Aneurisma Aorta Jantung - Apa Itu? Bahaya Dan Konsekuensi

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45

Aneurisma aorta jantung

Aneurisma aorta jantung - apa itu?

Aneurisma aorta jantung adalah perluasan patologis dari salah satu bagian arteri terbesar di tubuh manusia. Alasan perkembangan patologi adalah kelemahan dinding arteri. Pembentukan aneurisma aorta tidak dapat diubah, sehingga penyakit ini memerlukan intervensi bedah.

Aorta toraks paling sering menderita aneurisma. Ini menyumbang sekitar 2/3 dari semua kasus. Menurut data otopsi postmortem, aneurisma aorta ditemukan pada 0,6-6,5% pasien. Pada saat yang sama, setiap perluasan lumen pembuluh darah, yang melebihi diameter normalnya sebanyak 2 kali, dapat dianggap sebagai aneurisma aorta. Sedangkan untuk usia pasien dengan aneurisma aorta, berkembang terutama pada orang tua dengan latar belakang hipertensi dan aterosklerosis.

Aneurisma aorta adalah penyakit yang mengancam jiwa. Seseorang dengan diagnosis seperti itu mempertaruhkan nyawanya setiap menit. Aneurisma yang pecah bisa terjadi kapan saja, yang akan memicu perdarahan internal yang parah. Dengan latar belakang komplikasi yang begitu serius, hingga 40% pasien meninggal, meskipun mereka akan dibawa ke rumah sakit tepat waktu.

Kandungan:

• Varietas aneurisma aorta jantung
• Mengapa aneurisma aorta jantung terbentuk?
• Bagaimana aneurisma aorta memanifestasikan dirinya?
• Mengapa aortic aneurysm of the heart berbahaya?
• Bagaimana aneurisma aorta dapat dideteksi?
• Metode pengobatan
• Prognosis penyakit

Varietas aneurisma aorta jantung

Ada beberapa klasifikasi aneurisma aorta jantung. Masing-masing didasarkan pada satu atau beberapa fitur lainnya.

1. Jenis aneurisma aorta jantung, bergantung pada lokalisasi segmentalnya.

   • Aneurisma arkus aorta - patologi ini, menurut berbagai sumber, terjadi 3-7 kali lebih sering pada populasi pria (angka kematian 5 tahun setelah deteksi mencapai 65%);
   • Aneurisma menurun (pria lebih sering menderita daripada wanita 3-5 kali) dan aorta toraks asenden;
   • Aneurisma sinus valsava;
   • Aneurisma aorta abdominalis (aneurisma ini cenderung berkembang pesat dan hanya dalam satu tahun diameternya meningkat sebesar 10%, yang paling sering berakhir dengan rupturnya);
   • Aneurisma bagian dada dari aorta.
2. Jenis aneurisma aorta jantung, tergantung strukturnya. Dalam hal ini, aneurisma palsu dan benar dibedakan.
3. Cacat sejati ditandai dengan menggembungnya dinding aorta ke berbagai arah. Aneurisma sejati sifilis dan aterosklerotik dibedakan.
4. Pseudo-aneurysm dibatasi oleh dinding jaringan ikat hematoma. Jaringan aorta sendiri tidak terlibat langsung dalam pembentukan aneurisma palsu. Namun, hal ini tidak mengurangi bahaya yang ditimbulkan oleh aneurisma palsu.
5. Jenis aneurisma aorta jantung, tergantung bentuknya.
6. Aneurisma aorta sakular, di mana dinding pembuluh membentang membentuk wadah berisi darah. Aneurisma ini paling sering menyerang aorta asendens dan lebih mudah pecah.
7. Aneurisma aorta fusiform. Cacat ini ditandai dengan tonjolan aorta yang menyebar di sepanjang diameternya. Aneurisma semacam itu dapat mencapai ukuran yang mengesankan dan memicu munculnya gejala kompresi.

Mengapa aneurisma aorta jantung terbentuk?

Aneurisma aorta jantung bisa bawaan dan didapat. Aneurisma kongenital terjadi karena adanya penyakit keturunan pada janin - Sindrom Mafan, displasia fibrosa, penyakit jaringan ikat, dll. Selain itu, berbagai penyakit yang diderita wanita selama kehamilan dapat menyebabkan pembentukan aneurisma aorta pada anak. Prognosisnya tidak menguntungkan, karena anak akan membutuhkan operasi jantung kompleks segera setelah lahir.

Adapun aneurisma aorta jantung yang didapat, penyebab kemunculannya bisa bermacam-macam:

• Lesi aterosklerotik pada dinding vaskular (hingga 80% dari semua kasus aneurisma aorta dipicu oleh aterosklerosis). Proses degeneratif mulai terjadi di bawah plak kolesterol yang terbentuk di aorta. Mereka melemahkan dinding pembuluh darah, yang kehilangan elastisitasnya dan mulai membengkak secara bertahap. Dengan demikian, terbentuk aneurisma.
• Sifilis pada tahap akhir perkembangannya. Dalam hal ini, bakteri patogen memasuki dinding aorta dengan aliran darah dan mulai menghancurkannya. Alasan pada saat ini tidak sering memicu pembentukan aneurisma, karena sifilis berhasil didiagnosis dan diobati.
• Cedera. Mereka dapat diperoleh melalui operasi jantung, selama koronografi, angioplasti koroner, dan prosedur medis lainnya.

• Aortitis spesifik dan nonspesifik, infeksi pasca operasi, penyakit jamur aorta adalah penyebab inflamasi pembentukan aneurisma pembuluh utama jantung. Kadang-kadang lokalisasi atipikal Mycobacterium tuberculosis, Salmonella, dan mikroorganisme patogen lainnya mengarah pada pembentukannya.

Selain itu, dimungkinkan untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang dapat memicu pembentukan aneurisma aorta jantung. Mereka, dalam banyak kasus, dikaitkan dengan gaya hidup seseorang.

Diantara faktor-faktor tersebut adalah:

• Penyalahgunaan alkohol, merokok.
• Bias nutrisi (makan makanan tinggi kolesterol).
• Usia pikun.
• Kegemukan.
• Adanya penyakit kronis. Pertama-tama, kita berbicara tentang hipertensi. Ini didiagnosis pada 75% pasien dengan aneurisma aorta.

Dengan demikian, kita dapat menyimpulkan bahwa aneurisma bukanlah penyakit independen. Beberapa proses patologis dalam tubuh selalu mengarah padanya. Faktanya, aneurisma bertindak sebagai komplikasi hebat dari aterosklerosis, hipertensi, trauma, dll.

Bagaimana aneurisma aorta memanifestasikan dirinya?

Aneurisma aorta jantung sangat berbahaya karena mungkin tidak muncul dalam waktu lama. Gejala pertama sering muncul ketika pembuluh yang melebar mulai menekan organ yang berdekatan dengannya. Dalam kasus ini, gejalanya akan bergantung pada di mana tepatnya aneurisma terbentuk.

Jika pembuluh darah melebar di dada, maka seseorang mungkin mengalami hemoptisis dengan latar belakang batuk kering, suaranya sering menjadi serak, sesak napas bergabung dan sensasi nyeri yang diucapkan muncul di tulang dada.

Aneurisma aorta abdominalis tidak bergejala pada 40% kasus. Oleh karena itu, paling sering ditemukan secara tidak sengaja, selama pemeriksaan pasien untuk penyakit lain. Dari ciri-ciri gejala aneurisma yang terletak di rongga perut, dapat dibedakan: sensasi nyeri di perut dan di punggung, perasaan berdenyut di rongga perut. Dengan kompresi bagian jantung lambung dan duodenum, pasien akan mulai menurunkan berat badan, ia akan terganggu oleh mual dan muntah, bersendawa dan rasa berat di daerah epigastrik.

Jika aneurisma seseorang mencapai ukuran yang mengesankan, maka gejalanya meningkat. Anda mungkin mengalami sakit kepala parah dan pembengkakan pada tubuh bagian atas.

Ketika aneurisma terbentuk di arkus aorta, gejala utamanya adalah peningkatan salivasi dan bradikardia.

Mengapa aortic aneurysm of the heart berbahaya?

Pecahnya aneurisma aorta jantung adalah komplikasi penyakit yang paling berbahaya. Ini akan dibahas di bawah.

Selain itu, aneurisma mengancam seseorang dengan masalah kesehatan berikut:

• Pembentukan gumpalan darah, yang terjadi dengan latar belakang pelanggaran aliran darah normal. Trombus dapat terlepas dari aorta dan menyumbat pembuluh darah lain dengan diameter yang lebih kecil (arteri serebral, arteri hati, ginjal, lengan, kaki, dll.). Semua ini menyebabkan kematian jaringan yang sesuai.
• Perkembangan pneumonia karena kompresi bronkus atau trakea oleh aneurisma aorta toraks.
• Kompresi saluran empedu dengan kerusakan proses pencernaan, perkembangan kolesistitis, pankreatitis, diare, sembelit, kembung, dll.
• Pelanggaran jantung dengan pembentukan bradikardia, atau takikardia. Terkadang aneurisma aorta menyebabkan munculnya perubahan terus-menerus pada katup jantung, yang tidak dapat diubah, bahkan setelah pengangkatannya.
• Penyakit iskemik pada kaki dengan pembentukan lebih lanjut dari tukak trofik dan cedera jaringan lunak lainnya.

Pecahnya aneurisma aorta - apa risikonya?

Jika seseorang mengalami aorta jantung yang pecah, konsekuensinya bisa lebih dari mengerikan. Pasien mengalami perdarahan masif, dengan latar belakang syok, koma, kolaps, dan perkembangan gagal jantung akut mungkin terjadi.

Darah dapat mulai mengalir dari aneurisma yang pecah ke kerongkongan, ke rongga peritoneum, ke daerah pleura, ke sistem vena kava superior, dan ke daerah perikardial. Hasil fatal paling sering diakhiri dengan tamponade jantung, hemoperikarditis, hemotoraks, serta perdarahan internal masif.

Faktor-faktor berikut dapat berkontribusi pada pecahnya aneurisma: peningkatan aktivitas fisik, cedera, terutama saat jatuh, syok psiko-emosional yang parah, minum obat yang meningkatkan tekanan darah.

Ruptur aorta disertai dengan gejala berikut: kelemahan meningkat, kurang kesadaran, munculnya tinitus, nyeri tajam yang hebat, kulit pucat, pembentukan bintik hitam di perut.

Untuk menyelamatkan nyawa seseorang dengan aneurisma aorta jantung yang pecah, perlu memanggil ambulans sesegera mungkin.

Bagaimana aneurisma aorta dapat dideteksi?

Mendiagnosis defek dinding aorta yang mematikan ini sulit dilakukan. Oleh karena itu, jika terdapat risiko pembentukan aneurisma (teridentifikasi aterosklerosis, hipertensi, usia tua, dll), maka perlu dilakukan pemeriksaan secara berkala.

Ultrasonografi memungkinkan Anda untuk mendeteksi aneurisma pada tahap awal pembentukannya dan bahkan ketika belum ada, tetapi akan segera muncul.

Aneurisma aorta abdominalis divisualisasikan dengan baik pada gambar radiografi. Faktanya adalah kalsium disimpan di aneurisma, yang memberi bayangan selama penelitian.

Jika, selama USG, ditemukan aneurisma pada pasien, maka ia akan diresepkan MRI atau CT scan. Teknik ini memungkinkan Anda mengumpulkan informasi sebanyak mungkin tentang cacat yang ada.

Metode pengobatan

Jika aneurisma tidak berkembang dan tidak memberikan gejala apa pun, maka pasien terdaftar pada ahli bedah vaskular. Untuk mengurangi risiko komplikasi, pasien diberi resep antikoagulan (Aspirin, Warfarin, Clopidogrel), mengatur tingkat tekanan darahnya (Amlodipine, Enalapril, Ramipril, dll.) Dan kolesterol (Simvastatin, Atoris, Fenofibrate, dll.) Dalam darah dengan bantuan obat dana.

Anda dapat menghilangkan aneurisma hanya dengan bantuan operasi. Indikasi implementasinya adalah peningkatan tonjolan sebesar 4 cm atau lebih untuk aneurisma abdomen, sebesar 5,5 cm untuk aneurisma toraks. Juga, operasi pengangkatan cacat diperlukan jika pertumbuhannya per tahun melebihi tanda 0,5 cm.

Jika aneurisma pasien pecah, operasi akan dilakukan sebagai keadaan darurat. Hanya dalam kasus ini ada peluang untuk menyelamatkan nyawa pasien.

Adapun intervensi bedah, dapat dari dua jenis:

• Operasi terbuka, ketika pembuluh darah buatan dipasang pada pasien, menggantikan area yang rusak dengannya.
• Operasi stenting. Dalam kasus ini, tusukan arteri femoralis dilakukan di mana stent logam diarahkan ke lokasi aneurisma. Setelah mencapai tempat yang diinginkan, stent membuka dan memperkuat aorta dari dalam. Ini adalah prosedur traumatis rendah, tetapi memerlukan klinik untuk memiliki peralatan khusus dan ahli bedah vaskular yang memenuhi syarat.

Prognosis penyakit

Adapun prognosis penyakit ini, sangat tergantung pada ukuran aneurisma, adanya aterosklerosis, lokasi dan jenis defek. Jika kita mempertimbangkan prognosis secara keseluruhan, maka tetap tidak menguntungkan, yang dikaitkan dengan risiko tinggi kematian pasien karena aneurisma pecah. Jika formasi mencapai 6 sentimeter atau lebih, maka kemungkinan pecah selama tahun itu adalah 50%, dan dengan aneurisma berdiameter lebih kecil, persentase terobosannya berkurang menjadi 20%.

Semakin dini aneurisma aorta jantung terdeteksi, semakin baik prognosis bahwa operasi akan berhasil dan semakin rendah angka kematian pasien selama operasi.

Penulis artikel: Molchanov Sergey Nikolaevich | Ahli jantung

Pendidikan: Diploma Kardiologi diterima di PMGMU. I. M. Sechenov (2015). Di sini saya menyelesaikan studi pascasarjana dan menerima ijazah "Ahli Jantung".