Trombosis Vena Ginjal - Gejala Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45

Trombosis vena ginjal

Trombosis vena renalis adalah oklusi (kompresi) satu atau lebih vena yang menembus ginjal. Patologi ini mengarah pada perkembangan gagal ginjal akut atau kronis. Trombosis vena ginjal bukanlah penyakit independen, tetapi merupakan komplikasi dari banyak kondisi. Beberapa di antaranya secara langsung mengganggu aliran darah di organ, sementara yang lain berkontribusi pada peningkatan pembekuan darah.

Trombosis vena ginjal adalah fenomena langka, dapat berkembang pada orang dewasa dan bayi. Kekalahan itu bisa satu - dan dua sisi.

Kandungan:

• Penyebab trombosis vena ginjal
• Gejala trombosis vena ginjal
• Diagnosis trombosis vena ginjal
• Pengobatan trombosis vena ginjal
• Pencegahan trombosis vena ginjal

Penyebab trombosis vena ginjal

Penyebab trombosis vena ginjal adalah sebagai berikut:

• Tumor di ginjal yang memberi tekanan pada vena.
• Pelanggaran pembekuan darah dengan latar belakang muntah parah, diare atau pengeluaran urin yang berlebihan.
• Sepsis pada bayi baru lahir. Selain itu, pada masa kanak-kanak, trombosis vena ginjal dapat terjadi jika ibu menderita diabetes melitus, atau bayi lahir dengan trauma pada organ tersebut.
• Sindrom nefrotik, yang disertai dengan hilangnya protein dengan berat molekul rendah oleh tubuh melalui urine. Trombosis vena ginjal diamati, rata-rata, pada 35% pasien dengan sindrom nefrotik, terlepas dari apa sebenarnya penyebabnya. Seringkali trombosis vena ginjal berkembang pada pasien dengan nefropati membran (pada 10-15% kasus). Kondisi ini berkontribusi pada perburukan proteinuria, tetapi penyumbatan vena ginjal itu sendiri jarang menyebabkan perkembangan sindrom nefrotik.
• Penyakit autoimun, seperti lupus eritematosus sistemik aktif.
• Glomerulonefritis proliferatif, nefropati sel sabit, vaskulitis ginjal.

• Penggunaan obat kortikosteroid jangka panjang dalam dosis tinggi.
• Gangguan primer sifat pembekuan darah, misalnya defisiensi antitrombin 3, mutasi protrombin 620210A, dll.
• Perkembangan trombosis dimungkinkan ketika tubuh menolak allograft yang sudah mapan.
• Risiko pengembangan patologi meningkat selama kehamilan.
• Penyebab langka dari trombosis vena ginjal meliputi kontrasepsi oral, cedera ginjal, pankreatitis akut, dan tromboflebitis migrasi.

Tidak mungkin untuk mengecualikan perkembangan "tanpa sebab" dari trombosis ginjal pada periode postpartum pada seorang wanita. Juga dikenal dalam ilmu kedokteran adalah trombosis vena di ginjal yang ditanamkan.

Gejala trombosis vena ginjal

Paling sering, timbulnya trombosis tidak disadari oleh pasien. Gangguan nyata dalam kesejahteraan terjadi saat oklusi meningkat.

Gejala trombosis vena ginjal pada orang dewasa:

• Nyeri di perut, yang terlokalisasi di samping, nyeri punggung bawah. Mereka bisa begitu hebat hingga mencapai tingkat kolik ginjal.
• Terkadang bukan rasa sakit yang muncul ke depan, tetapi peningkatan edema pada ekstremitas bawah dan organ genital luar.
• Mual dan muntah.
• Keluarnya urin dengan darah.
• Peningkatan protein urin.
• Batasan tajam jumlah urin yang dikeluarkan.
• Peningkatan kadar urea dan kreatinin darah ke nilai tinggi.
• Ginjal yang pecah atau infark organ diamati saat pasien mengalami stasis urin yang parah.
• Tekanan darah meningkat disertai nyeri punggung.
• Peningkatan suhu tubuh yang disebabkan oleh proses inflamasi.

Jika orang muda paling sering mengalami perkembangan penyakit yang tajam dengan serangan mendadak dan peningkatan bertahap gejala gagal ginjal akut, maka pada orang tua gambaran klinisnya agak berbeda. Trombosis mereka berlangsung perlahan, dan satu-satunya tanda seringnya adalah peningkatan tekanan darah. Atau, pasien mungkin mengalami emboli paru berulang. Ada kasus yang diketahui ketika trombosis vena ginjal berlanjut sesuai dengan jenis sindrom Fanconi dan jenis asidosis proksimal ginjal.

Gejala trombosis vena ginjal pada bayi:

• Sakit perut yang parah.
• Urine bernoda merah karena adanya darah di dalamnya.
• Adanya protein dalam urin.
• Di daerah lumbar, formasi seperti tumor bisa terbentuk.

Pada anak-anak, gejala gagal ginjal akut berkembang jauh lebih cepat dibandingkan pada orang dewasa.

Diagnosis trombosis vena ginjal

Diagnosis trombosis vena ginjal dikurangi menjadi anamnesis yang menyeluruh. Pasien harus yakin untuk mengklarifikasi apakah trombosis itu dilacak pada kerabat dekatnya, penting apakah pasien merokok atau tidak. Ini juga berperan apakah wanita tersebut menggunakan kontrasepsi oral.

Untuk waktu yang lama, angiografi telah digunakan untuk mendiagnosis trombosis vena ginjal, tetapi standar pengobatan modern menentukan aturan yang berbeda. Secara khusus, kita berbicara tentang penggunaan multislice computed tomography. Selain itu, tomografi yang paling baik diberikan preferensi dalam kasus dugaan trombosis vena ginjal, karena prosedur ini tidak memerlukan pengenalan agen kontras. Faktanya adalah bahwa semua kontras memiliki efek nefrotoksik yang lebih besar atau lebih kecil, yaitu, secara negatif memengaruhi keadaan ginjal. Pada saat organ sudah menderita gangguan fungsional, metode diagnostik harus selembut mungkin.

Jangan meremehkan metode diagnostik seperti USG. Ultrasonografi Doppler dapat digunakan untuk mendeteksi trombosis vena ginjal, tetapi harus diingat bahwa kemungkinan besar mendapatkan hasil negatif palsu.

Sangat penting untuk melakukan metode penelitian laboratorium yang memungkinkan Anda mengklarifikasi diagnosis. Dokter mengumpulkan darah dan urin dari pasien untuk dianalisis. Dokter harus melakukan diagnosis banding dan membedakan antara trombosis vena ginjal dan urolitiasis, yang terutama penting bagi kaum muda.

Pengobatan trombosis vena ginjal

Metode intervensi operatif untuk trombosis vena jarang digunakan sebagai metode pengobatan utama. Sebagai aturan, efek yang baik dapat dicapai dengan penggunaan obat antikoagulan tepat waktu. Untuk melakukan ini, natrium heparin diberikan secara intravena. Warfarin diresepkan untuk waktu yang lama, tetapi hanya dengan syarat pasien tidak harus menjalani operasi untuk menghilangkan bekuan darah. Secara paralel, perlu untuk memperbaiki gangguan metabolisme dalam tubuh.

Penerimaan antikoagulan meminimalkan risiko trombosis vena ginjal berulang, memungkinkan untuk menganalisa kembali lumen vaskular, dan meningkatkan fungsi ginjal. Perawatan dapat diresepkan untuk jangka waktu enam bulan sampai satu tahun. Asalkan pasien mengalami gangguan pada sistem pembekuan darah, maka terapi antikoagulan akan diresepkan seumur hidup.

Jika diperlukan, maka obat trombolitik disuntikkan langsung ke vena ginjal, dirancang untuk menghancurkan bekuan yang terbentuk. Streptokinase disuntikkan tetes, dosis awal obat ini 250.000 PU selama setengah jam. Jika setelah waktu ini tidak ada kenaikan suhu tubuh, maka obat tersebut diberikan 6 kali lagi, dosisnya ditingkatkan menjadi 750.000 PU.

Setelah pengobatan utama dilakukan, antispasmodik, pereda nyeri, obat penurun tekanan darah, obat untuk meningkatkan suplai darah ke ginjal dan untuk menormalkan pengeluaran urin dapat diresepkan untuk menormalkan kondisi pasien.

Trombektomi vena ginjal dilakukan hanya jika gejala gagal ginjal akut meningkat dengan cepat, atau terdapat kontraindikasi pemberian trombolitik. Indikasi lain untuk pembedahan darurat: trombosis vena ginjal bilateral, infark ginjal lengkap, adanya tumor yang memerlukan pengangkatan. Nefrektomi, yaitu pengangkatan organ secara menyeluruh, dilakukan hanya jika terjadi infark ginjal lengkap, atau penyebab trombosis vena memerlukannya.

Untuk mencegah penyakit kambuh dan mencegah komplikasi tromboemboli, pasien yang telah menjalani trombosis vena ginjal diperlihatkan pemasangan saringan cava. Ini dimasukkan ke dalam vena kava inferior suprarenal.

Prognosis untuk trombosis vena ginjal paling sering menguntungkan. Kemungkinan kematian pasien masih sangat rendah, terutama dalam konteks penyediaan perawatan medis yang berkualitas. Hasil fatal paling sering terjadi karena emboli paru, trombus yang robek, atau dengan latar belakang perkembangan komplikasi parah dalam bentuk sindrom nefrotik. Secara alami, saat membuat prognosis, perlu mempertimbangkan alasan yang menyebabkan perkembangan trombosis vena ginjal. Jadi, itu akan menjadi yang paling tidak menguntungkan dengan latar belakang pasien yang memiliki tumor ganas.

Pencegahan trombosis vena ginjal

Pencegahan trombosis vena ginjal dikurangi menjadi pemantauan rutin oleh dokter tentang penyakit yang mendasari. Ini terutama berlaku untuk orang dengan sindrom nefrotik, serta faktor risiko lain untuk perkembangan patologi. Selain itu, salah satu ciri trombosis pada sindrom nefrotik adalah perjalanannya yang asimtomatik, yang tidak mengurangi risiko patologi.

Penulis artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. ahli bedah, ahli flebologi

Pendidikan: Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Negeri Moskow (1996). Pada tahun 2003, ia menerima diploma dari Pusat Pendidikan dan Ilmiah Medis Administrasi Kepresidenan Federasi Rusia.