Amoebiasis - Gejala, Bentuk, Diagnosis Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Amebiasis

Amoebiasis adalah infeksi usus. Penyakit ini ditandai dengan perjalanan panjang dan mengarah pada pembentukan bisul di usus besar dan organ lainnya. Amoeba, sebagai mikroorganisme, pertama kali ditemukan oleh ilmuwan F. A. Leshem dari St. Petersburg. Penemuan ini terjadi pada tahun 1875. Amuba ditemukan di tinja pasien yang menderita diare berdarah.

Pada tahun 1883, R. Koch dari Mesir menemukan amuba di rongga hati bernanah dan ulserasi usus. Sebagai penyakit independen, amoebiasis mulai dianggap baru pada tahun 1891.

Kandungan:

• Agen penyebab penyakit ini adalah amuba yang paling sederhana
• Rute infeksi
• Bentuk amebiasis
• Diagnostik amebiasis
• Pengobatan amoebiasis
• Prognosis penyakit
• Pencegahan

Agen penyebab penyakit ini adalah amuba yang paling sederhana

Amoebiasis disebabkan oleh mikroorganisme paling sederhana - amuba. Ini melewati 2 tahap siklus hidup - tahap vegetatif dan tahap kista (saat ini amuba tidak aktif).

Selama tahap vegetatif, amuba dapat mengambil berbagai bentuk:

1. Bentuk jaringan. Amuba semacam itu sangat lincah dan dapat menembus ke berbagai lingkungan. Selama periode ini, mereka menyebabkan peradangan akut pada organ internal pembawa mereka.
2. Bentuk vegetatif besar. Amuba semacam itu memiliki kemampuan untuk menyerap sel darah merah.
3. Bentuk yang tercerahkan. Amuba kehilangan mobilitas. Dalam bentuk ini, mikroorganisme ada di usus selama pemulihan seseorang.

Pada tahap kista, amuba dapat disajikan dalam dua bentuk:

• Bentuk prekistik. Amoeba memiliki ciri mobilitas yang rendah. Dalam bentuk ini, ia berada di luar tubuh manusia. Mikroorganisme mempertahankan aktivitasnya selama beberapa bulan, jika ada kondisi yang menguntungkan untuk ini.
• Kista. Amuba semacam itu bisa ada di luar tubuh manusia selama beberapa bulan. Dia tinggal di tanah selama 7 hari. Amoeba tidak takut dingin, ia mempertahankan aktivitasnya pada -20 derajat. Mikroorganisme mati saat mengering.

Tidak seperti kista, bentuk vegetatif amuba tidak stabil di lingkungan luar. Jika penyakit memiliki perjalanan akut, bentuk luminal dan jaringan amuba akan muncul dalam kotoran pasien. Ketika seseorang mulai pulih, kista, bentuk luminal dan precystic diunggulkan dalam tinja.

Kista mampu mempertahankan aktivitas vitalnya di luar tubuh manusia untuk waktu yang lama. Ini diwakili oleh vakuola segi empat bola, yang dikelilingi oleh cangkang tidak berwarna. Setelah kista memasuki usus kecil, amuba matang muncul darinya dan mulai membelah. Setiap amuba dewasa menghasilkan 8 amuba baru dengan satu inti. Semua amuba muda memiliki kemampuan untuk bereproduksi. Mereka memasuki usus besar dalam bentuk vegetatif.

Rute infeksi

Orang yang sakit adalah distributor amebiasis. Ini melepaskan berbagai jenis amuba dan kista ke lingkungan luar. Selain itu, orang yang terinfeksi dapat menular setelah fase akut penyakit berakhir. Dia bisa mengisolasi amuba selama beberapa tahun. Jumlah rata-rata amuba yang meninggalkan orang sakit per hari adalah 9.000 juta Selama fase akut amoebiasis, seseorang tidak menular, karena ia melepaskan amuba dalam bentuk vegetatif ke lingkungan luar.

Orang menjadi terinfeksi ketika kista masuk ke dalam tubuh. Pengenalan berlangsung selama konsumsi produk yang tidak dicuci, atau dengan kebersihan yang buruk (penyakit tangan kotor). Dalam hal infeksi, bahaya yang ditimbulkan oleh piring, benda, tempat tidur yang tidak dicuci. Infeksi bisa dibawa oleh kecoa dan lalat.

Paling sering pria berusia 20-50 tahun menderita amebiasis. Setelah infeksi, kekebalan tidak berkembang. Amoebiasis tersebar luas di negara-negara dengan iklim lembab dan panas, meskipun infeksi terjadi di seluruh dunia.

Begitu berada di usus, kista berubah menjadi bentuk vegetatif dan menyerang dinding usus. Di dalamnya, dia mulai menghasilkan zat yang menghancurkan jaringan organ dan menyebabkan pembentukan cacat ulseratif. Mereka muncul dari area erosi dan abses, yang diwakili oleh nodul. Ketika nodul runtuh, bentuk vegetatif amuba muncul darinya, dan muncul tukak di tempatnya. Tiap area ulserasi bisa mencapai diameter 25 mm.

Bisul memiliki kemampuan untuk menyatu. Semakin banyak dari mereka, semakin tinggi kemungkinan kerusakan pada lapisan otot usus dengan perforasi lebih lanjut. Situasi ini mengancam jiwa, karena mengarah pada perkembangan peritonitis.

Kerusakan pada dinding pembuluh darah menyebabkan perdarahan dengan intensitas yang bervariasi. Ketika dinding usus mulai sembuh, ini bisa memicu penyempitan lumen organ dan penyumbatannya.

Jika amuba masuk ke aliran darah, maka mereka bisa menyebar ke seluruh tubuh, menembus ke hati, paru-paru, dan otak. Jika penyakitnya kronis, maka ada kemungkinan tinggi pertumbuhan lumen usus dari amuba mirip tumor. Ini akan diwakili oleh jaringan granulasi dan sel-sel tubuh sendiri.

Bentuk amebiasis

Ada 3 bentuk amebiasis:

• Bentuk usus.
• Bentuk ekstraintestinal (hati, dll.)
• Bentuk kulit.

Bentuk penyakit usus

Paling sering itu adalah bentuk penyakit usus. Masa prodromal setelah masuknya amuba ke dalam tubuh sampai gejala pertama penyakit muncul dapat berlangsung dari 7 hari sampai 3 bulan.

Tingkat keparahan gejala penyakit tergantung pada tingkat keparahan perjalanannya. Mereka membangun secara bertahap.

Pasien memiliki tanda-tanda infeksi berikut ini:

• Peningkatan suhu tubuh ke tingkat subfebrile.
• Kelemahan meningkat.
• Sakit kepala.
• Kelelahan meningkat.
• Sakit perut yang tidak terlalu intens. Untuk tingkat yang lebih besar, seseorang menunjukkan perasaan distensi usus.

Gejala utama penyakit usus adalah diare. Itu melimpah, itu terjadi hingga 10-30 kali sehari. Kotorannya mengandung lendir. Seiring perkembangan penyakit, diare semakin parah. Kotoran kehilangan bentuknya, menjadi cair. Selain lendir, darah muncul di tinja. Dari luar, kursi itu menyerupai jeli raspberry.

Nyeri perut meningkat, berlanjut sebagai kontraksi. Gejala akut bisa bertahan hingga 7 hari. Kemudian muncul kelegaan. Penyakit ini mengalami remisi. Namun, setelah beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan, kondisi tersebut mungkin memburuk. Gejala ini ditandai dengan amebiasis usus berulang.

Terkadang penyakitnya berlanjut. Dari waktu ke waktu, gejalanya memudar, setelah itu menguat kembali. Jika seseorang tidak menerima pengobatan, maka amoebiasis dapat mengganggunya selama bertahun-tahun (hingga 10 atau lebih).

Bentuk infeksi kronis menyebabkan sindrom asthenic, protein meninggalkan tubuh manusia, vitamin hilang. Lidah menjadi dilapisi tebal, nafsu makan menghilang. Kulit menjadi kering, fitur wajah menajam. Pada palpasi perut, seseorang mengalami rasa sakit.

Amebiasis usus harus diobati. Jika terapi tidak ada, maka ini mengancam perkembangan komplikasi yang parah. Jantung menderita, pasien mengalami bradikardia dan aritmia. Miokardium kekurangan nutrisi.

Sistem saraf dengan amebiasis jangka panjang saat ini habis. Seseorang jatuh ke dalam depresi atau sikap apatis, ia sering berubah suasana hati, mudah tersinggung meningkat.

Jika penyakitnya parah, dapat menyebabkan komplikasi seperti:

• Pecahnya dinding usus.
• Striktur usus.
• Pendarahan usus.
• Perikolitis. Bahayanya adalah perikolitis, yang berkembang pada sekitar 10% pasien. Gejala penyakitnya menyerupai peritonitis. Dinding usus saling menempel karena adanya plak fibrin. Adhesi dan ulkus terbentuk pada mereka.
• Peritonitis purulen. Aksesi proses purulen disertai dengan peningkatan rasa sakit, peningkatan suhu tubuh hingga tingkat demam, muntah, kembung, dan penurunan kesejahteraan yang signifikan.
• Pertumbuhan tumor di usus (amuba). Tumbuh di sekum dan di usus besar yang naik. Amoeboma sering menyebabkan perkembangan obstruksi usus.
• Polip usus. Dengan amebiasis, neoplasma adenomatosa sering terbentuk di usus.
• Prolaps rektum.
• Apendisitis amuba. Patologi ini memiliki perjalanan yang parah dan dalam 90% kasus berakibat fatal. Komplikasi berkembang selama perjalanan penyakit akut.

Bentuk penyakit hati

Jika amuba masuk ke hati, maka mereka dapat memicu perkembangan hepatitis, atau abses jaringan organ. Orang tersebut menderita rasa sakit yang hebat, yang akan terkonsentrasi di hipokondrium kanan.

Abses hati amuba dipersulit oleh bentuk purulen peritonitis, radang selaput dada, perikarditis. Angka kematian di antara pasien melebihi 25%.

Dokter, selama palpasi hati, mencatat peningkatan ukurannya, peningkatan kepadatan, nyeri. Terkadang kulit dan selaput lendir seseorang menguning. Suhu tubuh bisa mencapai level tinggi.

Nyeri bisa menjalar ke sendi bahu, dengan napas dalam-dalam menjadi lebih intens. Perubahan posisi tubuh dapat memicu serangan.

Kenaikan suhu tidak terus-menerus. Itu bisa berubah sepanjang hari. Orang tersebut terlihat kurus kering, kulitnya kering, kehilangan elastisitasnya yang dulu. Mata tenggelam, tulang pipi menonjol. Pada umumnya penderita terlihat sakit-sakitan.

Pembengkakan pada ekstremitas bawah sering diamati. Perut membesar. Jika penyakitnya menjadi kronis, maka kelelahan hanya akan meningkat. Abses hati bisa tunggal atau ganda. Amebiasis hati merupakan penyakit serius yang seringkali berujung pada kematian. Jika abses pecah, maka massa patologis memasuki rongga perut, yang mengarah ke klinik peritonitis. Massa purulen bisa masuk ke pleura dan menyebabkan perkembangan pneumonia, atau abses paru. Peradangan seperti itu sering kali berlangsung lama.

Bentuk amebiasis lainnya

Bersama dengan aliran darah, amuba bisa menyebar ke seluruh tubuh. Terkadang mereka mencapai otak, yang mengarah pada gejala kekalahannya. Pasien menderita sakit parah, kejang, kepekaan memburuk, kelumpuhan atau paresis pada anggota badan dapat terjadi.

Selain itu, amuba mampu menembus limpa, ginjal, dan alat kelamin wanita. Di organ-organ ini, mereka berkembang biak, yang mengarah pada pembentukan abses di dalamnya. Gejala akan dikaitkan dengan kemunduran fungsi sistem tertentu tubuh manusia.

Bentuk penyakit kulit

Ketika amuba menginfeksi kulit, erosi dan ulserasi muncul pada mereka. Pertama-tama, bokong dan area perineum terpengaruh. Cacat ulseratif berbeda dalam hal kedalaman, tidak terlalu sakit, tetapi bau tidak sedap yang menyengat berasal dari mereka.

Diagnostik amebiasis

Untuk mendiagnosis amebiasis, pasien diperiksa, keluhannya didengarkan, dan tes laboratorium ditentukan.

Menurut hasil tes darah klinis, peningkatan leukosit akan terlihat. Apalagi, indikator mereka bisa meningkat secara signifikan. ESR juga berkembang.

Kotoran diperiksa keberadaan amuba di dalamnya. Jika ada gejala amebiasis ekstraintestinal, maka perlu dilakukan analisis sputum, nanah dari abses atau cacat ulseratif.

Jika bentuk luminal amuba dan kista tidak ditemukan dalam tinja, maka ini tidak mengecualikan diagnosis "amoebiasis". Faktanya, untuk mendeteksi protozoa, feses harus diserahkan ke laboratorium paling lambat 15 menit setelah kejadian buang air besar. Analisis harus diulang beberapa kali. Ketika penyakit mulai menghilang, tinja diperiksa segera setelah pasien minum obat pencahar. Jika tidak mungkin mengirimkan bahan ke laboratorium segera setelah buang air besar, maka bahan tersebut harus diawetkan. Ini diperiksa menggunakan solusi Lugol. Selain itu, amuba dapat dibudidayakan pada media nutrisi, namun membutuhkan waktu yang lama untuk menunggu hasil penelitian tersebut.

Metode diagnostik tambahan adalah analisis imunologi. XRF dianggap paling efektif, diikuti oleh reaksi pengikatan komplemen. Metode diagnostik lainnya adalah kontaminasi sekresi amuba dari hewan yang hidup di laboratorium.

Metode diagnostik instrumental dapat mencakup:

• Sigmoidoskopi. Selama pemeriksaan, dokter memeriksa kondisi sigmoid dan rektum. Metode ini memungkinkan visualisasi cacat ulseratif, erosi, kista, polip, dan formasi patologis lain yang mungkin muncul dengan latar belakang amebiasis.
• Ultrasonografi organ yang dapat dipengaruhi oleh amuba.
• CT scan otak, paru-paru dan organ internal lainnya. Studi ini ditentukan jika ada kecurigaan penyebaran amuba dengan aliran darah.
• Irrigoskopi. Ini adalah metode untuk memeriksa usus besar. Pasien disuntik dengan zat kontras dan beberapa gambar diambil dengan mesin sinar-X.
• Metode radioisotop. Studi ini memungkinkan untuk membedakan amoebiasis dari kerusakan bakteri pada usus atau organ lain.
• Tomografi microresonance. Metode ini diindikasikan untuk pasien yang berada dalam keadaan lemah.

Pengobatan amoebiasis

Pengobatan amoebiasis melibatkan penggunaan obat dari 3 kelompok berbeda:

• Amoebosit langsung: Yatren, Hiniofon, diiodoquine, antibiotik tetrasiklin. Obat ini ternyata merusak bentuk luminal amuba. Mereka diresepkan untuk pasien dengan penyakit kronis, serta untuk orang yang sudah sembuh, untuk mencegah perkembangan kambuh penyakit.
• Amoebosit jaringan: Emetin, Hingamin, Ambilgar, Dehydroemetin. Obat-obatan dari kelompok ini menghancurkan amuba, yang memparasit jaringan dan selaput lendir. Mereka digunakan untuk mengobati bentuk akut dari penyakit atau amoebiasis yang berkembang di luar usus.
• Amebosit universal: Flagil, Trichopolum, Tinidazole, Furamid. Obat ini memungkinkan Anda menghancurkan sel parasit dari dalam. Mereka bertindak berdasarkan proteinnya, menghentikan reproduksi amuba, dan juga merangsang pembentukan radikal yang menghancurkan mikroorganisme paling sederhana ini.

Selain itu, pasien dengan amebiasis diberi resep obat yang ditujukan untuk memulihkan mikroflora usus (probiotik). Bergantung pada komplikasi yang berkembang, pasien mungkin akan diberikan obat untuk melindungi hati, jantung, untuk meningkatkan kekebalan.

Jika pasien mengalami anemia, obat-obatan dengan kandungan zat besi tinggi dan pengganti darah diresepkan, dalam kasus yang jarang terjadi - hemotransfusin. Sangat penting untuk mengambil vitamin kompleks: vitamin B, asam askorbat.

Dengan bentuk amoebiasis yang parah, terapi infus dilakukan, yaitu rheopolyglucin, larutan garam glukosa disuntikkan secara intravena.

Regimen pengobatan untuk amebiasis

Pengobatan bentuk usus penyakit dilakukan sesuai dengan skema berikut:

• Metronidazole diminum 3 kali sehari selama 8-10 hari. Perhitungan dosis 30 mg / kg / hari.
• Tinidazole. Anak-anak di bawah usia 12 tahun diresepkan 50 mg / kg / hari, tetapi tidak lebih dari 2 g per dosis. Untuk pasien di atas 12 tahun 2 g / hari dalam 1 resepsi. Perjalanan pengobatan berlangsung 3 hari.
• Ornidazole. Anak di bawah 12 tahun diresepkan 40 mg / kg / hari, tetapi tidak lebih dari 2 g dalam 2 dosis terbagi. Pasien di atas 12 tahun diberi resep 2 g / hari dalam 2 dosis terbagi. Perjalanan pengobatan adalah 3 hari.
• Secnidazole. Anak-anak di bawah usia 12 tahun diresepkan 30 mg / kg / hari dalam 1 dosis. Pasien di atas 12 tahun diberi resep 2 g per hari sekali. Perjalanan pengobatan adalah 3 hari.

Jika pasien didiagnosis dengan abses amuba, maka rejimen pengobatannya adalah sebagai berikut:

• Metronidazole - 30 mg / kg / hari dalam 3 dosis terbagi. Perjalanan pengobatan adalah 8-10 hari.
• Tinidazole. Anak-anak di bawah usia 12 tahun diberi resep 50 mg / kg sekali sehari. Pasien di atas 12 tahun diberi resep 2 g per hari sekali. Perjalanan pengobatan berlangsung 5-10 hari.
• Ornidazole. Anak di bawah 12 tahun diresepkan 40 mg / kg / hari, tetapi tidak lebih dari 2 g dalam 2 dosis terbagi. Pasien di atas 12 tahun diberi resep 2 g / hari dalam 2 dosis terbagi. Perjalanan pengobatan adalah 5-10 hari.
• Secnidazole. Anak-anak di bawah usia 12 tahun diresepkan 30 mg / kg / hari dalam 1 dosis. Pasien di atas 12 tahun diberi resep 2 g per hari sekali. Perjalanan pengobatan adalah 3 hari.

Rejimen pengobatan alternatif untuk abses amuba dilakukan dengan penggunaan Dehydroemetine dihydrochloride. Pasien diberikan 1 mg / kg / hari secara intramuskuler, tetapi tidak lebih dari 60 mg. Perjalanan pengobatan adalah 4-6 hari. Setelah selesai terapi dengan obat ini, pasien dengan kerusakan hati diresepkan Chloroquine 600 mg per hari selama 2 hari, setelah itu dosis dikurangi menjadi 300 mg per hari dan diminum selama 14-21 hari lagi.

Untuk benar-benar menghancurkan protozoa yang mungkin tertinggal di lumen usus, setelah menyelesaikan rejimen pengobatan yang dipilih, pasien ditunjukkan mengonsumsi luminal amoebocides. Bisa berupa Etofamide (minum selama berminggu-minggu dengan dosis 20 mg / kg / hari dalam 2 dosis) atau Paromomisin (minum selama 5-10 hari dengan 1000 mg / hari dalam 2 dosis).

Prognosis penyakit

Semakin dini penyakit terdeteksi dan pengobatan dimulai, semakin baik prognosisnya. Jika tidak ada terapi, amoebiasis akan berkembang, menyebabkan komplikasi parah dan kematian.

Pencegahan

Untuk mencegah infeksi, pedoman berikut harus diikuti:

• Identifikasi orang yang terinfeksi secara tepat waktu dan berikan resep pengobatan untuk mereka.
• Masukkan semua yang sakit ke dalam daftar apotik.
• Perhatikan tindakan sanitasi dan higienis: mengolah makanan yang akan dimakan, minum air bersih, cuci tangan, dll.

Penulis artikel: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infeksionis

Pendidikan: pada tahun 2008 menerima diploma dalam spesialisasi "Kedokteran Umum (Kedokteran Umum)" di Universitas Kedokteran Riset Rusia dinamai NI Pirogov. Segera lulus magang dan mendapat ijazah terapis.