Atrofi Saraf Optik - Penyebab, Gejala Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Atrofi saraf optik

Pelanggaran pada pekerjaan organ penglihatan tidak bisa tetap tidak diperhatikan oleh seseorang. Komplikasi ini sangat menurunkan kualitas hidup dan mempengaruhi pekerjaan, sekolah dan aktivitas sehari-hari.

Ophthalmology telah mencapai kesuksesan luar biasa dan telah belajar untuk membebaskan orang dari sebagian besar penyakit mata yang tampaknya tidak dapat disembuhkan di masa lalu. Namun, atrofi optik adalah patologi yang sulit diatasi. Fungsi mata sangat menderita sehingga tidak selalu memungkinkan untuk memulihkannya. Karena alasan ini, banyak orang menjadi tunanetra.

Dimungkinkan untuk mencegah konsekuensi yang tidak dapat diubah hanya jika bantuan medis diberikan pada tahap awal perkembangan pelanggaran. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengetahui penyebab dan gejala utama yang menyebabkan atrofi saraf optik.

Kandungan:

• Atrofi optik - apa itu?
• Penyebab atrofi saraf optik
• Gejala atrofi saraf optik
• Diagnosis atrofi saraf optik
• Pengobatan atrofi saraf optik
• Ramalan cuaca
• Jawaban atas pertanyaan populer

Atrofi optik - apa itu?

Atrofi optik adalah kondisi di mana jaringan saraf optik mengalami kekurangan gizi. Ini menyebabkan saraf berhenti menjalankan fungsinya. Semakin lama saraf berada dalam keadaan ini, semakin tinggi kemungkinan kematian selnya. Mereka tidak mati sekaligus, tetapi jika faktor patologis tidak dihilangkan, maka pada akhirnya batang saraf akan mengalami atrofi total. Tidak mungkin lagi mengembalikan penglihatan pada pasien seperti itu.

Saraf optik diwakili oleh sepasang saraf kranial kedua. Pasangan ini secara erat menghubungkan otak dan bola mata. Jika sel saraf mati, maka penglihatan tidak akan pulih. Itu akan hilang selamanya. Secara fungsional, saraf optik dibagi menjadi dua bagian kanan dan kiri, di mana impuls dari daerah hidung dan temporal retina ditransmisikan secara terpisah. Mereka melewati kulit luar mata dan dikumpulkan dalam satu bundel kompak. Oleh karena itu, jika saraf rusak di daerah di mana ia meninggalkan orbit, maka akan mengganggu fungsi kedua mata.

Penyebab atrofi saraf optik

Atrofi saraf optik paling sering merupakan akibat dari kelainan tertentu pada tubuh. Untuk menghentikan kematian jaringan saraf, perlu dicari tahu penyebab proses patologis ini.

Penyakit ini bisa berasal dari bagian batang saraf yang letaknya lebih dekat ke mata (sebelum perpotongan saraf). Dalam hal ini, mereka berbicara tentang atrofi asending. Jika jaringan saraf terpengaruh di atas kiasme, tetapi sebelum memasuki otak, mereka berbicara tentang bentuk atrofi yang menurun.

Penyebab atrofi saraf optik asenden:

• Glaukoma. Penyakit ini selalu disertai dengan peningkatan tekanan intraokular. Jaringan saraf mulai mengalami kekurangan nutrisi, yang menyebabkan atrofi.
• Neuritis intrabulbar dan retrobulbar. Neuritis ditandai dengan lesi infeksi pada neuron di rongga bola mata (peradangan intrabulbar), atau di luarnya (bentuk retrobulbar).
• Kerusakan toksik pada saraf optik. Sel saraf dapat rusak dengan kecepatan yang dipercepat jika dipengaruhi oleh zat berikut: metanol, alkohol atau tembakau dosis besar, timbal, karbon disulfida. Kerusakan toksik pada saraf optik dapat disebabkan oleh penggunaan obat tertentu, asalkan dosisnya terlampaui. Obat-obatan ini meliputi: Co-trixomazole, Sulfalene, Sulfanilamide, dll.
• Iskemia jaringan, disertai gangguan aliran darah ke saraf optik. Situasi serupa diamati dengan hipertensi 2 atau 3 derajat, dengan semua jenis diabetes mellitus, dengan aterosklerosis.
• Diskus stagnan, yang disertai edema pada bagian awal batang saraf. Pelanggaran dapat menjadi akibat dari berbagai faktor patologis: cedera otak traumatis, meningitis, hidrosefalus, kanker sumsum tulang belakang.
• Tumor saraf optik, atau jaringan yang mengelilinginya. Dalam hal ini, tumor harus sampai ke persimpangan. Atrofi berkembang karena fakta bahwa neuron saraf akan terjepit oleh neoplasma yang tumbuh

Penyebab jenis atrofi saraf optik yang menurun:

• Kemabukan. Penetrasi racun ke dalam tubuh dapat menyebabkan kerusakan neurosit yang terletak setelah persimpangan. Namun, situasi serupa diamati lebih jarang daripada kasus jenis penyakit yang menaik.
• Tumor saraf atau jaringan di sekitarnya, yang terletak setelah persimpangan. Bentuk atrofi saraf optik yang menurun paling sering berkembang karena alasan ini. Tumor ini sangat berbahaya karena mempengaruhi struktur otak. Sulit untuk merawatnya.
• Kerusakan jaringan saraf oleh agen infeksius. Dalam hal ini, neurosifilis, tuberkulosis pada sistem saraf, kusta, herpes berbahaya.
• Abses rongga tengkorak. Peradangan parah ini paling sering berkembang setelah menderita meningitis atau ensefalitis.

Sebelum memulai pengobatan atrofi saraf optik, perlu diketahui alasan perkembangannya.

Gejala atrofi saraf optik

Bergantung pada di mana lesi terkonsentrasi (sebelum atau sesudah salib), ada 2 gejala utama atrofi - anopsia dan ambliopia. Kondisi pertama ditandai dengan hilangnya bidang visual, dan yang kedua dengan penurunan ketajamannya. Intensitas gejala tergantung pada tingkat keparahan penyakit yang menyebabkan atrofi saraf optik.

Anopsia

Anopsia adalah hilangnya bidang visual. Bidang penglihatan dipahami sebagai zona yang dilihat setiap orang. Untuk memvisualisasikannya, Anda cukup menutupi setengah mata Anda dengan tangan. Akankah orang itu hanya melihat? gambar, karena organ penglihatan tidak melihat sisanya. Jadi, dengan atrofi saraf optik, hilangnya separuh gambar terjadi dalam kehidupan biasa, ketika mata tidak tertutup oleh apa pun. Bidang kiri dan kanan bisa rontok.

Ahli saraf membedakan antara anopsia tymponal dan nasal. Dalam kasus pertama, separuh gambar jatuh, yang terletak lebih dekat ke bagian temporal mata, dan dalam kasus kedua, separuh gambar jatuh, yang lebih dekat ke hidung. Juga, anopsi bisa kiri dan kanan, yang bergantung pada sisi dari mana bidang visual jatuh.

Jika atrofi saraf optik baru saja mulai berkembang, gejala seperti itu mungkin tidak terwujud dengan sendirinya, karena neuron utuh yang tersisa akan mengirimkan gambar yang dihasilkan ke otak. Saat atrofi merembes ke seluruh batang saraf, anopsi pasti akan terasa dengan sendirinya.

Ciri-ciri anopsy, bergantung pada derajat kerusakan sel saraf dan konsentrasi atrofi saraf optik:

• Atrofi lengkap dengan kerusakan pada seluruh batang saraf, yang terkonsentrasi ke persimpangan (atrofi naik) mengarah pada fakta bahwa mata dari sisi kerusakan sama sekali berhenti melihat gambar.
• Atrofi lengkap terkonsentrasi setelah berselang-seling (tipe menurun) menyebabkan hilangnya bidang visual kanan atau kiri di kedua mata.
• Atrofi tidak lengkap, terkonsentrasi sebelum dan sesudah persimpangan, mengarah pada fakta bahwa bidang penglihatan jatuh pada satu mata (dari sisi lesi). Terkadang gejala ini mungkin tidak muncul dengan sendirinya.

Dokter mata dan ahli saraf dapat menentukan jenis atrofi dan lokasinya berdasarkan sifat anopsy.

Amblyopia

Amblyopia, yaitu penurunan ketajaman penglihatan, berkembang pada semua orang dengan atrofi optik.

Ada 4 derajat keparahan ambliopia:

1. Gangguan ringan terjadi pada tahap awal atrofi optik. Orang tersebut tidak mengalami ketidaknyamanan. Itu bisa muncul dalam dirinya hanya ketika mencoba memeriksa secara rinci suatu objek yang terletak di kejauhan.
2. Tingkat rata-rata ambliopia berkembang ketika neuron rusak. Benda yang berada di kejauhan, pasien tidak dapat melihatnya. Benda-benda yang terletak di dekatnya, dia melihat dengan baik.
3. Ambliopia yang parah menunjukkan bahwa atrofi sedang berkembang. Penglihatan berkurang sedemikian rupa sehingga seseorang tidak melihat benda-benda yang ada di dekatnya.
4. Kebutaan menunjukkan bahwa telah terjadi atrofi lengkap pada saraf optik.

Visi mulai jatuh secara tak terduga bagi seseorang. Jika dia tidak menerima perawatan, maka proses ini tidak berhenti. Akibatnya, pasien bisa menjadi buta total.

Diagnosis atrofi saraf optik

Atrofi saraf optik tidak sulit untuk didiagnosis. Pelanggaran terdeteksi oleh dokter mata bahkan pada tahap awal perkembangannya. Untuk ini, dokter melakukan pemeriksaan fundus.

Ophthalmoscopy, sebagai teknik, dilakukan di ruangan gelap. Dokter memeriksa bagian awal batang saraf menggunakan alat khusus (ophthalmoscope) dan sumber cahaya. Selain itu, prosedur dapat dilakukan dengan menggunakan peralatan khusus. Ini meningkatkan akurasi diagnostik. Seseorang tidak perlu mempersiapkan sebelumnya untuk prosedur ini.

Ophthalmoscopy tidak selalu memungkinkan deteksi permulaan atrofi, karena perubahan patologis pada sel saraf dapat terjadi, tetapi ini tidak memanifestasikan dirinya oleh tanda-tanda eksternal. Metode diagnostik lain, seperti tes urine dan darah, serta pengambilan sampel cairan serebrospinal, tidak memberikan informasi lengkap tentang penyakit, tetapi hanya memperjelas.

Institusi medis modern memiliki teknik berikut yang dapat mendeteksi atrofi saraf optik dan mengklarifikasi penyebab penyakit:

• PAH (fluorescent angiography). Agen kontras disuntikkan ke pembuluh darah pasien, yang menembus ke dalam pembuluh mata. Dokter menerangi organ penglihatan dengan lampu khusus dan menilai kondisinya. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi sirkulasi darah yang tidak mencukupi di bola mata dan tanda-tanda awal kerusakan jaringan.
• HRTIII (tomografi laser bola mata). Ini adalah metode non-invasif untuk mengevaluasi struktur bola mata. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi atrofi batang awal saraf optik.
• OCT (tomografi koherensi optik). Kondisi serabut saraf dinilai dengan menggunakan radiasi infra merah presisi tinggi.
• CT atau MRI otak. Ini adalah teknik yang sangat akurat yang ditujukan untuk menemukan penyebab atrofi. Studi serupa ditentukan jika ada kecurigaan proses tumor atau massa lain, misalnya kista atau area abses.

Perawatan diindikasikan untuk semua pasien segera setelah menghubungi dokter. Terapi akan mencegah perkembangan atrofi.

Pengobatan atrofi saraf optik

Ungkapan bahwa "sel saraf tidak beregenerasi" sudah ketinggalan zaman. Studi terbaru menunjukkan bahwa neurosit yang rusak memiliki kemampuan untuk tumbuh. Mereka meningkatkan jumlah koneksi dengan jaringan, dan juga dapat mengambil alih fungsi-fungsi yang sebelumnya dilakukan oleh sel-sel saraf yang mati. Namun, neurosit tidak bisa berkembang biak.

Tidak mungkin menyembuhkan atrofi saraf optik. Jika batang belum sepenuhnya terpengaruh, maka penglihatan dapat dipulihkan, tetapi hanya sebagian. Seringkali tidak mungkin untuk mengembalikannya ke normal dan sulit untuk melakukannya. Jika proses transmisi impuls dari mata ke otak terganggu, maka masalahnya hanya bisa ditangani dengan operasi.

Penting untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan atrofi saraf optik. Jika tidak, semua upaya akan sia-sia. Jika tidak mungkin menyembuhkan patologi yang mendasari, seperti halnya dengan beberapa tumor ganas, maka Anda harus segera fokus untuk memulihkan fungsi mata.

Bagaimana cara memulihkan saraf?

Baru-baru ini (10-15 tahun yang lalu), pasien diberi resep vitamin dan angioprotektor. Dokter mata modern menetapkan obat ini hanya sebagai fungsi tambahan. Terapi ini didasarkan pada penggunaan obat yang memungkinkan untuk menormalkan proses metabolisme di neuron (antihypoxants) dan merangsang aliran darah ke sel saraf (nootropik, agen antiplatelet, dll.).

Obat yang digunakan untuk atrofi saraf optik:

• Antihypoxants dan antioksidan (Mexidol, Trimetazidin, Trimectal). Obat ini memungkinkan untuk memulihkan jaringan yang rusak dan mencegah kerusakan lebih lanjut pada sel saraf, menghilangkan hipoksia. Jika pasien berada di rumah sakit, obat diberikan secara intravena. Di rumah, gunakan obat dalam bentuk tablet.
• Korektor mikrosirkulasi (Trental dan Actovegin). Mereka bertujuan untuk meningkatkan metabolisme dalam sel saraf dan menstimulasi nutrisi mereka. Obat-obatan tersedia baik dalam bentuk tablet maupun dalam bentuk larutan injeksi.
• Nootropics: Piracetam, Cerebrolysin, asam glutamat. Obat ini merangsang aliran darah ke sel saraf, sehingga memicu regenerasinya.
• Obat yang mengurangi permeabilitas dinding pembuluh darah (Emoxipin). Mereka ditujukan untuk melindungi saraf optik dari kerusakan. Emoxipin baru-baru ini digunakan dalam praktek oftalmik, itu diberikan parabulbar. Ada obat yang hanya berfungsi di pusat kesehatan besar.
• Vitamin B6, B12, PP, C. Mereka ditujukan untuk meningkatkan proses metabolisme di neuron.

Beginilah cara pengobatan standar untuk atrofi saraf optik terlihat.

Pada tahun 2010, dokter mata mengusulkan pendekatan berbeda untuk terapi menggunakan bioregulator peptida. Saat ini, pusat oftalmologi menggunakan obat-obatan seperti Cortexin dan Retinalamin. Penelitian telah menunjukkan bahwa produk ini meningkatkan penglihatan sebanyak 2 kali. Mereka bekerja dalam dua cara: merangsang sel-sel saraf untuk memperbaiki dan melawan kerusakan.

Cortexin disuntikkan secara subkutan ke dalam regio temporal, atau secara intramuskuler. Dalam hal ini, pemberian subkutan lebih disukai, karena memungkinkan Anda membuat bahan aktif aktif konsentrasi tinggi di tempat yang tepat. Retinalamin dimasukkan ke dalam jaringan parabulbar.

Jika Anda menggabungkan rejimen pengobatan klasik dan peptida, kemungkinan pemulihan fungsi visual meningkat, meskipun terapi kompleks seperti itu tidak selalu memberikan hasil yang positif.

Fisioterapi

Dua metode pengobatan atrofi saraf optik telah terbukti secara ilmiah efektif: ISK dan BT.

Pulse magnetotherapy memungkinkan sel-sel yang rusak dipulihkan dan meningkatkan fungsinya. Di bawah pengaruh medan magnet, neuron menebal dan mengirimkan impuls dengan lebih baik dari organ penglihatan ke otak.

Terapi Bioresonance ditujukan untuk meningkatkan metabolisme pada jaringan yang rusak dan menormalkan suplai darah ke saraf melalui pembuluh darah kecil.

Metode ini tersedia di klinik besar, karena diterapkan pada peralatan yang mahal. Selain itu, pasien harus membayar sendiri perawatan tersebut.

Operasi

Ada dua jenis pembedahan yang diindikasikan untuk pasien dengan atrofi saraf optik:

• Operasi untuk mendistribusikan kembali aliran darah di area mata. Itu terpotong di satu tempat, dan di tempat lain menjadi lebih intens. Dokter dapat membalut beberapa pembuluh darah di wajah, memungkinkan sejumlah besar darah mengalir ke mata. Operasi ini jarang dilakukan, karena dapat menyebabkan komplikasi yang parah.
• Transplantasi jaringan revaskularisasi. Dalam hal ini, jaringan yang banyak disuplai dengan darah (otot, konjungtiva) ditransplantasikan ke area atrofi. Berkat ini, pembuluh darah baru mulai bertunas ke neuron yang rusak dan memberi makan secara alami. Operasi ini cukup umum.

Dalam beberapa tahun terakhir, terapi sel punca secara aktif digunakan di Rusia. Namun, terapi semacam itu sekarang dilarang oleh hukum. Anda dapat mengambil kursus di Jerman dan Israel.

Ramalan cuaca

Prognosis ditentukan oleh tingkat kerusakan batang saraf dan ketepatan waktu terapi. Penglihatan dapat dipulihkan jika hanya beberapa neuron yang terpengaruh. Ketika semua sel saraf optik terpengaruh, orang tersebut akan mengembangkan kebutaan total. Terkadang operasi membantu mengatasi masalah, tetapi tidak ada seorang spesialis pun yang akan memberikan jaminan keberhasilan.

Jawaban atas pertanyaan populer

• Bisakah atrofi saraf optik menjadi patologi bawaan? Situasi ini jarang terjadi. Gejala penyakit ini pertama kali terdeteksi sejak dini, sebelum berusia satu tahun. Semakin cepat anak mulai menerima pengobatan, semakin baik.
• Bisakah atrofi optik disembuhkan sepenuhnya? Tidak, kelainan ini tidak dapat disembuhkan, tetapi terapi memungkinkan Anda memulihkan dan mempertahankan fungsi visual.
• Apakah atrofi optik sering didiagnosis pada anak-anak ? Pada anak-anak, patologi jarang didiagnosis.
• Apakah metode terapi alternatif efektif ? Tidak, metode pengobatan non-tradisional tidak akan memungkinkan Anda untuk mengatasi penyakit ini.
• Apakah orang tersebut menunjukkan kecacatan? Kelompok kedua disabilitas diberikan kepada orang dengan penurunan ketajaman penglihatan 0,3-0,1 dp. Dalam kasus kebutaan total, seseorang dikenali sebagai penyandang disabilitas dari kelompok pertama.
• Berapa lama pengobatannya? Perawatan harus seumur hidup.

Penulis artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. dokter

Pendidikan: Institut Medis Moskow. IM Sechenov, spesialisasi - "Pengobatan Umum" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Kerja", pada tahun 1996 "Terapi".