Trombositopenia - Apa Itu? Gejala, Penyebab Dan Pengobatannya

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Trombositopenia - gejala dan pengobatan

Trombositopenia adalah nama umum untuk penyakit yang ditandai dengan penurunan jumlah trombosit dalam darah. Biasanya, nilai ini 180-400 * 10 ⁹ / l. Jika kadar trombosit menurun secara signifikan, maka seseorang akan mengalami mimisan, wanita menderita haid yang berkepanjangan, yang disertai aliran darah yang melimpah. Selain itu, trombositopenia ditandai dengan gusi berdarah, perdarahan subkutan dan internal.

Kandungan:

• Apa trombosit dalam tubuh yang bertanggung jawab?
• Patogenesis trombositopenia
• Jenis trombositopenia
• Purpura trombositopenik
• Gejala trombositopenia
• Trombositopenia pada masa kanak-kanak dan kehamilan
• Bagaimana cara mendeteksi trombositopenia?
• Pengobatan trombositopenia

Apa trombosit dalam tubuh yang bertanggung jawab?

Tempat produksi trombosit adalah sumsum tulang. Mereka terbuat dari megakariosit besar. Trombosit berbentuk seperti piring, lonjong atau bulat. Diameter sel darah adalah 2-4 mikron. Trombosit dapat mengubah bentuk lingkaran menjadi bulat, membentuk pertumbuhan pada membran luarnya, yang dimungkinkan karena adanya reseptor di permukaannya, yang didasarkan pada kompleks glikoprotein. Pertumbuhan ini terhubung satu sama lain dan dengan dinding pembuluh darah di tempat mereka rusak. Untaian fibrin memungkinkan trombosit menempel pada cacat yang ada, setelah itu sel darah ini mulai mengeluarkan enzim yang disebut trombostenin. Di bawah pengaruhnya, benang memelintir dan menjadi lebih padat.

Trombosit juga menghasilkan enzim yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah normal, serta fibrinogen trombosit, faktor pertumbuhan trombosit, peroksidase, serotonin, kompleks imun, dan zat lain yang berperan penting dalam fungsi normal tubuh.

Jadi, trombosit diperlukan seseorang untuk memastikan hidupnya, karena mereka mengambil bagian dalam banyak proses penting, termasuk:

• Pembentukan bekuan darah, yang diperlukan untuk menghentikan pendarahan di lokasi kerusakan pembuluh kecil.
• Pemeliharaan kejang vaskular.
• Nutrisi dinding pembuluh darah.
• Perkembangan kompleks imun.
• Melarutkan gumpalan darah.

Jumlah trombosit selama periode 24 jam dapat berfluktuasi tidak lebih dari 10% persen dari normal. Jika seorang wanita sedang menstruasi, maka fluktuasi ini dari 20 hingga 50%. Karena itu, saat mendiagnosis trombositopenia, jumlah trombosit harus kurang dari 100 * ¹⁰⁹ / l.

80% orang dengan trombosit darah rendah mengalami mimisan. Juga, patologi diindikasikan dengan menstruasi yang lama, peningkatan perdarahan pada gusi.

Trombosit baru, rata-rata, bertahan tidak lebih dari 10 hari. Setelah itu menjadi lebih kecil. Jika trombosit kurang dari 7,0 fl, maka orang tersebut baru saja diangkat limpa atau menderita sindrom Wiskott-Aldrich. Penyakit ini tidak hanya disertai dengan trombositopenia, tetapi juga oleh imunodefisiensi dan eksim kulit. Karena itu, selama diagnosis laboratorium, perlu memperhitungkan ukuran rata-rata trombosit. Indikator ini disebut dalam hasil pengujian sebagai MPV. Nilai normalnya adalah 7,4-10,4 fl.

Patogenesis trombositopenia

Penurunan trombosit dalam darah terjadi karena alasan berikut:

• Turunnya tingkat megakariosit, atau hilangnya totalnya. Megakariosit dapat berhenti disintesis oleh tubuh jika seseorang mengembangkan patologi darah, kelenjar tiroid, dan hati. Penyalahgunaan minuman beralkohol, asupan zat beracun, infeksi virus yang ditransfer, asupan obat antibakteri, paparan radiasi tubuh, kekurangan vitamin B12 dan asam folat tercermin secara negatif dalam jumlahnya. Jumlah megakariosit yang rendah terlihat pada orang yang menerima terapi HIV atau yang mengembangkan infeksi terkait HIV.
• Peningkatan kerusakan trombosit. Alasan mengapa trombosit dihancurkan dengan kecepatan tinggi sangat beragam, di antaranya: penyakit Verlhof, sindrom koagulasi intravaskular diseminata, transfusi darah sebelumnya, terapi dengan antihistamin, sulfonamid, dll.
• Kegagalan dalam distribusi trombosit. Jika seseorang tidak memiliki patologi apa pun di tubuh, maka sekitar 45% dari semua trombosit ada di limpa. Jika di suatu tempat ada peningkatan kebutuhan akan unsur-unsur darah ini, maka persediaan diambil dari gudang ini. Asalkan seseorang menderita tuberkulosis, hepatitis, malaria, atau penyakit darah, jumlah trombosit di limpa bisa meningkat hingga 90%. Ini akan mengarah pada fakta bahwa mereka mulai menjadi lebih kecil dalam ukuran dan lebih cepat rusak.

Jadi, trombositopenia seringkali merupakan konsekuensi dari efek pada tubuh obat-obatan, tetapi itu bisa menjadi gejala patologi herediter dan tanda banyak penyakit yang didapat selama hidup.

Jenis trombositopenia

Trombositopenia bisa menjadi patologi bawaan atau didapat. Penyakit bawaan termasuk sindrom Wiskott, sindrom Fanconi, sindrom platelet raksasa, dll.

Namun, paling sering trombositopenia adalah konsekuensi dari penyakit yang didapat, atau lebih tepatnya, berkurangnya kekebalan dengan latar belakangnya.

Dalam hal ini, jenis trombositopenia berikut dibedakan:

• Isoimun, yang berkembang karena ketidakcocokan golongan darah ibu dan janin.
• Transimun, ketika autoantibodi seorang ibu yang menderita trombositopenia autoimun diteruskan ke janin.
• Heteroimun, yang berkembang ketika trombosit dirusak oleh agen patogen, setelah itu tubuh mulai memproduksi antibodi untuk melawannya.
• Autoimun, ketika tubuh mengenali trombositnya sendiri sebagai zat asing dan mulai menghancurkannya. Kondisi ini bisa menyertai kanker, proses autoimun, HIV, infeksi herpes, rubella, dan bisa berkembang saat minum obat.

Purpura trombositopenik

Purpura, terkait dengan jumlah trombosit darah yang rendah, dapat terjadi akibat hepatitis, lupus eritematosus sistemik, limfoma, dan kondisi lainnya. Jika penyebab purpura masih belum jelas, maka kita bisa berbicara tentang sifat idiopatik penyakit ini.

Penyakit Werlhof adalah bentuk kronis dari purpura trombositopenik. Dalam 5% kasus, patologi berakhir dengan kematian, yang disebabkan oleh stroke hemoragik, atau perdarahan internal terbuka. Sebagian besar pasien dengan diagnosis ini adalah wanita muda. Di masa kanak-kanak, trombositopenia idiopatik berkembang secara akut, tetapi dalam 75% kasus berakhir dengan baik, yaitu dengan pemulihan penuh.

Gejala trombositopenia

Gejala trombositopenia adalah sebagai berikut:

• Perdarahan subkutan multipel ditemukan di tubuh manusia, yang dapat muncul dalam bentuk titik-titik kecil dan dalam bentuk hematoma besar. Selain itu, mereka terbentuk bahkan dengan pukulan kecil atau dampak fisik lainnya.
• Ruam mungkin berwarna biru, coklat, hijau, atau kekuningan. Hal ini menandakan bahwa mereka tidak muncul pada waktu yang sama, tetapi pada waktu yang berbeda (beberapa lewat, yang lain cukup segar).
• Perdarahan terjadi di lengan dan kaki, di perut, di wajah, di mulut, di dada.
• Seseorang memperhatikan peningkatan perdarahan pada gusi, dia khawatir tentang mimisan, yang cukup sering terjadi.
• Pada wanita, periode yang lama diamati, dan pendarahan dari vagina terjadi dalam interval antara siklus.
• Dengan latar belakang trombositopenia, pendarahan setelah operasi berbahaya bagi kehidupan manusia. Selain itu, intervensi tidak perlu bersifat global. Kita bahkan berbicara tentang pencabutan gigi, atau jaringan amandel yang terlalu banyak.
• Perdarahan juga sering terjadi di bola mata.
• Pendarahan organ dalam, termasuk otak, bisa terjadi.
• Terkadang gejala trombositopenia adalah pembesaran limpa.

Gejala trombositopenia dijelaskan tidak hanya oleh fakta bahwa darah kehilangan kemampuannya untuk membeku, tetapi juga oleh fakta bahwa permeabilitas dinding pembuluh darah meningkat. Darah tidak dapat menggumpal karena fakta bahwa produksi enzim terganggu, yang bertanggung jawab untuk adhesi trombosit ke dinding pembuluh darah, serta untuk ukuran normalnya. Pembuluh darah kehilangan permeabilitas normalnya karena fakta bahwa proses nutrisi mereka, yang menjadi tanggung jawab trombosit, terganggu. Efeknya diberikan oleh serotonin tingkat rendah, yang juga diproduksi oleh trombosit dan mengatur kontraksi normal dinding pembuluh darah.

Trombositopenia pada masa kanak-kanak dan kehamilan

Wanita yang mengandung janin jarang menghadapi bentuk akut penyakit dengan perjalanan yang parah. Namun, trombositopenia meningkatkan risiko keguguran pada enam bulan pertama kehamilan. Pada paruh kedua, ancaman awal persalinan, serta perkembangan perdarahan hebat saat melahirkan, meningkat.

Terkadang, selama kehamilan, seorang wanita pulih dari trombositopenia. Namun demikian, dalam bentuk penyakit kronis dengan eksaserbasi yang sering terjadi, dokter menyarankan untuk menolak melanjutkan keluarga.

Patologi jarang terjadi pada anak-anak, dengan 3 hingga 5 bayi per 100.000 orang. Tanda utama penyakit ini di masa kanak-kanak adalah perdarahan subkutan kecil.

Bagaimana cara mendeteksi trombositopenia?

Dokter mungkin mencurigai adanya patologi berdasarkan pemeriksaan pasien dan pengambilan anamnesis.

Untuk memastikan diagnosis, diperlukan donor darah:

• Tingkat trombosit rendah, atau tidak ada sama sekali di dalam darah.
• Ukuran trombosit berkurang.
• Darah yang diambil dari vena akan menggumpal setelah 6 jam. Terkadang bisa tetap longgar selama beberapa hari.
• Antibodi terhadap trombosit ditemukan di dalam darah.
• Granularitas trombosit berkurang.
• Trombosit memiliki warna dan bentuk yang berbeda.
• Pasien didiagnosis dengan anemia dan leukopenia.

Saat mengambil tusukan sumsum tulang, beberapa megakariosit tanpa butiran, dengan vakuola ditemukan. Sel tumbuh tidak merata. Saat penyakit kambuh, jumlah megakariosit berkurang.

Pengobatan trombositopenia

Jika pasien mengalami perdarahan masif, maka dia membutuhkan transfusi plasma dan darah dengan jumlah trombosit yang meningkat. Bagaimanapun, kehati-hatian harus diberikan untuk memastikan bahwa antibodi antiplatelet tidak terbentuk dalam darah pasien sendiri. Jika transfusi tidak dihentikan tepat waktu, perdarahan hanya akan meningkat.

Untuk menghentikan kehilangan darah, pasien disuntik dengan sodium ethamsylate, epsilon-aminocaproic acid, spons hemostatik, trombin, serotonin adaptin, kalsium klorida dalam larutan vitamin B, dan sediaan zat besi. Jika perdarahan meningkat, maka transfusi plasma dan sel darah merah diindikasikan.

Jika trombositopenia dipicu oleh proses autoimun, maka pasien diperlihatkan pemberian kortikosteroid sistemik. Saat perdarahan menurun, dosis obat hormonal berkurang. Pengobatan dengan glukokortikosteroid bisa bertahan 1-3 bulan.

Jika tidak mungkin untuk mengatasi patologi dengan bantuan koreksi medis, dan penyakitnya kambuh, maka pengangkatan limpa diperlukan. Efisiensi operasi sama dengan 80%. Trombosit berhenti mengalami pembusukan besar-besaran, yang mengarah pada pemulihan.

Jika tidak ada metode yang memungkinkan Anda mencapai hasil, maka pasien diberi resep imunosupresan. Namun, obat ini berdampak buruk pada kekebalan dan fungsi hematopoiesis.

Prognosis untuk pemulihan dari purpura trombositopenik paling sering menguntungkan.

Penulis artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. ahli bedah, ahli flebologi

Pendidikan: Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Negeri Moskow (1996). Pada tahun 2003 ia menerima diploma dari Pusat Pendidikan dan Ilmiah Medis Departemen Administrasi Presiden Federasi Rusia.