Neuritis Optik - Penyebab, Gejala Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-17 02:14

Neuritis optik

Penyakit mata dan penyakit saraf optik adalah patologi yang berbeda. Jika saraf optik menderita, maka proses transmisi impuls saraf ke otak terganggu. Neuritis dapat berkembang pada orang yang sebelumnya tidak memiliki masalah penglihatan. Patologi berkembang dengan cepat, dan periode akut penyakit juga cepat berlalu.

Kandungan:

• Anatomi mata dan saraf optik
• Alasan neuritis
• Gejala neuritis
• Diagnostik
• Perbedaan antara neuropati toksik dan neuritis
• Pengobatan neuritis optik
• Pencegahan

Anatomi mata dan saraf optik

Agar seseorang dapat melihat, cahaya harus jatuh ke reseptor saraf optiknya, yang dipantulkan dari berbagai objek. Reseptor saraf optik diwakili oleh kerucut dan batang. Namun, sebelum mencapai mereka, sinar cahaya melewati beberapa struktur bola mata.

Struktur ini meliputi:

• Penghubung. Ini adalah lapisan tertipis yang menutupi bagian luar kelopak mata dan bola mata. Ini tidak terlalu penting dalam hal transmisi sinar cahaya, tetapi jika membran ini meradang, maka reaksi patologis darinya dapat berpindah ke saraf optik.
• Kornea. Ini adalah plat transparan yang bentuknya agak melengkung. Itu diisi dengan cairan. Di belakang kornea adalah iris, yang berbentuk cincin. Pupil terletak di dalam iris. Iris memiliki kemampuan untuk mengembang dan berkontraksi. Itu tergantung pada seberapa banyak cahaya yang melewatinya.
• Lensa. Itu bisa berubah bentuk berkat otot siliaris. Lensa memungkinkan Anda melihat objek dengan jelas pada jarak yang berbeda.
• Vitreous humor adalah struktur seperti jeli yang bertanggung jawab atas pembiasan sinar cahaya.
• Retina mengandung batang dan kerucut. Batang bertanggung jawab atas penglihatan senja, dan kerucut bertanggung jawab atas persepsi warna. Retina adalah bagian awal dari saraf optik. Ini menciptakan momentum dan mentransfernya lebih jauh.

Semua struktur mata diberi makan dari pembuluh yang terletak di belakang retina. Patologi bagian-bagian mata yang menghantarkan cahaya berkembang perlahan, seseorang kehilangan penglihatan pada tahap terminal. Neuritis memiliki perjalanan yang cepat. Fungsi visual menderita di tempat pertama selama manifestasinya.

Alasan neuritis

Dengan sendirinya, neuritis optik tidak berkembang. Itu selalu disertai dengan beberapa jenis penyakit menular.

Oleh karena itu, perlu diklarifikasi dengan pasien apakah dia baru-baru ini menderita penyakit seperti:

• Iritis (kerusakan pada iris).
• Iridocyclitis (kerusakan pada badan siliaris dan iris).
• Choroiditis (kerusakan koroid).
• Keratitis (kerusakan kornea).
• Konjungtivitis (kerusakan selaput mata luar).
• Osteomielitis atau periostitis, yang ditandai dengan infeksi tulang orbit dengan latar belakang cedera sebelumnya.
• Frontitis, sinusitis, sphenoiditis, yang disertai dengan peradangan pada sinus.
• Tonsilitis.
• Infeksi kronis yang bersifat bakteri: difteri, neurosifilis, tifus, gonore, dll.
• Kerusakan otak akibat infeksi: ensefalitis, meningitis, arachnoiditis.
• Proses inflamasi di rongga mulut: periodontitis, karies, dll.

Terkadang neuritis optik berkembang setelah menderita pilek atau flu. Gejala pertama penyakit ini akan muncul paling cepat 4-7 hari setelah menderita flu.

Gejala neuritis

Neuritis berkembang secara tidak terduga pada seseorang. Manifestasinya bisa bervariasi. Terkadang penyakit ini diekspresikan dalam nyeri mata, dan terkadang pada gangguan penglihatan.

Para ahli membedakan antara 2 bentuk patologi:

• Neuritis retrobulbar, ketika jalur visual menderita setelah meninggalkan bola mata.
• Neuritis intrabulbar, ketika peradangan terkonsentrasi pada segmen awal saraf, tetapi di dalam mata.

Paling sering, neuritis hanya menyerang satu mata.

Gejala neuritis inttrabulbar

Neuritis intrabulbar memiliki onset akut. Gejala pertamanya muncul dan bertambah parah dalam 1-2 hari. Semakin kuat kerusakan saraf, semakin cerah manifestasi patologi.

Gejala utama gangguan:

• Scotomas. Bintik buta muncul di bidang penglihatan orang tersebut. Paling sering mereka berada di tengah mata. Jadi, pasien melihat dengan mata yang terkena semua benda, kecuali yang terletak di area tertentu, misalnya tepat di depannya.
• Lamur. Ketajaman visual turun pada setiap 2 pasien, tetapi tidak signifikan, sebesar 0,5-2 dioptri. Saat neuritis berkembang, penglihatan mungkin hilang sama sekali. Terkadang patologi bisa dibalik dan terkadang tidak bisa diubah. Itu semua tergantung pada apakah perawatan dimulai tepat waktu.
• Kerusakan penglihatan senja. Biasanya, seseorang mulai membedakan objek dalam gelap 40-60 detik setelah mematikan lampu. Dengan berkembangnya neuritis, mata beradaptasi tidak lebih awal dari setelah 3 menit.

• Penurunan persepsi warna. Seseorang mungkin berhenti melihat warna tertentu. Terkadang bintik-bintik berwarna mulai muncul di bidang pandang.

Neuritis intrabulbar berlangsung 3-6 minggu. Selama periode ini, penglihatan orang tersebut akan pulih, atau orang tersebut akan menjadi buta total. Agar hasil penyakit menjadi sebaik mungkin, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin.

Gejala bentuk retrobulbar

Neuritis retrobulbar berkembang lebih jarang daripada neuritis intrabulbar. Saraf terletak di rongga tengkorak, sehingga infeksi dapat menyebar sepanjang permukaan luarnya atau sepanjang permukaan dalam. Lebih buruk bagi seseorang jika seluruh saraf optik menderita.

Jenis neuritis	Tempat konsentrasi infeksi	Manifestasi utama
Aksial	Di tengah saraf optik	Penglihatan menurun drastis, dengan 3-6 dioptri, kebutaan satu sisi berkembang. Scotomas terkonsentrasi di tengah bidang visual.
Periferal	Di serabut saraf luar	Mata sakit saat mencoba menariknya ke samping. Rasa sakitnya tumpul, menjadi kurang intens setelah mengonsumsi obat dari kelompok NSAID. Glukokortikosteroid sepenuhnya dapat meredakan nyeri. Bintik-bintik buta muncul dari pinggiran. Ketajaman visual tidak terpengaruh.
Lintang	Seluruh saraf menderita	Gejala mencakup semua gejala di atas yang merupakan ciri kerusakan saraf aksial dan perifer.

Diagnostik

Untuk memperjelas diagnosis, dokter akan merujuk pasien untuk menjalani tes berikut:

• Optalmoskopi. Di ruangan gelap, dokter memeriksa fundus pasien. Untuk melakukan ini, dia menggunakan lensa pembesar. Metode ini memungkinkan Anda menilai kondisi bagian awal saraf optik. Jika seseorang menderita neuritis, maka dia akan memiliki warna merah. Diskus membengkak, perdarahan mungkin terlihat di atasnya.
• Angiografi fluoresensi. Pada saat yang sama, obat disuntikkan ke pembuluh darah seseorang, yang menerangi pembuluh fundus. Kemudian dokter memeriksanya menggunakan kamera fundus. Ini adalah studi mahal yang membutuhkan penggunaan peralatan khusus. Ini memberikan informasi tentang kondisi saraf optik secara keseluruhan.

Metode ini tidak akan memberikan informasi tentang retrobulbar neuritis, karena perubahan pada diskus hanya terjadi pada 5 minggu perkembangan penyakit. Oleh karena itu, diagnosis dibuat semata-mata atas dasar keluhan pasien.

Perbedaan antara neuropati toksik dan neuritis

Neuritis dan neuropati toksik memiliki gejala yang serupa, tetapi perlu ditangani dengan cara yang berbeda. Untuk memilih rejimen terapeutik yang tepat, dokter harus mendiagnosis dengan benar.

Untuk melakukan ini, dia perlu mempertimbangkan poin-poin berikut:

Pertimbangan penyebab perkembangan penyakit. Neuritis selalu berkembang dengan latar belakang infeksi virus atau mikroba. Neuropati adalah konsekuensi dari keracunan metil alkohol atau berkembang setelah mengonsumsi alkohol dalam jumlah besar.

Terkadang penyebab berikut menyebabkan neuropati toksik:

1. Keracunan tubuh dengan garam logam berat.
2. Overdosis obat. Dalam hal ini, NSAID, antibiotik, glikosida jantung berbahaya.
3. Keracunan dengan resin fenol-formaldehida.

• Dengan neuropati, dua mata menderita, dan dengan neuritis, satu.
• Dengan neuropati, otot iris berhenti bekerja, sehingga pupil tetap melebar meski terkena cahaya.
• Ophthalmoscopy tidak memberikan informasi apa pun tentang penyakit jika pasien mengembangkan neuropati toksik, karena saraf hancur setelah meninggalkan bola mata.
• Terapi untuk neuritis tidak mempengaruhi fungsi penglihatan. Inilah alasan untuk merevisi diagnosis.

Dengan ciri-ciri ini, neuritis dapat dibedakan dari neuropati toksik. Pengobatan neuropati harus didasarkan pada penghapusan faktor yang menyebabkan perkembangannya. Penting untuk menghilangkan keracunan dari tubuh. Kemudian mereka merangsang kerja saraf optik, yang diresepkan obat-obatan seperti: Trental, Actovegin, Neuromidin, dll.

Seringkali, neuropati toksik menyebabkan gangguan penglihatan yang tidak dapat disembuhkan, dan pengobatan hanya meningkatkan kesejahteraan umum seseorang.

Pengobatan neuritis optik

Untuk mengatasi neuritis visual, Anda perlu memengaruhi infeksi yang memicunya. Dengan bentuk virus penyakitnya, obat antiviral (Amiksin) diresepkan, dengan infeksi bakteri - antibiotik.

Tidak selalu mungkin untuk secara akurat menentukan flora patogen yang memicu peradangan saraf optik, oleh karena itu, semua pasien diberi resep antibiotik spektrum luas (Amoxiclav, Ceftriaxone).

Kelompok obat	Tujuan pengobatan	Bagaimana menerapkan?	Nama obat
Glukokortikosteroid	Mengurangi pembengkakan saraf, menghilangkan kerusakan saraf	Dengan retrobulbar neuritis, obat tersebut disuntikkan dengan semprit khusus ke dalam jaringan mata. Dengan neuritis intrabulbar, obat tersebut diminum.	Deksametason, Hidrokortison, Metilprednisolon.
Obat detoksifikasi		Mereka menaruh pipet bersama mereka	Gemodez, Reopolyglyukin.
Vitamin	Memperbaiki proses metabolisme, merangsang transmisi impuls saraf.	Ini diberikan secara intramuskular dalam bentuk suntikan jika perawatan dilakukan di rumah sakit. Pada pasien rawat jalan, vitamin diresepkan untuk pemberian oral.	PP (asam nikotinat), B1 (tiamin), B6 (piridoksin). Obat kombinasi - Neurobion.
Persiapan untuk meningkatkan mikrosirkulasi	Meningkatkan nutrisi serabut saraf	Obat-obatan diresepkan setelah perawatan utama, bila pasien mengalami penurunan fungsi visual.	Trental, Nicergoline, Actovegin.

Untuk meningkatkan konduksi saraf, Nivalin atau Neuromidin diresepkan. Jika, setelah pengobatan selesai, penglihatan pasien belum pulih, maka fisioterapi diresepkan untuknya. Paling sering, pasien diperlihatkan jalannya magnetoterapi, elektroterapi. Terapi laser telah membuktikan dirinya dengan baik.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan neuritis, perlu dilakukan upaya untuk mencegah penyakit menular. Hal ini terutama berlaku untuk infeksi mata.

Jika pengobatan neuritis optik dimulai tepat waktu, maka kemungkinan untuk mencegah perkembangan komplikasi serius seperti kehilangan penglihatan dan kebutaan. Untuk mendiagnosis dengan benar dan memilih terapi yang tepat, Anda perlu menghubungi dokter mata.

Penulis artikel: Sokov Andrey Vladimirovich | Ahli saraf

Pendidikan: Pada tahun 2005 menyelesaikan magang di IM Sechenov First Moscow State Medical University dan menerima diploma di Neurology. Pada tahun 2009, menyelesaikan studi pascasarjana di bidang khusus "Penyakit saraf".