Frostbite (radang Dingin) - Penyebab Dan Gejala Radang Dingin

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45

Frostbite (radang dingin)

Penyebab dan gejala radang dingin (frostbite)

Apa itu radang dingin (frostbite)?

Di bawah pengaruh suhu rendah dan dengan paparan yang lama ke udara terbuka, pendinginan lokal tubuh (radang dingin) atau pendinginan umum (pembekuan) mungkin terjadi. Kelembaban tinggi dan angin kencang berkontribusi pada radang dingin dan pembekuan. Selain faktor iklim yang tidak menguntungkan, kemungkinan radang dingin meningkat dengan penyakit pembuluh darah, merokok dan minum minuman yang mengandung alkohol, dan pakaian dan alas kaki yang tidak sesuai dengan kondisi lingkungan.

Penyebab radang dingin (frostbite)

Ketika radang dingin di bawah pengaruh suhu rendah, kulit dan jaringan yang terletak lebih dalam akan terpengaruh. Paparan dingin tidak dengan sendirinya menyebabkan radang dingin. Kematian jaringan terjadi karena gangguan sirkulasi darah. Kejang dan paresis pembuluh darah, penurunan laju sirkulasi darah, stagnasi sel darah dan pembentukan gumpalan darah merupakan penyebab utama nekrosis. Seiring waktu, lapisan endotel meningkat di dinding pembuluh darah, yang dipenuhi dengan plasma, area jaringan nekrotik terbentuk, jaringan ikat muncul, dan terjadi obliterasi dinding pembuluh darah.

Oleh karena itu, nekrosis radang dingin berkembang secara bertahap dan menangkap fase reaktif. Penyebab penyakit obliterasi dan gangguan nutrisi jaringan adalah perubahan yang terjadi pada dinding pembuluh darah.

Gejala radang dingin (radang dingin)

Dalam 95% kasus, anggota tubuh menderita radang dingin, karena di bawah pengaruh suhu rendah di dalamnya, pertama-tama, sirkulasi darah terganggu. Selama perjalanan penyakit, periode laten (pra-reaktif) dan reaktif dibedakan. Yang pertama berlangsung selama beberapa jam atau sehari dan mencakup waktu yang telah berlalu dari munculnya gejala pertama radang dingin hingga tahap menghangatkan tubuh dan memulihkan fungsi normal sistem peredaran darah. Masa ini disebut juga masa hipotermia.

Periode berikutnya, yang dimulai dari saat organ yang terkena menghangat dan aliran darah pulih, dibagi menjadi awal dan akhir. Yang awal mencakup 12 jam dan dimanifestasikan oleh gangguan mikrosirkulasi, perubahan pada dinding pembuluh darah, peningkatan pembekuan darah dan pembentukan trombus. Pada periode akhir, area jaringan nekrotik muncul, dan infeksi melekat. Gejala karakteristik radang dingin pada tahap ini adalah: keracunan, penurunan hemoglobin dalam darah, penurunan suhu tubuh.

Bergantung pada kedalaman kerusakan jaringan, empat derajat radang dingin dibedakan. Pada derajat pertama dan kedua, radang dingin mempengaruhi jaringan yang terletak di permukaan, pada derajat ketiga dan keempat, proses nekrosis masuk ke jaringan yang terletak lebih dalam.

Radang dingin tingkat pertama ditandai dengan gangguan sirkulasi darah. Pada tahap ini, nekrosis jaringan tidak berkembang, dan pemulihan terjadi pada hari kelima atau ketujuh.

Pada radang dingin derajat kedua, lapisan pertumbuhan kulit tetap utuh. Semua perubahan hanya terjadi di lapisan permukaan, sel-sel yang rusak dipulihkan setelah beberapa minggu.

Pada radang dingin derajat ketiga, nekrosis menutupi semua lapisan kulit. Area kulit yang terkena tidak dipulihkan. Seiring waktu, keropeng ditolak, jaringan granulasi terbentuk di tempatnya, dan kemudian bekas luka, yang penampilannya dapat dicegah dengan transplantasi kulit yang dilakukan pada tahap pembentukan jaringan granulasi.

Radang dingin derajat keempat ditandai dengan nekrosis pada kulit dan jaringan yang terletak lebih dalam. Proses patologis memengaruhi tulang dan persendian. Gangren pada ekstremitas (kering atau basah) muncul, biasanya terlokalisasi di kaki atau tangan.

Saat memeriksa pasien untuk pengobatan yang berhasil, penting untuk tidak hanya mengidentifikasi gejala radang dingin dengan mendengarkan keluhan korban, tetapi juga untuk mengklarifikasi kondisi yang menyebabkannya. Dalam percakapan dengan pasien, anamnesis dikumpulkan, berbagai faktor ditetapkan: suhu dan kelembaban, keberadaan angin, waktu yang dihabiskan dalam suhu rendah, sifat pertolongan pertama dan volumenya.

Gejala radang dingin, karakteristik periode laten penyakit, adalah munculnya paresthesia di daerah yang terkena, mati rasa, dan terkadang nyeri. Di area radang dingin, pucat kulit dicatat, dalam beberapa kasus - sianosis. Kulit terasa dingin, tidak sensitif atau tidak sensitif. Kehilangan sensasi mungkin merupakan gejala pertama radang dingin parah. Tidak mungkin untuk menentukan tingkat penyakit yang tepat pada tahap ini.

Saat daerah radang dingin menjadi lebih hangat, suplai darah mereka pulih dan periode reaktif dimulai. Gejala radang dingin pada tahap ini adalah kesemutan dan perih, kulit mulai terasa gatal, timbul atau bertambah nyeri, dan area yang rusak menjadi hangat saat disentuh. Jika radang dingin mempengaruhi lapisan dalam kulit, maka rasa sakitnya tidak meningkat. Selama periode reaktif, kulit menjadi merah atau sianotik (dengan radang dingin parah), jaringan membengkak. Edema yang parah menunjukkan radang dingin yang dalam.

Tingkat radang dingin dan sifat distribusinya ditetapkan, sebagai suatu peraturan, setelah beberapa hari.

Di bawah pengaruh periode pendinginan dan pemanasan yang bergantian pada ekstremitas dan dalam kondisi lingkungan khusus (suhu 0-10 ° C Celcius dan kelembaban udara tinggi), jenis radang dingin lokal tertentu dapat berkembang - "kaki parit". Pendinginan berlangsung selama beberapa hari, dan gejala pertama radang dingin muncul beberapa hari setelah penghentian paparan suhu rendah.

Penyakit ini mulai memanifestasikan dirinya dengan nyeri pada ekstremitas bawah, sensasi terbakar, mati rasa. Edema muncul, kulit kaki pucat dan dingin, kepekaannya hilang. Kemudian kulit menjadi melepuh dengan kandungan hemoragik, di bawahnya terdapat area jaringan nekrotik, gejala keracunan ikut: suhu tubuh dan detak jantung meningkat, kelemahan. Sepsis adalah komplikasi umum dari penyakit ini.

Pengobatan radang dingin

Sifat dan volume pertolongan pertama tergantung pada derajat radang dingin, ada atau tidaknya hipotermia umum, dan penyakit yang menyertai. Pertolongan pertama dilakukan untuk menghentikan pendinginan, menghangatkan ekstremitas, memulihkan sirkulasi darah yang terganggu, dan mencegah infeksi. Tindakan yang harus diambil pertama-tama saat memberikan bantuan kepada korban meliputi pengiriman pasien ke tempat yang hangat, pelepasan bagian tubuh yang beku dari pakaian dingin, dan panggilan ke dokter.

Pada tingkat pertama radang dingin, area kulit yang beku dihangatkan dengan tangan hangat, pijatan ringan dilakukan, digosok dengan kain yang terbuat dari wol, dan saya membalut kapas dan kain kasa.

Dari tingkat kedua hingga keempat, area kulit yang beku cepat hangat, tidak digosok. Perbannya terbuat dari bahan isolasi panas. Anggota badan diperbaiki. Pasien diberi minuman panas, makanan, sedikit alkohol, tablet asam asetilsalisilat, tablet analgin, tanpa spa (80 mg), tablet papaverine. Area kulit yang terkena tidak boleh digosok dengan salju, tidak disarankan untuk menghangatkan anggota badan di dekat api terbuka, menggunakan sumber panas secara tidak terkendali, menggosokkan minyak, lemak, dan alkohol ke dalam kulit jika lapisan dalam kulit terpengaruh.

Dengan radang dingin derajat ringan, Anda bisa menghangatkan korban di bak mandi dengan suhu air 24 derajat Celcius, secara bertahap meningkatkannya ke suhu tubuh normal.

Dalam kasus radang dingin sedang dan parah, pasien harus segera dirawat di rumah sakit.

Perawatan medis ditujukan untuk memulihkan sirkulasi darah yang terganggu, perawatan lesi lokal, pencegahan infeksi, perawatan area kulit yang sudah terinfeksi. Untuk pengobatan radang dingin, metode konservatif dan bedah digunakan.

Terapi infus digunakan sebagai metode konservatif untuk mengobati radang dingin. Pada periode reaktif akhir, obat detoksifikasi, pengganti darah, obat imunologis, nutrisi parenteral diresepkan. Mereka menggunakan bakteriofag, melakukan terapi antibiotik, dan menggunakan antiseptik kimia.

Perawatan bedah radang dingin dikurangi menjadi pengangkatan area nekrotik pada kulit dan transplantasi ke lokasi cacat jaringan sendiri.

Pengobatan lokal terdiri dari mengganti dressing antiseptik. Tingkat keempat pengobatan radang dingin, sebagai suatu peraturan, tidak lengkap tanpa operasi. Terapi konservatif dilakukan sebelum operasi.

Penulis artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. dokter

Pendidikan: Institut Medis Moskow. IM Sechenov, spesialisasi - "Pengobatan Umum" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Kerja", pada tahun 1996 "Terapi".