Penggunaan Kondroprotektor Untuk Hernia Tulang Belakang - Daftar Obat, Apakah Efektif Sama Sekali?

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Penggunaan kondroprotektor untuk hernia tulang belakang

Kandungan:

• Struktur cakram intervertebralis
• Bagaimana hernia berkembang?
• Chondroprotectors: apa mekanisme aksinya?
• Daftar obat kondroprotektif
• Indikasi penggunaan chondroprotectors
• Apakah efektivitas kondroprotektor telah terbukti?
• Ulasan tentang penggunaan chondroprotectors

Penyakit tulang belakang dan persendian "semakin muda" dari tahun ke tahun, dan sekarang tidak hanya orang tua, tetapi juga pasien berusia 30-40 tahun beralih ke dokter.

Diskus yang mengalami hernia, osteochondrosis, dan penyakit sendi terjadi tidak hanya karena peningkatan beban dan cedera pada sistem muskuloskeletal. Penyebab penyakit ini mungkin karena suplai darah yang tidak mencukupi ke jaringan tulang rawan, yang sering ditemukan pada orang dengan gaya hidup yang tidak banyak bergerak.

Pengobatan hernia intervertebralis sebelumnya hanya dilakukan dengan penggunaan analgesik dan obat anti inflamasi non steroid.

Sekarang, obat-obatan lain dari pengobatan konservatif telah muncul, termasuk dalam kelompok kondroprotektor, yang tidak hanya meredakan peradangan, tetapi juga berkontribusi pada pemulihan jaringan tulang rawan, volume dan viskositas cairan sendi, sementara obat tersebut tidak memiliki efek samping yang kuat.

Struktur cakram intervertebralis

Diskus intervertebralis melakukan fungsi paling penting dalam tubuh - mereka memberikan kekuatan struktur tulang belakang, melindungi saat berjalan dan aktivitas, mencegah kerusakan pada sumsum tulang belakang.

• Diskus intervertebralis terdiri dari nukleus agar-agar atau pulpa, anulus fibrosus, dan dua pelat tulang rawan.
• Nukleus pulposus memiliki struktur seperti jeli dan diperlukan untuk melindungi tulang belakang.
• Anulus fibrosus terdiri dari banyak pelat konsentris dan difiksasi dengan bantuan ligamen pada tubuh vertebral. Anulus fibrosus mencegah penonjolan nukleus pulposus, sehingga pembentukan hernia selalu dikaitkan dengan rupturnya.
• Pelat tulang rawan berhubungan dengan badan vertebralis, annulus fibrosus, dan nukleus pulposus. Ketika proses devaskularisasi dimulai, dan suplai darah ke diskus intervertebralis karena pembuluh darah menurun, nutrisi lebih lanjut dari diskus intervertebralis disediakan oleh pelat tulang rawan.

Ketinggian cakram intervertebralis di berbagai bagian tulang belakang tidak sama: misalnya, mereka jauh lebih tebal dan lebih erat menempel pada tulang belakang di tulang belakang leher dan lumbal untuk memastikan mobilitas maksimum.

Diskus hernia pada tulang belakang leher dan lumbal sangat berbahaya, karena dengan berkembangnya penyakit, dapat menyebabkan gangguan peredaran darah pada otak atau hilangnya fungsi sistem usus dan genitourinari.

Bagaimana hernia berkembang?

Diskus intervertebralis yang sehat memiliki anulus fibrosus yang sangat lentur dan elastis, dengan risiko pecah yang minimal. Namun, perubahan terkait usia pada tubuh, beban berlebihan, dan gaya hidup yang tidak banyak bergerak dapat memicu proses degeneratif pada diskus intervertebralis, dan kemudian perkembangan penyakit menjadi sangat alami.

Perubahan fisiologis pada cakram intervertebralis menyebabkan penurunan elastisitasnya. Anulus fibrosus kehilangan kemampuannya untuk menahan cairan, yang mengancam dehidrasi dan retakan. Di nukleus pulposus, jumlah kolagen meningkat, sedangkan jumlah mukoprotein, sebaliknya, menurun. Dalam keadaan ini, cakram intervertebralis sangat rentan, ada risiko pecahnya cincin berserat, yang paling sering terjadi di belakangnya, di mana ia paling tidak terhubung erat ke tulang belakang. Di bawah tekanan inti agar-agar, cincin pertama-tama meregang (tonjolan) dan kemudian putus. Terjadi prolaps atau hernia pada diskus intervertebralis.

Devaskularisasi diskus intervertebralis terjadi secara bertahap, nutrisi lebih lanjut terjadi dengan bantuan pelat tulang rawan melalui difusi dan osmosis. Oleh karena itu, diperlukan nutrisi tambahan untuk tulang belakang, menjaga sirkulasi darah yang baik.

Sebagian besar perubahan ini terkait dengan usia, tetapi gangguan metabolisme, gaya hidup yang tidak banyak bergerak, dan faktor keturunan dapat memicunya.

Jadi, seiring bertambahnya usia, suplai darah ke diskus intervertebralis menurun karena pembuluh darah - proses ini disebut devaskularisasi. Nutrisi dan suplai darah yang konstan sangat penting untuk kesehatan cakram intervertebralis. Pelanggaran suplai darah adalah alasan mengapa hernia terjadi tidak hanya pada penambang dan angkat besi, yang tulang belakangnya berada di bawah tekanan yang sangat besar, tetapi juga pada pekerja kantoran yang menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak.

Ketika beban pada tulang belakang meningkat dan misalokasi antara bagian-bagiannya meningkat, proses degeneratif pada cakram intervertebralis meningkat, yang pada akhirnya menyebabkan penonjolan nukleus pulposus di luar annulus fibrosus. Pada tahap awal, hernia mungkin tidak memanifestasikan dirinya dalam apa pun - tidak ada sindrom nyeri jika nukleus tidak menjepit saraf.

Gejala herniasi diskus meliputi:

• Nyeri di lokasi lokalisasi hernia - jika terletak di tulang belakang lumbal, maka rasa sakit bisa diberikan ke kaki dan menyebabkan mati rasa. Selain itu, hernia tulang belakang lumbal memanifestasikan dirinya sebagai sejumlah disfungsi usus, organ panggul, sistem reproduksi dan kemih.
• Kelelahan dan kelemahan bahkan setelah sedikit aktivitas fisik, seperti berjalan atau menaiki tangga.
• Kelumpuhan parsial atau paresis di area tubuh tertentu diamati dengan hipertonisitas atau hipotonia otot.
• Nyeri tajam saat mencoba menekuk, meregangkan leher atau memutar kepala - sindrom menarik.
• Sindrom arteri vertebralis - berkembang dengan hernia di tulang belakang leher dan memanifestasikan dirinya sebagai pusing berkala, sakit kepala, gangguan penglihatan dan pendengaran. Dengan tidak adanya pengobatan tepat waktu, penyakit ini dapat menyebabkan kerusakan permanen pada sistem saraf pusat.
• Sindrom radikal - nyeri di area saraf yang terkena, melemahnya dan atrofi otot di area aksinya, pelanggaran refleks tendon.

Kantung hernia, bila menonjol, dapat menekan akar saraf, pembuluh darah, dan sumsum tulang belakang, yang dimanifestasikan oleh gejala seperti nyeri dan mati rasa. Dengan tidak adanya gejala ini, hernia seringkali tetap tidak terdiagnosis.

Pada 10% kasus hernia, pasien membutuhkan pembedahan. Karena kemungkinan komplikasi, ini hanya diresepkan untuk rasa sakit yang parah, kehilangan kepekaan anggota tubuh, kehilangan kendali atas sistem kemih, yang menyebabkan buang air kecil spontan. Jika hernia terjepit tidak memiliki gejala yang jelas, maka dokter meresepkan obat perawatan konservatif, termasuk chondroprotectors. Semua jenis operasi untuk menghilangkan cakram hernia - indikasi dan konsekuensi

Chondroprotectors: apa mekanisme aksinya?

Bahan aktif utama kondroprotektor - kondroitin sulfat dan glukosamin - adalah komponen struktural jaringan tulang rawan, yang tanpanya regenerasi tulang dan sendi yang rusak tidak mungkin dilakukan. Dengan peningkatan konsentrasinya dalam darah, proses pemulihan dimulai di jaringan tulang rawan cakram intervertebralis, sindrom nyeri dan pembengkakan di sekitar area tulang belakang yang rusak menghilang.

Kelompok obat ini sering dicirikan sebagai obat simptomatik yang bekerja lambat. Dengan penggunaan jangka panjang, kondroprotektor meredakan peradangan dan nyeri, memperbaiki kondisi jaringan tulang rawan.

Kondroitin sulfat bekerja pada kondrosit, merangsang produksi komponen struktural tulang rawan, yang meliputi kolagen, proteoglikan, asam hialuronat, glikosaminoglikan. Mampu mempengaruhi faktor inflamasi seluler, mengurangi intensitasnya, memperlambat dan menghentikan kerusakan tulang rawan. Mengaktifkan proses sintesis cairan intra-artikular.

Glukosamin menunjukkan aktivitas antioksidan, melindungi jaringan dari radikal bebas, merangsang produksi asam hialuronat dan kondroitin, heparin, dan glikoproteinnya sendiri. Meningkatkan kualitas cairan sinovial, memulihkan mobilitas sendi. Mengurangi aktivitas enzim lisosom dan jumlah radikal bebas.

Daftar obat kondroprotektif

Zat aktif dari kebanyakan kondroprotektor adalah kondroitin sulfat, yang diekstraksi dari jaringan tulang rawan hewan.

Para ahli sedang mendiskusikan zat mana dalam komposisi kondroprotektor yang lebih efektif - kondroitin sulfat atau glukosamin. Dalam pengobatan arthrosis dan hernia tulang belakang, monopreparasi dari satu dan zat lainnya digunakan, sehingga keputusan akhir tetap ada pada dokter yang merawat. Kondroitin memiliki efek antiinflamasi, bila digunakan secara eksternal dalam bentuk salep, dapat meredakan pembengkakan dan mengurangi nyeri.

Glukosamin menghentikan proses penghancuran jaringan sendi, meningkatkan produksi kondroitin sulfat dan asam hialuronatnya sendiri.

Klasifikasi obat modern tergantung pada komposisinya:

• Monopreparasi kondroitin sulfat: Honsurid, Structum, Chondrolone, Mucosat, Chondroxide, Hondramed;
• Monopreparasi glukosamin: Don, Elbona, Glukosamin sulfat, Farmaskin THC, Aminoartrin;
• Obat kombinasi: Teraflex, Kondronova, Chondrosamine, Artra.

Tentang subjek: Suplemen makanan modern untuk pemulihan persendian

Indikasi penggunaan chondroprotectors

Kondroprotektor diresepkan bersama dengan terapi dasar osteochondrosis dan penyakit tulang belakang lainnya, dikombinasikan dengan aktivitas fisik sedang dalam bentuk latihan untuk menghangatkan area yang terkena, serta dengan terapi vitamin di bawah pengawasan dokter.

Kondroprotektor diambil untuk mengurangi sensasi nyeri dan proses inflamasi, obat-obatan dari kelompok ini secara efektif memulihkan sendi pada tahap awal arthrosis, meningkatkan regenerasi jaringan tulang rawan dan meningkatkan sintesis komponen strukturalnya.

Perjalanan pengobatan adalah dari enam bulan, dan perubahan kualitatif pertama akan terlihat hanya setelah 2-3 bulan. Perbaikan yang stabil terjadi setelah 6 bulan penggunaan. Karena itu, disarankan untuk menggunakannya selama 6-12 bulan.

Obat-obatan tersebut diresepkan secara internal dalam bentuk bubuk atau tablet, dalam bentuk salep untuk aplikasi di area lokalisasi peradangan, serta suntikan intramuskular dan intraartikular.

Apakah efektivitas kondroprotektor telah terbukti?

Karena penyebab perkembangan hernia adalah, pertama-tama, suplai nutrisi dan oksigen yang tidak mencukupi ke diskus intervertebralis, yang berasal dari darah, pengobatan dengan kondroprotektor tidak bisa menjadi satu-satunya tindakan pengobatan. Obat-obatan memasuki aliran darah, dan bersama dengan darah mereka harus mencapai daerah yang terkena dan mempengaruhinya, tetapi jika suplai darah terganggu, hasil perawatan tersebut akan menjadi nol. Oleh karena itu, penting untuk melakukan latihan fisioterapi agar darah mengalir ke otot dan jaringan di area hernia, dan kondroprotektor masuk bersamanya.

Diskus yang mengalami hernia adalah hasil akhir dari penyakit diskus. Oleh karena itu, kondroprotektor diresepkan bukan untuk pengobatan hernia, tetapi untuk tujuan pemulihan jaringan dan pencegahan proses degeneratif di masa mendatang.

Uji klinis telah menunjukkan efektivitas chondroprotectors sebagai obat untuk pengobatan konservatif hernia intervertebralis. Perjalanan masuk setidaknya enam bulan atau lebih, dengan hernia menurun 1 mm setiap 6 bulan. Kondroprotektor membantu mencegah munculnya hernia di bagian lain tulang belakang dan merupakan pencegahan osteochondrosis yang sangat baik.

Tentang subjek: Satu set latihan terbaik untuk hernia lumbal tulang belakang

Ulasan tentang penggunaan chondroprotectors

“Saya pergi ke dokter dengan keluhan nyeri di punggung dan kaki, dan ditemukan hernia. Selain obat anti inflamasi, dokter merekomendasikan kondroprotektor. Setelah beberapa bulan pemakaian, nyeri mulai jarang muncul, hernia tidak hilang kemana-mana. Dokter mengatakan bahwa pengobatan konservatif dalam kasus saya tidak efektif, dan kondroprotektor hanya mengurangi manifestasi nyeri."

“Saya menjalani serangkaian prosedur untuk pengobatan hernia di klinik. Dokter meresepkan kondroksida yang dikombinasikan dengan iontophoresis, ditambah latihan fisioterapi. Sensasi nyeri sudah hilang pada bulan kedua setelah prosedur, tetapi tidak sepenuhnya, terkadang nyeri muncul. Hernia tidak kunjung sembuh, tetapi tidak ada jepitan baru yang ditemukan."

“Saya mengonsumsi Teraflex satu kapsul sehari untuk nyeri pada persendian dan punggung bawah. Punggung saya berhenti mengganggu saya pada akhir minggu pertama masuk, tetapi lutut saya sakit dari waktu ke waktu, meskipun tidak sebanyak sebelumnya. Para dokter tidak menemukan hernia dan prolaps"

“Pada suatu waktu saya mencoba banyak kondroprotektor populer untuk menghilangkan rasa sakit akibat hernia lumbal. Saya mengambil Don dalam kapsul, mengoleskan Chondroxide dalam bentuk salep secara eksternal - tidak efektif. Ini membantu hanya dalam kombinasi dengan fonoforesis, nyeri menghilang, hernia sedikit berkurang, tetapi tidak hilang sama sekali."

Penulis artikel: Kaplan Alexander Sergeevich | Ahli ortopedi

Pendidikan: diploma dalam spesialisasi "Pengobatan Umum" diterima pada tahun 2009 di Akademi Kedokteran. I. M. Sechenov. Pada tahun 2012 menyelesaikan studi pascasarjana di Traumatology dan Ortopedi di Rumah Sakit Klinik Kota dinamai Botkin di Departemen Traumatologi, Ortopedi, dan Bedah Bencana.