan tanah dan air lebih sering terjadi. Selain itu, terdapat peningkatan risiko makan sayuran dan buah-buahan yang terkontaminasi, serta air matang.

Infeksi terjadi melalui mekanisme fecal-oral, melalui jalur pencernaan. Artinya, telur yang dilepaskan ke lingkungan luar harus kembali masuk ke usus. Mereka dibawa ke sana melalui mulut melalui saluran gastrointestinal. Selanjutnya, larva bermigrasi ke seluruh tubuh dengan menetap terakhir di usus.

Seringkali terdapat kasus infeksi diri dengan telur ascaris yang diproduksi oleh orang dewasa di usus pasien sendiri. Rute infeksi ini ditemukan pada anak-anak. Mereka tidak mencuci tangan, di mana telur cacing berada, menyebarkannya ke makanan dan mainan, barang-barang rumah tangga. Menelan ulang telur mengarah ke awal siklus reproduksi baru parasit.

Bahkan jika larva masuk ke dalam sistem peredaran darah untuk beberapa waktu, tidak mungkin cacing gelang terinfeksi melalui darah. Parasit bermigrasi melalui lingkaran kecil sirkulasi darah: dari saluran pencernaan ke hati dan paru-paru seseorang. Dari sana, ascaris memasuki faring dan masuk ke rongga mulut. Saat berciuman, batuk, dan bersin, bersentuhan dengan air liur, tidak mungkin terinfeksi ascaris, karena migrasi seperti itu hanya terjadi selama tidur.

Untuk melindungi diri Anda sejauh mungkin dari kemungkinan infeksi, Anda harus mematuhi aturan berikut:

• Sarung tangan harus dipakai saat bekerja dengan tanah.
• Semua produk herbal harus dicuci bersih.
• Kuku harus dipotong pendek, ini terutama berlaku untuk petani, tukang kebun, tukang kebun.
• Tangan harus dicuci dengan sabun dan air sebelum memasak atau makan.
• Anak-anak harus diajari sejak usia dini untuk menjaga kebersihan tangan.

Cari tahu lebih lanjut: apa penularan telur ascaris ke manusia?

Diagnosis ascariasis

Deteksi ascariasis bisa jadi sulit karena setiap tahap perkembangan cacing memiliki perubahan karakteristik. Untuk penilaian yang akurat, dokter mungkin memerlukan beberapa minggu (setidaknya 2-3), di mana dimungkinkan untuk memverifikasi keberadaan ascaris di dalam tubuh. Waktu ini biasanya cukup untuk mengidentifikasi komplikasi yang disebabkan oleh invasi cacing.

Metode untuk diagnosis ascariasis yang digunakan pada orang dewasa pada berbagai tahap penyakit:

• Tes darah umum dan biokimia;
• Tes darah untuk antibodi;
• Analisis dahak;
• Analisis kotoran untuk telur ascaris;
• Analisis urin;
• X-ray paru-paru;
• USG.

Tes darah untuk ascariasis Dalam kebanyakan kasus, metode ini tidak menunjukkan perubahan spesifik yang terjadi pada tubuh penderita ascariasis. Peningkatan tingkat leukosit dicatat selama pergerakan larva ke dalam paru-paru dari saluran pencernaan. Dengan demikian, sistem kekebalan merespons kontak tubuh dengan cacing. Tingkat leukosit yang tinggi disebabkan oleh peningkatan fraksi eosinofil - sel darah yang bereaksi lebih awal terhadap invasi parasit. Reaksi ini berumur pendek, memanifestasikan dirinya dalam beberapa hari. Gejala yang sama dapat diamati dengan alergi yang sama sekali berbeda.

Analisis antibodi terhadap cacing gelang Metode diagnostik serologis secara akurat menentukan adanya invasi. Ini didasarkan pada penentuan antibodi terhadap ascaris dalam serum darah pasien. Mereka terbentuk segera setelah larva cacing memasuki tubuh. Pertahanan khusus tidak dapat menahan parasit yang dilindungi oleh kutikula. Pembentukan antibodi secara singkat menunda perkembangannya pada tahap awal.

Metode penelitian serologis untuk antibodi terhadap ascaris Reaksi pengendapan cincin; Reaksi hemaglutinasi tidak langsung; Reaksi aglutinasi dengan carmine; Sedimentasi eritrosit yang dipercepat dengan adanya antigen ascaris dalam sampel; Analisis imunofluoresensi; Reaksi presipitasi; Melengkapi reaksi pengikatan; Reaksi flokulasi bentonit. Metode untuk menentukan antibodi terhadap ascaris bersifat informatif pada tahap larva perkembangan cacing. Fase usus penyakit ini paling akurat didiagnosis saat menganalisis kotoran telur cacing.

Analisis sputum untuk ascariasis Metode ini informatif pada fase paru perkembangan ascariasis. Pemeriksaan mikroskopis pada dahak yang dikeluarkan saat pasien batuk menunjukkan adanya larva ascaris di dalamnya. Gejala ini disertai dengan peningkatan kandungan eosinofil dalam darah. Dengan tidak adanya pelepasan, lavage diperiksa - pencucian sekresi bronkial diperoleh selama bronkoskopi. Studi semacam itu jarang dilakukan, karena cukup melelahkan dan terkait dengan sensasi yang tidak menyenangkan bagi pasien. Ini dilakukan sebagai satu-satunya alat diagnostik untuk ascariasis pada pasien yang sakit parah.

Analisis feses untuk ascariasis Metode paling umum untuk mendiagnosis penyakit ini. Ini didasarkan pada ciri perkembangan cacing gelang seperti bertelur dalam jumlah besar telur yang dibuahi oleh betina dewasa secara seksual. Telur cacing elips berwarna kuning-coklat dengan diameter 30 sampai 60 mikron dapat dibedakan dengan sempurna saat menganalisis kotoran di bawah mikroskop. Metode penelitian: Menurut Krasilnikova; Oleh Kalantaryan; Menurut Fullenborn. Tidak adanya telur cacing dalam kotoran pasien tidak dapat menjadi jaminan bahwa penyakit tersebut tidak ada. Pada tahap larva, parasit ini tidak bertelur, parasit baru dapat memproduksinya beberapa bulan setelah memasuki tubuh. Oleh karena itu, analisis feses harus diulangi. Jika beberapa individu dari genus betina memasuki tubuh, keberadaan telur yang tidak dibuahi di dalam tinja diperbolehkan. Ukurannya kecil, warnanya berbeda dan sulit dibedakan dalam pemeriksaan mikroskopis. Cacing jantan sama sekali tidak bertelur, meski menyebabkan kerusakan tubuh yang cukup parah.

Analisis urin untuk ascariasis Analisis biokimia spesifik urin untuk mengetahui adanya asam lemak yang mudah menguap akan membantu memastikan adanya ascariasis. Asam tersebut disekresikan oleh orang dewasa dan larva cacing dalam proses metabolisme karbohidrat. Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan parasit pada tahap paling awal penyakit, sebelum pubertas dan periode oviposisi. Metode ini dapat menyebabkan kesimpulan yang salah, karena pelanggaran yang sama terjadi dengan patologi lain.

Radiografi untuk ascariasis Metode tersebut digunakan untuk menentukan perubahan pada paru-paru dan usus. Ini adalah metode diagnostik yang terjangkau dan murah, digunakan segera pada kecurigaan pertama dari ascariasis. Perubahan sinar-X: X-ray rongga perut - akumulasi tinja dan udara didiagnosis dengan obstruksi usus, dapat dilakukan untuk membedakan ascariasis dari patologi saluran pencernaan lainnya. Cacing gelang tidak langsung terdeteksi pada x-ray. Rontgen dada - perubahan karakteristik pada jaringan terdeteksi selama tahap paru ascariasis (dalam 10 hari). Infiltrasi Leffler yang mudah menguap didiagnosis, yang mengubah lokasinya setelah beberapa hari. Perbedaan antara ascariasis dan pneumonia, serta neoplasma di paru-paru, terlihat jelas pada pencitraan berulang, saat akumulasi parasit berpindah ke tempat lain. Pneumonia dapat didiagnosis pada pasien immunocompromised sebagai komplikasi sekunder dari penyakit ini.

Pemeriksaan ultrasonografi untuk ascariasis Keunikan metode ini adalah pantulan gelombang suara yang berbeda dari jaringan tubuh. Ultrasonografi tidak dapat mendeteksi lokalisasi ascaris, tetapi studi ini secara efektif mendiagnosis penyakit pada sistem pencernaan yang memiliki gejala serupa (tukak lambung dan usus, kolitis, penyakit Crohn). Jika terjadi komplikasi, ultrasound menunjukkan kerusakan organ yang disebabkan oleh cacing gelang (kolangitis, pankreatitis, obstruksi usus). Metode paling akurat untuk mendiagnosis ascariasis dari semua hal di atas adalah tes antibodi serologis. Metode penelitian lainnya hanya digunakan untuk diferensiasi, karena hasil yang diperoleh dengan bantuan mereka dapat menunjukkan patologi yang sama sekali jauh dari helminthiasis.

Pengobatan ascariasis

Untuk pengobatan ascariasis, dokter memilih obat dengan mempertimbangkan usia pasien dan karakteristik organisme, tingkat keparahan dan besarnya invasi. Agen antiparasit modern menjamin kesembuhan penyakit hingga 80-100%.

Terapi antelmintik ascariasis tidak sulit, tetapi harus dilakukan di bawah bimbingan dokter yang merawat. Di gudang senjatanya ada sejumlah besar agen modern yang sangat efektif yang dapat sepenuhnya menghancurkan parasit dalam satu dosis. Tidak seperti bakteri, cacing tidak dapat mengembangkan resistansi terhadap obat tertentu. Namun, sebagian besar obat ini sangat beracun, dan overdosis dapat membahayakan tubuh manusia. Dosis yang dihitung dengan benar dan membaginya menjadi beberapa dosis membantu mengurangi risiko efek toksik.

Petunjuk pengobatan kompleks ascariasis:

1. Penghancuran ascaris - dilakukan dengan cara yang sangat efektif yang memungkinkan Anda untuk menghilangkan parasit dari tubuh sepenuhnya.
2. Pengobatan gejala ascariasis dilakukan setelah parasit, gejala seperti batuk, gangguan feses, sakit perut, dll dihentikan.
3. Pencegahan infeksi ulang adalah penghancuran sumber infeksi ulang yang tertinggal di lingkungan rumah tangga pasien. Untuk menghilangkan wabah, tindakan sanitasi yang kompleks sedang dilakukan.
4. Nutrisi yang memadai - digunakan untuk memulihkan kesehatan anak-anak yang tertinggal dalam pertumbuhan. Diet khusus tidak diperlukan untuk pengobatan ascariasis.
5. Melakukan kursus persiapan vitamin - digunakan untuk mengisi kembali persediaan yang habis oleh cacing selama invasi.
6. Pengobatan komplikasi ascariasis - penggunaan metode tambahan, penggunaan intervensi bedah untuk apendisitis atau intususepsi usus kecil.
7. Terapi suportif tambahan digunakan seperti yang diarahkan oleh dokter yang merawat, yang meresepkan enzim dan probiotik untuk memulihkan pencernaan penuh, dan obat-obatan lainnya.
8. Pengobatan penyakit kronis bersamaan - dilakukan dengan memperburuk jalannya infeksi usus dan eksaserbasi patologi lainnya.

Pengobatan ascariasis dimulai segera setelah diagnosis diklarifikasi. Di daerah dengan insiden invasi tinggi, pengobatan pencegahan semua warga dilakukan dengan obat dosis tunggal.

Pastikan untuk mengobati ascariasis sebelum operasi pada usus atau paru-paru. Penambahan komplikasi akibat ascariasis dapat memicu kematian selama operasi atau pada periode pasca operasi.

Cari tahu lebih lanjut: obat-obatan untuk ascaris.

Pengobatan ascariasis

Untuk menghilangkan ascariasis, obat antiparasit digunakan, yang digunakan dengan mempertimbangkan lokalisasi ascaris dan bentuk penyakitnya. Ascariasis dapat didiagnosis baik pada tahap akut dan kronis dari perkembangan invasi. Dokter memperhitungkan karakteristik individu pasien dan kemungkinan kontraindikasi terhadap penggunaan obat-obatan yang sangat beracun.

Nama obat	Sebuah foto	Mode penerimaan	Kontraindikasi
Decaris (Levamisole)		Itu digunakan untuk invasi besar-besaran. Dewasa sekali 120 - 150 mg, anak-anak - 2,5 mg per 1 kg berat badan.	Tidak diresepkan untuk wanita hamil dan menyusui serta anak di bawah usia 14 tahun.
Mebendazole (Vermox)		Ini adalah obat pilihan untuk ascariasis dan trichocephalosis secara bersamaan. Ini diambil pada 100 mg 2 kali sehari selama 3 sampai 4 hari.	Kontraindikasi pada kolitis ulserativa, penyakit Crohn, gagal hati. Tidak diresepkan untuk anak di bawah usia 2 tahun, wanita hamil dan menyusui.
Mintezol (Thiabendazole)		50 mg / kg berat badan dua kali sehari selama seminggu. Obat ini efektif pada tahap awal penyakit.	Kontraindikasi pada anak di bawah usia 2 tahun, wanita hamil, ibu menyusui.
Albendazole		Untuk orang dewasa, dosis 100 mg dibagi menjadi 2 kali sehari. Ambil tiga hari. Untuk anak-anak, dosisnya 25-50 mg / hari (usia 2 hingga 10 tahun).	Kontraindikasi pada anak di bawah usia 2 tahun, wanita hamil, ibu menyusui.
Piperazine sitrat		Agen yang sangat efektif untuk pengobatan ascariasis dan enterobiasis, digunakan dalam bentuk tablet atau larutan. Senyawa kimia (Piperazine adipate) tidak bersifat higroskopis dan berbentuk kristal. Dosis - 3 kali sehari satu jam setelah makan, pengobatannya adalah 3 hari.	Pemberian klorpromazin secara paralel dilarang.
Pirantel		10 mg / kg sekali per oral setelah makan.	Dapat digunakan selama kehamilan dengan pengawasan ketat dari dokter. Itu dilarang untuk gagal ginjal dan untuk anak-anak di bawah usia enam bulan.

Ketika ascariasis dalam fase migrasi, obat untuk nematoda aksi universal digunakan untuk mengobati infestasi pada anak-anak dan orang dewasa:

• Mebendazole - Vormin, Mebex, Vermox (dari 90 hingga 130 rubel), Termox, Vero-Mebendazole, Vermakar;
• Levamisole - Decaris (dari 70 hingga 90 rubel);
• Tiabendazole - Mintezol, Mertect, Arbotekt, Tresaderm, Mintezol, Tecto.

Selain itu, bronkodilator diresepkan untuk bronkitis obstruktif dan pneumonia, serta kortikosteroid.

Tahap usus ascariasis dihentikan oleh obat-obatan berikut:

• Pirantela pamoat - Helmintox (dari 90 hingga 120 rubel), Pirantel (dari 30 hingga 50 rubel), Kombantrin, Nemocid, semua obat dirancang untuk sekali pakai;
• Decaris diambil sesuai dengan instruksi, dengan fokus pada usia dan berat pasien.
• Mebendazole - Vormin, Mebex, Vermox, Termox, Vero-Mebendazole, Vermacar.

Obat universal untuk terapi spesifik ascariasis:

• Santonin - diminum selama 2 hari, dosis obat disesuaikan tergantung usia. Persiapan untuk Pengobatan Santonin pada Dewasa - Pembersihan usus besar dengan pencahar. Dosis obatnya adalah 3 rubel / hari, satu jam sebelum makan. Di malam hari, pencahar harus diminum, makanan yang mudah dicerna digunakan. Perawatan kedua - sebulan kemudian. Kontraindikasi untuk penggunaan - gastroenteritis, nefrosonefritis.
• Sankafen adalah obat yang sangat efektif yang bekerja mirip dengan Nemozol. Sebelum pengobatan dengan Sankafen, pasien diberikan enema pembersihan sehari sebelumnya, ia meminum obat pencahar. Dosisnya 2 kali sehari, pengobatannya adalah 2 hari. Obat ini diminum keesokan harinya setelah sarapan ringan, dalam 2 dosis dengan interval satu jam dari seluruh dosis harian. Setelah 2-2,5 jam, makanan diperbolehkan, obat pencahar ringan diresepkan di malam hari. Hari kedua pengobatan untuk ascariasis serupa, dengan perbedaan bahwa pencahar garam diminum di malam hari. Diet selama pengobatan diresepkan dengan pembatasan lemak dan makanan pedas.

Pengobatan sendiri untuk ascariasis dilarang, karena dosis yang dihitung secara tidak tepat dapat menyebabkan keracunan serius pada tubuh. Efek samping jangka pendek dari penggunaan obat-obatan sangat bervariasi sehingga dapat menimbulkan konsekuensi negatif bagi pasien.

Selain pemberian obat melalui jalur oral, metode oral juga dapat digunakan. Dengan invasi besar-besaran, diizinkan untuk memberikan obat menggunakan tabung nasogastrik - langsung dari hidung ke perut, melewati rongga mulut dan kontak dengan air liur.

Obat pencahar tidak digunakan dalam pengobatan ascariasis akut, terutama dalam kasus sembelit. Ini dapat disebabkan oleh obstruksi usus, dan rangsangan tambahan pada otot usus akan menyebabkan pecahnya dindingnya dan perkembangan peritonitis. Dimungkinkan untuk menggunakan obat pencahar setelah pemberian obat cacing untuk menghilangkan ascaris yang mati atau lumpuh dengan cepat dari tubuh.

Jika dicurigai adanya infeksi bakteri, perawatan antibiotik mungkin diperlukan. Secara umum, pengobatan ascariasis, tidak dipersulit oleh patologi bersamaan, berumur pendek.

Perawatan lain untuk ascariasis

Penggunaan oksigen adalah metode modern untuk mengobati ascariasis, yang dikembangkan oleh N. Kravets. Metodenya terdiri dari menyuntikkan oksigen ke perut di bawah tekanan rendah menggunakan probe atau kateter tipis (saat merawat anak-anak berusia satu hingga tiga tahun). Probe dimasukkan melalui hidung, perangkat dihubungkan ke bantalan oksigen, alat pneumotoraks, atau balon Richardson. Tidak diperlukan pembersihan usus awal. Prosedur dilakukan dalam posisi terlentang, dengan perut kosong, dalam dosis minimal. Perjalanan pengobatan adalah 2 hari selama 2 jam. Beberapa jam setelah prosedur, Anda bisa makan seperti biasa, hanya membatasi hidangan berlemak dan pedas. Kurangnya tinja sepanjang hari adalah alasan untuk minum obat pencahar. Kontraindikasi penggunaan metode - eksaserbasi tukak lambung dan duodenum, bahaya peritonitis, penyakit radang pada saluran pencernaan.

Heptylresorcinol - obat diproduksi dalam bentuk tablet. Mereka tidak boleh dikunyah untuk menghindari iritasi pada mukosa mulut, faring dan kerongkongan. Sebelum pengobatan, Anda perlu memeriksa apakah pasien dapat menelan obat tanpa mengunyahnya. Persiapan awal - puasa 12 jam, diminum sebelum waktu tidur menjelang obat pencahar (persiapan garam). Di pagi hari, pasien meminum obat dengan dosis penuh dengan selang waktu 5 menit antara penggunaan tablet, dicuci dengan air. Pada siang hari, pasien mengamati tirah baring, pada malam hari atau keesokan paginya, obat pencahar garam diminum. Kemungkinan efek samping (sakit perut, muntah) dikendalikan dengan bantalan pemanas hangat atau enema. Diet selama pengobatan serupa dengan pengobatan Santonin. Kontraindikasi penggunaan - tukak lambung, radang gastrointestinal, melemahnya tubuh secara umum. Kursus berulang - dalam 20 hari.

Minyak henopodium - memiliki rasa yang menyengat, berwarna kuning muda. Dosis obat diukur dengan pipet ukur, dicampur dengan pencahar (minyak jarak), diminum secara bersamaan. Persiapan pengobatan - pembersihan usus dengan enema pada malam sebelumnya. Keesokan harinya di pagi hari, 2 jam setelah sarapan ringan, larutan obat diminum. Makan berikutnya adalah setelah 3 jam. Untuk sembelit, obat pencahar diresepkan atau enema diberikan. Kontraindikasi penggunaan minyak henopodium - patologi ginjal, masa bayi, penyakit gastrointestinal dalam bentuk akut, patologi SSP, kelemahan umum. Pengobatan kedua dilakukan dalam 2 bulan di bawah pengawasan laboratorium. Enterosorbents untuk mengembalikan fungsi usus (Polyphepan, Polysorb, karbon aktif) melengkapi pengobatan ascariasis. Pemantauan keefektifan terapi anthelmintik dilakukan sebulan setelah kursus.

Cari tahu lebih lanjut: bagaimana cara menyingkirkan ascaris dari tubuh?

Dokter apa yang merawat ascariasis?

Diagnosis dan pengobatan ascariasis dilakukan oleh ahli parasitologi. Dokter dengan spesialisasi sempit seperti itu tidak tersedia di semua institusi medis, lebih sering dokter penyakit menular menangani invasi parasit. Ia melakukan fungsi yang sama untuk mendiagnosis dan mengobati ascariasis sebagai parasitolog. Karena gejala pertama yang diperhatikan pasien adalah gangguan pada pencernaan atau sistem pernafasan, maka dimungkinkan untuk menghubungi terapis atau dokter keluarga. Untuk memperjelas diagnosis atau menghentikan konsekuensi dan komplikasi ascariasis, spesialis sempit dari profil terkait dilibatkan.

Konsultasi dokter dalam pengobatan ascariasis:

• Ahli imunologi - jika terjadi manifestasi alergi;
• Ahli bedah - untuk pemeriksaan dan perawatan bedah komplikasi;
• Ahli gastroenterologi - dengan adanya patologi kronis pada sistem pencernaan;
• Ahli mikrobiologi - untuk melakukan pemeriksaan mendalam dan membuat diagnosis yang akurat.

Apakah saya perlu pergi ke rumah sakit untuk ascariasis? Setelah diagnosis dan pemeriksaan awal, dokter meresepkan pengobatan. Karena pada kebanyakan kasus ini adalah obat anti cacing dengan dosis tunggal, pengobatan rumahan sudah cukup. Untuk memenuhi anjuran dari dokter spesialis penyakit menular, tidak diperlukan rawat inap, dimungkinkan untuk memberikan cuti sakit.

Anda dapat memastikan pemulihan setelah uji laboratorium (analisis feses, dll.). Hanya hasil negatif yang berulang dapat menjadi jaminan bahwa pasien terbebas dari cacingan.

Perawatan di rumah sakit hanya dilakukan jika ada komplikasi serius. Kondisi yang mengancam jiwa seperti radang usus buntu, obstruksi usus, pankreatitis memerlukan perhatian khusus. Bergabungnya proses ascariasis yang dipicu oleh bakteri patogen dapat memperburuk kondisi pasien secara signifikan. Pengawasan medis diperlukan untuk pasien dengan diabetes mellitus, gagal jantung atau pernafasan, karena ascariasis dapat menyebabkan penurunan tajam pada kesejahteraan mereka.

Pengobatan ascariasis selama kehamilan

Jika ascariasis pada pasien rata-rata dianggap penyakit berbahaya, maka selama kehamilan bahaya ini meningkat beberapa kali lipat. Penghalang plasenta tidak dapat menjadi penghambat penetrasi larva cacing ini ke dalam janin. Racun yang dikeluarkan selama kehidupan ascaris memiliki efek negatif pada tubuh wanita yang sedang hamil. Muncul sakit perut, mual meningkat, dan muntah bisa terjadi.

Jika larva cacing gelang telah menembus paru-paru bayi yang belum lahir, ia mungkin akan menderita bronkitis kronis atau pneumonia setelah lahir, radang saluran pernapasan, dan manifestasi alergi. Penyakit ini sangat sulit diobati. Cacing gelang yang masuk ke hati bayi yang baru lahir menyebabkan peradangan (hepatitis) dan penyakit kuning kronis.

Saat memilih agen anthelmintik untuk pengobatan ascariasis pada wanita hamil, dokter lebih memilih obat yang paling tidak beracun. Obat yang paling sering digunakan adalah Piperazine dan Heptylresorcinol.

Pencegahan ascariasis

Pencegahan ascariasis sangat penting untuk penyembuhan lengkap penyakit ini. Bahkan setelah parasit dikeluarkan dari tubuh, telur ascaris dapat tetap berada di lingkungan pasien. Faktor ini dapat menyebabkan infeksi ulang. Tindakan pencegahan akan membantu menghindari infeksi baru akibat menelan telur dan larva parasit. Mengabaikan tindakan pencegahan meningkatkan kekambuhan ascariasis.

Tindakan untuk pencegahan ascariasis:

• Skrining awal penyakit. Jika Anda mencurigai adanya infeksi ascaris, Anda harus menjalani penelitian diagnostik yang diperlukan: analisis feses untuk telur cacing, tes darah untuk mendeteksi antibodi terhadap ascaris dan penelitian lain. Jika hasilnya positif, perawatan dilakukan, dan percakapan penjelasan tentang aturan higiene. Infeksi setidaknya 10% dari populasi membuat di beberapa negara pemeriksaan wajib setahun sekali untuk semua penduduk di wilayah tersebut. Pada 40% infeksi, dianjurkan untuk melakukan pengobatan pencegahan umum dengan obat anthelmintik.
• Cuci tangan higienis secara menyeluruh. Karena tanah adalah lingkungan yang paling memungkinkan untuk penyebaran cacing gelang, perkembangan larva mereka dari telur, maka setiap orang yang bersentuhan dengan tanah harus memberi perhatian khusus untuk mencuci tangan secara menyeluruh.
• Produk pencuci yang tidak diberi perlakuan panas sebelum dimakan. Buah, sayur, telur unggas dapat bersentuhan dengan tanah yang mengandung larva cacing gelang. Karena produk ini dapat digunakan untuk makanan tanpa dimasak, produk ini harus dibilas dengan sangat hati-hati. Pemanasan jangka pendek pada suhu sekitar + 50 ° C akan sepenuhnya menghilangkan risiko kontaminasi dari makanan.
• Pengarahan oleh staf SES. Kategori populasi yang berisiko tinggi tertular ascariasis harus memiliki informasi lengkap tentang penyakit ini dan tindakan pencegahannya. Mereka adalah karyawan katering publik, lembaga prasekolah, pekerja pertanian, dan pekerja saluran pembuangan. Instruksi semacam itu harus dilakukan oleh layanan sanitasi dan epidemiologi di wilayah tersebut. Perhatian khusus harus diberikan untuk mendidik anak-anak tentang keterampilan mengamati standar kebersihan oleh orang tua dan guru taman kanak-kanak mereka.
• Melindungi tanah dari kontaminasi feses. Perlindungan tanah sanitasi mencakup langkah-langkah berikut: analisis komposisi tanah sebelum memulai pembangunan fasilitas dan alokasi lahan pertanian, penyemenan wajib tangki septik, pembuatan kerangka hukum yang sesuai.
• Memantau kondisi jaringan suplai air dan saluran pembuangan. Sistem pembuangan limbah yang sudah usang, karena cacatnya, mencemari tanah dengan kotoran. Melalui kerusakan pipa air, telur ascaris masuk ke dalam air untuk diminum dan dimasak.
• Pengendalian vektor penyakit. Telur Ascaris dapat ditransfer ke makanan oleh lalat dan kecoak saat bersentuhan dengan kotoran dan tanah yang terkontaminasi. Itulah mengapa perjuangan melawan mereka di perusahaan katering sangat penting.

Perlindungan berkualitas tinggi terhadap infeksi ascariasis dibuat oleh upaya bersama dari para dokter SES, ahli epidemiologi dan spesialis penyakit menular, serta pemerintah daerah. Tetapi upaya mereka akan sia-sia jika pasien terinfeksi karena tidak mematuhi aturan kebersihan dasar.

Penulis artikel: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infeksionis

Pendidikan: pada tahun 2008 menerima diploma dalam spesialisasi "Kedokteran Umum (Kedokteran Umum)" di Universitas Kedokteran Riset Rusia dinamai NI Pirogov. Segera lulus magang dan mendapat ijazah terapis.