Tes Darah Untuk ESR: Tabel Norma. Apa Arti ESR Dan Apa Yang Ditunjukkan Oleh Peningkatan Dan Penurunan Laju Sedimentasi Eritrosit?

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-17 02:14

Tes darah untuk ESR: norma dan penyimpangan

Tingkat sedimentasi eritrosit (LED) adalah indeks darah laboratorium nonspesifik yang mencerminkan rasio fraksi protein plasma.

Perubahan hasil tes ini naik atau turun dari norma adalah tanda tidak langsung dari proses patologis atau inflamasi dalam tubuh manusia.

Nama lain untuk indikator tersebut adalah "reaksi sedimentasi eritrosit" atau ROE. Reaksi penurunan terjadi di dalam darah, yang kehilangan kemampuannya untuk melipat, di bawah pengaruh gaya gravitasi.

Kandungan:

• ESR dalam tes darah
• Persiapan untuk prosedur dan pengambilan sampel darah
• Bagaimana ESR ditentukan?
• Metode analisis ESR
• Angka ESR tergantung pada jenis kelamin dan usia
• ESR di atas normal - apa artinya?
• Apa artinya penurunan ESR?
• Cara mengembalikan ESR ke normal
• Pendapat editorial

ESR dalam tes darah

Inti dari tes darah untuk ESR adalah bahwa eritrosit adalah elemen terberat dalam plasma darah. Jika Anda mengatur tabung reaksi dengan darah secara vertikal untuk beberapa waktu, itu akan dibagi menjadi beberapa bagian - endapan sel darah merah coklat yang tebal di bagian bawah, dan plasma darah yang tembus cahaya dengan sisa elemen darah di bagian atas. Pemisahan ini terjadi di bawah pengaruh gravitasi.

Eritrosit memiliki kekhasan - dalam kondisi tertentu, mereka "menempel" bersama, membentuk kompleks sel. Karena massa mereka jauh lebih besar daripada massa eritrosit individu, mereka mengendap di dasar tabung reaksi lebih cepat. Dengan proses inflamasi dalam tubuh, laju penyatuan eritrosit meningkat, atau sebaliknya, menurun. Secara berurutan, ESR meningkat atau menurun.

Keakuratan tes darah bergantung pada faktor-faktor berikut:

• Persiapan yang benar untuk analisis;
• Kualifikasi asisten laboratorium yang melakukan penelitian;
• Kualitas reagen yang digunakan.

Jika semua persyaratan sudah terpenuhi, bisa dipastikan objektivitas hasil penelitiannya.

Persiapan untuk prosedur dan pengambilan sampel darah

Indikasi untuk penentuan ESR adalah kontrol atas penampilan dan intensitas proses inflamasi pada berbagai penyakit dan pencegahannya. Penyimpangan dari norma menunjukkan perlunya tes darah biokimia untuk memperjelas tingkat protein tertentu. Berdasarkan tes ESR tunggal, tidak mungkin membuat diagnosis spesifik.

Analisis membutuhkan waktu 5 hingga 10 menit. Sebelum mendonorkan darah untuk penentuan ESR, jangan makan selama 4 jam. Ini melengkapi persiapan untuk mendonor darah.

Urutan pengambilan sampel darah kapiler:

• Gosok jari ketiga atau keempat tangan kiri dengan alkohol.
• Sayatan dangkal (2-3 mm) dibuat di ujung jari dengan alat khusus.
• Hapus tetesan darah yang menonjol dengan serbet steril.
• Biomaterial dikumpulkan.
• Disinfeksi tempat tusukan.
• Kapas yang dibasahi dengan eter dioleskan ke bantalan jari, dan diminta untuk menekan jari ke telapak tangan untuk menghentikan pendarahan secepat mungkin.

Urutan pengambilan sampel darah vena:

• Lengan bawah pasien diikat dengan karet gelang.
• Situs tusukan didesinfeksi dengan alkohol, jarum dimasukkan ke dalam vena siku.
• Kumpulkan jumlah darah yang dibutuhkan dalam tabung reaksi.
• Hapus jarum dari vena.
• Tempat tusukan didesinfeksi dengan kapas dan alkohol.
• Lengan ditekuk di siku sampai pendarahan berhenti.

Darah yang diambil untuk dianalisis diperiksa untuk menentukan ESR.

Bagaimana ESR ditentukan?

Tabung reaksi yang berisi biomaterial dengan antikoagulan ditempatkan pada posisi vertikal. Setelah beberapa waktu, darah akan terbagi menjadi beberapa bagian - sel darah merah akan muncul di bawah, plasma transparan dengan warna kekuningan akan muncul di atas.

Laju sedimentasi eritrosit adalah jarak yang ditempuh dalam 1 jam.

ESR bergantung pada kerapatan plasma, viskositasnya, dan jari-jari eritrosit. Rumus perhitungannya agak rumit.

Prosedur untuk menentukan ESR menurut Panchenkov:

• Darah dari jari atau vena ditempatkan di "kapiler" (tabung kaca khusus).
• Kemudian ditempatkan pada kaca geser, kemudian dikirim kembali ke "kapiler".
• Tabung ditempatkan di tripod Panchenkov.
• Satu jam kemudian, hasilnya dicatat - nilai kolom plasma mengikuti eritrosit (mm / jam).

Metode studi ESR semacam itu diadopsi di Rusia dan di negara-negara ruang pasca-Soviet.

Metode analisis ESR

Ada dua metode untuk pengujian laboratorium darah untuk ESR. Mereka memiliki ciri umum - sebelum penelitian, darah dicampur dengan antikoagulan sehingga darah tidak menggumpal. Metode berbeda dalam jenis biomaterial yang dipelajari dan keakuratan hasil yang diperoleh.

Metode Panchenkov

Untuk penelitian yang menggunakan metode ini, darah kapiler yang diambil dari jari pasien digunakan. ESR dianalisis menggunakan kapiler Panchenkov, yang merupakan tabung kaca tipis dengan 100 divisi yang diterapkan padanya.

Darah dicampur dengan antikoagulan pada gelas khusus dengan perbandingan 1: 4. Setelah itu biomaterial tidak lagi mengental, melainkan ditempatkan di kapiler. Setelah satu jam, ketinggian kolom plasma darah, yang terpisah dari eritrosit, diukur. Satuan pengukuran adalah milimeter per jam (mm / jam).

Metode Westergren

Studi yang menggunakan metode ini merupakan standar internasional untuk mengukur ESR. Untuk melaksanakannya, skala divisi 200 yang lebih akurat digunakan, diukur dalam milimeter.

Darah vena dicampur dalam tabung reaksi dengan antikoagulan, ESR diukur setelah satu jam. Satuannya sama - mm / jam.

Angka ESR tergantung pada jenis kelamin dan usia

Jenis kelamin dan usia subjek mempengaruhi indikator ESR, yang dianggap sebagai norma.

• Pada bayi baru lahir yang sehat - 1-2 mm / jam. Alasan penyimpangan dari indikator standar - asidosis, hiperkolesterolemia, hematokrit tinggi;
• pada anak-anak 1-6 bulan - 12-17 mm / jam;
• pada anak-anak usia prasekolah - 1-8 mm / jam (sama dengan pria dewasa);
• Untuk pria - tidak lebih dari 1-10 mm / jam;
• Pada wanita - 2-15 mm / jam, nilai ini berbeda tergantung pada tingkat androgen, dari 4 bulan kehamilan, tumbuh berkembang mencapai 55 mm / jam, setelah melahirkan kembali normal dalam 3 minggu. Alasan peningkatan soe adalah peningkatan volume plasma pada ibu hamil, kadar kolesterol, globulin.

Peningkatan indikator tidak selalu menunjukkan patologi, alasannya mungkin:

• Penggunaan kontrasepsi, dekstran dengan berat molekul tinggi;
• Puasa, penggunaan diet, kekurangan cairan, menyebabkan kerusakan protein jaringan. Makanan baru-baru ini memiliki efek serupa, jadi darah diambil saat perut kosong untuk menentukan LED.
• Peningkatan metabolisme yang diinduksi oleh olahraga.

Perubahan ESR tergantung pada usia dan jenis kelamin

Usia	Laju ESR (mm / jam)
Bayi baru lahir	0-2
Bayi sampai 6 bulan	12-17
Anak-anak dan remaja	2-8
Wanita di bawah 60 tahun	2-12
Wanita di paruh kedua kehamilan	40-50
Wanita di atas 60 tahun	Sampai 20
Pria di bawah 60 tahun	1-8
Pria di atas 60 tahun	Hingga 15

Akselerasi ESR terjadi karena peningkatan kadar globulin dan fibrinogen. Pergeseran kandungan protein seperti itu menunjukkan nekrosis, transformasi jaringan ganas, peradangan dan kerusakan jaringan ikat, dan gangguan kekebalan. Peningkatan LED yang berkepanjangan lebih dari 40 mm / jam membutuhkan studi hematologi lain untuk menentukan penyebab patologi.

Tabel angka ESR pada wanita menurut usia

Indikator yang ditemukan pada 95% orang sehat dianggap norma dalam kedokteran. Karena tes darah untuk ESR adalah studi nonspesifik, indikatornya digunakan dalam diagnosa bersama dengan tes lainnya.

Usia	Tarif (mm / jam)
Gadis di bawah 13 tahun	7-10
Gadis remaja	15-18
Wanita usia subur	2-15
Wanita di atas 50 tahun	15-20

Menurut standar pengobatan Rusia, batas norma untuk wanita adalah 2-15 mm / jam, di luar negeri - 0-20 mm / jam.

Nilai-nilai norma bagi seorang wanita berfluktuasi tergantung pada perubahan pada tubuhnya.

Indikasi tes darah untuk ESR pada wanita:

• Anemia,
• Kurang nafsu makan,
• Sakit leher, sakit bahu, sakit kepala,
• Nyeri di daerah panggul,
• Nyeri sendi,
• Penurunan berat badan yang tidak wajar.

Angka ESR pada ibu hamil, tergantung kelengkapannya

Tipe badan	Laju ESR (mm / jam) pada paruh pertama kehamilan	Laju ESR (mm / jam) pada paruh kedua kehamilan
Wanita yang kelebihan berat badan	18-48	30-70
Wanita kurus	21-62	40-65

ESR pada wanita hamil bergantung langsung pada tingkat hemoglobin.

Tingkat ESR dalam darah pada anak-anak

Usia	Laju ESR (mm / jam)
Saat lahir	1-2
Hari 8
Hari 14	17
Lebih dari 2 minggu	Sekitar 20
Pada anak-anak prasekolah	1-8 mm / jam

ESR di atas normal - apa artinya?

Alasan utama yang mempercepat laju sedimentasi eritrosit adalah perubahan komposisi darah dan parameter fisikokimianya. Untuk pelaksanaan sedimentasi eritrosit, protein plasma adalah aglomerin.

Alasan peningkatan ESR:

• Penyakit menular yang memicu proses inflamasi - sifilis, pneumonia, tuberkulosis, rematik, keracunan darah. Berdasarkan hasil ESR, kesimpulan dibuat tentang tahap proses inflamasi, dan efektivitas pengobatan dipantau. Pada infeksi bakteri, nilai ESR lebih tinggi dibandingkan pada penyakit yang disebabkan oleh virus.
• Penyakit endokrin - tirotoksikosis, diabetes mellitus.
• Artritis reumatoid.
• Lesi inflamasi pada miokardium, serangan jantung.
• Patologi hati, usus, pankreas, ginjal.
• Keracunan dengan timbal, arsenik.
• Lesi ganas.
• Patologi hematologis - anemia, mieloma, limfogranulomatosis.
• Cedera, patah tulang, kondisi setelah operasi.
• Kolesterol Tinggi.
• Efek samping obat (morfin, dekstran, Metildorf, vitamin B).

Dinamika perubahan LED dapat bervariasi tergantung pada stadium penyakitnya:

• Pada tahap awal tuberkulosis, tingkat ESR tidak menyimpang dari norma, tetapi meningkat seiring dengan perkembangan penyakit dan komplikasi.
• Perkembangan mieloma, sarkoma, dan tumor lainnya meningkatkan LED hingga 60-80 mm / jam.
• Pada hari pertama perkembangan apendisitis akut, LED berada dalam batas normal.
• Infeksi akut meningkatkan LED dalam 2-3 hari pertama perkembangan penyakit, tetapi terkadang indikatornya dapat berbeda dari biasanya untuk waktu yang lama (dengan pneumonia croupous).
• Reumatik pada stadium aktif tidak meningkatkan indikator LED, tetapi penurunannya dapat mengindikasikan gagal jantung (asidosis, eritremia).
• Ketika infeksi dihentikan, pertama-tama kandungan leukosit dalam darah menurun, kemudian ROE kembali normal.

Peningkatan nilai LED yang berkepanjangan hingga 20-40 atau bahkan 75 mm / jam pada infeksi, kemungkinan besar, menunjukkan munculnya komplikasi. Jika tidak ada infeksi, dan jumlahnya tetap tinggi, ada patologi laten, proses onkologis.

Apa artinya penurunan ESR?

Dengan penurunan indeks ESR, ada penurunan atau ketiadaan kemampuan sel darah merah untuk bersatu dan membentuk "kolom" eritrosit.

Alasan yang menyebabkan penurunan ESR:

• Perubahan bentuk eritrosit, yang tidak memungkinkannya melipat menjadi "kolom koin" (sferositosis, sabit).
• Viskositas darah meningkat, yang mencegah sedimentasi eritrosit, terutama dengan eritremia berat (peningkatan jumlah eritrosit).
• Perubahan keseimbangan asam basa darah menuju penurunan pH.

Penyakit dan kondisi yang menyebabkan perubahan jumlah darah:

• Pelepasan asam empedu merupakan konsekuensi dari penyakit kuning obstruktif;
• Anemia sel sabit;
• Tingkat bilirubin tinggi;
• Tingkat fibrinogen yang tidak mencukupi;
• Eritrositosis reaktif;
• Kegagalan peredaran darah kronis;
• Eritremia.

Pada pria, ESR di bawah norma hampir tidak mungkin diperhatikan. Selain itu, indikator seperti itu tidak terlalu penting untuk diagnosis. Gejala penurunan LED adalah hipertermia, takikardia, demam. Mereka bisa menjadi prekursor penyakit menular atau proses inflamasi, atau tanda perubahan karakteristik hematologis.

Cara mengembalikan ESR ke normal

Untuk menormalkan indikator pengujian laboratorium ESR, Anda harus menemukan alasan untuk perubahan tersebut. Kemungkinan besar, Anda harus menjalani perawatan yang diresepkan oleh dokter, laboratorium tambahan, dan studi instrumental. Diagnosis yang didiagnosis secara akurat dan terapi penyakit yang optimal akan membantu menormalkan indikator ESR. Orang dewasa akan membutuhkan 2-4 minggu untuk ini, anak-anak - hingga satu setengah bulan.

Dengan anemia defisiensi besi, reaksi ESR akan kembali normal jika makanan yang mengandung zat besi dan protein dalam jumlah yang cukup. Jika alasan penyimpangan dari norma adalah karena nafsu makan, puasa, atau kondisi fisiologis seperti kehamilan, menyusui, menstruasi, ESR akan kembali normal setelah normalisasi kesehatan.

Jika ESR dinaikkan

Dengan peningkatan tingkat ESR, alasan fisiologis alami pertama-tama harus disingkirkan: usia tua pada wanita dan pria, menstruasi, kehamilan, postpartum pada wanita.

Perhatian! 5% penduduk Bumi memiliki fitur bawaan - indeks ROE mereka berbeda dari norma tanpa alasan dan proses patologis apa pun.

Jika tidak ada alasan fisiologis, ada alasan berikut untuk peningkatan ESR:

• Anemia,
• Proses inflamasi,
• Tumor ganas
• Kemabukan,
• Penyakit ginjal
• Infeksi akut atau kronis
• Syok kardiogenik, nyeri atau anafilaksis,
• Infark miokard,
• Luka bakar, luka,
• Kondisi setelah operasi.

Selain itu, reaksi sedimentasi eritrosit dapat dipengaruhi oleh terapi dengan estrogen, glukokortikosteroid.

Jika ESR berkurang

Alasan penurunan laju sedimentasi eritrosit:

• Pelanggaran metabolisme garam air;
• Miodistrofi progresif;
• Kehamilan trimester 1 dan 2;
• Mengambil kortikosteroid;
• Diet vegetarian;
• Kelaparan.

Jika terjadi penyimpangan dari norma, sebaiknya konsultasikan ke dokter untuk mengetahui penyebab keadaan kesehatan ini.

Pendapat editorial

Indikator ESR tidak hanya bergantung pada proses fisiologis dalam tubuh manusia, tetapi juga pada komponen psikologis. Emosi negatif dan positif memengaruhi indikator ESR. Stres yang parah, gangguan saraf pasti akan mengubah reaksi sedimentasi eritrosit. Oleh karena itu, pada hari mendonor darah dan pada malam hari, sangat disarankan untuk mengembalikan kondisi psiko-emosional Anda ke kondisi normal.

Penulis artikel: Alekseeva Maria Yurievna | Dokter

Pendidikan: Dari 2010 hingga 2016 Praktisi dari rumah sakit terapeutik unit kesehatan-sanitasi pusat No. 21, kota elektrostal. Sejak 2016 dia telah bekerja di pusat diagnostik No.3.