Ensefalopati - Apa Itu? Gejala Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Ensefalopati

Ensefalopati adalah diagnosis yang menyebabkan kekhawatiran yang beralasan pada orang yang terkena penyakit tersebut. Pernyataan ini terutama berlaku untuk orang tua dari seorang anak yang memiliki kata "encephalopathy" di kartunya.

Kandungan:

• Apa itu ensefalopati?
• Ensefalopati perinatal anak (PEP)
• Ensefalopati vaskular
• Ensefalopati karena trauma
• Ensefalopati toksik
• Mengapa ensefalopati berbahaya?

Apa itu ensefalopati?

Ensefalopati adalah sindrom yang bisa disebabkan oleh banyak penyakit. Dengan ensefalopati, sel-sel otak menderita, akibatnya fungsinya terganggu. Ensefalopati paling sering timbul lambat dan merespons terapi dengan baik. Faktor fundamental dalam pengobatan yang berhasil adalah dampak pada penyebab gangguan tersebut. Meski tidak semua ensefalopati berakhir dengan baik. Jadi, bentuk hati, diabetes atau toksiknya dapat menyebabkan koma dan kematian pasien.

Otak mulai mati 6 menit setelah penghentian suplai oksigen padanya. Selain itu, organ ini sangat sensitif terhadap efek toksik dari faktor patogen apa pun. Dengan latar belakang kekurangan oksigen yang akut atau kronis, sel-selnya mulai mati, yang memengaruhi fungsi otak.

Kelaparan oksigen dapat disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• Penghentian pekerjaan hati.
• Penghentian fungsi paru-paru.
• Pelanggaran sirkulasi otak untuk waktu yang lama.

Faktor yang menyebabkan efek toksik pada otak:

• Penerimaan zat yang berkontribusi pada keracunan tubuh. Ini bisa berupa minuman beralkohol atau obat-obatan.
• Produksi racun oleh tubuh itu sendiri, misalnya, dengan latar belakang penyakit hati dan ginjal, dengan lesi menular yang parah.

Setiap faktor yang menyebabkan kerusakan tubuh dapat mempengaruhi fungsi otak secara negatif.

Ada beberapa bentuk ensefalopati:

• Hipoksia, yang berkembang dengan suplai oksigen yang tidak mencukupi ke otak. Ensefalopati hipoksia mencakup subspesies berikut: pasca resusitasi, ensefalopati perinatal dan asfiksia.
• Beracun, yang berkembang dengan latar belakang keracunan tubuh dengan zat beracun, minuman beralkohol, obat-obatan.
• Vaskular, yang berkembang dengan latar belakang gangguan peredaran darah di pembuluh otak. Ini mencakup subspesies berikut: ensefalopati hipertensi, ensefalopati aterosklerotik, ensefalopati vena.
• Metabolik-toksik, yang berkembang ketika otak dimabukkan dengan produk-produk peluruhan metabolik. Ada subspesies berikut: bilirubin (dipicu oleh penyakit hemolitik pada bayi baru lahir), hati (dipicu oleh sirosis atau hepatitis hati), uremik (dipicu oleh gagal ginjal), hiperglikemik dan hipoglikemik (dipicu oleh diabetes melitus).
• Pasca-trauma, yang berkembang dengan latar belakang kerusakan otak. Itu bisa tertunda pada waktunya.
• Radiasi, yang berkembang setelah seseorang mengalami paparan radiasi pengion.

Ensefalopati perinatal anak (PEP)

AED atau ensefalopati iskemik ditandai dengan gangguan fungsi otak, yang terjadi akibat pengaruh faktor negatif pada janin sejak minggu ke-28 kehamilan, baik saat melahirkan, atau pada 8-10 hari pertama kehidupan anak.

Ada tiga derajat keparahan AED: parah, sedang dan ringan.

Tergantung pada waktu pemulihan, ada: periode akut (hingga satu bulan), periode pemulihan awal (3-4 bulan) dan periode pemulihan yang terlambat (12-24 bulan).

Statistik sangat bervariasi, menurut informasi yang diterima dari berbagai sumber, diagnosis semacam itu dibuat oleh 30-70% bayi baru lahir.

Penyebab ensefalopati perinatal

Penyebab AED pada anak:

• Selama perkembangan janin dalam kandungan, hal itu dipengaruhi oleh faktor negatif. Ini bisa menjadi penyakit kronis ibu, misalnya diabetes melitus, radang ginjal, penyakit jantung, dll. Penyakit menular masa lalu (tuberkulosis, flu, rubella), adanya kebiasaan buruk pada wanita, dan gejolak emosi yang kuat memiliki efek negatif. Ensefalopati dapat berkembang pada anak-anak yang ibunya menderita toksikosis dini atau lanjut, akibat insufisiensi plasenta kronis. Ada kemungkinan janin terinfeksi selama perkembangan intrauterin, atau ada ancaman penghentian kehamilan.

• Bayi mengalami faktor negatif saat lahir. Dalam hal ini, bahayanya adalah asfiksia lahir, lama janin tanpa air, infeksi cairan ketuban, masuknya cairan ketuban ke saluran pernapasan bayi, persalinan lama atau terlalu cepat, solusio plasenta dini.
• Anak tersebut terpapar faktor negatif pada awal periode postpartum. Bisa jadi infeksi pada bayi, operasi sebelumnya, penyakit hemolitik pada bayi baru lahir.

Gejala ensefalopati perinatal

Gejala berikut akan menunjukkan bahwa bayi mengalami ensefalopati:

• Ensefalopati ringan: hipereksitabilitas, serangan tangisan berkepanjangan dan sering, penolakan menyusui, tidur singkat, sering terbangun dan regurgitasi, peningkatan atau penurunan tonus otot, strabismus.

• Tingkat keparahan sedang: gangguan fungsi motorik, depresi sistem saraf, tonus meningkat, hidrosefalus, kejang. Semua gejala ini dapat disajikan dalam kombinasi dan terpisah. Nada otot pertama-tama akan berkurang, dan kemudian meningkat, bayi akan terus menekan tangannya ke tubuh. Seringkali, anak-anak juling, ubun-ubun menonjol, kulit pucat berlebihan, tidur terganggu dengan teriakan, tangisan anak panjang, melengking dan monoton.
• Parah: Bayi dalam keadaan koma atau pra-koma.

Diagnostik

Segera setelah lahir, setiap anak diperiksa oleh ahli saraf dan dokter mata. Pemeriksaan oleh ahli bedah saraf juga dimungkinkan, tetapi hanya jika ada alasan untuk itu.

Tes untuk mengkonfirmasi PEP:

• Pungsi lumbal dengan kumpulan cairan serebrospinal.
• KOS - tes darah untuk keadaan asam-basa
• Tes darah untuk komposisi gas.
• Neurosonografi.
• Pemindaian dupleks pada pembuluh kepala.
• X-ray tengkorak.
• EEG.
• CT atau MRI otak.

Secara alami, berbagai prosedur diagnostik tidak dilakukan, tetapi dilakukan sesuai kebutuhan.

Ketika bayi keluar dari rumah sakit bersalin, ahli saraf akan memeriksanya dalam 2 bulan. Di masa depan, anak yang sedang tumbuh harus mengunjungi ahli terapi wicara, psikolog, dan psikiater. Meskipun, jika ensefalopati ringan, maka tidak perlu menemui spesialis ini.

Pengobatan ensefalopati perinatal

Jika seorang anak didiagnosis dengan AED, maka pengobatan harus segera dimulai, intinya adalah langkah-langkah berikut:

1. Anak itu disuntik dengan antikonvulsan, obat yang ditujukan untuk meningkatkan proses metabolisme di otak, untuk meredakan keracunan. Ini bisa berupa obat-obatan seperti: Pantogam, Cinnarizin, Solcoseryl, Phenibut, Actovegin, Piracetam, dll.
2. Untuk mengurangi tekanan intrakranial, obat-obatan berikut diresepkan: Diacarb, Mannitol.
3. Ketika ensefalopati akut dihilangkan, fisioterapi dimungkinkan. Efek yang baik diberikan dengan pijat, latihan fisioterapi, terapi manual, berenang, akupunktur.

Mengapa AED berbahaya?

Jika ensefalopati memiliki perjalanan ringan, maka itu menghilang tanpa jejak untuk anak itu. Perkembangan hiperaktif, peningkatan gangguan, kesulitan berkonsentrasi, dll. Kompleks gejala seperti itu disebut ADHD atau attention deficit hyperactivity disorder.

Jika ensefalopati sulit, maka ada kemungkinan anak tertinggal dalam perkembangan mental dan psikomotorik, pembentukan kelainan astheno-vegetatif.

Konsekuensi paling berbahaya dan parah dari ensefalopati adalah: hidrosefalus, epilepsi, dan palsi serebral.

Konsekuensi jangka panjang dari PEP. Jika seorang anak menderita ensefalopati pada usia dini, maka di kemudian hari ia dapat mengalami distonia vaskular-vaskular. Serangan migrain, epilepsi tidak dikecualikan. Semua efek ini terbukti selama masa remaja.

AED dapat memanifestasikan dirinya di masa dewasa dalam bentuk risiko tinggi terkena stroke dini.

Ensefalopati vaskular

Diagnosis ensefalopati vaskular mungkin juga terdengar seperti DEP atau ensefalopati discirculatory. Kondisi ini paling sering terungkap pada orang usia lanjut. Orang yang telah melewati ambang batas usia 70 tahun sangat sering bertemu dengan DEP. Hampir setiap 5 orang yang datang ke dokter menunjukkan gejala khas.

Berbagai penyebab dapat menyebabkan ensefalopati vaskular, termasuk:

• Dalam 60% kasus, aterosklerosis arteri karotid dan lesi aterosklerotik aorta berkontribusi pada pembentukan bentuk aterosklerotik dari ensefalopati.
• Tekanan darah tinggi yang stabil merupakan prasyarat untuk perkembangan ensefalopati hipertensi.
• Trombosis vena, penyakit paru-paru, insufisiensi kardiopulmoner - semua patologi ini menjadi patologi utama untuk pembentukan ensefalopati vena.
• Bentuk gabungan ensefalopati vaskular berkembang setelah stroke, dengan latar belakang gagal jantung kronis, dengan gangguan irama jantung, dengan latar belakang osteochondrosis serviks atau diabetes mellitus.

Gejala DEP

Bergantung pada berapa lama pasien telah mengembangkan ensefalopati vaskular, gejalanya akan berbeda:

• Pada tahap awal perkembangan ensefalopati, sindrom ini disamarkan sebagai kerja berlebihan. Seseorang mulai lelah lebih sering dan lebih cepat, menjadi lebih mudah tersinggung, suasana hatinya sering berubah. Pada siang hari, pasien seperti itu ingin tidur, tetapi pada malam hari mereka tidak bisa mendapatkan istirahat yang berkualitas karena menderita insomnia. Memori memburuk, menjadi sulit untuk memusatkan perhatian sendiri, pusing terjadi secara berkala, kilatan kecil mungkin muncul di depan mata.
• Saat ensefalopati berkembang, gejala neurologis menjadi lebih jelas. Kiprah menjadi gemetar, stabilitas hilang, selama gerakan seseorang mulai menggoyangkan kakinya, getaran tangan bergabung, otot-otot meningkat. Buang air kecil menjadi tidak mungkin untuk dikendalikan. Gangguan mental diekspresikan dalam peningkatan air mata dan kebencian, kemungkinan manifestasi dari agresi. Ingatan pasien terganggu, yang mempengaruhi kualitas dan volume pekerjaan mental yang dilakukan.
• Tahap terakhir dari ensefalopati diekspresikan dalam kenyataan bahwa pasien kehilangan kemampuan untuk menavigasi dalam ruang dan waktu, perkembangan mental sangat menderita, dan gangguan mental yang parah muncul. Seseorang kehilangan kesempatan untuk bekerja, tidak bisa mengurus dirinya sendiri.

Diagnostik DEP

Untuk membuat diagnosis yang benar, dokter meresepkan tes dan studi berikut untuk pasien:

• Donor darah untuk analisis umum dan biokimia, penentuan gula darah dan kadar kolesterol.
• Pengiriman urin untuk analisis umum.
• Melakukan REG, untuk memperoleh informasi tentang sistem pembuluh darah otak.
• EKG dan USG jantung.
• Melakukan pemindaian dupleks pada arteri karotis, arteri dan vena intrakranial.
• MRI tulang belakang leher, sinar-X tulang belakang.
• MRI otak.

Pengobatan DEP

Pengobatan ensefalopati vaskular dimulai dengan mengidentifikasi penyebab penyakit.

Untuk menurunkan tekanan darah, obat-obatan seperti Concor, Hartil, Prestarium, dll.

Untuk mengurangi tingkat kolesterol dalam darah, Atorvastatin, Rosuvastatin, dll. Diresepkan.

Diacarb, Lasix, Indapamide digunakan sebagai obat diuretik.

Jika pasien menderita diabetes mellitus, maka dia akan ditunjukkan diet dan terapi insulin.

Untuk meningkatkan suplai darah otak perlu menggunakan obat-obatan seperti: Cavinton, Cinnarizin. Perbaikan proses metabolisme di otak difasilitasi oleh obat-obatan seperti Piracetam, Nootropil, Pantogam, Neurox, Cerepro, dll. Untuk menjaga kinerja, antioksidan diambil Actovegin, Mexidol, vitamin E, Solcoseryl, vitamin C dan E. Terapi bisa bertahan selama beberapa bulan.

Ensefalopati karena trauma

Cedera otak traumatis dapat menyebabkan perkembangan ensefalopati, dan ini tidak tergantung pada usia atau jenis kelamin orang tersebut. Ini dapat berkembang baik segera dan beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun setelah kejadian. Ensefalopati dimanifestasikan pada tingkat tertentu pada 80% orang yang mengalami gegar otak atau cedera otak lainnya.

Jika seseorang mengalami gegar otak ringan, cedera semacam itu tidak akan menyebabkan perkembangan ensefalopati. Sebagai aturan, perkembangan sindrom ini dapat memicu gegar otak tingkat ke-2 tingkat keparahan, memar, patah tulang tengkorak, dan penghancuran otak. Paling sering, orang menerima cedera seperti itu dalam kecelakaan, selama perkelahian, setelah jatuh dari ketinggian.

Gejala ensefalopati pasca trauma

Fakta bahwa setelah cedera seseorang mengembangkan ensefalopati akan ditunjukkan oleh tanda-tanda berikut:

• Sakit kepala hebat, mual, keinginan terus-menerus untuk tidur. Mengonsumsi analgesik hanya dapat meredakan nyeri dalam waktu singkat, tetapi dapat dihentikan sepenuhnya dengan mengubah posisi tubuh.
• Kehilangan kesadaran mungkin terjadi.
• Seseorang mulai menderita pusing, sering terjatuh, dan gaya berjalan berubah.
• Memori, perhatian, kecepatan reaksi terganggu, kesempatan untuk analisis dan kesimpulan hilang.
• Pasien mengalami depresi, mereka menjadi lesu dan terhambat.
• Kejang kejang adalah karakteristiknya.

Pengobatan ensefalopati pasca trauma

Untuk mengidentifikasi perkembangan ensefalopati, pasien harus menjalani MRI. Teknik diagnostik tambahan adalah: X-ray, elektrokardiogram, tes darah.

Pasien harus dirawat di rumah sakit segera setelah cedera. Ketika dia keluar dari rumah sakit, dia perlu pergi ke ahli saraf. Jika ensefalopati akut, maka pasien dirawat di rumah sakit lagi.

Antioksidan, obat vaskular, dan nootropik diresepkan untuk mengobati efek trauma.

Ensefalopati toksik

Pada ensefalopati toksik, otak dirusak oleh racun yang masuk dari luar, atau diproduksi oleh tubuh itu sendiri.

Alasan berikut dapat menyebabkan perkembangan ensefalopati toksik:

• Penyakit hemolitik, seorang wanita yang mengonsumsi obat-obatan atau alkohol selama kehamilan, pengobatan dengan antikonvulsan, antipsikotik atau antidepresan. Semua faktor ini berkontribusi pada perkembangan ensefalopati toksik pada bayi baru lahir.
• Keracunan dengan obat-obatan, minuman beralkohol, menghirup bensin atau uap merkuri. Faktor-faktor ini dapat memicu perkembangan ensefalopati pada anak-anak usia dini dan remaja. Sebelum usia 3 tahun, sel-sel otak bisa rusak meski terkena flu, infeksi usus atau SARS. Kondisi ini disebut neurotoksikosis.
• Orang pada usia dewasa paling sering menderita ensefalopati karena keracunan karbon monoksida, timbal, mangan, merkuri, bensin, pestisida, dan obat-obatan. Jika seseorang sering menyalahgunakan alkohol, maka ini menjadi faktor risiko tambahan dalam perkembangan ensefalopati toksik. Pernyataan ini terutama berlaku untuk alkohol berkualitas rendah.

Gejala ensefalopati toksik

Penyakit kuning pada bayi baru lahir sering terjadi, pada sekitar 65% bayi yang lahir. Dalam kasus ini, bilirubin dalam darah meningkat ke tingkat yang tinggi pada tidak lebih dari 1-5% anak-anak. Pada bayi-bayi inilah ensefalopati toksik berkembang.

Gejala berikut akan menunjukkannya:

• Tidur lesu pada bayi baru lahir;
• Gangguan refleks;
• Disfungsi pernapasan;
• Gangguan jantung;
• Kejang otot oksipital;
• Teriakan keras seorang anak kecil.

Jika seorang bayi mengembangkan bentuk penyakit yang parah, maka ia bisa mengalami koma. Ensefalopati dengan latar belakang opioid atau keracunan obat berkembang pada anak menurut gambaran klinis yang serupa.

Jika seorang anak yang lebih tua atau orang dewasa telah mengalami keracunan akut dengan racun, maka ia mengembangkan keadaan tertegun dan lesu ringan. Kejang kejang, depresi pernapasan, dan gangguan peredaran darah juga mungkin terjadi. Dalam kasus keracunan parah, seseorang meninggal.

Jika keracunannya kronis, maka ini ditunjukkan oleh gejala berikut:

• Sakit kepala parah.
• Mual dan muntah.
• Tekanan darah melonjak.
• Pergerakan usus dan buang air kecil yang tidak terkontrol.
• Gangguan sensorik.
• Delirium, agresi, kejang, pingsan - semua gejala ini adalah karakteristik kerusakan otak yang parah oleh zat beracun.

Jika seseorang mengembangkan ensefalopati dengan latar belakang keracunan akut dengan alkohol, maka ini ditandai dengan gejala berikut:

• Halusinasi, baik visual maupun auditori.
• Menolak makan.
• Masuk ke dalam kesadaran Anda sendiri, memutuskan hubungan dari dunia nyata.
• Tremor tungkai.
• Kelemahan otot.
• Ketidakmungkinan gerakan independen di luar angkasa.

Jika penyakitnya cepat, maka setelah 3-5 hari terjadi koma dan orang tersebut meninggal.

Ensefalopati dengan latar belakang keracunan alkohol kronis ditandai dengan gejala berikut:

• Kecemasan meningkat.
• Suasana hati tertekan.
• Gangguan tidur.
• Gemetar kelopak mata, lidah, tangan.
• Mimpi buruk.
• Melemahnya keinginan.
• Kemerosotan kinerja mental.
• Depresi.
• Hilang kesadaran.
• Kejang kejang.

Ketika alkoholisme mencapai tahap akhir, penurunan kepribadian dan demensia akan terlihat.

Pengobatan ensefalopati toksik

Untuk mengetahui jenis zat apa yang terjadi keracunan tubuh, darah dan urine diambil dari pasien untuk dianalisis. Untuk menentukan tingkat kerusakan otak, CT atau MRI diindikasikan.

Ensefalopati bilirubin membutuhkan transfusi plasma darah ke bayi, mengonsumsi nootropik dan antioksidan.

Dalam kasus keracunan tubuh yang bersifat akut atau kronis dengan ensefalopati berkembang, pasien diberi resep obat vaskular dan nootropik. Pasien harus dirawat di rumah sakit. Alkoholisme membutuhkan interaksi wajib antara pasien dengan narcologist.

Mengapa ensefalopati berbahaya?

Membuat prognosis untuk pasien ensefalopati adalah latihan yang agak bermasalah. Otak manusia dirancang sedemikian rupa sehingga kemampuan kompensasi yang ekstensif tersedia untuknya.

Namun, jika sindromnya parah, maka itu mengancam dengan komplikasi berikut:

• Pada 10-15% orang di usia tua mengalami demensia atau pikun.
• Dalam 11-20% kasus, epilepsi berkembang setelah ensefalopati pasca trauma.
• Seorang bayi yang menderita ensefalopati bilirubin kemudian dapat mengalami masalah penglihatan, pendengaran, tidak menutup kemungkinan tidak terkesampingkan dan menjadi lumpuh.

Jika otak rusak sangat parah, maka pembengkakan, koma, dan kematian pasien berkembang.

Penulis artikel: Sokov Andrey Vladimirovich | Ahli saraf

Pendidikan: Pada tahun 2005 menyelesaikan magang di IM Sechenov First Moscow State Medical University dan menerima diploma di Neurology. Pada tahun 2009, menyelesaikan studi pascasarjana di bidang khusus "Penyakit saraf".