Peningkatan Dan Penurunan Kreatinin Dalam Darah - Apa Norma, Alasan, Bagaimana Cara Menguranginya?

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-17 02:14

Meningkat dan menurunkan kreatinin darah

Apa itu kreatinin?

Kreatinin merupakan salah satu hasil metabolisme reaksi biokimia dari metabolisme asam amino-protein dalam tubuh. Pembentukan senyawa ini terjadi secara konstan dan berhubungan dengan proses metabolisme di jaringan otot. Karena otot merupakan salah satu massa utama tubuh manusia, dan kontraksi membutuhkan substrat energi yang konstan, pembawa energi yang kuat harus tertanam dalam strukturnya. Ini diperlukan untuk memenuhi kebutuhan energi darurat.

Donor utama ATP untuk jaringan otot adalah kreatin fosfat, kreatin asam amino nonesensial terfosforilasi. Setelah sintesis di hati, ia memasuki otot, di mana ia mengalami defosforilasi oleh enzim kreatin fosfokinase. Hasil dari proses ini adalah pembentukan energi dan kreatinin. ATP dikonsumsi oleh otot untuk memenuhi kebutuhan energi, dan ginjal mengeluarkan kreatinin dalam urin setelah filtrasi.

Kreatinin, sebagai produk akhir dari reaksi dekomposisi, tidak dikonsumsi dalam tubuh untuk proses metabolisme lainnya. Ini adalah senyawa yang berbahaya bagi jaringan, yang harus dikeluarkan dari tubuh sebanyak mungkin. Gangguan metabolisme kreatinin dapat terjadi pada tahap asupan, metabolisme, dan ekskresi!

Tingkat kreatinin

Semua kreatinin tidak dapat disaring dan dikeluarkan oleh ginjal. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ia terus-menerus dilepaskan ke dalam darah sampai jaringan otot dapat berfungsi. Plasma harus mengandung konsentrasi kreatinin yang relatif stabil, yang dapat bervariasi tergantung pada usia, aktivitas otot, dan nutrisi. Oleh karena itu, ada batas maksimum dan minimum untuk norma kreatinin, yang memperhitungkan semua poin ini dan berbicara tentang fungsi normal organ.

Untuk mengecualikan kesalahan dalam hasil tes darah biokimia menurut tingkat kreatinin, sangat penting untuk mematuhi aturan umum pengambilan sampel darah. Penelitian harus dilakukan di pagi hari dengan perut kosong. Dianjurkan untuk menghindari beban otot yang kuat dan panas berlebih atau hipotermia sebelum pengambilan sampel darah langsung.

Untuk kejelasan variasi standar kreatinin, ditunjukkan dalam bentuk tabel:

Anak kecil	Murid	Men	Perempuan
Norma kreatinin dalam μmol / l	45-105	27-62	74-110	44-80

Tingkat kreatinin pada wanita

Konsentrasi kreatinin plasma pada wanita harus lebih rendah dari pada pria. Ini karena mekanisme fisiologis pembentukan, distribusi, dan sirkulasi dalam darah.

Mekanisme fenomena tersebut adalah sebagai berikut:

• Massa otot seorang wanita lebih sedikit dari pada pria;
• Lebih sedikit stres otot;
• Aktivitas proses metabolisme dalam tubuh wanita berkurang;
• Makanan dalam makanan wanita mengandung lebih sedikit kreatinin eksogen yang masuk ke dalam tubuh;
• Pengaruh hormon seks dan kehamilan.

Norma kreatinin pada pria

Kreatinin tubuh pria hampir selalu lebih tinggi daripada wanita pada kelompok usia yang sama. Ini karena kekhasan gaya hidup dan perbedaan fungsi organ dan sistem. Karakteristik usia juga mempengaruhi proses metabolisme kreatinin, baik ke atas maupun ke bawah. Baru-baru ini, banyak pria mengunjungi gym dan menggunakan doping yang mengandung kreatin untuk meningkatkan kinerja otot. Ini harus diperhitungkan saat menilai tingkat kreatinin.

Norma kreatinin pada anak-anak

Konsentrasi kreatinin dalam plasma anak lebih tergantung pada usianya. Fluktuasi utama dalam indikator ini dikaitkan dengan aktivitas pertumbuhan dan tingkat peningkatan massa otot selama periode waktu tertentu. Bayi baru lahir, karena beban tinggi yang harus dialami tubuh mereka saat melahirkan, memiliki tingkat kreatinin yang sama dengan orang dewasa. Ciri yang sama khas untuk remaja, yang dijelaskan oleh pertumbuhan aktif tubuh. Anak usia sekolah tumbuh relatif stabil, sehingga tingkat kreatinin mereka sedikit lebih rendah dibandingkan orang dewasa.

Kadar kreatinin yang meningkat

Saat menilai metabolisme kreatinin, paling sering, seseorang harus berurusan dengan peningkatan konsentrasi metabolit ini. Sangat penting untuk menafsirkan dengan benar indikator yang diperoleh, dengan mempertimbangkan kemungkinan peningkatan fisiologis dan patologis, standar usia dan jenis kelamin. Kondisi di mana peningkatan kreatinin plasma dicatat disebut hiperkreatinemia.

Hiperkreatininemia tidak menyebabkan penyimpangan parah pada tubuh, karena kreatinin itu sendiri bersifat toksik rendah. Efek berbahaya pada jaringan dapat memanifestasikan dirinya hanya dengan penyimpangan tajam dari norma konsentrasinya. Metabolit ini lebih terkait dengan konsekuensi berbagai kondisi dan penyakit, menandakan kehadirannya. Oleh karena itu, hiperkreatinemia terisolasi praktis tidak menyebabkan manifestasi.

Biasanya dikombinasikan dengan gejala patologis lain yang mungkin menyarankan perlunya penelitian ini:

• Nyeri otot;
• Kelelahan dan kelemahan otot;
• Pembengkakan;
• Peningkatan atau penurunan tajam jumlah urin harian;
• Perubahan patologis dalam analisis umum urin (protein, leukosit, eritrosit).

Patogenesis hiperkreatinemia dapat dikaitkan dengan salah satu tahapan metabolisme dan sirkulasi kreatinin dalam tubuh. Sifat diet, cara aktivitas fisik, jumlah cairan yang dikonsumsi, asupan obat-obatan, ciri-ciri anatomis jaringan otot dan kondisinya, kemampuan fungsional sistem ekskresi dan hati dapat mempengaruhinya.

Apa artinya peningkatan kreatinin?

Peningkatan konsentrasi kreatinin dalam tes darah biokimia dapat menunjukkan:

1. Peningkatan asupan zat yang mengandung kreatin dari lingkungan dengan nutrisi protein yang ditingkatkan;
2. Penambahan otot yang berlebihan atau sangat cepat
3. Beban tinggi dilakukan oleh otot;
4. Penghancuran jaringan otot;
5. Redistribusi darah dan ketidakseimbangan air dalam tubuh;
6. Gangguan fungsi ginjal untuk mendetoksifikasi dan menghilangkan kreatinin;
7. Efek toksik pada tubuh;
8. Gangguan endokrin yang mengatur proses metabolisme dalam tubuh.

Dalam beberapa kasus, seseorang harus berurusan dengan peningkatan relatif pada tingkat kreatinin, yang tidak terjadi karena kelebihan produksi atau retensi dalam tubuh. Ini terkait dengan penurunan volume plasma yang bersirkulasi sebagai akibat dari redistribusi, kehilangan darah atau dehidrasi. Hiperkreatinemia relatif dikombinasikan dengan tanda-tanda hemokonsentrasi dan penebalan darah lainnya, yang membantu dalam penilaian yang benar. Itu tidak pernah mencapai nilai-nilai luhur.

Peningkatan kadar kreatinin bisa bersifat fisiologis, bukan karena penyakit, dan patologis. Pada kasus kedua, penyebab utama hiperkreatinemia adalah gagal ginjal pada semua jenis kerusakan ginjal, dimana jumlah kreatinin dapat meningkat beberapa kali lipat. Hiperkreatinemia fisiologis tidak pernah dapat diwakili oleh penyimpangan besar dari norma!

Penyebab peningkatan kreatinin

Penyebab langsung hiperkreatinemia, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan peningkatan kreatinin, disajikan dalam tabel.

Penyebab patologis peningkatan kreatinin

Penyebab fisiologis peningkatan kreatinin
	Hiperkreatinemia sedang	Hiperkreatinemia parah
Penyakit ginjal dengan gagal ginjal derajat 1-2; Penyakit hati beracun dan inflamasi dengan gangguan fungsi hati; Gangren pada ekstremitas dengan latar belakang oklusi arteri akut; Luka bakar dan kerusakan otot; Tirotoksikosis; Diabetes; Myasthenia gravis; Hiperkortisolisme; Keracunan endogen pada penyakit perut menular, bernanah dan bedah; Efek nefrotoksik dan efek samping saat minum obat; Artritis reumatoid; Dehidrasi karena diare, muntah, atau penyebab lain; Gagal jantung kongestif yang parah; Kehamilan dengan komplikasi toksikosis;	Patologi ginjal dengan gagal ginjal dekompensasi; Distrofi otot progresif; Myositis autoimun umum; Sindrom naksir berkepanjangan (crash); Sindrom reperfusi yang terjadi setelah operasi restoratif pada pembuluh tungkai selama iskemia; Tirotoksikosis parah; Keracunan akut dan kronis yang parah; Leptospirosis.	Beban otot yang kuat; Konsumsi produk daging dan ikan yang berlebihan; Mengambil obat pertumbuhan otot berbasis kreatin; Volume dan massa otot yang besar; Masa pertumbuhan aktif anak; Kehamilan dan menyusui; Usia pikun; Puasa berkepanjangan atau diet ketat (menyebabkan kerusakan otot sebagai sumber energi)

Bagaimana cara menurunkan kreatinin darah?

Setelah pemeriksaan rinci dan klarifikasi penyebab hiperkreatinemia, rekomendasi berikut dapat diberikan:

1. Rawat inap di institusi medis sesuai profil dalam kasus deteksi penyakit. Ini bisa berupa rumah sakit terapeutik umum dan departemen khusus untuk pengobatan ginjal atau jenis patologi lainnya;
2. minum obat untuk menormalkan metabolisme protein dan menghilangkan produk beracun dari metabolisme protein (ketosteril, lespeflan, lespenephril);
3. Normalisasi pertukaran air dengan memilih volume cairan yang optimal untuk kasus tertentu, dengan mempertimbangkan kemampuan ginjal. Jika hiperkreatinemia disebabkan oleh mekanisme fisiologis, maka peningkatan volume harian air murni berkualitas tinggi akan menyebabkan penurunan konsentrasi kreatinin dan mempercepat ekskresinya oleh ginjal;
4. Normalisasi diet secara kualitatif dan kuantitatif. Ini melibatkan penghapusan atau pembatasan total penggunaan makanan berprotein dan garam, yang berkontribusi pada peningkatan senyawa nitrogen atau menahan cairan di jaringan. Hal ini, selain peningkatan absolut dalam kreatinin, menyebabkan peningkatan relatifnya karena hemokonsentrasi;
5. Koreksi gaya hidup dan aktivitas fisik. Mereka harus disesuaikan dengan kemampuan organisme sebenarnya. Jika alasan patologis untuk peningkatan kreatinin tidak diidentifikasi dan satu-satunya pilihan untuk kondisi ini adalah aktivitas fisik yang berlebihan, hal tersebut diminimalkan sebanyak mungkin;
6. Pengobatan tradisional (infus beras dan kaldu, tanaman obat dan biaya);
7. Prosedur detoksifikasi ekstrakorporeal (hemodialisis dan analoginya). Penggunaan ginjal buatan disarankan hanya untuk jenis hiperkreatinemia parah yang disebabkan oleh patologi ginjal dekompensasi atau keracunan.

Dalam hal apa pun Anda tidak boleh mencoba mengatasi peningkatan kadar kreatinin dalam darah Anda sendiri. Gejala ini bisa berubah menjadi puncak kecil dari gunung es besar penyakit. Setiap tindakan korektif dan terapeutik harus diawasi oleh spesialis!

Diet dengan kreatinin tinggi

Terapi diet dianggap sebagai salah satu tindakan terpenting untuk mengurangi kadar kreatinin. Karakteristik umumnya adalah membatasi asupan makanan berprotein, garam dan kalium, memperkaya makanan dengan antioksidan dan makanan yang membersihkan tubuh.

Pengecualian:

• Daging hewan dan unggas berlemak (babi, bebek, angsa);
• Ikan gendut;
• Susu;
• Hidangan dan rempah-rempah panas;
• Kopi dan teh kental;
• Hidangan dari adonan ragi mentega;
• Makanan yang digoreng dan daging asap.

Terbatas pada:

• Daging diet (ayam, kelinci, kalkun, daging sapi muda). Anda bisa memasukkan hari daging dua kali seminggu, jika dimasukkan dalam jumlah kecil di piring;
• Telur - hingga 2-3 per minggu;
• Seekor ikan. Hari ikan diatur dengan analogi dengan hari daging;
• Garam dan gula. Dengan peningkatan kreatinin yang nyata, mereka umumnya dikecualikan;

Direkomendasikan:

• Sayuran dan buah segar atau rebus dalam jumlah berapapun;
• Berries, minuman buah dan kolak berdasarkannya;
• Kacang dan buah kering. Mereka terbatas atau benar-benar tersingkir hanya pada gagal ginjal, bila kadar kalium meningkat tajam;
• Produk susu fermentasi (yogurt, kefir, susu panggang fermentasi);
• Keju dan keju cottage;
• Mentega dan minyak sayur;
• Sereal dan sereal berdasarkan mereka. Beras sangat berguna dalam hal ini;
• Roti gandum dengan dedak dan pasta;
• Madu;
• Mineral dan tambahan air putih murni minimal satu liter per hari. Beban air diminimalkan hanya jika terjadi gagal ginjal.
• Hidangan diperbolehkan:
• Rebus;
• Dikukus;
• Direbus;
• Berupa sop, kentang tumbuk, sup krim, salad, jelly, bubur, casserole, irisan daging, bakso;

Kreatinin diturunkan

Kondisi di mana penurunan kadar kreatinin plasma tercatat sangat jarang terjadi. Penampilan mereka menunjukkan pelanggaran proses metabolisme, disertai dengan gangguan metabolisme protein yang mendalam di tubuh secara umum, atau dalam isolasi di jaringan otot. Jika hiperkreatinemia terutama bergantung pada kemampuan fungsional ginjal, maka dalam kasus hipokreatinemia (penurunan kadar kreatinin), keadaannya tidak berperan. Akibatnya, mekanisme utamanya adalah menipisnya cadangan energi dalam tubuh sehingga sumber protein, yang sebagian besar ada di otot, digunakan untuk memadamkannya. Penurunan cadangan kreatin fosfat secara alami menyebabkan penurunan konsentrasi metabolitnya dalam darah, yaitu kreatinin.

Penyebab kreatinin rendah

Penyebab langsung hipokreatinemia bisa jadi:

• Cachexia dengan latar belakang penyakit kronis dan kelaparan;
• Penipisan tubuh dengan diet vegetarian atau diet ketat;
• Penurunan berat badan karena kurangnya aktivitas fisik dengan sifat gizi;
• Distrofi otot dengan latar belakang penyakitnya;
• Atrofi massa otot yang besar saat mereka dinonaktifkan;
• Pengobatan dengan glukokortikoid;
• Kehamilan trimester pertama.

Penurunan kadar kreatinin darah bukanlah kriteria diagnostik untuk patologi apa pun. Ini adalah tanda, yang merupakan keteraturan absolut dalam kasus-kasus tertentu, tidak memerlukan tindakan perawatan khusus!

Penulis artikel: Alekseeva Maria Yurievna | Dokter

Pendidikan: Dari 2010 hingga 2016 Praktisi dari rumah sakit terapeutik unit kesehatan-sanitasi pusat No. 21, kota elektrostal. Sejak 2016 dia telah bekerja di pusat diagnostik No.3.