Hipotermia Tubuh: Pertolongan Pertama Dan Konsekuensi

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Hipotermia: apa yang harus dilakukan?

Penurunan suhu tubuh ke tingkat yang berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan disebut hipotermia. Ini terutama berkembang sebagai akibat dari paparan suhu negatif setelah berada dalam cuaca dingin tanpa perlindungan yang diberikan oleh pakaian hangat. Hipotermia dapat terjadi pada siapa saja ketika sejumlah faktor negatif bertepatan.

Sebelum hipotermia nukleusnya sendiri (jantung dan pembuluh darah), tubuh manusia mencoba memperbaiki situasi: gemetar terjadi, sinyal dikirim ke otak. Setelah suhu tubuh turun ke tingkat kritis, laju metabolisme turun tajam, pendukung kehidupan organ berhenti, tanpanya seseorang dapat hidup sementara. Jika bahaya hipotermia berlanjut selama lebih dari dua jam berturut-turut (dalam cuaca beku yang parah, periode ini berkurang secara signifikan), serta bagi mereka yang menderita penyakit serius atau kehilangan darah, kemungkinan hasil yang sukses kecil. Orang yang membeku merasa sangat lelah, dan jika jatuh, dia tidak akan bisa bangkit lagi.

Kurangnya pertolongan bukanlah prasyarat untuk kematian akibat hipotermia - sementara tubuh dalam keadaan mati suri, ada peluang keselamatan. Jika kita menggunakan taktik pemanasan yang salah, maka, anehnya, hal itu bisa jauh lebih cepat menyebabkan orang yang membeku mati.

Kandungan:

• 13 fakta tentang hipotermia
• Penyebab hipotermia
• Gejala dan derajat hipotermia
• Pertolongan pertama untuk hipotermia
• Pengobatan hipotermia di rumah sakit
• Kemungkinan komplikasi
• Hipotermia pada anak-anak
• Tindakan pencegahan

13 fakta tentang hipotermia

Fakta penting tentang hipotermia:

1. Tidak perlu terkena embun beku pada -30 ° untuk mengalami hipotermia. Bahkan suhu positif di bawah + 10 ° dapat berakibat fatal jika Anda tinggal di luar ruangan dalam waktu lama dengan pakaian basah, menjalani kemoterapi atau radiasi sebelum itu, dan juga kehilangan lebih dari 0,7 liter darah.
2. Dalam keadaan keracunan, penderita paling sering terkena hipotermia.
3. Suhu tubuh diatur oleh hipotalamus - kelenjar utama sistem endokrin manusia.
4. Selain hipotalamus, sumsum tulang belakang bertanggung jawab untuk termoregulasi, serta medula oblongata dan otak tengah yang terletak di bagian akhir otak. Jika fungsinya terganggu akibat patologi apa pun, hipotermia dapat terjadi lebih cepat bahkan pada suhu udara positif.
5. Tetap tidak bergerak dalam cuaca beku pada -35 ° disertai dengan penurunan suhu tubuh sebesar 1 ° setiap setengah jam.
6. Jika apatis terjadi, keengganan untuk mencari pertolongan, itu berarti suhu tubuh telah turun menjadi 32,9 °.
7. Jika ada kekakuan pada persendian, gerakan anggota tubuh dibatasi, oleh karena itu suhu tubuh turun di bawah 32,2 °.

8. Setelah mencapai tingkat 31,1 °, getaran menghilang, dengan bantuan tubuh meningkatkan jumlah panas yang dihasilkan sebanyak 2 kali lipat. Namun, pada tahap ini, pemborosan energi seperti itu pun tidak dapat dibenarkan.
9. Jika orang yang kedinginan jatuh, kehilangan kekuatan terakhirnya, dia biasanya tidak mengingat apa pun sejak saat itu, karena tubuh mematikan bagian-bagian korteks serebral yang bertanggung jawab untuk menyimpan memori.
10. Hipotermia sangat berbahaya bagi anak-anak dari usia 1 bulan sampai 6 tahun, karena sistem termoregulasi mereka belum sempurna.
11. Hipotermia tidak berbahaya bagi bayi baru lahir seperti pada orang dewasa, meskipun mereka tidak mengalami tremor. Sebagai pertahanan, tubuh menggunakan jaringan adiposa coklat, yang tersedia lebih banyak pada bayi hingga 28 hari. Itu terletak di proyeksi bahu, punggung, leher, dan mengelilingi ginjal.
12. Sejumlah kecil jaringan adiposa coklat juga terdapat pada orang dewasa, menghasilkan panas dalam kasus darurat. Jaringan ini terbentuk selama aktivitas fisik yang intens.
13. Jika orang yang membeku mengalami sensasi panas, dia dekat dengan penderitaan dan kematian.

Jika suhu tubuh mencapai 24 °, perubahan yang tidak dapat diubah telah terjadi pada tubuh. Namun, selama operasi jantung terbuka, suhu pasien diturunkan secara artifisial menjadi 20 ° untuk waktu yang singkat agar dapat melakukan manipulasi bedah dalam waktu 17 menit dengan mesin jantung-paru dimatikan.

Tindakan yang diambil oleh tubuh untuk beradaptasi dengan hipotermia:

• Tremor karena kontraksi otot - meningkatkan jumlah panas dalam tubuh manusia beberapa kali, meningkatkan suhu otot yang berkontraksi sebesar 2 °. Latihan meningkatkan produksi panas 2-2,5 kali lebih intens daripada tremor.
• Peningkatan jumlah energi yang dibutuhkan untuk pengoperasian badan termoregulatori utama. Beban utama yang terkait dengan proses penunjang kehidupan berada pada kelenjar tiroid, oleh karena itu, pada orang dengan riwayat hipotiroidisme, hipotermia terjadi lebih cepat;
• Pengeluaran energi dari jaringan lipid (orang yang kelebihan berat badan cenderung tidak menderita hipotermia);
• Percepatan metabolisme di hati, yang menyebabkan peningkatan jumlah energi untuk penunjang kehidupan tubuh;
• Peningkatan detak jantung, mengakibatkan peningkatan panas
• Inklusi dalam proses dukungan hidup di area jaringan ginjal dan otak;
• Penurunan area kontak permukaan tubuh dengan lingkungan (berguling menjadi "bola");
• Penurunan suplai darah ke kulit, otot-otot tungkai, jaringan subkutan, kelenjar keringat, yang meningkatkan penguapan panas;
• Mengurangi frekuensi gerakan pernapasan yang membuang panas;

• Atavisme berupa “merinding”, “merinding”, sejenis “bulu terawat” yang tujuannya menciptakan lapisan udara hangat di sekitar tubuh.

Penyebab hipotermia

Penyebab hipotermia:

• Suhu udara negatif;
• Kelembaban tinggi;
• Kecepatan angin tinggi (5 m / s, panas menguap dari kulit 2 kali lebih cepat, 10 m / s - 4 kali);
• Pakaian luar musim, penolakan untuk memakai topi, sarung tangan;
• Ukuran sepatu terlalu besar, atau terbuat dari karet, atau solnya terlalu tipis;
• Mengenakan pakaian sintetis di musim dingin;
• Imobilitas berkepanjangan di udara terbuka;
• Keracunan, di mana pembuluh darah melebar, yang menyebabkan darah hangat yang berasal dari jantung dengan cepat mendingin di pinggiran, dan kemudian mendinginkan jantung dan organ dalam, selain itu, reaksi sistem saraf pusat melambat, dan orang yang mabuk bisa tertidur di udara terbuka dan tidak bangun. …

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko hipotermia:

• Mengikuti diet ketat dan tidak seimbang;
• Kekurangan vitamin dalam makanan;
• Kerja berlebihan kronis;
• Stres jangka panjang;
• Tekanan berkurang secara konstan;
• Penyakit somatik atau infeksi jangka panjang saat ini yang menyebabkan kelelahan, kekurangan adiposa dan jaringan otot;
• Riwayat gagal jantung, karena darah mengental di udara dingin dan sulit bagi jantung untuk memompanya;
• Kehadiran kanker;
• Kekurangan kelenjar adrenal (penyakit Addison), salah satu gejalanya adalah tekanan darah rendah, yang mengurangi laju sirkulasi darah;
• Infeksi HIV;
• Hipotiroidisme, karena aktivitas kelenjar tiroid, yang bertanggung jawab untuk menjaga suhu tubuh normal, berkurang;
• Sirosis hati, di mana jaringan fungsional organ digantikan oleh serat berserat;
• Kehilangan darah yang akut dan tiba-tiba, dimana tubuh tidak punya waktu untuk mengembangkan respon kompensasi;
• Cedera otak traumatis dengan kehilangan kesadaran.

Gejala dan derajat hipotermia

Gambaran klinis hipotermia tergantung pada suhu tubuh. Pada 36.0-36.1 °, otot-otot tegang, siap untuk bergetar, berkontribusi pada pengisian cadangan panas. Sebuah rencana keselamatan terbentuk dalam kesadaran yang jernih, dan seseorang bersiap untuk melaksanakannya, dia takut kedinginan. Tahap ini belum mengalami hipotermia, tetapi penghangatan kembali dini sudah diperlukan.

Ketika didinginkan hingga 35 °, kepanikan menguasai seseorang, getaran muncul di seluruh tubuh. Otot kehilangan kelenturan dan kepatuhan, lutut hampir tidak menekuk, lengan kaku. Setelah dihangatkan kembali, ketegangan otot ini menyebabkan nyeri. Tahap ini belum mengalami hipotermia.

Pada tahap 2, otot menegang, mengeras, nyeri terjadi karena stimulasi berlebihan pada ujung saraf. Sementara tahap ini belum muncul, orang yang dirasuki rasa takut akan mencoba melarikan diri dan mencapai kehangatan. Selama dia belum jatuh, dan pakaiannya tidak basah oleh keringat dan tetap ketat, orang yang membekukan itu memiliki kesempatan untuk bertahan hidup.

Ada empat derajat hipotermia:

• 1 derajat. Pada tahap dinamis, suhu tubuh diturunkan hingga 34-32 °. Seseorang menjadi penuh dengan "merinding", vasospasme membuatnya pucat. Gerakan melambat, anggota tubuh menekuk dengan buruk. Respirasi dan detak jantung menurun, tekanan darah turun. Kejelasan kesadaran hilang, seseorang melakukan tindakan tidak logis. Tempat panik digantikan oleh ketidakpedulian dan kelelahan.
• Gelar kedua. Pada tahap pingsan, suhu tubuh turun menjadi 29 °. Gemetar berhenti, rasa kantuk mulai terasa. Denyut jantung turun menjadi 50 denyut per menit, muncul aritmia, dan sulit bagi jantung untuk memompa darah yang kental. Gerakan tidak mungkin, kesadaran dikaburkan, halusinasi muncul. Ginjal bekerja, tetapi dengan stres yang luar biasa, karena semua darah ada di pembuluh pusat, pembuluh perifer kosong. Buang air kecil yang mungkin tidak terkontrol, yang memperburuk keadaan. Pada suhu 29,4 °, sensasi panas muncul ketika seseorang tampaknya menghangatkannya, dan dia mulai membuka pakaian. Inilah yang disebut "membuka pakaian paradoks".
• 3 derajat. Suhu tubuh turun menjadi 25 °, tiba-tiba ada klarifikasi kesadaran, dan kemudian menghilang. Dengan koma superfisial, hampir tidak ada reaksi terhadap rangsangan nyeri, mata tertutup. Denyut jantung sekitar 40 denyut per menit, pernapasan dangkal, kulit sianotik, edema. Muntah sudah diperbaiki, bisa terjadi kejang.
• 4 derajat. Tahap kejang dianggap tidak dapat diubah, meskipun ada contoh ketika orang bertahan bahkan setelah suhu tubuh turun hingga 16 °. Gejala tahap keempat adalah penurunan suhu di bawah 24 °, penipisan mekanisme pertahanan tubuh. Kulitnya seperti lilin, biru kekuningan, badan dan anggota badan sulit diluruskan, berkala ada kejang yang kuat. Koma yang dalam diekspresikan dengan tidak adanya reaksi terhadap orang yang membeku, menampar pipinya. Pupil mata membesar, jarang bernafas dan tidak teratur. Denyut jantung 20-25 denyut per menit.

Pertolongan pertama untuk hipotermia

Dalam kasus hipotermia ringan pada anak setelah jalan-jalan musim dingin, ketika anggota tubuhnya dingin, tetapi dia tidak khawatir dan mempertahankan nafsu makannya, penghangatan kembali terjadi dalam urutan berikut:

• Air hangat dikumpulkan di bak mandi (37-38 °);
• Pakaian dingin dikeluarkan dari anak, ditutup dengan selimut.
• Gosok tubuh dan anggota tubuh di bawah selimut dengan tangan hangat.
• Sarankan minuman atau formula hangat.
• Mereka memasukkan bayi ke dalam air hangat selama 20 menit.
• Mereka mengeringkan badan, mengenakan pakaian hangat bukan untuk anak.

Demikian pula, Anda bisa menjaga agar anak yang lebih besar dan orang dewasa tetap hangat.

Aturan pertolongan pertama dalam kasus yang parah:

• Pemanasan harus dilakukan secara bertahap, karena dengan pemanasan yang cepat, darah dari otak mengalir ke kapiler yang tiba-tiba membesar, dan tidak lagi disuplai dengan darah karena penurunan tekanan yang tajam.
• Bantuan untuk orang yang membeku mulai diberikan, walaupun tidak ada tanda-tanda kehidupan, karena perlambatan reaksi kimia akibat hawa dingin dapat menunjukkan kematian seseorang, walaupun ia masih hidup.

Algoritma pertolongan pertama:

• Lepaskan pakaian basah, singkirkan salju dan es dari tubuh.
• Panggil bantuan darurat, sebutkan alasan panggilan tersebut.
• Bungkus orang yang kedinginan dengan selimut hangat, kenakan topi dan sarung tangan.
• Saat memindahkan seseorang ke sebuah ruangan, jangan lepaskan tubuhnya, membungkuk ke posisi embrio.
• Jika Anda mengalami kejang, masukkan rol kain kecil ke dalam mulut Anda yang tidak menghalangi pernapasan.
• Jika tidak ada denyut nadi, lakukan pijatan jantung tidak langsung dan pernapasan buatan - secara bergantian 30 penekanan di dada dengan 2 tarikan napas ke dalam mulut atau hidung orang yang diresusitasi.
• Jika memungkinkan, ukur suhu tubuh dengan metode rektal.
• Jangan memberi makan atau menyirami korban untuk menghindari iskemia usus.
• Dengan hipotermia ringan, beri teh hangat, kaldu, air minum.
• Korban yang dalam keadaan sadar ditempatkan di area bejana besar dengan botol berisi air hangat.
• Orang yang membeku tidak boleh ditempatkan di bak mandi yang sangat panas untuk menghindari sengatan akibat ekspansi tajam kapiler.

Prosedur terlarang untuk hipotermia akut:

• Meluruskan sendi yang bengkok dengan gerakan tajam;
• Menggosok dengan salju, hanya pijatan dengan tangan hangat yang diperbolehkan;
• Menuangkan cairan panas ke dalam mulut orang yang tidak sadar, serta mencoba memberi korban alkohol;
• Menuangkan air panas atau mandi air panas.

Pengobatan hipotermia di rumah sakit

Tentu saja, orang dengan tanda-tanda hipotermia, ditemukan tidak sadarkan diri dan dengan tanda-tanda kehidupan yang minimal, harus dibawa ke rumah sakit.

Ada alasan kuat lain untuk rawat inap karena hipotermia:

• Hipotermia pada anak-anak atau orang tua;
• Penentuan denyut aritmia;
• Adanya tanda-tanda radang dingin apapun, bahkan derajat minimal, terutama jika ada riwayat diabetes mellitus, endarteritis obliterasi, tukak trofik, aterosklerosis pada ekstremitas bawah;
• Ditandai 2-4 tahap hipotermia;

Algoritma untuk memberikan perawatan medis:

• Seseorang yang menderita hipotermia diletakkan di atas kasur yang berisi air hangat.
• Larutan yang dihangatkan hingga 37 ° C atau sedikit lebih tinggi disuntikkan secara intravena.
• Untuk memastikan pernapasan penuh, pasien diberi masker dengan oksigen yang dilembabkan, jika mereka tidak sadar, mereka disuntikkan ke dalam tidur terapeutik dengan suntikan Sibazon dan sodium oxybutyrate, kemudian mereka dipindahkan ke pernapasan buatan menggunakan alat ventilasi paksa.
• Defibrilasi dilakukan sesuai indikasi.
• Tindakan wajib dalam memulihkan aktivitas vital pasien dalam 3 tahap hipotermia adalah menghubungkannya ke mesin jantung-paru, yang meningkatkan suhu tubuh sebesar 1 ° setiap 3 menit. Dalam kasus yang sulit, operasi dilakukan untuk membilas organ dalam dengan larutan garam hangat.
• Pengenalan obat-obatan yang merangsang aktivitas jantung.
• Pemasangan alat pacu jantung buatan yang menyediakan defibrilasi ventrikel.
• Pencegahan kejang vaskular dengan pemberian antispasmodik setelah pemulihan irama jantung.
• Pengenalan obat penghilang rasa sakit saat rasa sakit terjadi setelah radang dingin dan vasospasme.
• Stimulasi nutrisi jantung dengan vitamin dan antihistamin.

Setelah orang yang membeku tiba di rumah sakit, dokter menggunakan sensor elektronik yang ditempatkan di rektum untuk memantau suhu tubuh. Penurunannya pertama kali setelah pemanasan seseorang dianggap normal, karena kulit dingin dan jaringan subkutan mendinginkan seluruh tubuh dan organ dalam. Dengan pemberian garam hangat yang benar, suhu tubuh meningkat 1 ° setiap 15 menit.

Pada saat yang sama, detak jantung, tekanan darah, dan laju pernapasan dipantau. Untuk ini, EKG dilakukan atau monitor jantung dipasang untuk memantau detak jantung.

Kemungkinan komplikasi

Hipotermia menyebabkan konsekuensi yang sangat serius:

• Radang dingin anggota badan dan bagian tubuh lainnya;
• Radang paru-paru;
• Influenza, ARVI;
• Penyakit THT;
• Kejengkelan dari patologi somatik yang ada.

Kematian akibat hipotermia dapat terjadi karena pemanasan yang terlalu cepat, fibrilasi ventrikel, henti jantung, radang dingin pada ekstremitas pada tahap terakhir.

Ini mungkin bukan hipotermia seluruh tubuh, tetapi hipotermia pada masing-masing bagian atau organnya. Dengan hipotermia kepala, vasospasme terjadi, menyebabkan sakit kepala dan pusing. Diperlukan pengobatan terapeutik.

Konsekuensi hipotermia kepala:

• Meningitis:
• ARVI;
• Peradangan pada sinus;
• Kejengkelan jalannya hipertensi;
• Gangguan pendengaran karena radang telinga bagian dalam;
• Peradangan pada saraf trigeminal atau wajah.

Komplikasi akibat hipotermia kaki:

• Adnitis;
• Sistitis;
• Pielonefritis;
• Patologi artikular;
• Frostbite pada ekstremitas;
• Pilek.

Dengan hipotermia punggung bawah, radikulitis, radang jaringan ginjal, dan prostatitis bisa berkembang. Hipotermia saraf trigeminal dan cabang-cabangnya, yang menginervasi gigi, menyebabkan proses peradangan disertai rasa sakit yang sangat kuat. Jika terjadi komplikasi dari proses ini, perawatan fisioterapis dan terapi dengan obat penghilang rasa sakit di bawah bimbingan ahli saraf diperlukan.

Gigi yang terlalu dingin menyebabkan munculnya granuloma - kapsul dengan nanah pada akarnya. Gejalanya adalah gusi bengkak dan kemerahan. Penyakit ini membutuhkan bantuan dokter gigi.

Hipotermia pada anak-anak

Hipotermia tidak selalu berkembang pada anak-anak setelah berada di luar ruangan dengan pakaian yang tidak cukup hangat.

Penyebab hipotermia di masa kanak-kanak:

• Penundaan dalam mengganti popok basah;
• Suhu udara rendah di dalam ruangan meskipun fakta bahwa anak itu tidak berpakaian cukup hangat;
• Memandikan bayi Anda dengan air dingin;
• Kontak yang terlalu lama dengan udara dalam cuaca dingin dan lembab.

Di rumah pribadi, seorang anak dapat ditinggalkan tanpa pengawasan dan pergi ke jalan. Kemungkinan terjadinya hipotermia meningkat pada anak-anak yang menderita anemia dan rakhitis, serta pada bayi yang kurang makan dan monoton.

Gejala hipotermia pada anak-anak:

• Kelemahan, mengantuk;
• Napas cepat dan takikardia;
• Suhu kulit rendah;
• Perilaku atipikal - diam, ketenangan berlebihan pada anak yang sebelumnya aktif.

Hingga usia 3 tahun, anak-anak tidak mengalami tremor otot sebagai reaksi terhadap hipotermia. Tindakan penting untuk menyelamatkan anak hipotermia adalah membungkusnya, meminta bantuan darurat, mengganti pakaian, memasang bantalan pemanas dari botol plastik kecil hingga bejana besar.

Tindakan pencegahan

Aturan dasar untuk pencegahan hipotermia:

• Pakaian luar harus hangat dan kering, lebih baik jika terbuat dari bulu dan kain alami.
• Berpakaianlah dengan tepat untuk cuaca, kenakan topi dan sarung tangan.
• Lebih baik tidak minum alkohol di musim dingin.
• Kulit di tangan dan wajah selama embun beku harus dilindungi dengan krim lemak.
• Sepatu tidak boleh ketat, lebih baik jika tidak berbahan karet. Jika Anda harus mengenakan sepatu bot karet saat cuaca hujan, sebaiknya Anda memakai lapisan bulu domba atau wol.
• Sol sepatu untuk pakaian musim dingin dan musim gugur tidak boleh lebih tipis dari 1 cm.
• Tidak diinginkan untuk membawa barang bawaan dalam jarak yang cukup jauh selama cuaca dingin; ketika tanda-tanda pertama hipotermia muncul, Anda harus pergi ke kafe atau toko untuk melakukan pemanasan.
• Saat bepergian dengan mobil sendiri, disarankan untuk memberi tahu keluarga dan teman tentang rute dan perkiraan waktu kedatangan.
• Saat berkendara off-road, lebih baik tidak mematikan jalan, tidak bepergian sendirian di musim dingin.
• Jika Anda mengalami tergelincir di jalan raya, lebih baik tidak meninggalkan mobil sampai bantuan datang, jika permukimannya jauh.
• Sebelum pergi keluar di musim dingin, Anda harus makan makanan enak.
• Dianjurkan untuk tidak memakai anting dan cincin dalam cuaca dingin; Anda tidak bisa berjalan dalam cuaca dingin dengan rambut basah.
• Agar tetap hangat di udara dingin, Anda bisa jongkok, lari di tempat, dan jalan cepat.
• Jika Anda kedinginan, jangan malu meminta bantuan orang lain.

Penulis artikel: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, Ahli Reproduksi

Pendidikan: Diploma Kebidanan dan Ginekologi diterima di Universitas Kedokteran Negeri Rusia dari Badan Federal untuk Kesehatan dan Perkembangan Sosial (2010). Pada 2013 menyelesaikan studi pascasarjana di N. N. N. I. Pirogova.