Periartritis - Apa Itu, Gejala, Pengobatan, Penyebabnya

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-31 10:01

Periartritis: gejala dan pengobatan

Koneksi berikut terletak di sekitar sendi: kapsul, bursa, tendon, otot, ligamen. Ketika seluruh wilayah periartikular seseorang menjadi meradang, dia didiagnosis dengan periartritis. Dengan demikian, istilah ini dipahami sebagai kekalahan simultan dari semua jaringan periartikular dengan perkembangan selanjutnya dari peradangan reaktif di persendian di dekatnya. Periartritis disebut sebagai penyakit rematik. Kata itu sendiri berasal dari bahasa Yunani dan terdiri dari dua akar: peri (sekitar) dan arthron (sendi).

Periartritis mampu mempengaruhi semua jaringan dan sendi interoseus yang berada dalam sistem sistem muskuloskeletal. Paling sering, periartritis didiagnosis pada wanita di atas usia 40-45, meskipun pria juga rentan terhadap penyakit ini. Periartritis menyumbang hingga 26,1% dari semua peradangan ekstra-artikular pada jaringan lunak sistem muskuloskeletal.

Periartritis adalah bentuk paling umum dari proses degeneratif ini. Ini menyumbang 80% dari jumlah total penyakit rematik bahu. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tendon pada titik perlekatan sendi bahu terus-menerus dalam ketegangan fungsional. Lebih jarang, tendon otot yang melekat pada siku, pergelangan tangan, dan tangan terpengaruh. Jenis periartritis yang paling langka adalah peradangan pada tendon dan otot di area sendi ekstremitas bawah, karena di sana beban jatuh pada sendi, dan bukan pada bingkai ototnya.

Periartritis adalah penyakit yang dapat sangat mengganggu kualitas hidup pasien, membuatnya setengah cacat. Bagaimanapun, tulang, persendian, otot, dan bursae terletak di seluruh tubuh. Oleh karena itu, perlu menavigasi penyebab dan gejala penyakit agar tidak menunda pengobatan dan berkonsultasi dengan dokter tepat waktu.

Kandungan:

• Gejala periartritis
• Penyebab periartritis
• Diagnosis periartritis
• Pengobatan periartritis
• Pencegahan periartritis

Gejala periartritis

Gejala umum periartritis:

• Nyeri otot yang terjadi hanya saat gerakan tertentu dilakukan.
• Sedikit bengkak di area yang meradang, yang tidak menimbulkan rasa sakit yang parah.
• Ketegangan otot yang konstan.
• Adanya titik-titik teraba yang menyakitkan.
• Selama tahap akut peradangan, sedikit peningkatan suhu tubuh lokal, pembengkakan dan hiperemia pada area yang rusak mungkin terjadi.
• Batasan mobilitas pada sendi tidak dikecualikan, tapi tidak lengkap, tapi parsial.
• Selama pemeriksaan sinar-X, dimungkinkan untuk mendeteksi kalsifikasi dan periostitis.

Jika, dengan periartritis, hanya tendon yang terlibat dalam proses patologis, maka ini akan dimanifestasikan oleh gejala berikut:

• Pembengkakan jaringan;
• Akumulasi infiltrasi;
• Adhesi serat kolagen;
• Pembentukan area sclerosed dan kalsifikasi.

Ketika kantong periartikular terpengaruh, kompleks gejala berikut akan diamati:

• Pembengkakan kulit di atas tempat peradangan;
• Hiperemia kulit;
• Akumulasi eksudat serosa;
• Deformasi dinding tas sinovial.

Gejala periartritis juga akan berbeda tergantung di mana peradangan itu berada:

1. Shoulder - scapular - jenis peradangan ini lebih sering didiagnosis daripada yang lain. Ketika itu terjadi, otot tendon rusak di fosa supraspinous scapular. Lebih jarang, kepala otot bisep menderita.

   Gejala periartritis humeroskapular:

   • Sensasi nyeri di area bahu, yang dapat terjadi baik dengan latar belakang stres (dengan bentuk peradangan sederhana) dan saat istirahat (dengan bentuk peradangan akut);
   • Nyeri hebat terjadi saat mencoba memutar tangan atau saat mencoba mengatasi hambatan;

   • Ketidakmampuan untuk mengangkat tinggi-tinggi tangan Anda, meletakkannya di belakang punggung atau melakukan gerakan kompleks lainnya;
   • "Sindrom bahu beku", yang ditandai dengan hilangnya kepekaan di area bahu, skapula, lengan;
   • Bentuk akut penyakit ini ditandai dengan suhu tubuh subfebrile, terjadinya insomnia, penurunan kapasitas kerja, adanya pembengkakan dan nyeri tajam;
   • Dalam bentuk penyakit kronis, fusi dinding tas sering diamati dengan perkembangan lebih lanjut dari kapsulitis dan kalsifikasi jaringan yang terkena, akibatnya mobilitas ekstremitas atas akan sangat terbatas.

2. Sindrom algodistrofik "bahu-tangan", sebagai jenis periartritis humerus- skapular.

   Gejalanya:

   • Munculnya nyeri terbakar yang parah di area elemen yang terkena;
   • Perubahan trofik dan vasomotor di tangan: kulit biru, perkembangan osteoporosis, atrofi otot;
   • Seiring perkembangan penyakit, ini mengarah pada pembentukan kontraktur jari.

3. Periartritis radiokarpal. Dalam kasus ini, tendon otot brachioradialis paling sering terpengaruh di tempat perlekatannya ke proses styloid jari-jari.

   Gejala penyakit:

   

   • Nyeri terlokalisasi di atas sendi pergelangan tangan;
   • Mereka cenderung diperkuat oleh rotasi sendi yang dikelilingi oleh otot-otot yang sakit;
   • Paling sering, ada pembengkakan ringan di area yang terkena;
   • Penyakit ini memiliki perjalanan yang terus-menerus dan berkepanjangan.

4. Siku. Pada periartritis jenis ini, tendon menjadi meradang di tempat pertemuan tangan, jari, dan lengan bawah. Area epikondilus luar humerus paling sering menderita, oleh karena itu periartritis ulnaris juga disebut "tennis elbow".

   Gejala penyakit:

   • Nyeri di epikondilus saat mencoba meluruskan lengan bawah;
   • Peningkatan kelenjar getah bening, rasa sakitnya mungkin terjadi;
   • Nyeri menyebar ke bagian atas lengan dan ke bawah;
   • Gerakan pasif menjadi terbatas sebagian karena rasa sakit;
   • Paling sering, setelah beberapa bulan, pemulihan independen terjadi, meskipun kekambuhan penyakit selanjutnya tidak dikecualikan.

5. Lutut

   Gejala:

   

   • Peradangan terlokalisasi di bagian dalam lutut, di bawah tekukan lutut, di tempat inilah rasa sakit terjadi;
   • Rasa sakit meningkat saat berjalan, menekuk lutut, atau dengan posisi statis yang berkepanjangan;
   • Mungkin ada pembengkakan dan kemerahan pada kulit di area peradangan.

6. Panggul. Dalam kasus ini, peradangan terlokalisasi di area sendi pinggul.

   Gejala:

   • Nyeri paroksismal di daerah panggul yang menjalar ke paha;
   • Serangan rasa sakit berlanjut sebagai krisis yang menyakitkan;
   • Pada palpasi, nyeri maksimum diamati di daerah trokanter mayor, dan ketika tekanan diberikan ke sudut posterosuperiornya, nyeri menjadi tak tertahankan;
   • Ketika rasa sakit mendapatkan kekuatan maksimalnya, orang tersebut praktis menjadi tidak bisa bergerak.
7. Pergelangan kaki dan kaki. Terjadi perubahan distrofi pada kaki, taji tumit terbentuk. Paling sering, atlet dan orang yang kelebihan berat badan menderita periartritis jenis ini. Gejala umum peradangan adalah nyeri saat menekan tumit. Nyeri adalah konsekuensi dari perkembangan bursitis tumit.

Teman tetap periartritis adalah kondisi seperti bursitis (radang bursa), kapsulitis (radang kapsul sendi), tendonitis (radang tendon), fasciitis (radang lokal otot). Juga, periosteum, yang bersentuhan dengan tendon yang terkena, sering memberikan reaksi terhadap periartritis, yang mengarah pada perkembangan periostitis.

Penyebab periartritis

Penyebab periartritis" /> Penyebab periartritis >

Periartritis dapat disebabkan oleh proses degeneratif. Juga bedakan antara periartritis inflamasi sejati, yang sangat jarang terjadi dan merupakan konsekuensi dari artritis kronis.

Alasan yang mengarah pada perkembangan periartritis distrofik:

• Mikrotrauma berulang dari tendon. Bisa jadi karena kekhasan aktivitas profesional seseorang, atau hasil dari peningkatan aktivitas fisik selama olahraga. Orang-orang dengan profesi seperti pelukis, pandai besi, pemain tenis, dll. Rentan terhadap pembentukan periartritis.
• Gangguan metabolisme adalah alasan lain yang dapat menyebabkan perkembangan peradangan pada jaringan periartikular. Perlu dicatat bahwa periartritis paling sering didiagnosis pada orang gemuk.
• Gangguan pada sistem endokrin berkontribusi pada perkembangan periartritis. Hal ini terutama berlaku untuk wanita yang berada di ambang menopause, atau sudah memasuki masa menopause.
• Gangguan vaskular berdampak negatif pada nutrisi jaringan periartikular dan dapat menyebabkan perkembangan peradangannya. Periartritis sering terjadi pada orang yang menderita penyakit jantung koroner. Dalam kasus ini, peradangan tendon berkembang dengan latar belakang mereda serangan angina. Periartritis juga berkembang pada 15% pasien yang pernah mengalami infark miokard.
• Gangguan neuroreflex dalam tubuh tidak boleh diabaikan.

Beban dan cedera yang sering pada tendon periartikular menyebabkan pembentukan fokus nekrosis di dalamnya, yang selanjutnya mengalami sklerosis dan kalsifikasi. Sangat sering, peradangan reaktif berkembang di area ini, yang menyebar ke kantong sendi yang berdekatan.

Faktor risiko tambahan yang dapat mempengaruhi perkembangan periartritis adalah:

• Diabetes;
• Usia di atas 40;
• Infeksi masa lalu yang sudah parah (periartritis bertindak sebagai komplikasi);
• Lama tinggal dalam kondisi dingin dan lembab;
• Penyakit bawaan pada sistem muskuloskeletal.

Diagnosis periartritis

Diagnostik dimulai dengan pemeriksaan dan mendengarkan keluhan pasien. Dokter harus sangat berhati-hati, karena periartritis sangat mudah disalahartikan sebagai artritis dan artrosis.

Kriteria evaluasi yang membedakan periartritis dari penyakit sendi yang sebenarnya:

Kriteria diagnostik	Periartritis	Radang sendi	Arthrosis
Sifat nyeri	Terjadi hanya saat pasien melakukan gerakan tertentu	Nyeri terjadi secara spontan, menjadi lebih intens dengan gerakan apa pun	Nyeri muncul bila terjadi gerakan apapun, tidak ada nyeri spontan
Adanya pembengkakan	Pembengkakannya kecil, palpasi dapat merespons dengan nyeri ringan	Bengkak yang menyebar dan menyakitkan yang tidak memiliki batasan yang jelas	Tidak
Perubahan sendi	Sendi tidak berubah bentuk	Ada kelainan bentuk persendian, tetapi tidak terlalu terasa. Deformasi terjadi karena perubahan jaringan lunak.	Pertumbuhan tulang memicu deformasi sendi yang diucapkan
Nyeri saat palpasi	Poin yang menyakitkan teraba	Rasa sakitnya menyebar, cukup intens	Pada palpasi, nyeri lemah terjadi, atau tidak ada sama sekali
Kenaikan suhu lokal	Mungkin, tapi tidak signifikan	Suhu meningkat drastis	Tidak
Gerakan tungkai (pasif)	Tidak patah	Terbatas	Tidak dilanggar atau dibatasi secara lemah
Gerakan sendi (aktif)	Terbatas sebagian	Sangat terbatas	Dipertahankan secara penuh
Perubahan gambar darah	Dalam batas normal. Pada fase akut, peningkatan ESR dan CRP dimungkinkan	Lonjakan ROE, fibrinogen, seromukoid, deteksi protein C-reaktif dalam darah	Dalam batas normal
X-ray	Kalsifikasi dan periostitis dapat dideteksi, tetapi hanya pada stadium lanjut penyakit	Celah sendi menyempit, osteoporosis kelenjar pineal dilacak, permukaan artikular ditutupi erosi	Celah sendi menyempit, ada osteofit, osteosklerosis subkondral

Pasien dapat mengeluhkan nyeri pada otot di sekitar sendi kepada dokter spesialis seperti terapis, ahli bedah, rheumatologist, ahli ortopedi, ahli saraf.

Setelah pengambilan anamnesis dan pemeriksaan, dokter akan mengirimkan pasien untuk menjalani sejumlah pemeriksaan tambahan:

• Radiografi.
• USG.
• MRI.

Biasanya, sinar-X menunjukkan perubahan pada persendian (endapan kristal kalsium, perkembangan osteoporosis kepala tulang) dengan periartritis yang berkepanjangan dan progresif.

Teknik diagnostik invasif seperti artrografi dan artroskopi mungkin hanya berguna saat pasien akan menjalani pembedahan.

Pengobatan periartritis

Terlepas dari di mana tepatnya proses inflamasi dilokalisasi, pengobatan periartritis harus komprehensif.

Itu dilakukan di bidang-bidang berikut:

• Penghapusan gejala penyakit.
• Pemulihan volume gerakan otot yang hilang.
• Melaksanakan serangkaian tindakan yang bertujuan mencegah kambuhnya penyakit dan perkembangan komplikasi.
• Penghapusan perubahan destruktif pada persendian.
• Pengobatan kondisi komorbiditas, jika ada.

Perlu diperhatikan bahwa periartritis cenderung menjadi kronis, sehingga pengobatan harus dilakukan secara terus-menerus. Para ahli merekomendasikan untuk menghilangkan beban dari tendon yang terkena sebanyak mungkin, yang sangat penting pada tahap akut peradangan. Perban digunakan untuk melumpuhkan anggota tubuh. Jika kasusnya parah, plester dapat diterapkan.

Pereda nyeri

Untuk menghilangkan rasa sakit, pereda nyeri dan obat anti inflamasi digunakan: Aspirin, Analgin, Indomethacin, Brufen, Reopirin, Butadion. Jangan melebihi dosis terapeutik yang dianjurkan.

Salep topikal dapat digunakan untuk meredakan nyeri. Untuk tujuan ini, anabolik, penghangat dan pereda nyeri digunakan. Di antara obat-obatan ini: salep diklofenak, Ibuprofen, Indometasin, kamper, metil salisilat.

Pada fase akut periartritis dengan adanya rasa sakit yang parah, infiltrasi daerah yang terkena dengan hidrokortison dan novocaine diperlukan. Frekuensi injeksi: setiap 5-10 hari. Mereka terus diberikan sampai rasa sakitnya berkurang.

Nyeri akut membutuhkan pengobatan jangka pendek dengan glukokortikosteroid. Untuk ini, pasien akan meminum Prednisolon secara oral (10-20 mg per hari) selama 10-15 hari. Secara bertahap, dosis harus dikurangi, hingga penolakan obat sepenuhnya. Selain itu, dokter mungkin meresepkan pelemas otot, angioprotektor, kondroprotektor.

Perawatan fisioterapi

Fisioterapi juga diindikasikan sejak hari pertama pasien meminta bantuan.

Untuk periartritis, perawatan berikut berlaku:

• Fonoforesis dengan hidrokortison.
• Terapi gelombang mikro.
• Perawatan ultrasound.
• Cryotherapy, terapi laser.
• Terapi gelombang kejut dan akupunktur terbukti efektif.
• Elektroforesis dengan obat penghilang rasa sakit dan obat-obatan yang bertujuan untuk meningkatkan sirkulasi darah.
• Hidrogen sulfida dan rendaman radon memberikan efek yang sangat baik dalam pengobatan periartritis kronis.

Fisioterapi

Arah terpisah dalam pengobatan periartritis adalah senam terapeutik. Ini harus dimulai dengan sangat hati-hati, dengan gerakan pasif.

Tujuan utama yang dikejar oleh latihan fisioterapi:

• Mengurangi intensitas serangan nyeri;
• Memulihkan mobilitas anggota tubuh;
• Relaksasi otot yang sakit;
• Normalisasi kekencangan otot dan kekuatan otot.

Kompleks senam dapat dilakukan di rumah, maupun di rumah sakit. Penekanannya adalah pada olahraga yang tidak menimbulkan rasa sakit. Sendi di sekitar periartritis yang berkembang harus ditangani, tetapi Anda tidak boleh membebani anggota tubuh yang sakit secara berlebihan.

Pijat untuk periartritis merupakan kontraindikasi! Dimungkinkan untuk melakukannya dengan penyakit ringan dengan bypass wajib pada area yang meradang.

Pembedahan dan prognosis

Operasi dilakukan hanya jika semua metode pengobatan peradangan tidak efektif, dan penyakit terus berlanjut.

Indikasi lain untuk operasi:

• Ketidakmampuan untuk menghilangkan rasa sakit dengan suntikan kortikosteroid;
• Nyeri berulang yang tidak mereda setelah 6-8 bulan pengobatan;
• Pasien berusia di atas 40 tahun, yang pekerjaannya terkait dengan beban pada sendi, di area tempat proses inflamasi terjadi;
• Kerusakan tendon yang menyebabkan deformasi sendi;
• Kerusakan serabut saraf tepi.

Dokter bedah membedah adhesi untuk mengembalikan pergerakan tendon yang sakit. Taji, endapan garam, dan pertumbuhan patologis lainnya dihilangkan secara paralel.

Adapun prognosis untuk pemulihan, dalam banyak kasus menguntungkan. Jika perawatan dilakukan secara komprehensif dan dalam sistem, maka fokus nekrotik dan kalsifikasi secara bertahap larut. Secara paralel, rasa sakit hilang, mobilitas anggota tubuh dinormalisasi. Namun demikian, untuk pemulihan yang sukses, perlu berkonsultasi dengan dokter tepat waktu. Perjalanan penyakit yang lama dapat menyebabkan pembentukan adhesi fibrosa pada jaringan di sekitar sendi. Akibatnya, mobilitasnya tidak dapat dipulihkan sepenuhnya, yang berarti orang tersebut akan menerima kecacatan permanen dan kehilangan keterampilan sehari-hari dan aktivitas profesional.

Pencegahan periartritis

Untuk meminimalkan risiko pengembangan periartritis, Anda harus mematuhi rekomendasi berikut:

• Terlibat dalam pendidikan jasmani, tetapi olahraga harus moderat.
• Jangan terlalu banyak menggunakan beban pada sendi tertentu. Jika hal ini tidak dapat dihindari karena sifat aktivitas profesional, maka sendi yang kelebihan beban harus diberi istirahat yang cukup. Pijat adalah pencegahan penyakit yang sangat baik.
• Penyakit menular harus ditangani dengan kualitas tinggi dan tepat waktu.
• Situasi yang melukai sendi harus dihindari. Selain itu, bahaya yang ditimbulkan tidak hanya oleh makro, tetapi juga oleh mikrotrauma.
• Pencegahan penyakit pada sistem muskuloskeletal secara keseluruhan sama pentingnya.

Untuk mempermudah terapi periartritis dan membuatnya secepat mungkin, jika terjadi nyeri di area persendian, sebaiknya jangan mengobati sendiri, tetapi segera pergi ke dokter spesialis.

Penulis artikel: Kaplan Alexander Sergeevich | Ahli ortopedi

Pendidikan: diploma dalam spesialisasi "Pengobatan Umum" diterima pada tahun 2009 di Akademi Kedokteran. I. M. Sechenov. Pada tahun 2012 menyelesaikan studi pascasarjana di Traumatology dan Ortopedi di Rumah Sakit Klinik Kota dinamai Botkin di Departemen Traumatologi, Ortopedi, dan Bedah Bencana.