Abses Pantat Setelah Injeksi - Penyebab, Gejala Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45

Abses pada bokong setelah injeksi

Abses setelah injeksi adalah komplikasi yang terjadi setelah obat diberikan secara intramuskular atau intravena. Akibat infeksi pada kulit dan otot, terjadi fokus purulen di tempat suntikan. Penting untuk membedakan antara abses yang terjadi setelah injeksi dan phlegmon. Dengan abses, fokus purulen memiliki lokalisasi terbatas, batas yang dapat dibedakan dengan baik yang memisahkannya dari jaringan sehat. Dengan phlegmon, batas ini kabur, area peradangan jauh lebih besar.

Kandungan:

• Penyebab patologi
• Lokalisasi abses yang paling umum setelah injeksi
• Gejala dan manifestasi abses setelah penyuntikan
• Komplikasi abses gluteal
• Diagnostik
• Pengobatan umum
• Perawatan operatif
• Pencegahan

Penyebab patologi

Alasan utama munculnya abses setelah injeksi adalah pelanggaran berat terhadap aturan antiseptik.

Cara memasukkan infeksi ke dalam jaringan tubuh manusia:

• Tangan staf medis yang tidak dirawat dengan baik;
• Bahan habis pakai tidak steril yang digunakan untuk injeksi (jarum suntik, obat suntik, serbet);
• Kulit pasien tidak dirawat dengan baik sebelum dan sesudah pemberian obat.

Akibat pelanggaran keamanan selama injeksi, komplikasi parah muncul.

Penyebab etiologis pembentukan abses:

• Pelanggaran teknik injeksi - menggunakan jarum suntik insulin untuk injeksi intramuskular, penyisipan jarum yang tidak cukup dalam (Anda harus memasukkan jarum setidaknya 2/3 dari panjangnya);
• Pelanggaran aturan pemberian obat, misalnya pemberian intramuskular obat yang ditujukan untuk infus intravena atau pemberian subkutan. Karena kesalahan besar tersebut, obat tidak hanya tidak larut, tetapi juga membentuk infiltrasi aseptik atau infeksius.
• Konsentrasi injeksi yang tinggi di satu tempat dengan perawatan yang lama;
• Lapisan tebal lemak subkutan pada pasien obesitas;
• Pemberian obat iritasi jangka panjang (magnesium sulfat, agen antibakteri);
• Pembentukan hematoma karena penetrasi jarum ke kapiler dan pembuluh darah yang lebih besar;
• Menggaruk area suntikan yang gatal dengan tangan pasien;
• Adanya penyakit kulit bernanah atau autoimun;
• Riwayat alergi;
• Kekebalan menurun pada orang yang terinfeksi HIV, pada orang tua.

Lokalisasi abses yang paling umum setelah injeksi

Karena sebagian besar suntikan dilakukan di otot gluteus, yang memiliki lapisan lemak yang berkembang, di otot inilah sejumlah besar abses terbentuk. Jaringan lemak adalah lingkungan yang paling menguntungkan untuk meningkatkan koloni mikroba yang memasukinya.

Area lain di mana abses pasca injeksi sering terbentuk adalah permukaan anterior atau lateral paha. Ke dalamnya pasien menyuntikkan obat yang dipaksa menyuntik sendiri.

Gejala dan manifestasi abses setelah penyuntikan

Semakin dalam abses terbentuk, semakin sedikit gejala visual peradangan yang muncul. Meski demikian, sensasi nyeri selama aksi mekanis di area yang meradang bisa sangat kuat.

Abses pasca injeksi ditandai dengan gejala klasik proses inflamasi, dipersulit dengan pembentukan nanah.

Manifestasi lokal

Tanda-tanda umum peradangan

Pembengkakan dan pembengkakan pada tempat suntikan; Hiperemia kulit di atas abses; Nyeri selama tindakan mekanis di awal proses, nyeri hebat tanpa menekan selama perkembangan penyakit; Hipertermia tempat peradangan, kulit di atasnya panas; Adanya fluktuasi - saat palpasi dan menekan dengan jari satu tangan di area yang terkena, jari-jari tangan lainnya terangkat; Pembentukan fistula dengan peradangan purulen yang rumit, menyebarkan infeksi di luar dan di dalam jaringan.

Performa menurun; Kelesuan, kelemahan; Meningkatnya kelelahan; Hipertermia yang signifikan (hingga 39-40 ° C); Hiperhidrosis.

Perkembangan abses dan fistula adalah tahap terakhir dari proses inflamasi. Sebelum fusi purulen jaringan terjadi, infiltrasi terbentuk. Jika pengobatannya dimulai tepat waktu, dalam banyak kasus dimungkinkan untuk menghindari pembentukan fokus purulen yang meluas.

Semakin jelas proses purulennya, semakin parah gejala keracunannya, karena sejumlah besar racun masuk ke aliran darah.

Komplikasi abses gluteal

Ciri khas abses pasca injeksi adalah terbentuknya kapsul khusus (membran piogenik) di sekitar infiltrat. Karena itu, proses inflamasi terbatas pada ruangnya, tanpa menyebar ke jaringan sehat. Akumulasi nanah yang berlebihan dan tekanan yang dihasilkan pada jaringan pada kasus lanjut menyebabkan pecahnya cangkang kapsul. Konsekuensi dari hal ini adalah penyebaran nanah ke dalam struktur interstisial, ke dalam otot, dan ruang di antara keduanya. Sebuah phlegmon ekstensif, fistula eksternal dan internal terbentuk.

Phlegmon terbentuk lebih sering daripada komplikasi lainnya. Dalam kasus yang rumit, terjadi sepsis (keracunan darah) dan poliomielitis.

Diagnostik

Untuk menegakkan diagnosis, dalam banyak kasus, dokter memiliki data yang cukup dari pemeriksaan visual, palpasi daerah yang terkena, analisis keluhan pasien.

Penelitian laboratorium:

• Analisis darah umum;
• Analisis urin umum;
• Penaburan bakteriologis infiltrate pada mikroflora;
• Biokimia urin.

Penelitian instrumental:

• Ultrasonografi untuk menilai prevalensi peradangan;
• CT, MRI (computed atau magnetic resonance imaging) - digunakan dalam diagnosis kerusakan jaringan purulen yang luas.

Pengobatan umum

Saat meresepkan pengobatan, dokter berfokus pada agen penyebab infeksi yang terdeteksi sebagai hasil kultur bakteri yang terpisah dari luka, serta pada tingkat keparahan kondisi pasien. Biasanya, analgesik dan obat antibakteri diresepkan pada waktu yang bersamaan. Membatasi terapi pada pengobatan konservatif saja tidak selalu memberikan hasil yang diinginkan. Abses dapat memicu nekrosis yang luas, sepsis. Untuk perawatan yang berhasil, dalam banyak kasus, diperlukan untuk membuka fokus purulen dan pemrosesan aseptik rongga tersebut.

Perawatan pada tahap awal pembentukan infiltrasi:

• Penghentian injeksi ke area yang terkena, terapi awal darurat;
• Penggunaan fisioterapi (elektroforesis gamma globulin, pengobatan dengan arus dinamis);
• Pengantar bidang infiltrasi enzim proteolitik;
• Pengamatan dinamis terhadap perkembangan infiltrate - jika cairan ditemukan di dalamnya selama pemindaian ultrasound, dengan nyeri hebat dan pembengkakan jaringan, perawatan bedah ditentukan.

Perawatan operatif

Pengobatan sendiri selama pembentukan abses pasca injeksi sangat dilarang, begitu pula taktik hamil. Fusi purulen dari jaringan lunak terbentuk dengan cepat, nekrosis terbentuk, dan area peradangan meluas.

Teknik pengobatan bedah yang paling efektif adalah bedah nekrektomi, atau eksisi jaringan nonviable.

Tahapan intervensi:

• Pembentukan lapisan utama.
• Nekrolisis enzimatis.
• Vakum aspirasi nanah dengan drainase.
• Drainase flow-lavage selanjutnya menggunakan enzim natrium hipoklorit dan proteolitik.

Tahap terakhir membantu mencegah infeksi sekunder. Metode pengobatan tertutup seperti itu berkontribusi pada penyembuhan cepat jaringan yang terkena abses.

Metode pengobatan terbuka yang sebelumnya digunakan tanpa pembentukan jahitan primer pada 30% kasus menyebabkan infeksi pada pasien. Sumber infeksi tersering adalah Pseudomonas aeruginosa.

Abses tusuk bokong, yang biasa terjadi sebelumnya, sudah tidak relevan lagi sebagai metode pengobatan. Manipulasi semacam itu memicu komplikasi dalam bentuk phlegmon, garis-garis purulen, transisi proses ke bentuk kronis.

Pencegahan

Abses pasca injeksi pada bokong meninggalkan bekas luka yang tidak estetis dengan pembentukan fossa pada kulit dan deformasi jaringan adiposa.

Tindakan pencegahan untuk mencegah komplikasi yang timbul setelah suntikan:

• Kepatuhan yang ketat terhadap dosis, kesesuaian obat, kecepatan pemberian dan frekuensi obat;
• Kepatuhan dengan aturan pemberian obat - penetrasi jarum sepenuhnya ke jaringan otot gluteal;
• Kepatuhan yang ketat terhadap aturan antiseptik, penggunaan bahan habis pakai yang steril, perawatan yang cermat di tempat suntikan, dan tangan orang yang melakukan injeksi;
• Penentuan topografi injeksi yang akurat, yang sulit dilakukan dalam pengobatan pasien obesitas dengan lemak subkutan yang diucapkan di tempat suntikan;
• Pijat relaksasi untuk meningkatkan penyerapan obat;
• Larangan pengenalan obat di tempat yang sama.

Setelah intervensi bedah, pasien berada di bawah pengawasan medis selama 10-14 hari. Dengan tidak adanya penyakit somatik, prognosis penyembuhannya menguntungkan. Rehabilitasi terdiri dari pemulihan kulit, aktivitas otot tungkai, dan peningkatan kapasitas kerja pasien.

Perlu disebutkan bahwa lebih dari 90% dari semua komplikasi pasca injeksi disebabkan oleh bakteri. Staphylococcus aureus dianggap sebagai agen penyebab utama dari semua jenis supurasi. Pseudomonas aeruginosa juga umum. Biasanya, setelah membuka fokus infeksi setelah 3 kali pembalutan, jumlah bibit Staphylococcus aureus berkurang, dan peningkatan kecepatan tanam Pseudomonas aeruginosa mengindikasikan infeksi ulang. Dalam kasus yang agak jarang, bakteri dari genus Escherichia coli dan Proteus dapat ditemukan.

Sebelumnya, kasus berbahaya infeksi anaerobik Clostridial dicatat, yang belum diamati baru-baru ini. Kepatuhan yang ketat terhadap aturan tertentu dari teknik pemberian obat, teknik injeksi dan kepatuhan terhadap asepsis memberikan perlindungan penuh terhadap kejadian abses yang tidak menyenangkan setelah injeksi. Semua ahli modern merekomendasikan, jika mungkin, untuk membatasi pelaksanaan prosedur semacam itu di rumah.

Penulis artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. ahli bedah, ahli flebologi

Pendidikan: Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Negeri Moskow (1996). Pada tahun 2003 ia menerima diploma dari Pusat Pendidikan dan Ilmiah Medis Departemen Administrasi Presiden Federasi Rusia.