Ensefalitis Tick-borne - Penyebab, Gejala Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Gejala dan pengobatan ensefalitis tick-borne

Sulit membayangkan bahwa perjalanan biasa ke alam bisa berubah menjadi tragedi yang nyata. Inilah yang terjadi jika seseorang telah digigit kutu yang membawa ensefalitis tick-borne. Dalam kasus ini, korban menerima lesi parah pada sistem saraf pusat, yang berbahaya karena komplikasinya dan risiko kematian yang tinggi.

Kandungan:

• Apa itu ensefalitis tick-borne?
• Gejala ensefalitis tick-borne
• Siapa agen penyebab ensefalitis tick-borne?
• Bentuk ensefalitis tick-borne
• Diagnostik
• Skema vaksinasi
• Pengobatan ensefalitis tick-borne
• Pencegahan

Apa itu ensefalitis tick-borne?

Sinonim dari penyakit virus ini adalah meningoencephalitis, viral encephalitis. Infeksi ditularkan melalui serangga penghisap darah dan oleh karena itu diklasifikasikan sebagai infeksi yang ditularkan melalui vektor. Area yang terkena infeksi virus adalah otak dan sumsum tulang belakang.

Pembawa virusnya adalah ixodid taiga dan kutu Eropa, tidak lebih dari 5% populasi. Itu memakan darah manusia dan hewan berdarah panas. Kutu itu menggigit kulit dan menyuntikkan air liur, yang mengandung partikel virus, ke dalam jaringan. Selama beberapa hari, kutu betina dapat tetap berada di tubuh inang sementara mereka, jantan menghilang segera setelah kejenuhan. Seorang pasien yang terinfeksi virus ensefalitis bukanlah sumber infeksi, penyakit ini tidak ditularkan melalui tetesan udara. Jalur infeksi transplasenta sangat jarang, ketika wanita hamil yang terinfeksi menularkan virus ke janin melalui plasenta.

Selain manusia, hewan liar, kambing, dan sapi menderita kutu. Begitu berada di aliran darah, virus menyebar melalui sistem saraf dan peredaran darah. Jika produk susu yang diperoleh dari hewan yang sakit belum menjalani perlakuan panas, produk tersebut menjadi sumber infeksi manusia dengan ensefalitis tick-borne.

Musim aktivitas tick terbesar:

• Musim Semi - Mei, Juni;
• Musim Panas - Agustus, September.

Paling sering di negara kita, kutu ixodid ditemukan di wilayah Novgorod, Leningrad, Pskov, Samara, Nizhny Novgorod, Kirov, Tyumen, Chelyabinsk. Wilayah yang berpotensi berbahaya - Udmurtia, Bashkortostan, Wilayah Perm, Tatarstan, Distrik Federal Siberia.

Hingga 5-6 ribu kasus ensefalitis tick-borne tercatat di Rusia setiap tahun. Sekitar 25-40% dari semua kasus infeksi kutu Timur Jauh berakibat fatal. Virus Barat mengarah pada resolusi penyakit ini hanya pada 1% kasus. Wilayah paling berbahaya di dunia dalam hal ini adalah Mongolia, Cina, dan beberapa wilayah di Skandinavia dan Eropa Timur.

Gejala ensefalitis tick-borne

Munculnya gejala akut penyakit ini diawali dengan masa inkubasi, saat virus terperangkap di jaringan subkutan, di sistem peredaran darah, saraf dan limfatik aktif berkembang biak. Durasi masa inkubasi untuk penetrasi infeksi melalui kulit adalah 7-21 hari, melalui usus - 3-6 hari. Bentuk ensefalitis fulminan memanifestasikan dirinya dalam satu hari, bentuk yang berlarut-larut - setelah 25-30 hari.

Ada 4 tahapan perjalanan penyakit:

• Masa inkubasi saat gejala penyakit tidak diamati.
• Penetrasi virus ke sistem saraf pusat, munculnya gejala keracunan.
• Munculnya gejala neurologis berupa kerusakan sumsum tulang belakang dan otak.
• Pemulihan, munculnya kekebalan terhadap ensefalitis tick-borne.

Gejala pertama penyakit ini mirip dengan flu atau infeksi virus pernapasan:

• Hipertermia hingga 39-40 ° C, demam, menggigil;
• Fotofobia, nyeri di bola mata;
• Nyeri dan nyeri hebat di punggung bawah dan tungkai;
• Kelemahan;
• Mual dan muntah;
• Kebingungan kesadaran, kelesuan;
• Kantuk.

Ketika virus menyebar di substansi otak, gangguan pada aktivitas sistem saraf dicatat:

• Sensitivitas kulit menurun, perasaan merinding;
• Pelanggaran gerakan otot wajah, gerakan anggota tubuh yang sewenang-wenang;
• Kejang;
• Sakit kepala;
• Kelemahan otot leher dan tungkai;
• Ptosis kelopak mata atas (ptosis);
• Kurangnya pergerakan bola mata (ophthalmoplegia);
• Wajah dan leher mati rasa;
• Muntah, kejang tunggal (lebih sering terjadi pada anak-anak);
• Kemerahan pada wajah dan leher;
• Pembuluh darah membesar, terlihat jelas di bagian putih mata.

Perjalanan ensefalitis lebih lanjut tergantung pada bentuk perjalanannya. Setelah sembuh, penderita mungkin merasa lemas, keringat berlebih, takikardia, dan gangguan nafsu makan selama 3-5 minggu.

Siapa agen penyebab ensefalitis tick-borne?

Penyakit ini disebabkan oleh arbovirus yang mengandung PHK dari genus Flavivirus. Virus adalah bola dengan tonjolan di permukaan. Karena ukurannya yang sangat kecil (40-50 nm), ia dengan mudah menembus penghalang sel. Virus ensefalitis tick-borne 2 kali lebih sedikit daripada virus influenza, 4 kali lebih kecil dari virus campak. Ini memiliki beberapa varietas, berbeda di tempat lokalisasi preferensial:

• Virus Timur Jauh - menyebabkan jumlah kematian terbesar dan bentuk ensefalitis parah, karena virus adalah yang paling ganas;
• Virus Barat - bentuk ensefalitis yang disebabkan oleh virus ini tidak parah, mereka berlanjut dalam mode dua gelombang;
• Virus Siberia kurang ganas, tetapi cukup berbahaya bagi manusia.

Area pengenalan arbovirus adalah struktur motorik sistem saraf. Ciri khasnya adalah virus dapat tinggal di dalam tubuh manusia untuk waktu yang lama tanpa memicu respons imun. Ini kurang tahan terhadap perebusan, desinfektan, dan sinar ultraviolet. Sinar matahari yang cerah, mendidih, pemanasan dengan cara lain menghancurkan patogen ensefalitis tick-borne dalam 2 menit. Temperatur rendah tidak dapat mengurangi kelangsungan hidup arbovirus; ia tetap dalam makanan beku hingga 2 bulan.

Bentuk ensefalitis tick-borne

Saat ini terdapat beberapa bentuk perjalanan penyakit yang memiliki gambaran klinis yang khas.

Bentuk demam

Virus dalam bentuk ensefalitis ini tidak menembus ke dalam selaput otak, beredar melalui sistem peredaran darah. Timbulnya penyakit dimanifestasikan oleh gejala seperti flu - demam, sakit kepala, mual dan muntah. Manifestasi kerusakan pada sistem saraf tidak signifikan - otot-otot tungkai dan nyeri punggung bawah.

Periode akut berlangsung 2-10 hari, kemudian manifestasi ensefalitis mereda. Penyakit ini dapat kembali selama apa yang disebut "gelombang kedua", ketika keadaan demam terjadi dalam beberapa hari. Bahkan setelah sembuh, dikonfirmasi oleh hasil diagnosa laboratorium, pasien merasa lemas, nafsu makan hilang, dan detak jantung meningkat.

Bentuk meningeal

Lebih sering daripada yang lain, ini mempengaruhi pasien dengan ensefalitis, ditandai dengan kerusakan pada selaput otak dan sumsum tulang belakang. Manifestasi karakteristik penyakit terjadi pada hari ke 3-4, dan memanifestasikan dirinya dalam dua minggu ke depan.

Manifestasi sindrom meningeal:

• Sakit kepala parah, tidak bisa menerima tindakan analgesik;
• Hipersensitivitas kulit, bila ada sentuhan terasa nyeri yang sama hebatnya;
• Mual dan muntah;
• Ketegangan otot oksipital, menyebabkan kepala terlempar ke belakang;
• Gejala Kernig adalah ketidakmampuan untuk meluruskan kaki yang ditekuk di lutut;
• Gejala Brudzinsky adalah refleks fleksi lutut saat menekan pubis pasien dan memiringkan kepala ke depan.

Dalam 2 bulan setelah akhir periode akut, pasien mengalami perubahan suasana hati yang tidak termotivasi, intoleransi terhadap cahaya terang dan suara keras, kelemahan.

Bentuk poliomielitis

Pada permulaan penyakit, ketika infeksi mempengaruhi sel-sel sumsum tulang belakang, pasien merasa lemah, terlalu banyak bekerja.

Kemudian gangguan gerakan mengemuka:

• Mati rasa pada area kulit pada ekstremitas;
• Ketidakmampuan untuk mengontrol otot wajah, otot anggota badan secara sewenang-wenang;
• Nyeri di lengan, korset bahu, dan leher;
• Pengurangan volume otot;
• Ketidakmampuan untuk menahan kepala Anda.

Selain itu, tanda-tanda bentuk ensefalitis lainnya muncul.

Bentuk polyradiculoneuritic

Dengan jenis ensefalitis ini, sistem saraf tepi terpengaruh.

Gejala kerusakan:

• Nyeri dan kesemutan di sekujur tubuh, sensasi menjalar;
• Sindrom Wasserman (nyeri di pinggul saat mengangkat kaki);
• Sindrom Lasegue (nyeri di sepanjang saraf skiatik saat mengangkat kaki lurus ke atas);
• Kelumpuhan landry yang menanjak, dimulai di kaki dan menutupi semua otot hingga otot wajah, mulut, dan pernapasan.

Kelumpuhan yang meningkat dapat menyebabkan mati lemas.

Bentuk meningoencephalitic

Bentuk ensefalitis yang paling parah dan prognosis yang tidak jelas serta adanya sejumlah besar komplikasi. Bedakan antara bentuk meningoensefalitis difus dan fokal. Penyakit ini berkembang sangat tajam sehingga pasien bahkan dapat mengingat saat-saat ketika kondisinya semakin memburuk. Debut penyakit dimulai dengan kenaikan suhu, munculnya kejang dan muntah.

Dalam bentuk infeksi ini, virus menginfeksi medula semua bagian sistem saraf pusat. Pasien mengalami halusinasi, keadaan delusi, distorsi persepsi waktu, ruang.

Gejala tergantung pada lokasi virus:

• Kerusakan batang otak - pelanggaran aktivitas jantung dan pernapasan;
• Kekalahan otak kecil - tremor pada anggota badan, ketidakseimbangan;
• Cedera sumsum tulang belakang - penurunan tonus otot, kelumpuhan dan paresis pada otot bahu, dada;
• Kekalahan akar sumsum tulang belakang - gejala radikulitis, pelanggaran sensitivitas kulit.

Selain itu, otot wajah pasien dan otot rongga mulut dan faring terpengaruh, yang menyebabkan bicara cadel, masalah menelan, strabismus, dan gangguan ekspresi wajah.

Dengan jenis meningoencephalitis progresif, manifestasi penyakit tidak surut selama beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun setelah periode akut penyakit.

Diagnostik

Parameter utama yang dipandu oleh spesialis adalah karakteristik klinis ensefalitis, data laboratorium, informasi epidemiologi.

• Gambaran klinis ensefalitis. Saat memeriksa pasien, ahli saraf secara objektif mengevaluasi tanda-tanda kerusakan pada sistem dan organ pasien. Ini memperhitungkan keluhan seseorang yang menderita ensefalitis, waktu timbulnya gejala awal, urutan kemunculannya.
• Data penelitian laboratorium. Untuk menegakkan diagnosis, tes darah dan cairan serebrospinal menggunakan polymerase chain reaction (PCR) digunakan. Metode tambahan adalah penentuan titer antibodi menggunakan metode serologis, tes serum darah. Analisis ini diambil dengan interval dua minggu. Tingkat antibodi dalam sampel dinilai, dinamika perubahannya tergantung pada interval waktu yang telah berlalu sejak timbulnya penyakit.
• Informasi epidemiologi. Untuk mempersempit lingkaran orang yang diduga sakit ensefalitis, mereka menganalisis informasi tentang tempat tinggal pasien, musim infeksi terjadi, tentang produk apa yang dikonsumsi pasien, tentang aktivitas profesionalnya.

Skema vaksinasi

Vaksinasi terhadap ensefalitis tick-borne merupakan tindakan pencegahan yang efektif untuk penyakit ini.

Metode pemberian vaksin:

• Imunisasi pasif - dilakukan dengan gigitan kutu dengan memperkenalkan imunoglobulin kepada mereka yang belum pernah divaksinasi sebelumnya;
• Imunisasi aktif - vaksinasi 1 bulan sebelum musim aktivitas kutu untuk penduduk daerah endemik ensefalitis.

Vaksinasi hanya bisa dilakukan setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan. Ada jadwal vaksinasi tradisional dan darurat.

Jadwal vaksinasi:

• Vaksinasi pertama dilakukan pada waktu yang ditentukan oleh dokter.
• Yang kedua - setelah 1-3 bulan setelah yang pertama.
• Yang ketiga - setelah 9-12 bulan.

Jika Anda belum menerima vaksinasi ketiga, Anda dapat mengandalkan perlindungan selama satu tahun setelah vaksinasi. Kursus yang diselesaikan menjamin respons imun yang stabil selama 3 tahun.

Opsi vaksinasi darurat:

• Vaksinasi pertama atas undangan institusi medis.
• Yang kedua adalah 2 minggu setelah yang pertama.
• Yang ketiga - setelah 9-12 bulan.

Opsi vaksinasi darurat digunakan jika terjadi perjalanan yang tidak terduga, perjalanan bisnis ke daerah endemik.

Kontraindikasi untuk vaksinasi melawan ensefalitis:

• Alergi terhadap vaksin dan protein telur ayam;
• Penggunaan obat-obatan;
• Insufisiensi kardiovaskular;
• Reumatik;
• Tuberkulosis;
• Diabetes;
• Riwayat stroke dan serangan jantung;
• Bentuk akut dari penyakit somatik dan virus;
• Kehamilan dan menyusui - dengan hati-hati, hanya berisiko tinggi.

Di Rusia, vaksin murni yang dibudidayakan untuk melawan ensefalitis digunakan, begitu pula Encevir, Encepur untuk anak-anak dan orang dewasa, dan imun FSME.

Pengobatan ensefalitis tick-borne

Karena pasien tidak menimbulkan bahaya bagi orang lain, perawatannya tidak dilakukan di departemen penyakit menular, tetapi di departemen neurologis rumah sakit di bawah tirah baring. Pengobatan obat utama pada tahap awal penyakit adalah pemberian imunoglobulin tertentu. Selain itu, terapi antivirus juga dilakukan.

Obat yang digunakan:

• Obat yang mengandung interferon (Roferon, Intron A, Ribavirin, Ribonuclease);
• Induktor interferon (Cycloferon, Amiksin, Neovir);
• Persiapan untuk mengeluarkan racun dari tubuh;
• Obat antipiretik;
• Obat anti inflamasi.

Dengan terapi yang dilakukan pada tahap akhir ensefalitis tick-borne, gejala yang mengancam kehidupan pasien dihentikan.

Metode pengobatan untuk kerusakan sistem saraf dan obat yang digunakan:

• Aplikasi masker oksigen;
• Ventilasi paru buatan;
• Obat yang mengurangi tekanan intrakranial;
• Antipsikotik;
• Obat-obatan yang menghentikan efek kelaparan oksigen;
• Persiapan untuk meningkatkan trofisme jaringan saraf;
• Obat untuk memulihkan mikrosirkulasi darah.

Durasi pengobatan membutuhkan waktu 3 sampai 5 minggu. Setelah dipulangkan, pasien dimasukkan ke dalam registrasi apotik selama 1-3 tahun. Ia harus diperiksa dengan interval 3-6 bulan. Dengan transisi penyakit ke bentuk kronis, infeksi kambuh dimungkinkan dengan latar belakang pemulihan lengkap yang nyata. Mereka terjadi dalam enam bulan pertama setelah akhir masa pengobatan.

Prognosis kesembuhannya dan kemungkinan komplikasi bergantung pada bentuk ensefalitis yang diderita pasien.

Kemungkinan komplikasi infeksi:

• Epilepsi;
• Edema otak, menyebabkan koma dan kematian;
• Kelumpuhan otot leher dan tungkai;
• Pelanggaran bicara, tindakan menelan;
• Strabismus.

Atrofi otot akibat ensefalitis tick-borne yang ditransfer menyebabkan pasien menjadi cacat.

Pencegahan

Semua penduduk di daerah endemik ensefalitis harus tahu bagaimana mengambil tindakan pencegahan selama musim kutu saat bepergian di kawasan taman hutan.

Tindakan pencegahan:

• Mengenakan pakaian dengan lengan panjang dan kaki yang menutupi area tubuh semaksimal mungkin;
• Mengenakan topi;
• Pemeriksaan tubuh dan pakaian secara menyeluruh setelah berjalan untuk mencari tungau, menyisir rambut dengan sisir halus (lebih baik jika pakaian berwarna terang);
• Menghapus tanda centang di fasilitas medis;
• Penggunaan pengusir nyamuk secara aktif sebelum berjalan di hutan;
• Larangan memetik cabang;
• Membuat jalan untuk melewati semak-semak yang tumbuh rendah.

Sangat penting untuk merebus susu buatan sendiri, memanaskan produk susu yang dibeli dari produsen yang tidak dikenal.

Vaksinasi tepat waktu, minimalisasi kontak dengan kutu, menghubungi dokter dengan gigitan kutu dan tanda-tanda awal ensefalitis akan membantu menghindari komplikasi serius dari penyakit ini.

Penulis artikel: Alekseeva Maria Yurievna | Dokter

Pendidikan: Dari 2010 hingga 2016 Praktisi dari rumah sakit terapeutik unit kesehatan-sanitasi pusat No. 21, kota elektrostal. Sejak 2016 dia telah bekerja di pusat diagnostik No.3.