Dislokasi Sendi Panggul

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Dislokasi sendi panggul

Dislokasi sendi panggul adalah cedera tungkai traumatis. Sangat jarang terjadi karena kekhasan struktur anatomi tulang dan sendi panggul. Penyebab dislokasi sendi panggul dalam banyak kasus adalah kecelakaan lalu lintas. Orang biasanya menghadapi patologi ini selama berbagai keruntuhan, ledakan, jatuh dari ketinggian. Ciri khas umum dari dislokasi sendi panggul adalah efek tidak langsung dari faktor yang merusak.

Untuk alasan yang sama sekali berbeda dan dengan frekuensi yang berbeda, dislokasi sendi panggul ditemukan pada anak yang baru lahir. Ini adalah patologi ortopedi bayi baru lahir yang cukup luas, yang dapat disebabkan oleh pembentukan alat ligamen dan sendi yang tidak tepat pada periode prenatal, dan oleh proses persalinan yang rumit. Tidak seperti dislokasi panggul traumatis pada orang dewasa, dislokasi pinggul bawaan pada anak-anak jauh lebih dapat diobati.

Kandungan:

• Ciri-ciri anatomi struktur sendi panggul
• Jenis dislokasi traumatis sendi panggul
• Gejala sendi pinggul terkilir
• Diagnosis dislokasi sendi panggul
• Pertolongan pertama untuk dislokasi traumatis pinggul
• Dislokasi sendi panggul
• Dislokasi sendi panggul pada bayi baru lahir

Ciri-ciri anatomi struktur sendi panggul

Sendi panggul memiliki dua permukaan artikulasi besar utama: acetabulum tulang panggul dan kepala femur (dengan trokanter mayor dan minor). Kesesuaian, atau dengan kata lain, kestabilan sendi disediakan oleh bibir fibrokartilaginosa yang terletak di tepi luar asetabulum. Kekuatan koneksi tulang disediakan oleh alat ligamen yang kuat, yang diwakili oleh ligamen besar internal dan eksternal.

Sendi pinggul adalah salah satu yang paling kuat di tubuh, karena alam dipercayakan dengan tanggung jawab besar untuk memastikan posisi vertikal (berdiri) dan gerakan normal seseorang. Pada sendi ini, jenis gerakan berikut dilakukan: abduksi - adduksi, fleksi - ekstensi, rotasi eksternal dan internal.

Jenis dislokasi traumatis sendi panggul

1. Dislokasi posterior paling sering terjadi pada kecelakaan mobil. Posisi ekstremitas sebelum cedera: adduksi penuh pada tubuh atau sedikit rotasi ke dalam. Pada jenis cedera ini, kepala tulang paha bergerak ke belakang dan sedikit ke atas dalam kaitannya dengan sendi.

2. Dislokasi anterior biasanya terjadi ketika kaki terjatuh ke arah luar. Pada saat yang sama, kapsul artikular pecah, dan kepala tulang paha bergerak ke depan dengan sedikit perpindahan ke bawah. Kadang-kadang bahkan bisa bergeser ke area artikulasi kemaluan. Kemudian mereka berbicara tentang dislokasi pubis (suprapubik). Jika kepala bergerak ke pembukaan obturator, maka ini adalah dislokasi obturator pada sendi panggul.
3. Dislokasi sentral ditandai dengan penonjolan kepala femoralis dan retraksi trokanter mayor. Asetabulum dihancurkan. Ini adalah cedera yang sangat serius.

Ada klasifikasi lain dari dislokasi pinggul:

• posterior superior (iliac),
• posterior (sciatic),
• anteroposterior (palet),
• anteroinferior (obturator).

Menurut klasifikasi ini, dislokasi iliaka adalah yang paling umum.

Gejala sendi pinggul terkilir

Dislokasi sendi pinggul disertai dengan rasa sakit yang parah, karena paha memiliki persarafan yang kaya. Pembuluh dan saraf terbesar lewat di area sendi ini, kerusakan yang dapat menyebabkan konsekuensi serius. Jika ujung saraf robek atau tertekan, sensitivitas kaki dan tungkai bawah mungkin hilang. Gerakan independen dari anggota tubuh yang cedera tidak mungkin dilakukan. Saat mencoba menggerakkan korban, rasa sakit di area sendi panggul meningkat secara signifikan.

Posisi abnormal paksa anggota gerak ditentukan secara visual tergantung pada jenis kerusakan dan deformasi sendi:

• Dengan dislokasi anterior pinggul, anggota badan berputar ke luar (melihat sendi lutut), sedikit fleksi dan abduksi ke samping. Dengan dislokasi pubis, semua tanda ini akan diekspresikan secara moderat, dan dengan dislokasi obturator - lebih jelas.
• Dalam kasus dislokasi posterior, sebaliknya, lutut diputar ke dalam, fleksi pinggul dan adduksi ekstremitas ke tubuh diekspresikan. Dengan dislokasi siatik, semakin rendah kepala, semakin jelas gejalanya. Seringkali, dengan dislokasi pinggul posterior (terutama bergeser ke atas), pemendekan tungkai diamati.
• Dengan dislokasi sentral, gejala karakteristik utama adalah nyeri hebat, deformasi sendi pinggul, pemendekan tungkai. Rotasi ringan ke dalam atau ke luar lutut dapat diamati.

Diagnosis dislokasi sendi panggul

Biasanya, tidak sulit untuk menentukan secara visual adanya dislokasi sendi panggul. Selalu di tempat pertama posisi paksa anggota tubuh mencolok. Juga di daerah paha, hematoma besar bisa diamati. Tidak adanya nyeri aktif dan tajam pada gerakan pasif berfungsi sebagai konfirmasi tambahan dari diagnosis.

X-ray pada proyeksi frontal dan lateral akan membantu menentukan jenis dislokasi. Kerusakan diklasifikasikan menurut posisi kepala femoralis relatif terhadap asetabulum. Dalam kasus kasus kontroversial, MRI dilakukan. Gambar-gambar tersebut juga menunjukkan adanya komplikasi seperti retakan, keripik, pelanggaran paket neurovaskular, dll. Seringkali, dislokasi traumatis pinggul disertai dengan patah tulang leher atau tubuh tulang paha.

Kesulitan biasanya timbul dalam diagnosis dislokasi pinggul kronis. Nyeri akhirnya berhenti mengganggu pasien. Pemendekan tungkai dikompensasi dengan memiringkan panggul dan menekuk tulang belakang ke sisi yang terkena. Sejalan dengan itu, gaya berjalan berubah, ketimpangan muncul pada anggota tubuh yang sakit. Dalam kasus ini, diagnosis hanya dapat dibuat setelah pemeriksaan sinar-X secara menyeluruh.

Pertolongan pertama untuk dislokasi traumatis pinggul

Sangat penting untuk segera memanggil ambulans. Sebaiknya korban tidak dipindahkan sampai tim medis datang. Anda dapat mencoba melumpuhkan anggota tubuh yang cedera secara mandiri dengan menggunakan bidai dari ketiak ke sendi pergelangan kaki. Korban harus dihangatkan, diberi banyak minuman. Untuk menghindari perkembangan syok yang menyakitkan, diperlukan pereda nyeri. Seseorang harus dibawa ke rumah sakit dalam posisi horizontal pada permukaan yang keras.

Dislokasi sendi panggul

Cara pertama dan paling efektif untuk menangani dislokasi pinggul adalah dengan menguranginya. Prosedur ini hanya dilakukan di rumah sakit dengan anestesi umum (anestesi atau anestesi epidural). Anestesi lokal tidak digunakan, karena tidak cukup relaksasi alat muskulo-ligamen di area yang rusak, yang mengganggu keefektifan manipulasi. Dislokasi harus segera diperbaiki, secepat mungkin. Pengurangan diri dilarang!

Ada 2 teknik utama untuk mengubah posisi sendi pinggul yang terkilir:

• Menurut Janelidze. Metode ini digunakan dalam banyak kasus (kecuali untuk dislokasi suprapubik). Selama prosedur, pasien diletakkan telungkup di atas meja. Anggota tubuh yang cedera harus menggantung bebas. Tunggu 10-15 menit hingga kaki berada dalam posisi bersudut siku-siku dengan tubuh. Kemudian ahli bedah trauma membuat serangkaian gerakan tepat di sendi lutut dan pinggul, berkat kepala tulang paha kembali ke acetabulum. Proses ini disertai dengan bunyi klik khas di sendi panggul, tidak enak di telinga. Tanda dislokasi yang berhasil disesuaikan adalah kemampuan untuk melakukan gerakan pasif ke segala arah.
• Menurut Kocher. Kebetulan metode Dzhanelidze gagal untuk memperbaiki dislokasi, maka metode Kocher yang lebih traumatis digunakan. Pasien berbaring dalam posisi horizontal di atas meja, menghadap ke atas. Dokter bedah mengambil anggota tubuh yang terluka di tangannya dengan kaki bagian bawah, pada saat ini asisten memperbaiki panggul tanpa bergerak, kemudian ahli bedah membuat serangkaian gerakan dan putaran tajam, berkat itu integritas sendi dipulihkan.

Setelah dislokasi berkurang, pasien ditempatkan di atas tempat tidur yang kokoh (pelindung) dan traksi rangka ditempatkan. Seminggu kemudian, ketika sensasi nyeri akut mereda dan pembengkakan mereda, pijatan ringan pada paha dan otot kaki bagian bawah dimulai, serta gerakan pasif. Penting untuk mengembalikan sirkulasi darah normal di jaringan. Setelah 2 minggu berikutnya, pasien diperbolehkan berjalan dengan kruk. Pemulihan penuh biasanya terjadi dalam 5-6 minggu.

Itu juga terjadi bahwa tidak mungkin untuk memperbaiki dislokasi menggunakan kedua metode di atas, kemudian mereka menggunakan perawatan bedah. Di bawah anestesi masker umum, sayatan kecil dibuat di area sendi, kepala femur dimasukkan ke dalam acetabulum, dan kemudian integritas kapsul sendi dipulihkan.

Setelah menggunakan metode bedah untuk mengobati dislokasi traumatis sendi panggul, pemulihan pasien membutuhkan waktu lebih lama. Prinsip terapi pasca operasi sama dengan setelah reduksi konvensional, namun perawatan jahitan pasca operasi ditambahkan. Termometri harian dilakukan dan antibiotik diresepkan.

Rehabilitasi

Pemulihan fungsi sendi secara penuh dapat dimulai dalam 1 - 1,5 bulan setelah cedera (Anda harus benar-benar mematuhi rekomendasi dari dokter yang merawat). Diresepkan dengan pijatan pada otot-otot kaki bagian bawah dan paha, kemudian ditampilkan fisioterapi dan latihan terapeutik. Masa rehabilitasi tergantung terutama pada usia pasien dan tingkat keparahan cedera. Rata-rata, ini 1 bulan. Pasien yang lebih muda sembuh dan pulih lebih cepat daripada pasien yang lebih tua.

Dislokasi sendi panggul pada bayi baru lahir

Dengan cara lain, penyakit ini disebut displasia pinggul. Penyebab terjadinya adalah pelanggaran pembentukan sendi bahkan dalam periode perkembangan intrauterin. Dislokasi bisa unilateral dan bilateral.

Ada 3 jenis displasia panggul bawaan:

• Pra-dislokasi, di mana integritas anatomis sendi terganggu. Namun kaput femur tidak keluar dari area acetabulum.
• Subluksasi adalah saat kepala tulang bergeser ke samping dalam kaitannya dengan asetabulum. Perpindahan dapat memiliki tingkat keparahan yang berbeda.
• Dislokasi yang sebenarnya - kepala tulang paha berada di luar area sendi.

Semua perubahan ini terkait dengan keterbelakangan alat ligamen sendi pinggul. Di masa depan, ini mengarah pada pelanggaran pengerasan dan pertumbuhan anggota tubuh.

Dimungkinkan untuk menentukan adanya displasia pada anak bahkan sebelum kunjungan pertama ke dokter. Anda perlu memperhatikan simetri lipatan di daerah gluteal, dengan panjang tungkai relatif satu sama lain. Jika Anda meletakkan bayi telentang dan menekuk kedua kaki pada sendi lutut pada sudut 90 ° C, dan kemudian mencoba untuk melebarkannya, penculikan akan sulit dengan displasia.

Dianjurkan untuk memulai pengobatan dislokasi panggul bawaan sedini mungkin, karena di masa depan akan sulit bagi bayi untuk mulai berjalan, yang akan menyebabkan perkembangan fisik teman sebayanya tertinggal. Kiprah anak seperti itu menjadi "bebek" (panggul diletakkan ke belakang, dengan langkah kaki yang sakit menggambarkan lingkaran kecil). Dalam kasus yang parah (dengan dislokasi total), kecacatan dapat terjadi, atau intervensi bedah mungkin diperlukan.

Biasanya, orang tua dari bayi seperti itu disarankan untuk menggunakan bedong yang lebar. Juga berguna untuk menggendong anak dalam "kenguryatnik", yang karenanya posisi anggota tubuh yang benar dicapai untuk memposisikan kembali dislokasi (fleksi dengan penculikan simultan). Dalam kasus yang sulit, gunakan ban spacer khusus. Jika anak sudah bisa berjalan, maka dengan izin ahli bedah, gunakan bidai untuk berjalan. Pijat anggota tubuh yang terkena dan latihan senam harian memiliki efek yang baik.

Biasanya, asalkan tindakan pengobatan dan rehabilitasi dimulai lebih awal, keberhasilan dapat dicapai dalam waktu sesingkat mungkin, dalam 2-3 bulan. Anak itu bisa mulai berjalan tepat waktu, seperti semua anak. Perkembangan selanjutnya akan berlangsung tanpa adanya penyimpangan. Jangan khawatir jika seorang anak lahir dengan displasia dan berhasil menyelesaikan pengobatannya nanti. Ini bukan penyimpangan besar, karena setiap bayi memiliki karakteristik perkembangan individu. Yang utama jangan panik dan menjalani pemeriksaan oleh ahli ortopedi tepat waktu.

Penulis artikel: Kaplan Alexander Sergeevich | Ahli ortopedi

Pendidikan: diploma dalam spesialisasi "Pengobatan Umum" diterima pada tahun 2009 di Akademi Kedokteran. I. M. Sechenov. Pada tahun 2012 menyelesaikan studi pascasarjana di Traumatology dan Ortopedi di Rumah Sakit Klinik Kota dinamai Botkin di Departemen Traumatologi, Ortopedi, dan Bedah Bencana.