Dislokasi Pinggul - Gejala, Diagnosis, Dan Pengobatan Dislokasi Pinggul. Pencegahan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45

Dislokasi pinggul

Dislokasi di daerah pinggul tidak lebih dari 5% dari total dislokasi. Biasanya, kerusakan terbentuk sebagai hasil dari penerapan kekuatan traumatis yang cukup kuat, yang dilakukan dengan kecepatan tinggi. Misalnya, hal ini dapat terjadi saat terjadi kecelakaan, jatuh dari ketinggian yang signifikan, dengan berbagai keruntuhan.

Dislokasi pinggul posterior adalah cedera yang lebih umum. Ini terjadi dengan tikungan tajam atau rotasi pinggul ke dalam. Kemudian bagian posterior kapsul sendi panggul dirobek oleh kepala tulang paha, yang keluar dari acetabulum. Posisi dislokasi kepala sendi menentukan apakah dislokasi tersebut iliaka atau siatik.

Dislokasi pinggul anterior adalah cedera yang lebih jarang terjadi. Ini tidak langsung dan dapat terjadi jika seseorang jatuh dari ketinggian dengan kaki yang dikesampingkan. Kepala femoralis akan bergerak ke bawah, merobek kapsul sendi. Dislokasi anterior adalah obturator dan pubis.

Secara terpisah, dislokasi kongenital pinggul harus dipertimbangkan, yang terjadi karena perkembangan janin dalam kandungan yang tidak tepat. Patologi ini cukup umum, dan dalam kasus deteksi tepat waktu dan perawatan yang memadai, fungsi sendi pulih sepenuhnya. Jika tidak, dislokasi pinggul bawaan mengancam anak dengan ketimpangan, "gaya berjalan bebek" dan sindrom nyeri.

Kandungan:

• Gejala dislokasi pinggul
• Penyebab dislokasi pinggul
• Jenis dislokasi pinggul
• Diagnostik dislokasi pinggul
• Perawatan dislokasi pinggul
• Pencegahan dislokasi pinggul

Gejala dislokasi pinggul

Gejala dislokasi pinggul harus dibagi menurut jenis cederanya. Pada umumnya korban mengeluhkan nyeri yang cukup parah pada persendian panggul.

Selain kelainan bentuk dan posisi paksa dari anggota tubuh yang cedera, gejala utama dislokasi pinggul adalah nyeri hebat. Dengan dislokasi posterior pinggul, kaki menekuk dan berputar dengan lutut ke dalam. Semakin kuat fleksi, semakin besar kemungkinan dislokasi panggul posterior siatik. Oleh karena itu, dengan dislokasi iliaka, kaki tidak terlalu bengkok.

Untuk setiap jenis dislokasi pinggul, manifestasi fisik berikut adalah karakteristiknya:

• penempatan paksa anggota tubuh;
• perubahan bentuk sendi pinggul;
• kuat atau tidak, tetapi bagaimanapun juga merupakan pemendekan kaki yang jelas di sisi tempat cedera terjadi.

Bahkan perpindahan terkecil di area sendi yang disajikan terasa nyeri, sangat terbatas dan disertai dengan resistensi khusus. Jika kita berbicara tentang gerakan yang lebih aktif, maka tampaknya tidak mungkin.

Dalam kasus dislokasi anterior, anggota tubuh orang tersebut diputar ke luar, disisihkan. Pada saat yang sama, itu juga akan ditekuk tidak hanya di pinggul, tetapi juga di sendi lutut. Dislokasi anterior dan inferior sembuh dengan fleksi dan abduksi yang lebih jelas pada area cedera.

Dislokasi yang terjadi langsung di paha dapat disertai dan dengan pemisahan sebagian kecil dari depresi vertikuler. Dalam beberapa kasus, tulang rawan bagian atas tulang paha retak. Dengan cedera paha posterior dan bawah, memar parah pada saraf skiatik sering ditentukan. Ketika dislokasi pinggul diperoleh di bagian anterior, kompresi pembuluh femoralis mungkin terjadi, dengan anterior dan bawah - tekanan kuat pada saraf obturator, yang menyebabkan rasa sakit yang parah.

Dislokasi pinggul, yang didapat sejak lama atau tidak segar, hilang dengan gejala klinis yang jauh lebih tidak jelas, karena nyeri di area sendi menurun seiring waktu. Perubahan panjang dan bentuk kaki mulai dikompensasi oleh kemiringan daerah panggul dan peningkatan lordosis (menekuk di daerah pinggang) tulang belakang secara tiba-tiba.

Karena dislokasi pinggul sering disertai dengan patah tulang, pemeriksaan sinar-X sangat penting untuk menegakkan diagnosis.

Pertolongan pertama untuk dislokasi pinggul adalah pemberian anestesi kepada orang yang terkena dan pasien segera dirawat di rumah sakit. Dalam hal ini, Anda perlu mencoba agar pasien tidak bergerak.

Penyebab dislokasi pinggul

Dislokasi di area pinggul terjadi akibat dampak cedera tidak langsung. Dalam hal ini, tulang paha yang menerima peran tuas tertentu yang mempengaruhi seluruh sendi pinggul.

Setelah penerapan pengaruh paksa, pommel tulang paha:

• merobek rongga kapsul sendi;
• menghancurkan atau merusak ligamen;
• daun, dari rongga ke area persendian.

Penyebab dislokasi pinggul posterior biasanya adalah cedera mobil. Mekanisme efek yang merugikan tersebut adalah rotasi yang nyata atau perpanjangan anggota gerak, diperpanjang ke bagian dalam, berkurang dan bengkok.

Dislokasi pinggul di daerah anterior paling sering terjadi pada kasus jatuh dari ketinggian ke tungkai yang diculik dalam posisi membungkuk menghadap ke luar.

Jenis dislokasi pinggul

Klasifikasi dislokasi pinggul dilakukan menurut beberapa prinsip. Pertama-tama, perlu menyoroti dislokasi anterior dan posterior area ini.

Dislokasi di bagian anterior harus dibagi lagi menjadi anterior dan superior (supralonal), serta anterior dan inferior (obturator). Yang posterior diklasifikasikan seperti ini: posterior dan superior (iliac), serta posterior dan inferior (skiatik). Dengan mempertimbangkan klasifikasi yang disajikan, proses penerapan pengobatan bisa berbeda, tergantung pada nuansa diagnosisnya.

Kategori terpisah dari dislokasi pinggul adalah cacat bawaan. Studi yang dilakukan hingga saat ini telah membuktikan bahwa displasia merupakan basis dislokasi bawaan di daerah pinggul. Kami berbicara tentang pelanggaran pembentukan optimal masing-masing bagian sendi yang disajikan selama perkembangan di dalam rahim.

Disfungsi yang sifatnya awal ini menjadi katalisator untuk perkembangan lebih lanjut: bukan perkembangan akhir tulang panggul, pergerakan bagian atas paha, memperlambat proses pengerasan (osifikasi) elemen sendi yang dijelaskan.

Diagnostik dislokasi pinggul

Diagnosis "dislokasi pinggul" pada sebagian besar kasus tidak menyebabkan kesulitan bagi ahli trauma atau spesialis lainnya. Untuk memperjelas posisi ujung tulang paha dan untuk menyingkirkan kemungkinan kerusakan tulang, perlu dilakukan pemeriksaan sinar-X. Apalagi harus dalam dua proyeksi.

Dalam kasus yang sama, jika diagnosis ragu, pemindaian MRI dari seluruh sendi yang dijelaskan dilakukan.

Perawatan dislokasi pinggul

Proses perawatannya cukup sederhana dan menyiratkan pengurangan secepat mungkin dan fiksasi yang cukup singkat. Setelah itu, sangat penting untuk melakukan terapi khusus (prosedur fisiologis dan latihan terapeutik).

Dislokasi di daerah pinggul yang traumatis disertai dengan kontraksi refleks dari otot-otot besar paha dan daerah gluteal. Untuk pengurangan yang berhasil dan kompeten, otot-otot ini harus rileks sebaik mungkin. Dalam hal ini, pengurangan dislokasi femoralis dilakukan dalam perawatan rawat inap dengan anestesi integral menggunakan pelemas otot. Ini harus dianggap sebagai prasyarat.

Dalam proses reposisi yang baru saja menerima cedera femur anterior dan bawah, posterior-bawah dan posterior, metode Janelidze harus digunakan (sebagai yang paling tidak traumatis, tetapi cukup menyakitkan). Jika kita berbicara tentang reposisi dislokasi anterior dan superior yang lebih lama atau segar, maka metode Kocher akan relevan.

Dalam kasus dislokasi anterior dan superior di daerah paha, metode Janelidze tidak digunakan, karena kemungkinan patah tulang paha selama pengurangan terlalu tinggi.

Setelah penerapan traksi kerangka dilakukan, perlu dilakukan setidaknya selama tiga hingga empat minggu. Setelah itu, korban harus bergerak dengan kruk selama kurang lebih 10 minggu. Kami juga berbicara tentang penunjukan terapi khusus dan senam yang bersifat terapeutik.

Kerusakan tulang rawan ujung tulang pinggul selama dislokasi hampir selalu disertai dengan perkembangan arthrosis sendi pinggul, yang menjadi katalis untuk mengubah bentuknya. Nama alternatif untuk fenomena yang disajikan adalah coxarthrosis dalam jangka panjang.

Dalam situasi seperti itu, terutama dengan perkembangan kelainan yang jelas di area sendi, mungkin perlu menjalani artroplasti pinggul. Untuk ini, pertama-tama dilepas, dan kemudian prostesis diperbaiki.

Jika kita berbicara tentang dislokasi kongenital pinggul, maka dua metode mendasar untuk mengobati patologi yang disajikan telah dikembangkan: konservatif dan operatif (yaitu, bedah). Jika diagnosis dibuat tidak hanya tepat waktu, tetapi juga dengan benar, maka hanya metode pengobatan konservatif yang digunakan.

Dalam kasus seperti itu, ban dipilih secara individual untuk bayi, yang memungkinkan untuk memegang anggota badan pada posisi berikut:

• di tikungan di sendi pinggul dan lutut pada sudut 90 ° C;
• penculikan di daerah sendi pinggul, yang memiliki efek positif pada perkembangan dan pembentukan yang benar selanjutnya.

Pengurangan ujung tulang paha harus dilakukan agak lambat, bertahap dan tanpa menyebabkan cedera. Dalam hal ini, tindakan paksa apa pun tidak dapat diterima, karena dapat dengan mudah merusak bagian pangkal paha, serta jaringan sendi lainnya.

Perawatan yang bersifat konservatif pada anak-anak dengan dislokasi bawaan dari kategori apa pun adalah cara yang paling penting. Selain itu, semakin cepat dimungkinkan untuk mencapai kesejajaran asetabulum dan ujung paha, kondisi yang lebih berhasil akan tercipta untuk pembentukan seluruh sendi panggul selanjutnya.

Waktu optimal untuk memulai pengobatan adalah hari-hari pertama kehidupan bayi, tepatnya periode ketika perubahan sifat sekunder di daerah rongga dan tulang paha proksimal minimal. Pada saat yang sama, pengobatan yang bersifat konservatif lebih dari berlaku dalam kasus keterlambatan diagnosis pada anak yang lebih tua. Bisa juga anak-anak yang telah mencapai usia satu tahun, tepatnya ketika ditemukan dislokasi yang terbentuk sempurna di daerah pinggul.

Semua aktivitas yang berkaitan dengan diagnosis dan pengobatan anak dengan semua jenis dislokasi pinggul harus dilakukan dalam tiga bulan pertama kehidupan. Tanggal selanjutnya harus dianggap terlambat. Jika kita berbicara tentang intervensi bedah, maka itu dilakukan pada kasus dislokasi yang lebih tua.

Pencegahan dislokasi pinggul

Untuk mencegah dislokasi di area tersebut, disarankan untuk memantau keselamatan dalam kehidupan sehari-hari dan dalam proses bermain olahraga dengan cermat.

Jadi, ada kebutuhan untuk:

• pelatihan berbagai kelompok otot, penerimaan rasional aktivitas fisik;
• penggunaan pakaian dan sepatu yang sangat nyaman untuk mencegah jatuh;
• penggunaan alat perlindungan profesional selama latihan. Kita berbicara, setidaknya, tentang bantalan lutut dan penyangga pinggul;
• penolakan perjalanan di atas es, memperhatikan permukaan yang licin dan basah.

Untuk memulihkan sendi panggul sepenuhnya setelah dislokasi, diperlukan, jika tidak ada komplikasi, dari 2 hingga 3 bulan. Periode ini hanya dapat diperpanjang jika terjadi patah tulang secara bersamaan. Jadi, dokter mungkin bersikeras bahwa traksi non-jangka panjang dari tipe kerangka dengan kompleks latihan lebih lanjut dilakukan. Ini dilakukan dengan menggunakan perangkat gerakan tidak aktif terus menerus.

Pergerakan diri menggunakan kruk hanya dimungkinkan jika tidak ada rasa sakit. Sampai saat ketimpangan menghilang, disarankan untuk menggunakan alat bantu tambahan untuk pelaksanaan gerakan, misalnya tongkat.

Setelah itu dianjurkan untuk menggunakan obat restoratif yang akan mempengaruhi struktur jaringan tulang. Penting juga untuk melakukan latihan tertentu, daftar yang harus disusun oleh spesialis. Keteraturan implementasinya akan menjadi kunci pemulihan. Selain itu, perlu merawat area paha yang rusak dengan hati-hati, karena saat ini bagian itulah yang menjadi salah satu titik terlemah tubuh.

Mengingat semua aturan pencegahan dan pengobatan, lebih dari mungkin untuk secara cepat dan permanen menghilangkan semua konsekuensi dari dislokasi pinggul sambil mempertahankan ritme dan nada hidup yang optimal.

Penulis artikel: Kaplan Alexander Sergeevich | Ahli ortopedi

Pendidikan: diploma dalam spesialisasi "Pengobatan Umum" diterima pada tahun 2009 di Akademi Kedokteran. I. M. Sechenov. Pada tahun 2012 menyelesaikan studi pascasarjana di Traumatology dan Ortopedi di Rumah Sakit Klinik Kota dinamai Botkin di Departemen Traumatologi, Ortopedi, dan Bedah Bencana.