Hepatitis Akut - Penyebab, Gejala, Tipe, Diagnosis Dan Pengobatan Hepatitis Akut

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45

Hepatitis akut

Kandungan:

• Penyebab hepatitis akut
• Gejala hepatitis akut
• Jenis hepatitis akut
• Diagnosis hepatitis akut
• Pengobatan hepatitis akut

Hepatitis adalah sekelompok penyakit yang sifatnya sama sekali berbeda, di mana proses patologis menyebar ke seluruh jaringan hati, akibatnya fungsinya terganggu.

Hepatitis dapat dibedakan menjadi akut dan kronis, tergantung dari karakteristik perjalanannya. Hepatitis akut adalah kerusakan pada jaringan hati, yang berkembang di bawah pengaruh berbagai alasan dalam waktu singkat, ditandai dengan perkembangan gejala yang cepat dan, akibatnya, dapat menyebabkan pemulihan, kematian pasien, atau transisi ke bentuk kronis.

Hepatitis kronis adalah penyakit hati yang berlangsung lebih dari 6 bulan tanpa perbaikan dan hasilnya adalah perkembangan berbagai bentuk sirosis hati.

Penyebab hepatitis akut

Hepatitis akut paling sering disebabkan oleh alasan berikut:

• infeksi virus;
• infeksi bakteri;
• kerusakan toksik (racun hepatotropik);
• obat-obatan.

Hepatitis virus akut meliputi:

• hepatitis A, B, C, D, E;
• hepatitis yang disebabkan oleh virus herpes, mononukleosis menular, Epstein-Barr, cytomegalovirus.

Hepatitis akut yang disebabkan oleh infeksi bakteri berkembang ketika:

• leptospirosis;
• pneumonia lobar parah;
• sepsis;
• brucellosis;
• tuberkulosis;
• toksoplasmosis.

Bahan kimia tertentu memiliki kemampuan selektif untuk merusak jaringan hati dan menyebabkan hepatitis:

• karbon tetraklorida (digunakan dalam industri sebagai pelarut lemak, dalam pembuatan alat pemadam kebakaran, dalam dry cleaning pakaian);
• trinitrotoluene - turunan benzena (digunakan dalam pembuatan cat dan pernis, furnitur);
• racun beberapa jamur (jamur payung pucat);
• agen pengontrol serangga (insektisida) yang digunakan di rumah dan di pertanian.

Hepatitis obat dapat disebabkan oleh:

• tetrasiklin;
• sediaan steroid anabolik;
• antidepresan;
• obat anti tuberkulosis.

Gejala hepatitis akut

Bergantung pada penyebab perkembangan hepatitis, gejala penyakit dan waktu kemunculannya bisa sangat bervariasi.

Jenis hepatitis akut

Hepatitis A

Hepatitis A mengacu pada infeksi usus, mekanisme penularannya melalui fecal-oral (melalui air yang terkontaminasi, tangan kotor, makanan), disebabkan oleh virus hepatitis A (HAV), yang termasuk dalam keluarga picornovirus. Sekitar 1,5 juta orang jatuh sakit dengan hepatitis A di seluruh dunia setiap tahun.

Masa inkubasi penyakit ini rata-rata berlangsung 1 bulan. Hepatitis A dapat terjadi dalam 2 bentuk: ikterik dan anikterik.

Penyakit ini dimulai secara akut, dengan kenaikan suhu hingga 38 ° C, sakit kepala, kehilangan nafsu makan, lemas, menggigil, nyeri pada otot dan persendian. Karena itu, flu atau pilek sering diminum. Ada mual, rasa pahit di mulut, muntah, nyeri di hipokondrium kanan, mungkin ada sembelit atau diare ringan. Durasi periode preicteric adalah 3 sampai 7 hari. Pada akhirnya, urine menjadi gelap (warna bir), dan feses sebaliknya berubah warna.

Segera setelah warna tinja berubah, suhu tubuh menjadi normal, kesehatan pasien meningkat secara signifikan, tetapi penyakit kuning menggantikannya. Kulit, selaput lendir, bagian putih mata diwarnai dengan warna kekuningan, hati membesar dan menjadi nyeri. Penyakit kuning meningkat dalam 3-5 hari, kemudian sekitar 5-10 hari tidak berubah intensitasnya, dan kemudian secara bertahap menurun. Penyakit kuning berlangsung sekitar 2 minggu.

Masa pemulihan dimulai dari saat kulit dibersihkan dan gejala penyakit kuning hilang, berlangsung sekitar 3 bulan. Pada saat ini, pasien mungkin mengalami kelemahan, rasa berat di hipokondrium kanan setelah makan, dan berkurangnya resistensi terhadap aktivitas fisik.

Hepatitis E akut

Hepatitis E adalah jenis infeksi virus usus lainnya. Infeksi terjadi melalui air yang terkontaminasi. Ini disebabkan oleh virus hepatitis E (HEV), yang termasuk dalam keluarga hepevirus.

Keunikannya terletak pada kenyataan bahwa manifestasi klinis yang paling parah dan angka kematian yang tinggi diamati pada wanita hamil. Didistribusikan terutama di daerah tropis dan subtropis. Seorang penduduk Eropa jatuh sakit dengan hepatitis E saat berlibur di negara-negara selatan, itulah sebabnya penyakit ini juga disebut "penyakit perjalanan".

Masa inkubasi berlangsung dari 2 minggu hingga 2 bulan. Manifestasi klinis Hepatitis E menyerupai hepatitis A, tetapi demam bukan ciri khasnya. Penyakit ini dimulai secara bertahap dengan munculnya kelemahan, nyeri otot, kehilangan nafsu makan, mual, nyeri pada hipokondrium kanan. Periode preicteric berlangsung kurang lebih 5 hari. Pada akhirnya, warna urine (gelap) dan feses (mencerahkan) berubah.

Berbeda dengan penyakit kuning pada hepatitis A, di mana kondisi pasien membaik setelah muncul warna kulit, pada hepatitis E, sebaliknya, semua gejala bertambah, bersama dengan hati, limpa bisa membesar. Durasi periode ikterik adalah 1 hingga 3 minggu.

Pemulihan tertunda selama 1-2 bulan, selama itu semua manifestasi klinis penyakit dan perubahan tes darah benar-benar hilang.

Ciri khas perjalanan hepatitis E pada akhir kehamilan adalah perkembangan cepat nekrosis masif jaringan hati dengan perdarahan hebat, gagal ginjal akut, aborsi, kematian bayi baru lahir dalam 1 bulan kehidupan. Kematian akibat hepatitis E pada kategori pasien ini berkisar antara 25 sampai 70% (menurut penulis yang berbeda), sedangkan pada pasien lain, kematian akibat penyakit terjadi pada 0,4-4% kasus.

Hepatitis B akut

Hepatitis B adalah infeksi yang disebabkan oleh virus hepatitis B (HBV). Mekanisme penularannya melalui darah atau intrauterine. Infeksi terjadi secara parenteral (suntikan, manpulasi medis), jalur seksual dan rumah tangga, ketika virus masuk ke tubuh melalui mikro-lesi pada kulit melalui penggunaan umum, misalnya sikat gigi, kikir kuku, sprei dan handuk yang terkontaminasi darah pasien. Sejumlah besar kasus hepatitis B telah dilaporkan di antara pengguna narkoba suntikan (heroin). Infeksi mungkin terjadi di dalam dinding institusi medis (di resepsi dokter gigi, ginekolog, transfusi darah), serta di salon kecantikan (manikur, pedikur, tindik, tato).

Masa inkubasi hepatitis B sangat lama dan 2-4 bulan (dalam beberapa kasus sampai 6 bulan). Masa preicteric berlangsung 1-5 minggu, ditandai dengan: lemas, kehilangan nafsu makan, pahit di mulut, nyeri pecah-pecah di hipokondrium kanan, gangguan tidur, sakit kepala sangat sering terjadi. Sepertiga pasien mengalami ruam seperti urtikaria, sedikit peningkatan suhu tubuh.

Dengan timbulnya penyakit kuning, kondisi umum pasien memburuk: kelemahan meningkat, nafsu makan benar-benar hilang, rasa pahit di mulut, sakit kepala, dan pusing adalah karakteristiknya. Namun, meskipun demikian, suhu tubuh menjadi normal, nyeri pada otot dan persendian hilang. Penyakit kuning mencapai maksimum dalam 2-3 minggu sejak onset, sedangkan urin berwarna gelap, dan feses menjadi warna tanah liat putih. Durasi periode ikterik kira-kira 1 bulan.

Masa pemulihan hepatitis B adalah 6 bulan atau lebih.

Hepatitis virus D akut

Ini adalah penyakit khusus yang disebabkan oleh partikel virus yang rusak yang dapat berkembang biak dalam tubuh manusia hanya jika ada virus hepatitis B.

Ini ditularkan melalui kontak dengan darah pasien. Dari segi gejala klinisnya, mirip dengan hepatitis B, tetapi ciri-cirinya parah.

Menurut berbagai penelitian, 25% pasien memiliki bentuk penyakit fulminan, yang berkembang dalam hitungan hari, berubah menjadi koma hati dan berakhir dengan kematian pasien, sisanya 75% pasien sembuh.

Hepatitis C virus akut

Hepatitis C merupakan penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus hepatitis C dari keluarga flavivirus. Rute infeksi sangat mirip dengan hepatitis B.

Dalam literatur medis, ia sering secara kiasan disebut "pembunuh penuh kasih sayang" karena karakteristik perjalanan oligosimtomatik (pada 50-80% pasien), transisi cepat ke bentuk kronis dengan perkembangan sirosis dan kanker hati dengan kematian pasien berikutnya.

Hepatitis akut dengan herpes

Hepatitis herpes disebabkan oleh virus herpes simpleks. Infeksi terjadi dalam rahim atau melalui kontak dalam rumah tangga. Pada dasarnya bayi baru lahir dan anak usia 1-2 tahun sakit, begitu pula pasien yang menjalani kemoterapi untuk kanker.

Penyakitnya sulit, masa inkubasi berlangsung 5-7 hari, kemudian muncul kelemahan, suhu tubuh meningkat tajam, lesu, kantuk berkembang, hati dan limpa meningkat. Penyakit kuning berkembang hampir segera, disertai dengan perdarahan spontan. Hepatitis herpes paling sering berakhir dengan kematian pasien, apalagi berubah menjadi bentuk kronis.

Mononukleosis menular

Ini adalah penyakit virus akut di mana kerusakan hati tidak signifikan, lebih sering berlanjut dalam bentuk anicteric. Perkembangan penyakit hanya dapat dinilai berdasarkan perubahan tes darah biokimia. Setelah penyakit yang mendasari sembuh, fungsi hati pulih sepenuhnya.

Hepatitis cytomegalovirus

Mekanisme penularan, populasi penderita dan gejala klinis sangat menyerupai herpes hepatitis. Hasilnya adalah perkembangan sirosis hati.

Hepatitis bakteri akut

Hepatitis yang berkembang pada berbagai penyakit menular biasanya merupakan komplikasi dan gejalanya hanya melengkapi gambaran klinis penyakit yang mendasarinya. Munculnya hepatitis akut dikaitkan dengan efek toksik mikroorganisme pada jaringan hati. Gejala utamanya adalah penyakit kuning, pembesaran dan nyeri hati, serta perubahan biokimia darah. Biasanya, hepatitis bakteri adalah jinak, dan fungsi hati pulih sepenuhnya setelah pengobatan penyakit yang mendasarinya.

Racun akut dan hepatitis obat

Keracunan dengan berbagai bahan kimia dan obat yang memiliki efek hepatotoksik disebabkan oleh perkembangan nekrosis jaringan hati. Bergantung pada dosis racun (obat) dan kematian masif sel-sel hati, manifestasi klinis dapat berupa: ikterus dengan berbagai tingkat keparahan, gagal hati akut dan, dalam kasus yang paling parah, koma hati, yang biasanya berakhir dengan kematian pasien.

Diagnosis hepatitis akut

Semua penyakit, yang ditandai dengan penyakit kuning, memiliki skema diagnostik standar, termasuk:

• survei (keluhan, ciri-ciri perkembangan gejala, mencari tahu saat infeksi);
• pemeriksaan (tanda-tanda obyektif penyakit);
• tes laboratorium (analisis darah, urin, kultur bakteriologis, penentuan imunoglobulin spesifik);
• metode instrumental (USG, biopsi hati intravital).

Pemilihan

Salah satu teknik diagnosis penting untuk hepatitis akut adalah survei. Ini memungkinkan Anda mempersempit kisaran dugaan penyebab kerusakan hati. Dokter bertanya kepada pasien tentang kekhasan perkembangan penyakit: kapan dimulai, bagaimana gejalanya berubah, apa yang mendahului timbulnya penyakit kuning (injeksi intravena, mengunjungi dokter gigi, kantor manikur, bepergian ke negara-negara selatan, daerah pedesaan, kontak dengan hewan liar dan domestik). Jika dicurigai cedera beracun, kondisi kerja, bahaya pekerjaan, pengobatan, kontak dengan bahan kimia tertentu, misalnya, penyemprotan insektisida, ditentukan.

Perhatian diarahkan pada usia pasien, fisiologisnya (kehamilan, mengonsumsi obat-obatan penekan kekebalan) dan karakteristik sosial (mengonsumsi narkoba, alkoholik).

Inspeksi

Selama pemeriksaan, dokter harus memeriksa seluruh tubuh pasien, dan bukan hanya hati, karena hepatitis akut mungkin bukan penyakit utama, tetapi komplikasi. Perhatian diarahkan pada warna kulit, selaput lendir, bagian putih mata, adanya goresan dengan gatal hati, perdarahan atau memar yang tepat jika terjadi gangguan pembekuan darah. Kelenjar getah bening dirasakan, suhu tubuh diukur.

Saat memeriksa hati, ukurannya, melampaui tepi lengkungan kosta, nyeri, konsistensi (padat, longgar) ditentukan. Limpa segera teraba di hipokondrium kiri.

Penelitian laboratorium

Mereka dibagi menjadi 2 kelompok:

• tidak spesifik;
• spesifik.

Metode non-spesifik digunakan untuk menentukan tingkat keparahan kerusakan hati, aktivitas proses, prognosis, tetapi tidak dapat menunjukkan patogen atau penyebabnya. Ini termasuk:

• Kimia darah. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat fraksi bilirubin, enzim AST, ALT, glutamat dehidrogenase, urokinase. Pada hepatitis akut, mereka meningkat.
• Analisis biokimia urin dengan penentuan asam empedu dan urobilin.

Metode khusus diagnosis laboratorium ditujukan untuk mengidentifikasi patogen secara akurat. Ini termasuk metode ELISA, yang menentukan fraksi imunoglobulin antivirus (Ig M menunjukkan proses akut) dan PCR, yang memungkinkan deteksi partikel DNA atau RNA virus dalam serum darah.

Metode instrumental

Memungkinkan untuk menilai tingkat kerusakan struktural hati. Metode instrumental yang paling umum untuk hepatitis akut adalah diagnosa ultrasound pada hati dan limpa.

Biopsi hati intravital digunakan terutama untuk diagnosis kerusakan organ toksik dan obat.

Pengobatan hepatitis akut

Dalam pengobatan hepatitis akut, 2 area dapat dibedakan:

• etiotropik, ditujukan pada patogen (penyebab);
• patogenetik dan simptomatik, dirancang untuk mencegah komplikasi yang timbul dari gangguan fungsi hati, dan untuk meringankan gejala penyakit.

Hepatitis A akut

Tidak ada obat etiotropik yang menargetkan virus hepatitis A. Taktik terapeutik adalah sebagai berikut:

• rezim motorik lembut di rumah atau rawat inap di departemen penyakit menular;
• diet (menu harus lengkap, tinggi kalori dan fisiologis)
• obat koleretik;
• air mineral (alkali);
• multivitamin (grup B).

Hepatitis E akut

Seperti hepatitis A, terapi etiotropik tidak diresepkan; pengobatan dilakukan dengan skema serupa. Dalam kasus yang parah, detoksifikasi intravena intensif dilakukan. Dalam perjalanan keganasan, glukokortikoid dapat diresepkan.

Hepatitis B, C, dan D akut

Terapi etiotropik dari bentuk hepatitis akut ini terdiri dari pemberian awal sediaan interferon. Terapi patogenetik dan simptomatik dilakukan dengan cara yang sama seperti pada hepatitis A.

Hepatitis akut dengan infeksi bakteri

Sebagai aturan, tidak diperlukan perawatan terpisah. Penyakit bakteri utama sedang dirawat. Dalam kasus yang parah, detoksifikasi, obat glukokortikoid dapat diresepkan.

Racun akut dan hepatitis obat

Arah utama dalam pengobatan mereka adalah penghentian cepat masuknya racun (obat) ke dalam tubuh, netralisasi dan pengangkatannya melalui pengenalan penawar. Misalnya, dalam kasus keracunan merkuri, arsen, timbal, unitiol atau natrium tiosulfat disuntikkan secara intramuskuler. Jika keracunan dengan garam besi telah terjadi, maka penunjukan desferal ditunjukkan. Dengan gagal hati lanjut, pengobatan yang paling efektif adalah hemodialisis.

Tentang subjek: Apa yang bisa dan tidak bisa dimakan dengan penyakit hati?

Harus diingat bahwa hepatitis akut bukanlah penyakit yang terpisah, ini adalah kondisi patologis hati, yang dapat disebabkan oleh alasan yang sangat berbeda, oleh karena itu, gambaran klinis, diagnosis, dan metode pengobatannya akan berbeda tergantung pada faktor etiologisnya.

Penulis artikel: Kletkin Maxim Evgenievich | Ahli Hepatologi

Pendidikan: Diploma dalam spesialisasi "Kedokteran Umum" diterima di Akademi Kedokteran Militer. S. M. Kirov (2007). Di Akademi Kedokteran Voronezh. NN Burdenko lulus dari residensi di bidang khusus "Hepatologist" (2012).