Hepatitis B - Penyebab, Gejala Dan Pengobatan, Bagaimana Hepatitis B Ditularkan?

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Hepatitis B

Kandungan:

• Apa itu Hepatitis B?
• Jenis hepatitis B
• Manifestasi hepatitis B
• Penyebab hepatitis B
• Gejala hepatitis B
• Vaksinasi terhadap hepatitis B.
• Diagnosis hepatitis B
• Pengobatan Hepatitis B.
• Diet untuk hepatitis B.
• Komplikasi hepatitis B
• Pencegahan hepatitis B

Hepatitis grup B hanya dapat tertular melalui kontak dengan bahan biologis orang yang sakit. Dalam kebanyakan kasus, infeksi terjadi tanpa disadari oleh pasien, oleh karena itu penyakit ini terdeteksi selama pemeriksaan laboratorium, atau dengan manifestasi gejala yang khas. Orang yang telah menyelesaikan pengobatan pada waktu yang tepat dapat mengharapkan kesembuhan total dan pembentukan kekebalan yang stabil terhadap virus hepatitis B.

Apa itu Hepatitis B?

Hepatitis B adalah virus yang setelah masuk ke dalam tubuh manusia akan berdampak negatif pada organ dalam yang vital. Yang terpenting, hati menderita penyakit ini, yang dipengaruhi pada tingkat mikroseluler. Hepatitis grup B bisa asimtomatik, atau bisa disertai gejala yang jelas. Setelah masuk ke stadium kronis, penyakit infeksi virus ini kerap memicu perkembangan sirosis hati dan kanker.

Selama bertahun-tahun, semua negara di dunia telah menyimpan statistik penyakit ini, yang hasilnya dipublikasikan di media khusus:

• Hepatitis B akut, terdeteksi pada bayi baru lahir, menjadi kronis pada 90% kasus;
• Bentuk akut hepatitis B, terdeteksi pada orang muda dengan sistem kekebalan normal, sangat jarang berubah menjadi stadium kronis - dalam 1% kasus;
• Hepatitis B akut, terdeteksi pada orang dewasa, menjadi kronis pada 10% kasus.

Ketika divaksinasi hepatitis B, pasien mulai mengembangkan kekebalan terhadap penyakit ini:

• Setelah pengenalan vaksin pertama - pada 50% pasien;
• Setelah pengenalan vaksin kedua - pada 75% pasien;
• Setelah pengenalan vaksin ketiga - pada 100% pasien.

Bentuk kronis hepatitis B didiagnosis pada anak-anak:

• Usia mereka berkisar dari 1 hingga 5 tahun - dalam 25% -50% kasus;
• Mereka yang terinfeksi saat melahirkan - dalam 90% kasus.

Jenis hepatitis B

Hepatitis B diklasifikasikan sebagai berikut:

• Fulminant. Dengan bentuk perkembangan hepatitis fulminan pada pasien, dalam beberapa jam, edema serebral terjadi dan koma terjadi. Dalam kebanyakan kasus, kehidupan dari kategori pasien seperti itu secara tragis terputus setelah periode waktu yang singkat setelah transisi hepatitis fulminan ke tahap klinis;
• Akut. Dalam bentuk akut hepatitis B, pasien mengalami beberapa tahapan perjalanan penyakit ini. Pertama-tama, gejala primer muncul, setelah itu kulit pasien menjadi kuning. Tahap terakhir dari bentuk akut hepatitis B ditandai dengan gagal hati;
• Kronis. Hepatitis grup B menjadi bentuk kronis setelah 1-6 bulan setelah virus memasuki tubuh manusia. Beberapa bulan ini adalah masa inkubasi, setelah itu gejala dan tanda khas mulai muncul.

Manifestasi hepatitis B

Setelah infeksi virus masuk ke dalam tubuh pasien, masa inkubasi hepatitis dimulai, yang rata-rata berkisar antara 15 hingga 90 hari, tetapi dapat berlangsung selama 6 bulan.

Bentuk hepatitis akut dapat terjadi sebagai berikut:

• Tahap eksaserbasi;
• Perjalanan penyakit yang berlarut-larut;
• Kambuh;
• Dalam kasus yang jarang terjadi, koma hati.

Mengapa hepatitis B berbahaya?

Jika hepatitis B didiagnosis pada stadium lanjut, atau jika penyakit ini tidak segera diobati, hasilnya jelas: sirosis atau karsinoma hepatoseluler.

Kategori pasien ini mungkin menghadapi konsekuensi serius lainnya dari hepatitis B:

• Miokarditis (terjadi radang otot jantung);
• Arthritis, artrosis dan penyakit sendi lainnya;
• Penyakit pembuluh darah dan ginjal, dll.

Dengan latar belakang komplikasi tersebut, risiko kematian meningkat secara signifikan.

Saat ini, di tingkat negara bagian, daftar orang yang berisiko dan membutuhkan vaksinasi wajib untuk melawan hepatitis B telah disetujui:

• Murid sekolah dan siswa;
• Murid taman kanak-kanak;
• Petugas kesehatan yang mungkin bersentuhan dengan bahan biologis pasien;
• Pasien yang membutuhkan hemodialisis;

• Pasien yang membutuhkan suntikan intravena;
• Orang yang menjalani hukuman di tempat-tempat perampasan kebebasan;
• Keluarga dan teman pasien hepatitis B kronis;
• Orang yang melakukan hubungan seks bebas;
• Pecandu narkoba;
• Wisatawan yang berencana melakukan perjalanan ke permukiman di mana wabah penyakit ini telah tercatat.

Penyebab hepatitis B

Penyebab berkembangnya hepatitis grup B adalah penetrasi agen penyebab penyakit ini, virus, ke dalam tubuh manusia. Pasien dengan sistem kekebalan yang lemah sangat rentan terhadap penyakit ini, yang dipengaruhi oleh faktor negatif: alkohol, nikotin, zat kimia dan racun, obat-obatan. Kekebalan tubuh juga bisa dipengaruhi oleh penyakit yang diderita penderita, yang mengakibatkan gangguan metabolisme dalam tubuh, kekurangan vitamin dan mineral, dll.

Orang yang memiliki hepatitis grup B tidak boleh berada dalam isolasi sosial, karena infeksi virus ini tidak ditularkan melalui tetesan udara. Setiap orang yang melakukan kontak dengan orang yang sakit harus mematuhi aturan pencegahan dan kebersihan pribadi yang diperlukan. Menurut data yang diperoleh oleh spesialis dari berbagai negara di dunia sebagai hasil penelitian selama bertahun-tahun, perjalanan penyakit ini secara langsung bergantung pada metode infeksi pasien, serta usianya. Jika seorang pasien tertular hepatitis B secara alami (misalnya melalui hubungan seksual), maka risiko penyakit tersebut menjadi kronis meningkat baginya. Bentuk hepatitis ini paling sering ditemukan pada orang muda yang tidak serius dengan kesehatannya dan tidak merespon alarm dari tubuh.

Bagaimana hepatitis B ditularkan?

Hepatitis grup B dapat masuk ke tubuh manusia hanya melalui kontak dengan bahan biologis pasien:

• Secara seksual. Pada pembawa hepatitis B, virus tidak hanya terkandung di dalam darah, tetapi juga di semua sekresi (dalam cairan vagina dan sperma pria), oleh karena itu, dengan hubungan seksual tanpa pelindung, risiko infeksi meningkat secara signifikan;
• Melalui air liur, dengan ciuman yang dalam. Seseorang dapat terinfeksi virus hepatitis B saat berciuman jika ada luka atau luka di lidahnya;
• Melalui darah. Metode infeksi ini dianggap salah satu yang paling umum. Kebanyakan pasien tertular virus hepatitis B melalui suntikan dengan jarum suntik yang tidak steril dan transfusi darah. Virus ini secara aktif menyebar di antara orang-orang yang menggunakan narkoba melalui infus. Darah orang sakit yang terinfeksi hepatitis B mungkin tetap ada di instrumen yang digunakan oleh dokter gigi dalam pekerjaan mereka. Pasien berisiko terkena infeksi jika peralatan dan instrumen tidak disterilkan dengan benar di klinik gigi. Kontak seseorang dengan bahan biologis pasien yang terinfeksi juga dapat terjadi di salon kuku, di mana tindakan sanitasi yang tepat tidak dilakukan.
• Saat melahirkan, jika ibu adalah pembawa hepatitis. Meski kehamilan pasien berlangsung tanpa komplikasi, selama persalinan aktif, anak akan bersentuhan langsung dengan materi biologis ibu, yang berarti berisiko terinfeksi. Untuk mencegah berkembangnya penyakit ini pada bayi baru lahir yang ibunya merupakan pembawa hepatitis B, bayi tersebut divaksinasi segera setelah lahir.

Virus hepatitis B sangat tahan terhadap suhu agresif, asam dan basa. Untuk waktu yang lama, virus bisa bertahan dalam darah kering, yang tertinggal di alat-alat, baik medis maupun manikur atau cukur. Oleh karena itu, sangat penting bagi setiap orang untuk berhati-hati dan menjaga keselamatan mereka dengan segala cara yang memungkinkan ketika mengunjungi institusi terkait.

Gejala hepatitis B

Banyak pasien dengan hepatitis B tidak memiliki manifestasi eksternal dari penyakit ini untuk waktu yang lama. Virus hanya dapat dideteksi saat melakukan tes darah laboratorium, yang diperlukan untuk pemeriksaan medis atau pendaftaran kehamilan. Dalam kasus seperti itu, analisis khusus dilakukan - tes darah untuk mendeteksi "antigen Australia".

Ketika hepatitis B yang berkembang di tubuh manusia memiliki tanda-tanda eksternal, pasien mungkin mengalami gejala-gejala berikut:

• Mual;
• Pusing;
• Kelelahan cepat;
• Rinitis;
• Peningkatan suhu tubuh (seringkali suhu mencapai 39-40 ° C);
• Batuk;
• Kelemahan umum;
• Nyeri di nasofaring;
• Sakit kepala yang parah;
• Perubahan warna kulit (kekuningan);
• Menguningnya selaput lendir, sklera mata, telapak tangan;
• Perubahan warna urin (mulai berbusa dan menyerupai warna bir hitam atau teh kental);
• Nyeri pada persendian;
• Kehilangan selera makan;
• Perubahan warna tinja (terjadi perubahan warna);
• Berat di hipokondrium kanan;
• Panas dingin.

Dengan transisi hepatitis B ke tahap kronis, selain gejala utama, pasien mengembangkan tanda-tanda gagal hati, dengan latar belakang keracunan tubuh terjadi. Jika pada tahap perkembangan penyakit ini pasien tidak menjalani perawatan yang kompleks, ia akan mengalami lesi pada sistem saraf pusat.

Vaksinasi terhadap hepatitis B

Untuk mencegah infeksi hepatitis B, masyarakat sangat dianjurkan untuk divaksinasi sejak dini. Vaksin yang dikembangkan secara khusus harus disimpan pada suhu tertentu. Vaksinasi terhadap hepatitis B, sesuai dengan persyaratan Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, hanya diberikan secara intramuskuler Dalam hal pada saat vaksinasi diberikan secara subkutan, maka tidak dihitung, dan pasien memerlukan suntikan kedua.

Tidak semua orang bisa mengikuti vaksinasi, karena ada sejumlah kontraindikasi. Vaksin tidak boleh diberikan:

• Orang yang memiliki alergi makanan (terhadap bir, ragi, kvass dan bahan makanan lain yang mengandung ragi);
• Wanita hamil;
• Ibu menyusui;
• Bayi prematur.

Sampai saat ini, ada dua skema untuk vaksinasi terhadap hepatitis B:

• Standar (0 - 1 bulan - 6 bulan). Suntikan pertama diberikan kepada pasien pada hari yang dipilih. Sebulan kemudian, vaksinasi kedua diberikan. Suntikan ketiga diberikan 6 bulan setelah vaksin pertama.
• Alternatif (0 - 1 bulan - 2 bulan). Vaksinasi pertama diberikan pada hari yang dipilih, yang kedua setelah 1 bulan, yang ketiga - setelah dua bulan. Saat vaksinasi sesuai skema ini, vaksinasi ulang dilakukan 1 tahun setelah pemberian vaksin pertama kepada pasien. Vaksinasi ulang diresepkan untuk kategori pasien tertentu - orang dengan masalah dengan ginjal atau sistem kekebalan.

Efek samping dapat terjadi setelah vaksinasi terhadap hepatitis B. Dalam kebanyakan kasus, reaksi lokal diamati:

• Kemerahan pada kulit di area pemberian vaksin;
• Benjolan kecil di tempat suntikan;
• Sedikit ketidaknyamanan saat mengemudi;
• Sedikit peningkatan suhu;
• Munculnya ruam atau urtikaria (hilang dengan sendirinya setelah beberapa saat);
• Tanda-tanda masuk angin;
• Perkembangan nyeri di area otot atau persendian.

Di institusi medis yang terletak di wilayah Federasi Rusia, jenis vaksin berikut untuk hepatitis B digunakan:

• Vaksin India Shanvak B;
• Vaksin Korea Selatan Euwax B;
• Vaksin Belgia Engerix B;
• Vaksin Kuba Eber-Biovac;
• Vaksin Belanda HB-Vax-II;
• Vaksin Rusia Bubo-M, Bubo-Kok.

Sebelum memberikan vaksin, profesional perawatan kesehatan perlu memeriksa tanggal kedaluwarsa dan menghitung dosisnya dengan benar, yang secara langsung bergantung pada usia pasien. Semua vaksin hepatitis B modern dapat dipertukarkan. Karena itu, setelah suntikan pertama untuk dua suntikan berikutnya, Anda bisa menggunakan obat dari perusahaan lain.

Vaksinasi juga dapat dilakukan untuk tujuan profilaksis bila ada kemungkinan pasien terinfeksi. Setelah terjadi kontak dengan bahan biologis pasien hepatitis B, vaksin harus diberikan bersamaan dengan imunoglobulin (obat khusus ini terdiri dari antibodi siap pakai yang resisten terhadap virus). Kategori pasien ini divaksinasi menurut skema alternatif: 0 - 1 bulan. - 2 bulan - 1 tahun.

Diagnosis hepatitis B

Jika seseorang telah mengidentifikasi gejala yang menunjukkan perkembangan hepatitis B, atau dia memiliki alasan untuk percaya bahwa dia dapat terinfeksi penyakit ini, dia perlu segera mengunjungi fasilitas medis. Selama pengangkatan, spesialis akan melakukan pemeriksaan, meraba area hati dan mengumpulkan riwayat penyakit. Studi laboratorium tentang darah dan urin akan membantu memastikan atau menyangkal diagnosis primer.

Dalam semua kasus serupa, pasien diberikan rujukan ke:

• Tes darah klinis dan biokimia (peningkatan bilirubin, atau indikator AST atau ALT mungkin menunjukkan masalah hati);
• Analisis urin umum;
• Tes darah yang mendeteksi antigen virus dari bentuk hepatitis ini;
• Tes darah untuk antibodi IgG, IgM.

Sangat sering, pasien yang dicurigai menderita hepatitis grup B diberikan studi klinis dan laboratorium yang disebut imunogram, berkat itu dimungkinkan tidak hanya untuk mempelajari bagaimana tubuh bereaksi terhadap penyakit ini, tetapi juga membuat ramalan untuk waktu dekat. Untuk menentukan materi genetik dari penyakit virus menular ini dan menentukan tingkat replikasi, dokter yang merawat dapat meresepkan analisis tambahan - PCR. Dalam perjalanan penyakit yang parah, ketika dokter mencurigai adanya komplikasi yang berkembang dengan latar belakang hepatitis B, pasien akan diberi biopsi hati. Melalui analisis ini, ditentukan seberapa besar struktur hati telah berubah, dan apakah ada degenerasi sel yang ganas.

Pengobatan Hepatitis B

Jika hepatitis B akut ringan, orang yang sakit dapat dirawat di rumah. Pertama-tama, tubuh harus didetoksifikasi, untuk itu perlu menggunakan air bersih dalam jumlah besar.

Dokter yang merawat harus meresepkan obat kepada pasien untuk membantu memberantas infeksi dan memulihkan fungsi hati. Selama perawatan, pasien harus mematuhi tirah baring dan mengecualikan aktivitas fisik apa pun. Tanpa gagal, ia harus mematuhi diet makanan, berkat itu proses pemulihan di hati akan berlangsung lebih cepat.

Hepatitis B akut pada kebanyakan pasien hilang dengan sendirinya, sehingga mereka tidak diberi resep terapi obat khusus. Spesialis dapat merekomendasikan terapi suportif untuk pasien tersebut, berkat tubuh akan lebih mudah mengatasi infeksi virus. Jika, selama perkembangan penyakit, tubuh pasien mengalami keracunan parah, dokter yang merawat akan meresepkan larutan khusus yang diberikan secara intravena dengan metode tetes. Melalui penetes dengan hemodez, racun akan dikeluarkan dari darah lebih cepat, dan kesejahteraan umum pasien akan meningkat.

Dengan transisi hepatitis B ke stadium kronis, pasien diberi resep pengobatan kompleks:

• Obat dengan efek antivirus (adefovir, lamevudine, dll.);
• Obat yang dapat memperlambat perkembangan sklerosis hati (interferon);
• Imunomodulator, berkat reaksi kekebalan yang dinormalisasi di tubuh pasien;
• Hepatoprotektor, yang fungsinya meningkatkan daya tahan hati pada tingkat sel terhadap virus hepatitis B (Daftar hepatoprotektor terbaik untuk pemulihan hati);
• Kompleks vitamin dan mineral khusus.

Dianjurkan untuk pasien kategori ini untuk minum banyak cairan setiap hari, yang melaluinya tubuh akan didetoksifikasi.

Hepatitis B kronis memiliki beberapa tahap perkembangan, berlangsung secara siklis:

• Replikasi - pada tahap ini, virus mulai berkembang biak secara aktif di tubuh pasien;
• Remisi - saat memasuki fase ini, virus mulai mengintegrasikan DNA-nya ke dalam genom hepatosit.

Untuk mendapatkan hasil yang positif dari terapi obat, sangat penting bagi seorang dokter untuk melakukan serangkaian tindakan terapeutik secara tepat pada tahap replikasi. Untuk melakukan ini, perlu untuk menentukan fase penyakit dengan benar dengan melakukan pemeriksaan laboratorium kepada pasien. Berkat tes darah serologis, spesialis akan menentukan tahap perjalanan hepatitis kronis.

Pilihan teknik terapeutik secara langsung tergantung pada parameter individu pasien. Banyak dokter spesialis rumah tangga dalam pekerjaannya menggunakan praktek dokter terkenal dunia yang telah mencapai sukses besar dalam memerangi virus hepatitis B. Untuk sepenuhnya mengontrol kondisi pasien, ia harus dirawat di rumah sakit.

Dalam beberapa kasus, pada pasien yang telah berhasil menyelesaikan pengobatan untuk hepatitis B, antigen virus tetap berada di dalam darah selama bertahun-tahun. Kategori orang ini adalah pembawa infeksi ini, yang harus menjalani pemeriksaan kesehatan secara teratur, termasuk pengujian wajib.

Untuk pasien yang telah didiagnosis dengan penyakit hepatitis B, ada beberapa pilihan untuk perkembangan kejadian:

• Seseorang menjalani terapi kompleks dan menghilangkan infeksi virus, memperoleh kekebalan yang stabil terhadap penyakit ini;
• Pada pasien, bentuk akut hepatitis B menjadi kronis, yang dapat disertai dengan komplikasi serius pada tubuh;
• Setelah pengobatan, pasien menjadi pembawa antigen hepatitis B, yang selama beberapa dekade tidak akan membuatnya cemas. Selama 20 tahun, virus ini dapat muncul di darah pasien tanpa manifestasi klinis yang terlihat;
• Seorang pasien yang tidak datang ke fasilitas medis tepat waktu mengembangkan sirosis atau kanker hati, yang memerlukan intervensi bedah segera. Untuk kategori pasien ini, risiko kematian meningkat secara signifikan.

Setelah menjalani terapi obat, setiap pasien yang pernah menderita hepatitis B, selama beberapa tahun akan didaftarkan di institusi medis tempat dia dirawat. Untuk mengecualikan terjadinya komplikasi, pasien harus mengambil tindakan pencegahan secara berkala, serta memantau pola makan dan gaya hidup mereka.

Diet untuk hepatitis B

Hepatitis grup B adalah penyakit yang menyerang hati. Sebagai hasil dari perkembangan proses infeksi dan inflamasi, organ vital ini terpengaruh pada tingkat mikroseluler. Untuk memfasilitasi kerja hati selama perawatan, pasien harus mematuhi diet. Para ahli merekomendasikan agar pasien menggunakan program diet yang dirancang khusus.

Pertama-tama, seseorang harus membagi jatah makanan hariannya menjadi 5-6 kali makan, setara dalam volume dan jumlah nutrisinya. Selama terapi dilarang keras mengikuti pesta massal, yang biasanya disertai dengan konsumsi junk food dan minuman beralkohol dalam jumlah besar. Di malam hari, pasien harus makan makanan ringan yang tidak akan memberikan beban kuat pada sistem pencernaan.

Makanan berikut harus dikeluarkan dari makanan sehari-hari pasien hepatitis B:

• Hidangan dan bumbu pedas;
• Produk asap dan asin;
• Sayuran yang mengandung minyak esensial dalam jumlah banyak;
• Minuman beralkohol dan berkarbonasi;
• Minuman dingin dan es krim;
• Jenis daging dan ikan berlemak;
• Daging unggas air, karena memberi beban berat pada pankreas;
• Lemak babi dan makanan tinggi kolesterol lainnya.

Kategori pasien ini direkomendasikan untuk makan setiap hari:

• Sereal, terutama oatmeal;
• Produk susu;
• Minyak kedelai, zaitun dan nabati;
• Protein telur ayam;
• Daging dan ikan rendah lemak.

Hidangan harus dikukus, karena dengan pemrosesan seperti itu, maksimum zat bermanfaat dipertahankan dalam produk. Makanan sehari-hari harus mengandung tidak lebih dari 3.500 kkal (100 gram protein, 100 gram lemak, 450 gram karbohidrat).

Baca lebih lanjut: Diet untuk hepatitis C.

Komplikasi hepatitis B

Dengan hepatitis B yang parah, pasien dapat mengalami berbagai komplikasi:

• Edema otak;
• Banyak pasien mengalami ensefalopati hepatik. Pasien mulai mengalami kecemasan, halusinasi, ketakutan. Seiring waktu, terjadi pelanggaran fungsi sistem saraf, yang mengakibatkan depresi, kurang tidur, dll. Pada tahap terakhir ensefalopati, pasien bisa koma.
• Gagal hati atau pernapasan;
• Sirosis atau kanker hati hepatoseluler.

Ketika orang terinfeksi hepatitis B, orang harus menerima pengobatan tepat waktu untuk mencegah peralihan penyakit ke tahap akut atau kronis. Harapan hidup rata-rata pasien akan secara langsung bergantung pada tingkat perkembangan penyakit.

Pencegahan hepatitis B

Untuk mengesampingkan kemungkinan infeksi hepatitis B, Anda harus mematuhi aturan sederhana:

• Ikuti aturan kebersihan pribadi setiap hari (sangat penting untuk mencuci tangan setelah mengunjungi tempat-tempat ramai dan setelah kontak dengan uang dan barang-barang umum);
• Hindari hubungan seksual promiscuous, dan saat bersentuhan, gunakan kondom, yang secara signifikan mengurangi risiko infeksi penyakit ini;
• Vaksinasi tepat waktu terhadap hepatitis B (vaksin harus dibeli hanya di apotek khusus atau institusi medis, di mana semua kondisi untuk penyimpanan obat yang benar akan disediakan);
• Saat mengunjungi salon kuku, salon kecantikan, salon tato, perlu untuk memantau kepatuhan master dengan aturan untuk instrumen sanitasi;
• Donor darah secara teratur untuk analisis, yang mampu mendeteksi virus pada tahap sangat awal perkembangan;
• Kecualikan kontak dengan darah orang lain atau materi biologis lainnya;
• Jalani gaya hidup sehat;
• Berhenti minum alkohol dan merokok;
• Memperkuat kekebalan;
• Konsumsi vitamin dan mineral kompleks;
• Melakukan olahraga;
• Berjalan di udara segar;
• Ventilasi tempat tinggal setiap hari.

Jika seseorang memiliki kontak dekat dengan pasien hepatitis B, dia perlu menghubungi institusi medis, di mana spesialis akan melakukan pencegahan darurat:

• Obat khusus akan diperkenalkan, yang sifatnya memblokir virus dalam darah (imunoglobulin);
• Vaksin melawan hepatitis B akan diberikan;
• Setelah jangka waktu tertentu, mereka akan divaksinasi ulang sesuai dengan skema khusus.

Penulis artikel: Kletkin Maxim Evgenievich | Ahli Hepatologi

Pendidikan: Diploma dalam spesialisasi "Kedokteran Umum" diterima di Akademi Kedokteran Militer. S. M. Kirov (2007). Di Akademi Kedokteran Voronezh. NN Burdenko lulus dari residensi di bidang khusus "Hepatologist" (2012).