Obat Untuk Tekanan Darah Tinggi - Daftar

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Obat tekanan darah tinggi

Salah satu faktor risiko utama timbulnya hipertensi adalah tekanan darah tinggi, yang normalnya berbeda untuk pasien dengan kategori usia yang berbeda. Dokter modern menganggap tekanan darah di atas 140/90 pada usia berapa pun sebagai patologis dan membutuhkan kontrol. Selain itu, perawatan obat tidak diperlukan dalam setiap kasus.

Jadi, jika tidak ada patologi bersamaan - gangguan endokrin, diabetes mellitus, gangguan jantung, ketika tekanan darah tinggi terus-menerus diamati, kondisi pasien dapat diperbaiki tanpa menggunakan obat-obatan. Pada tahap awal penyakit, cukup dengan mengubah pola makan, menurunkan berat badan, dan berolahraga lebih sering. Psikoterapi, refleksologi, pijat, meditasi dianggap sebagai metode pengobatan non-obat hipertensi arteri yang efektif pada tahap awal. Namun, ketika tekanan naik di atas batas 160 hingga 90, metode perawatan seperti itu tidak lagi cukup.

Faktor lain yang diperhitungkan saat menyusun pengobatan adalah tekanan darah target, yaitu hasil yang perlu dicapai. Target untuk kebanyakan pasien berkisar antara 140-135 hingga 90-85. Jika sebelumnya diizinkan untuk sedikit meningkatkan norma untuk pasien lanjut usia, sekarang angka ini berlaku untuk semua pasien dengan hipertensi arteri.

Terdapat perbedaan dalam pendekatan pengobatan pasien lansia dengan komplikasi berupa plak aterosklerotik - tekanan harus diturunkan ke nilai target secara bertahap untuk menghindari masalah kesehatan.

Dalam kasus hipertensi arteri ringan pada pasien di bawah enam puluh tahun, serta pada orang dengan gagal ginjal dan diabetes mellitus, batas 120-139 kali 85 mmHg harus dipatuhi.

Klasifikasi faktor risiko hipertensi arteri:

• Adanya gangguan endokrin dan penyakit sistemik, diabetes mellitus;
• Faktor keturunan - kerabat dengan penyakit jantung koroner pada usia dini dan patologi lainnya;
• Peningkatan kadar kolesterol (lebih dari 6,5 mmol / L);
• Kebiasaan buruk - konsumsi alkohol berlebihan, merokok;
• Gangguan jantung, penyakit jantung koroner, infark miokard;
• Usia di atas 55 untuk pria dan di atas 65 untuk wanita;
• Peningkatan tekanan darah yang terus-menerus.

Faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan hipertensi arteri:

• Gagal ginjal, nefropati;
• Faktor lingkungan - kehidupan di ruang urban kota besar;
• Obesitas dan gaya hidup yang tidak banyak bergerak, kurangnya aktivitas fisik minimum;
• Gangguan metabolisme glukosa;
• Mikroalbuminuria.

Faktor yang meningkatkan risiko kematian pada penderita hipertensi arteri:

• Gangguan sirkulasi serebral - stroke, riwayat iskemia;
• Gangguan jantung - penyakit jantung iskemik, infark miokard;
• Gangguan peredaran darah di retina, gangguan hemoragik, edema saraf optik.

Gejala "Kuartet Kematian":

• Berat badan berlebih patologis;
• Peningkatan kadar kolesterol;
• Peningkatan kadar gula darah;
• Kegemukan.

Sebagian besar meremehkan risiko penyakit, tidak memeriksakan diri secara rutin, dan menolak pengobatan serta perubahan gaya hidup lainnya. Dengan eksaserbasi tekanan darah tinggi, mereka lebih suka menahan ketidaknyamanan dan menolak intervensi medis, yang mengancam kehidupan dan meningkatkan risiko kematian mendadak akibat bencana dalam sistem kardiovaskular.

Ada kelompok pasien lain yang memahami risiko penyakit berdasarkan pengalaman kerabat dan teman yang pernah mengalami serangan jantung atau stroke. Mereka menggunakan pengobatan sendiri, membeli semua obat bermodel baru untuk tekanan darah tinggi di apotek tanpa resep dokter, dan mereka akan mencoba dana ini sendiri. Namun, mereka tak mau menitipkan perawatannya ke dokter spesialis.

Selain itu, dalam kedua kasus, solusi optimal akan diperiksa oleh spesialis yang memiliki praktik ekstensif dalam pengobatan hipertensi arteri dan dapat menyusun pengobatan individu dengan menggunakan obat-obatan modern. Ini untuk menghindari perubahan permanen pada organ dalam dan mengurangi risiko kematian mendadak.

Kandungan:

• Obat hipertensi
• Diuretik tiazid dan sulfonamida
• Beta-blocker
• Penghambat enzim pengubah angiotensin
• Sartans (penghambat reseptor angiotensin II)
• Penghambat saluran kalsium
• Antihipertensi sentral
• Mengapa tidak praktis menggunakan sediaan rauwolvia?
• Bantuan krisis hipertensi
• Hipertensi pada orang tua
• Pengobatan hipertensi resisten

Obat hipertensi

Perawatan obat hipertensi diperlukan dengan peningkatan tekanan yang terus-menerus di atas 160 hingga 90 mm Hg, untuk pasien dengan patologi bersamaan - disfungsi jantung dan gagal ginjal - indikator dari 130 hingga 85 mm Hg berbahaya. dan lebih tinggi.

Dalam kebanyakan kasus, banyak obat digunakan untuk mengobati hipertensi. Terapi gabungan memungkinkan efek kompleks pada mekanisme perkembangan penyakit dan mengurangi keparahan efek samping. Dalam hal ini, dosis obat untuk tekanan darah tinggi dapat dikurangi karena tindakan sinergisnya, yang menjamin efektivitas maksimum. Namun, dalam kasus hipertensi arteri ringan dengan peningkatan tekanan jantung, satu obat aksi tunggal dapat diberikan, yang diminum sekali sehari.

Diuretik tiazid dan sulfonamida

Sauletik mengandung sulfonamid dan diuretik tiazid, yang bersama-sama meningkatkan aliran urin dan menghilangkan bengkak. Ketika edema dinding vaskular mereda, lumen pembuluh darah meningkat dan aliran darah difasilitasi, tekanan menurun.

Tiazid

• Siklometiazid;
• Hydrochlorothiazide;
• Hipotiazid.

Mekanisme kerjanya didasarkan pada pemblokiran reabsorpsi natrium dan klorin, yang terjadi di tubulus ginjal. Dengan demikian, kelebihan cairan tidak tertahan di dalam tubuh, dan bengkak pun mereda.

Saat digunakan oleh orang dengan tekanan darah normal, indikatornya tidak berubah.

Efek pertama terjadi satu setengah jam setelah pemberian, durasi tindakan dari 6 hingga 12 jam.

Dosis obat untuk monoterapi adalah 25-50 mg, dengan terapi kombinasi, dosisnya berkisar 12,5-25 mg. Minum obat di pagi hari.

Kontraindikasi: ketidakseimbangan elektrolit, kehamilan dan menyusui, anuria, gagal ginjal dan hati, usia kurang dari 3 tahun, penyakit Addison.

Efek samping: mual, mulut kering dan pusing, kram dan nyeri otot, ketidakseimbangan elektrolit, ruam alergi, syok anafilaksis, fotodermatitis, gangguan penglihatan sementara, mati rasa pada ekstremitas, edema paru, sindrom Steven-Johnson, pneumonitis, anemia hemolitik, gangguan potensi, aritmia, diare, mual dan muntah, eksaserbasi gout dan kolesistitis, gagal ginjal, nefritis interstisial.

Sulfonamida

Sulfonamida dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien, mencegah komplikasi kardiovaskular dan mengurangi risiko kematian mendadak. Sepenuhnya dikeluarkan dari tubuh melalui hati dan ginjal, tidak menumpuk di organ dan jaringan.

• Chlorthalidone atau Oxodoline;
• Indapamide - diresepkan untuk pasien dengan diabetes mellitus, karena tidak mengubah kadar gula darah;
• Chlorthalidone dan Atenolol sebagai bagian dari obat kombinasi.

Obat-obatan dalam kelompok ini diresepkan pada kasus hipertensi arteri yang parah, di mana obat lain menjadi tidak efektif. Ini digunakan sebagai bagian dari terapi kombinasi, dan Chlorthalidone di Rusia hanya dapat dibeli sebagai kompleks dengan obat lain.

Cara pemberian dan dosis: Indapamide diminum sekali sehari, terlepas dari makanannya, dosis tunggal 2.5 mg, durasinya 24 jam. Efek penggunaan obat dimanifestasikan setelah 7 hari sejak dimulainya masuk.

Kontraindikasi: selama kehamilan dan menyusui, penurunan kadar kalium dalam darah, ketidakseimbangan elektrolit, intoleransi laktosa dan bentuk ginjal yang parah, gagal hati.

Efek samping: dari sistem pencernaan, mual dan muntah, sakit perut dan gangguan tinja dapat terjadi; dari sistem saraf - insomnia atau kantuk, gugup, depresi. Efek samping lain yang mungkin timbul adalah ruam alergi, penurunan tekanan darah yang tajam, jantung berdebar-debar, batuk kering, rinitis, dan faringitis.

Beta-blocker

Kelompok ini termasuk obat-obatan yang kemampuannya untuk mengurangi risiko masalah kardiovaskular telah ditentukan dengan andal. Penggunaan beta-blocker dimungkinkan untuk pasien yang pernah mengalami infark miokard, menderita angina pektoris, gagal jantung kronis, atau fibrilasi atrium permanen. Efek terapeutik dicapai dengan memblokir reseptor beta dan mengurangi intensitas pelepasan angiotensin 2 dan renin - hormon yang menyebabkan vasokonstriksi.

Beta-blocker dapat digunakan sebagai terapi mono atau kombinasi. Periode pemberian obat-obatan ini secara terisolasi biasanya tidak melebihi satu bulan - setelah periode ini, diperlukan kombinasi dengan penghambat saluran kalsium atau diuretik.

Beta-blocker dibagi menjadi dua kelompok:

• Non-selektif: carvedilol, oxprenolol, sotalol (SotaHexal), nadolol (Korgard 80), propranolol (Anaprilin);
• Selektif: atenolol, betaxolol, nebivolol, bisoprolol, metoprolol, celiprolol.

Ketika pengobatan jangka panjang diperlukan, meto- dan bisoprolol, nebivalol, betaxolol dan carvedilol, yang secara signifikan mempengaruhi risiko kematian pada hipertensi, adalah yang terbaik. Betaxolol (obat Lokren) diakui sebagai obat pilihan untuk melawan hipertensi pada wanita saat menopause.

Carvedilol

Ini adalah penghambat adrenergik non-selektif yang paling umum dan bahan aktif utama dalam berbagai macam obat:

• Carvedilol;
• Cariol;
• Kardivas;
• Dilatrend;
• Acridilol;
• Bagodilol;
• Vedicardol;
• Carvedil;
• Carwenal;
• Talliton;
• Atram;
• Recardium.

Efektivitas carvedilol, dibandingkan dengan beta-blocker lainnya, meningkat dengan memblokir reseptor vaskular tidak hanya dari beta, tetapi juga dari tipe alfa.

Penerimaan dana dihitung dari kebutuhan harian 25-50 mg carvedilol.

Kontraindikasi berkaitan dengan masalah jantung seperti blokade, irama langka dan insufisiensi dekompensasi, serta patologi seperti asma bronkial dan berbagai kerusakan hati. Obat ini tidak diresepkan jika pasien berusia di bawah 18 tahun, dan wanita saat menyusui. Dalam kondisi depresi, kehamilan, gagal ginjal, psoriasis, diabetes mellitus dan tirotoksikosis, resep obat dengan carvedilol hanya mungkin dilakukan dengan hati-hati atas rekomendasi dari dokter yang merawat.

Efek samping obat yang paling mungkin:

• penurunan tajam tekanan darah;
• pengeringan mukosa mulut, muntah dan gangguan pada rejimen dan kualitas feses juga mungkin terjadi;
• bradikardia;
• berbagai reaksi yang bersifat alergi: pilek, kejang pada saluran pernapasan bagian atas, kemerahan dan ruam pada kulit, bersin, penambahan berat badan, sindrom mirip flu dan nyeri pada tungkai.

Bisoprolol

Diproduksi di obat-obatan seperti itu:

• Aritel;
• Bisoprolol;
• Biol;
• Bisogamma;
• Biprol, Bidop Cor;
• Mahkota;
• Concor;
• Cordinorm;
• Niperten.

Bisoprolol harus diminum di pagi hari dalam jumlah 5 sampai 10 mg, meskipun hipertensi ringan tidak memerlukan dosis lebih dari 2,5 mg per hari. Ciri obat ini adalah kebutuhan untuk mengurangi dosis secara bertahap selama dua minggu, karena penghentian kursus secara tiba-tiba sering memicu lonjakan tajam dalam tekanan darah. Karena farmakokinetik serupa, kontraindikasi dan daftar efek samping bisoprolol serupa dengan carvedilol.

Atenolol Ini diterapkan pada 0,025-0,05 g setiap hari, jika perlu, dosisnya ditingkatkan menjadi 0,1-0,2 g, diproduksi dalam bentuk tablet Atenolol.	Metoprolol Itu ditemukan dalam obat Metoprolol, Corvitol, Betalok, Metozok, Egilok, Vasokardin, Metocard. Dosis harian adalah dari 100 sampai 200 mg, dibagi menjadi 2-3 dosis. Pemberian larutan 1% secara intravena dengan kecepatan 1-2 mg per menit dimungkinkan.
Nebivolol Diproduksi dengan nama Binelol, Nebilet, Nebivator, Nebilong, Nebivolol. Itu diambil dalam jumlah 5 mg setiap hari pada waktu yang sama.	Betaxolol Obat Lokren. Dosis harian adalah 10 mg, jika tidak ada hasil setelah 2 minggu penggunaan obat, dapat ditingkatkan menjadi 20 mg, dan setelah 2 minggu lagi - hingga 40 mg, tetapi hanya di bawah kendali detak jantung.

Penghambat enzim pengubah angiotensin

Mereka bekerja pada enzim yang bertanggung jawab atas konversi angiotensin hormon vasokonstriksi menjadi renin. Akibatnya, terjadi penurunan aliran darah melalui jantung, pemulihan miokardium dengan adanya hipertrofi, dan pencegahan terjadinya penebalan.

Penghambat ACE dengan kelompok sulfhidril

Kategori ini mencakup zat-zat seperti:

• Kaptopril (obat Capoten, Epsitron, Captopril, Alkadil);
• Benazepril (Potenzin);
• Zofenopril (obat Zokardis).

Kaptopril adalah salah satu obat terbaik untuk krisis hipertensi, tetapi karena efeknya yang kuat, lebih baik tidak diberikan kepada orang tua dengan aterosklerosis vaskular.

Kontraindikasi: Edema Quincke selama terapi dengan penghambat ACE dalam sejarah, kehamilan, menyusui, anak di bawah usia 18 tahun, setelah transplantasi ginjal, kesulitan keluarnya darah dari LV, dengan hati-hati pada diabetes melitus, iskemia serebral, penyakit arteri koroner, usia tua, penyakit autoimun yang parah.

Penghambat ACE dengan gugus karboksil

Kelompok penghambat ACE ini meliputi:

• Enalapril - diwakili oleh obat Enalapril, Enap, Enam, Edith, Berlipril, Renipril, Renitek;
• Lisinopril - Lisinopril, Lisinoton, Diroton. Obat pilihan jika penderita diabetes melitus tipe 2 dan sindroma metabolik.
• Perindopril - Prestarium, Perineva. Selain memerangi hipertensi, ternyata juga dalam pencegahan stroke, juga sebagai obat untuk penderita hipertensi gagal jantung kronis;
• Spirapril - Quadroril;
• Ramipril - Hortil, Tritace, Amprilan;
• Trandolapril - Terka Retard;
• Cilazopril;
• Quinopril.

Latihan menunjukkan bahwa selain tindakan utama, enalapril benar-benar dapat memperpanjang hidup pasien. Pada saat yang sama, di antara efek sampingnya, yang paling tidak menyenangkan adalah batuk kering.

Pada saat yang sama, Enalapril dari pabrikan Nizhpharm (kapur yang dihancurkan) tidak memiliki satu kasus pun yang terbukti bermanfaat bagi pasien dari penggunaannya. Ini sekali lagi menunjukkan bahwa obat asli jauh lebih disukai daripada obat murah.

Kontraindikasi: kehamilan, menyusui, hipersensitivitas, dengan hati-hati - diabetes mellitus, hati, gagal ginjal, usia tua, anak di bawah usia 18 tahun, penyakit jantung iskemik, penyakit autoimun yang parah, setelah transplantasi ginjal, dll.

Aplikasi: dosis awal 5 mg. 1 p / hari, jika tidak ada efek setelah 2 minggu, dosis ditingkatkan menjadi 10 mg. Dengan hipertensi sedang, dosis harian adalah 10 mg, dosis harian maksimum adalah 40 mg.

Efek samping: penurunan tekanan, angina pektoris, aritmia, emboli paru, sakit kepala, pusing, depresi, gugup, peningkatan kelelahan, tinitus, gangguan penglihatan dan pendengaran, alat vestibular, nafsu makan menurun, dispepsia, pankreatitis, ikterus, batuk kering, sesak napas, faringitis, bronkospasme, edema Quincke, urtikaria, fotosensitisasi, stomatitis, artritis, artralgia, gangguan fungsi ginjal, rambut rontok, penurunan libido.

Diindikasikan untuk pencegahan stroke berulang, dengan gagal jantung kronis, dengan penyakit arteri koroner stabil, dengan hipertensi arteri	Lisinopril 20-70-170 rubel, Lizinoton 160-220 rubel Ini adalah obat pilihan pada pasien lanjut usia dengan sindrom metabolik dan diabetes tipe 2.	Fozinopril (Monopril 350 rubel, Fozicard 120-200 rubel) Fosinopril adalah obat pilihan untuk gagal ginjal dan penyakit ginjal berat, karena patologi ginjal tidak memerlukan penyesuaian dosis.

Dengan gugus fosfinil

Penghambat ACE ini ditemukan dalam obat Fosinopril, Fosicard.

Penting untuk pengobatan hipertensi pada gagal ginjal.

Sartans (penghambat reseptor angiotensin II)

Obat-obatan modern untuk tekanan darah tinggi, yang terkenal di pasar farmasi pada awal tahun sembilan puluhan. Mereka berbeda dalam pengurangan tekanan yang efektif sepanjang hari (maksimum - selama 48 jam), bertindak lembut, batuk kering memanifestasikan dirinya dalam kasus yang sangat jarang, tidak ada sindrom penarikan. Mereka meredakan kejang dinding pembuluh darah, karena itu bisa digunakan untuk hipertensi ginjal.

Daftar sartan umum:

• Losartan dianggap sartan asli terbaik yang tersedia di Federasi Rusia. Bahan aktif utama obat-obatan seperti: Losartan, Lorista, Lozarel, Lozap, Bloktran, Vasotenz, Kozar, Prezartan, Teva;
• Valsartan - tersedia dalam obat-obatan Valsakor, Valz, Diovan;
• Eprosartan - Teveten;
• Candesartan - Atakand;
• Telmisartan - Twinsta dan Mikardis.

Losartan adalah sartan asli terkemuka di Rusia.

Kontraindikasi: dehidrasi, masa kanak-kanak, kehamilan, menyusui, hiperkalemia.

Aplikasi: sekali sehari, 50 mg, dosis dpt ditingkatkan menjadi 100 mg.

Efek samping: insomnia, sakit kepala, pusing, migrain, telinga berdenging, gangguan ingatan, kehilangan kesadaran, perubahan penglihatan, batuk, hidung tersumbat dan berdarah, bronkitis, nyeri dada, sakit punggung, artritis, aritmia, jantung berdebar, anemia, penurunan libido, kulit kering, rambut rontok, peningkatan keringat, edema Quincke, demam, asam urat, dll.

Penghambat saluran kalsium

Obat-obatan khusus yang memiliki efek positif pada kemampuan untuk mentolerir aktivitas fisik. Mereka memainkan peran penting dalam kombinasi dengan penghambat ACE, karena mereka memungkinkan Anda untuk melakukannya tanpa obat diuretik. Mereka dapat digunakan untuk mengobati pasien dengan aterosklerosis serebral dan kombinasi hipertensi, angina pektoris, dan aritmia jantung.

Mereka dibagi menjadi tiga jenis:

• Dihydropyridines (misalnya, amlodipine, nifedipine);
• Benzodiazepin (misalnya diltiazem);
• Fenilalkilamina (misalnya verapamil)

Obat-obatan berikut telah membuktikan dirinya dengan baik:

• Amlodipine - tersedia dalam sediaan Amlodipine, Amlotop, Amlovas, Tenox, Norvask, Kolchek, Cardilopin. Minum 5 atau 10 mg per hari.
• Verapamil - obat-obatan Verapamil, Isoptin, Verogalid;
• Nifedipine - Osmo-adalat, Nifecard, Cordaflex, Cordipin, Calcigard, Fenigidin;
• Diltiazem - Diltiazem, Diazem, Diakordin, Cardil.

Kontraindikasi: kehamilan, menyusui, hipersensitivitas, hati-hati pada gagal hati, usia tua, anak di bawah 18 tahun, infark miokard akut.

Penggunaan: 5 mg / hari, dosis harian maksimum 10 mg / hari.

Efek samping: Selain yang disebutkan di atas, jarang terjadi - mimisan, keringat dingin, pigmentasi kulit, sakit mata, nyeri saat ingin buang air kecil, dll.

Antihipertensi sentral

Obat yang paling populer untuk tekanan darah tinggi dalam kelompok ini adalah clonidine, moxonidine dan andipal.

Mengapa Anda tidak menggunakan persiapan rauwolvia?

Obat Rauwolfia, yang paling umum adalah Raunatin dan Reserpine, adalah beberapa pengobatan awal untuk hipertensi. Mereka termasuk dalam kelompok simpatolitik, mereka mempertahankan natrium dan kelebihan cairan di dalam tubuh.

Efek terapeutik dari penggunaan obat rauwolfia datang dengan sangat lambat - efek hipotensi menjadi terlihat hanya pada minggu kedua masuk, dan hanya 25% pasien mencapai hasil yang stabil dalam menstabilkan tekanan darah normal.

Selain itu, kelompok obat ini tidak memenuhi persyaratan dasar obat modern untuk pengobatan hipertensi arteri - meningkatkan kualitas hidup pasien dan meminimalkan risiko komplikasi dari sistem kardiovaskular dan sistem tubuh lainnya. Dengan demikian, obat modern mencegah perkembangan aterosklerosis dan pembentukan plak di dinding pembuluh darah, mencegah aritmia dan formasi sklerotik di glomeruli ginjal, dan mengurangi hipertrofi ventrikel kiri.

Sediaan Rauwolfia masih digunakan oleh banyak pasien hipertensi arteri, dengan fokus pada harga yang terjangkau. Namun, alasan utama mengapa obat-obatan ini harus ditinggalkan adalah patologi yang mungkin timbul setelah penggunaannya.

Ini termasuk:

• Berisiko tinggi berkembangnya tumor ganas di kelenjar susu. Insiden penyakit meningkat 3 kali lipat pada orang yang memakai obat berdasarkan reserpin;
• Obat reserpin meningkatkan perkembangan kanker di pankreas, sebagaimana dibuktikan oleh penelitian ilmiah. Inilah alasan utama pelarangan sediaan rauwolfia di beberapa negara Eropa, termasuk Prancis.

Efek samping yang muncul setelah penggunaan obat reserpin:

• Kram bronkial, hidung tersumbat;
• Gangguan tidur, depresi, pada pasien lanjut usia saat mengonsumsi obat, dapat terjadi parkinsonisme;
• Gangguan jantung, aritmia;
• Ulkus peptikum, patologi saluran gastrointestinal;
• Keadaan bengkak;
• Ketidakmampuan.

Ada bentuk gabungan obat berdasarkan rauwolfia, yang meningkatkan efektivitas bahan aktif utama. Namun, hal ini terjadi terutama karena komponen diuretik dalam komposisi obat, sedangkan jumlah efek sampingnya tidak berkurang, tetapi diringkas dari semua komponen obat.

Bentuk gabungan rauwolfia meliputi:

• Sinepres (reserpin, hydrochlorothiazide, dihydroergotoxin);
• Adelfan (kombinasi reserpin dan dihydralazine);
• Brinerdin (reserpin, dihydroergotoxin, clopamide dan dihydroergocristine);
• Trireside (mengandung reserpin, hydrochlorothiazide, digralazine dan potassium chloride);
• Adelfan esidrex (reserpin dengan hydrochlorothiazide dan dihydralazine).

Karena ketersediaan obat-obatan modern untuk pengobatan hipertensi arteri dengan harga yang terjangkau bagi sebagian besar pasien, penggunaan obat Rauwolfia tidak praktis. Keefektifannya lebih rendah daripada obat modern dan memiliki banyak efek samping, yang membuatnya semakin sulit untuk digunakan dalam pengobatan pasien lanjut usia yang tingkat keparahan efek sampingnya pada sistem saraf pusat dan keadaan mental maksimal.

Hipertensi pada orang tua

Untuk pengobatan hipertensi pada pasien usia lanjut, diuretik terutama diresepkan - hipotiazid dan indapamide. Indapamide diresepkan untuk pasien diabetes mellitus. Monoterapi dengan obat ini memberikan hasil yang baik dalam bentuk hipertensi ringan, dan biayanya yang rendah membuat obat ini tersedia bagi kebanyakan orang. Selain itu, obat tekanan darah tinggi ini efektif dalam mengobati hipertensi pada wanita saat menopause.

Obat lini kedua termasuk penghambat saluran kalsium dihidropiridin nifedipine dan amlodipine. Mereka diresepkan untuk pasien dengan kelebihan berat badan dan patologi bersamaan dalam bentuk diabetes mellitus dan aterosklerosis.

Obat lini ketiga - sartans dan lisinopril.

Obat untuk terapi kombinasi hipertensi arterial - tarka (trandolapril dengan verapamil) dan prestan (perindopril dengan amlodipine).

Bantuan krisis hipertensi

Pengobatan modern tidak lagi mengenali metode klasik untuk mengatasi krisis hipertensi dengan bantuan pemberian magnesium sulfat intramuskular, karena injeksi membutuhkan terlalu banyak waktu, keterampilan dan sumber daya khusus (jarum suntik steril, wadah dengan obat, dll.).

Jauh lebih efektif untuk menghentikan krisis dengan bantuan obat-obatan modern:

• Nifedipine (atau Corinfar) - tablet dengan 10 atau 5 mg bahan aktif, larut di bawah lidah;
• Kapoten - dibutuhkan dalam jumlah 25-50 mg, juga diambil dalam bentuk tablet untuk penyerapan di bawah lidah, yang dikenal sebagai obat terbaik melawan krisis hipertensi;
• Physiotens (atau moxonidine) - 0,4 mg;
• Clonidine (atau clonidine) - 0,075 - 0,15 mg.
• Clonidine juga tidak memenuhi standar kualitas modern untuk obat-obatan, oleh karena itu klonidin hanya diresepkan dalam kasus asupan pasien kronis.

Hipertensi pada orang tua

1. Obat yang paling penting untuk tekanan darah tinggi adalah diuretik: hipotiazid atau indapamid (untuk diabetes). Obat-obatan yang murah, tetapi efektif memungkinkan penggunaannya untuk pengobatan satu komponen hipertensi ringan. Mereka juga lebih disukai untuk hipertensi yang bergantung pada volume pada wanita menopause.
2. Yang paling penting kedua adalah penghambat saluran kalsium dari seri dihidropiridin (amlodipine, nifedipine), yang diindikasikan untuk aterosklerosis dan diabetes mellitus dengan latar belakang masalah berat badan.
3. Tempat ketiga - lisinopril dan sartans.
4. Obat kombinasi: Prestans (Amlodipine + Perindopril), Tarka (Verapamil + Trandolapril).

Terapi kombinasi

Terapi kombinasi hipertensi melibatkan pemberian berbagai jenis obat secara bersamaan, yang paling populer dan efektif adalah:

• Diuretik dan penghambat ACE. Kombinasi obat-obatan dari kelompok ini - ramipril-hipotiazid (amprilan, hartil), lisinopril-hipotiazida (iruzid), enalapril-indapamide (enzix), enalapril-hipotiazide (enapil NL, berlipril plus), kaptopril-hipotiazid (capopril-plus), peri- noliprel).
• Diuretik dan sartan. Kombinasi obat-obatan berikut ini: gizaar (losartan-hipotiazide), atacand plus (candesartan-hipotiazide), micardis plus (telmisartan-hipotiazid), coaprovel (iprosartan-hipotiazide).
• Diuretik dan beta-blocker. Kombinasi bisoprolol dengan hipotiazida (bisangil) digunakan untuk meminimalkan risiko komplikasi dari sistem kardiovaskular.
• Diuretik dengan penghambat saluran kalsium. Kombinasi paling populer adalah chlorthalidone dan atenolol.
• Penghambat saluran kalsium dengan sartan. Kombinasi obat berikut: telmisartan dengan amlodipine, losartan dengan amlodipine.
• Penghambat saluran Ca bersama dengan penghambat enzim pengubah angiotensin. Kombinasi ini juga dapat digunakan untuk mengobati hipertensi bentuk resisten, karena penggunaan obat ini tidak mengurangi kepekaan tubuh terhadap obat. Termasuk kombinasi berikut: amlodipine dengan perindopril, trandolapril dengan verapamil.

Pengobatan hipertensi resisten

Hipertensi arteri resisten adalah suatu bentuk penyakit yang tidak merespon pengobatan dengan monoterapi, dan bahkan terapi dengan kombinasi obat dari dua kelompok yang berbeda tidak memberikan hasil.

Untuk menormalkan pembacaan tekanan, kombinasi obat-obatan berikut dengan sifat berbeda digunakan:

• Penghambat beta, penghambat saluran kalsium dihidroperidin, penghambat ACE;
• Penghambat reseptor beta, penghambat saluran kalsium dan sartan;
• Diuretik, penghambat enzim pengubah angiotensin, penghambat saluran Ca.

Rejimen ketiga, yang menggabungkan penggunaan diuretik dan penghambat saluran Ca bersama dengan penghambat ACE, dianggap sebagai pengobatan terbaik untuk hipertensi refrakter. Untuk tujuan ini, kombinasi spironolakton dan diuretik tiazid juga digunakan.

Karena adanya daftar besar obat dan regimen untuk mengobati hipertensi arteri dengan obat yang digunakan untuk berbagai bentuk penyakit dan diresepkan secara individual, pengobatan sendiri tidak hanya tidak efektif, tetapi juga berbahaya bagi kesehatan. Kunjungan tepat waktu ke dokter meminimalkan risiko stroke, serangan jantung (penyebab dan gejala infark miokard) dan komplikasi penyakit lainnya.

Penulis artikel: Alekseeva Maria Yurievna | Dokter

Pendidikan: Dari 2010 hingga 2016 Praktisi dari rumah sakit terapeutik unit kesehatan-sanitasi pusat No. 21, kota elektrostal. Sejak 2016 dia telah bekerja di pusat diagnostik No.3.