Penyakit Meniere (sindrom) - Penyebab, Gejala Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Penyakit Meniere (sindrom)

Penyakit Meniere adalah patologi non-inflamasi yang mempengaruhi telinga bagian dalam. Penyakit ini diekspresikan dalam serangan pusing, suara di telinga yang timbul secara berkala, serta gangguan pendengaran.

Penyakit ini adalah eponim dari dokter Prancis P. Meniere, yang pada tahun 1861 pertama kali menggambarkan karakteristik gambaran klinis dari patologi ini. Menurut statistik, penyakit ini paling sering didiagnosis pada orang berusia 25 hingga 50 tahun, pada pediatri terjadi, tetapi cukup jarang. Jumlah kasus sama dengan 1: 1000. Orang ras Kaukasia lebih rentan terhadap penyakit Meniere, khususnya pekerja di bidang intelektual yang tinggal di pemukiman besar.

Pada sebagian besar kasus, kerusakan telinga unilateral diamati. Kedua organ pendengaran terlibat dalam proses patologis tidak lebih dari 15% kasus. Namun, seiring perkembangan penyakit, penyakit ini menyebar ke telinga kedua pada 17-75% kasus selama periode 5 hingga 30 tahun.

Penyakit Meniere menyerang orang-orang terkenal seperti: A. Shepard (1 astronot Amerika), D. Swift (satiris, penyair, pendeta), V. Shalamov (penulis Rusia), R. Adams (musisi Amerika).

Kandungan:

• Gejala penyakit Meniere
• Penyebab penyakit Meniere
• Diagnosis penyakit Meniere
• Pengobatan penyakit Meniere
• Cacat dengan penyakit Meniere

Gejala penyakit Meniere

Gejala penyakit Meniere muncul dalam bentuk kejang, yang dialami pasien:

• Pusing. Seringkali kondisi ini disertai dengan rasa mual dan muntah yang terjadi berulang kali. Terkadang rasa pusingnya begitu kuat sehingga seseorang mendapat kesan bahwa semua ruang dan benda di sekitarnya berputar di sekelilingnya. Mungkin ada perasaan jatuh dari tubuh, atau perpindahannya, meskipun orang tersebut dalam keadaan tidak bergerak. Serangan itu bisa berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam. Kondisi pasien diperburuk ketika mencoba menoleh, jadi dia secara intuitif mencoba untuk duduk atau berbaring sambil menutup matanya. (baca juga: Pusing - jenis dan penyebabnya)
• Kehilangan atau gangguan pendengaran yang parah. Pada saat yang sama, seseorang sama sekali tidak mendengar suara dengan frekuensi rendah. Tanda klinis ini memungkinkan untuk membedakan penyakit Meniere dengan gangguan pendengaran, di mana pasien tidak mendengar suara frekuensi tinggi. Pada saat yang sama, seseorang mengembangkan kepekaan khusus terhadap getaran suara yang keras, dan selama iringan suara yang meningkat, rasa sakit di telinga dapat terjadi.
• Tinnitus. Dering terjadi terlepas dari apakah ada sumber kebisingan di lingkungan orang tersebut. Dering itu bersiul, teredam, beberapa pasien membandingkannya dengan dering bel. Sebelum serangan dimulai, deringnya cenderung meningkat, dan selama serangan itu sendiri, bisa berubah.

• Merasa tertekan, telinga tersumbat. Perasaan tidak nyaman dan distensi terjadi akibat penumpukan cairan di rongga telinga bagian dalam. Perasaan ini sangat kuat sebelum dimulainya serangan.
• Diare, sakit perut.
• Sakit kepala.
• Sesak napas, takikardia, kulit wajah pucat, keringat berlebih.
• Selama serangan, nistagmus diamati - gerakan osilasi bola mata yang cepat. Penguatan nistagmus dicatat saat pasien berbaring pada telinga yang rusak.
• Tiba-tiba jatuh. Ini adalah gejala yang cukup parah yang terjadi karena kurangnya koordinasi. Gangguan ini dikaitkan dengan deformasi struktur telinga bagian dalam, yang menyebabkan aktivasi refleks vestibular. Dalam hal ini, pasien gemetar dari satu sisi ke sisi lain, terkadang jatuh, atau mengubah postur tubuhnya, sebagai upaya untuk menjaga keseimbangan. Bahaya utamanya adalah tidak adanya prekursor aktivasi refleks vestibular yang akan datang. Karena itu, seseorang bisa terluka parah saat terjatuh.

• Setelah serangan berakhir, orang tersebut mengalami gangguan pendengaran, suara bising di telinga, perasaan berat di kepala mungkin tetap ada. Ada juga ketidakseimbangan dalam gaya berjalan dan gangguan koordinasi. Pasien merasa lemah. Saat penyakit berkembang, semua gejala ini cenderung meningkat, dan menjadi lebih lama dari waktu ke waktu.
• Gangguan pendengaran bersifat progresif. Jika pada awal penyakit Meniere seseorang mengalami kesulitan dalam membedakan suara frekuensi rendah, kemudian dia tidak mendengar dengan baik seluruh rentang suara. Kehilangan pendengaran akhirnya berubah menjadi ketulian mutlak. Saat seseorang menjadi tuli, pusingnya berhenti.

Timbulnya penyakit ini ditandai dengan fakta bahwa periode eksaserbasi digantikan oleh periode remisi, di mana pendengaran pulih sepenuhnya, tidak ada kecacatan. Gangguan pendengaran sementara, biasanya, berlanjut selama 2-3 tahun pertama penyakit. Seiring perkembangan penyakit, bahkan selama periode remisi, pendengaran tidak sepenuhnya pulih, gangguan vestibular tetap ada, dan kinerja menurun.

Kebanyakan pasien penyakit Meniere dapat mengantisipasi serangan yang akan datang, karena didahului oleh aura tertentu. Ini diekspresikan dalam gangguan koordinasi gerakan, meningkatkan dering muncul di telinga. Selain itu, ada perasaan tertekan dan terisi di telinga. Dalam beberapa kasus, ada perbaikan pendengaran sementara sebelum serangan itu sendiri.

Bergantung pada gejala penyakit Meniere, Anda dapat menentukan tingkat perkembangan patologi:

• Untuk tahap pertama, gejala utama dianggap pusing dengan muntah dan mual, sementara kulit memucat terjadi, hiperhidrosis diamati. Pendengaran terus berlanjut di antara serangan.
• Tahap kedua penyakit ini ditandai dengan perkembangan gangguan pendengaran, pusing memiliki tingkat keparahan maksimum, dengan kecenderungan melemah berikutnya.
• Tahap ketiga ditandai dengan gangguan pendengaran dan perkembangan tuli bilateral. Dalam kasus ini, pusing hilang sama sekali, tetapi gangguan koordinasi tetap ada dan meningkat saat pasien berada dalam kegelapan.

Ketiga tahap ini mencirikan perjalanan klasik penyakit Meniere, yaitu permulaan proses patologis dimanifestasikan oleh kombinasi gangguan vestibular dan pendengaran. Bentuk penyakit ini mempengaruhi 30% dari semua pasien. Selain itu, ada juga bentuk penyakit koklea (dimulai hanya dengan gangguan pendengaran) dan vestibular (dimulai dengan gangguan vestibular). Mereka menyumbang masing-masing 50% dan 20% kasus.

Penyebab penyakit Meniere

Penyebab penyakit Meniere belum dapat dipastikan secara akurat, meskipun gejala klinis penyakit telah dijelaskan lebih dari 150 tahun yang lalu. Secara alami, para ilmuwan memiliki beberapa hipotesis mengenai faktor-faktor yang mempengaruhi etiologi patologi ini.

Teori utama perkembangan penyakit:

• Teori anatomi. Ilmuwan percaya bahwa penyakit ini dapat berkembang sebagai akibat dari patologi anatomi struktur tulang temporal.
• Teori genetik menunjukkan bahwa penyakit berkembang karena faktor keturunan. Menurut studi ilmiah terbaru, ditemukan bahwa patologi ditularkan dalam mode pewarisan autosom dominan.
• Teori virus. Menurutnya, penyakit tersebut terjadi akibat pengaruh infeksi virus, misalnya akibat paparan cytomegalovirus atau virus herpes simplex.
• Teori alergi menunjukkan bahwa ada hubungan antara alergi dan penyakit Meniere. Berbeda dengan populasi umum, reaksi alergi pada orang dengan penyakit Meniere jauh lebih umum.
• Teori vaskular menghubungkan penyakit ini dengan migrain. Meniere sendiri menunjukkan fakta ini.
• Teori imunologi menunjukkan bahwa kompleks imun ditemukan di kantung endolimfatik pada penderita penyakit Meniere.
• Teori metabolik mengaitkan penyakit dengan retensi kalium di ruang endolimfatik. Untuk alasan ini, keracunan sel rambut terjadi, yang memicu pusing dan pembentukan gangguan pendengaran.

Sebagian besar ilmuwan berpendapat bahwa penyakit Meniere adalah patologi poletiologi, yaitu beberapa faktor yang secara simultan mempengaruhi perkembangannya.

Alasan provokatif bisa jadi:

• Penyakit virus yang tertunda di telinga tengah;
• Cedera kepala dan telinga;
• Malformasi bawaan pada organ pendengaran;
• Kesalahan nutrisi dengan metabolisme garam air yang terganggu;
• Kekurangan estrogen dalam tubuh;
• Bahaya pekerjaan.

Pengaruh eksternal berikut mampu memprovokasi timbulnya serangan berikutnya:

• Kerja berlebihan fisik;
• Situasi stres;
• Pesta makan;
• Menghirup asap tembakau;
• Penerimaan minuman beralkohol;
• Peningkatan suhu tubuh;
• Prosedur medis yang dilakukan di telinga;
• Lingkungan berisik yang diucapkan.

Diagnosis penyakit Meniere

Diagnosis penyakit Meniere tidak menimbulkan kesulitan tertentu dan dibangun berdasarkan tanda-tanda klinis dan menurut data pemeriksaan instrumental, di antaranya audiometri adalah yang utama.

American Academy of Surgery and Otolaryngology telah mengidentifikasi kriteria diagnostik berikut untuk memastikan adanya penyakit Meniere:

• Lebih dari dua serangan pusing yang berlangsung 20 menit atau lebih;
• Gangguan pendengaran menurut audiometri;
• Tinnitus, keluhan rasa sesak di telinga;
• Tidak adanya alasan lain yang mengarah pada gejala ini.

Selama audiometri, ditemukan sifat campuran dari gangguan pendengaran. Pada tahap awal perkembangan penyakit, pendengaran berkurang dalam rentang frekuensi rendah, dan seiring perkembangan patologi, pendengaran menghilang di semua frekuensi.

Beberapa jenis diagnosis penyakit Mienier digunakan:

1. Menggunakan metode diagnostik seperti pengukuran impedansi akustik, dimungkinkan untuk menilai mobilitas ossicles pendengaran dan kerja otot intra-aural.
2. Tes tanjung memungkinkan Anda untuk menentukan adanya kelainan pada fungsi saraf pendengaran.
3. Metode seperti otoscopy dan microotoscopy memungkinkan untuk menyingkirkan adanya peradangan.
4. MRI otak diindikasikan untuk memastikan tidak adanya neuroma pendengaran.
5. Penyimpangan fungsi alat vestibular terdeteksi menggunakan otolitometri tidak langsung, vestibulometri, stabilografi.
6. Selain itu, adalah mungkin untuk berkonsultasi dengan pasien dengan ahli saraf yang mengarahkan pasien ke ECHO-EG, EEG, REG, pemindaian dupleks pembuluh darah otak.
7. Tes gliserol memungkinkan Anda menilai keadaan tekanan endolimfatik, peningkatan yang merupakan dasar penyakit. Untuk melakukan tes, pasien perlu meminum campuran jus buah dan gliserin yang dihitung berdasarkan berat badannya. Setelah 2 jam, audiometri dilakukan dan pendengaran pasien dinilai. Jika pada 3 frekuensi berkurang 10 dB, maka tes dianggap positif.

Selama diagnosis, penting untuk membedakan penyakit Meniere dengan patologi organ pendengaran lainnya, seperti: otosklerosis, eustachitis, otitis media, tumor, neuronitis vestibular, dll.

Pengobatan penyakit Meniere

Pengobatan penyakit Meniere ditujukan untuk menghentikan perkembangannya dan mencapai kendali atas gejala patologi. Pengobatan yang sepenuhnya modern tidak dapat menyelamatkan seseorang dari penyakit Meniere.

Jika kita memperhitungkan faktor provokatif yang merangsang perkembangan kejang, maka mengontrol frekuensinya bisa sangat sederhana. Untuk melakukan ini, perlu mempertahankan gaya hidup sehat, mengikuti diet, berhenti makan berlebihan, minum minuman beralkohol, dan merokok.

Untuk mengontrol serangan, dimungkinkan untuk meresepkan dana berikut:

• Antihistamin (Trimethobenzamide, Meclozin);
• Pengobatan untuk mual;
• Vasodilator umumnya bertindak (Nikoshpan, No-shpa);
• Antipsikotik (Triftazin, Aminazin);
• Betahistine, sebagai obat yang melebarkan pembuluh pada telinga bagian dalam.

Paling sering, serangan dapat dihentikan tanpa pasien dirawat di rumah sakit. Namun, jika pasien berulang kali muntah, mereka memerlukan antiemetik intravena.

Untuk mengurangi volume cairan yang tertahan, diuretik direkomendasikan. Ini membantu menormalkan tekanan yang menumpuk di telinga bagian dalam. Kombinasi yang paling umum adalah hydrochlorothiazide dan triamterene.

Diuretik direkomendasikan untuk penggunaan jangka panjang, oleh karena itu, secara paralel, pasien harus mengikuti diet dengan kandungan mineral yang tinggi. Faktanya adalah bahwa obat-obatan dari kelompok ini, bersama dengan kelebihan cairan, mengeluarkan zat-zat bermanfaat dari tubuh.

Sindrom Meniere diobati dengan menyuntikkan langsung ke telinga tengah. Metode konservatif ini memiliki efek yang mendekati efek operasi.

Cara berikut tunduk pada pendahuluan:

• Antibiotik Gentamicin, yang dapat mengurangi jumlah serangan dan intensitasnya. Namun, risiko perawatan tersebut dikaitkan dengan kemungkinan kehilangan pendengaran total.
• Hormon Prednisolon, Deksametason juga memungkinkan Anda untuk mengontrol kondisi pasien. Namun, hormon tidak seefektif suntikan dengan Gentamisin. Tetapi risiko gangguan pendengaran juga berkurang, yang merupakan keuntungan yang tidak diragukan lagi.

Ketika efek terapi tidak ada, dimungkinkan untuk melakukan perawatan bedah. Namun, operasi pun tidak dapat menjamin pemeliharaan pendengaran.

Operasi dapat dari jenis berikut:

• Intervensi yang merusak adalah pengangkatan labirin, melintasi cabang saraf ke-8, penghancuran laser labirin, dll.
• Intervensi drainase ditujukan untuk meningkatkan aliran endolitik dari rongga telinga. Untuk ini, drainase labirin, perforasi dasar stapes, drainase kantung endolimfatik dapat dilakukan.
• Operasi pada sistem saraf otonom direduksi menjadi reseksi tali timpani, ke persimpangan pleksus timpani, atau simpatektomi serviks.

Sedangkan untuk prognosis perkembangan penyakit, penyakit Meniere tidak menyebabkan kematian, meskipun tidak dapat disembuhkan pada saat ini. Perawatan medis yang tepat waktu dapat memperlambat perkembangan gangguan pendengaran. Jika pendengaran terus memburuk, disarankan untuk memakai alat bantu dengar atau memasang implan.

Cacat dengan penyakit Meniere

Cacat pada penyakit Meniere paling sering tidak disesuaikan.

Ini hanya dapat diperoleh oleh pasien yang memiliki penyakit kronis lain yang tidak dapat disembuhkan dengan latar belakang penyakit Meniere, serta dalam kondisi berikut:

• Gangguan pendengaran yang parah dan tidak dapat diperbaiki;
• Adanya penyakit bersamaan yang parah;
• Kurangnya efektivitas pengobatan yang dilakukan dengan latar belakang serangan jangka panjang yang sering terjadi, yang didokumentasikan;
• Adanya sindrom vestibuloatactic sedang (grup 3), diucapkan (grup 2) atau diekspresikan dengan tajam (grup 1) derajat.

Bagaimanapun, keputusan untuk menugaskan kelompok cacat tertentu kepada seorang pasien akan diputuskan oleh komisi medis khusus. Paling sering, kecacatan diterima oleh orang-orang di usia pensiun, yang pertama kali penyakit ini muncul di masa muda atau masa kanak-kanak.

Penulis artikel: Lazarev Oleg Vladimirovich | THT

Pendidikan: Pada tahun 2009 ia menerima diploma dalam bidang "Kedokteran Umum" di Universitas Negeri Petrozavodsk. Setelah menyelesaikan magang di Rumah Sakit Klinik Regional Murmansk, ia mendapat gelar diploma di bidang Otolaringologi (2010)