Perdarahan Gastrointestinal - Penyebab, Gejala, Pertolongan Pertama Dan Diagnosis

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Penyebab, gejala, pertolongan pertama dan diagnosis perdarahan gastrointestinal

Kandungan:

• Apa itu Perdarahan Gastrointestinal?
• Penyebab perdarahan lambung
• Tanda dan gejala perdarahan lambung
• Pertolongan pertama untuk perdarahan gastrointestinal
• Komplikasi perdarahan gastrointestinal
• Diagnosis perdarahan lambung
• Pengobatan perdarahan gastrointestinal
• Diet untuk perdarahan lambung

Apa itu Perdarahan Gastrointestinal?

Perdarahan gastrointestinal (GIB) adalah keluarnya darah dari pembuluh darah yang dirusak oleh penyakit pada rongga organ saluran cerna. Perdarahan gastrointestinal adalah komplikasi umum dan serius dari berbagai patologi saluran cerna, yang mengancam kesehatan dan bahkan kehidupan pasien. Volume darah yang keluar bisa mencapai 3-4 liter, sehingga perdarahan ini membutuhkan pertolongan medis darurat.

Dalam gastroenterologi, perdarahan gastrointestinal menempati urutan ke-5 dalam prevalensi setelah apendisitis, pankreatitis, kolesistitis dan pelanggaran hernia.

Setiap bagian dari saluran pencernaan bisa menjadi sumber perdarahan. Dalam hal ini, perdarahan dilepaskan dari saluran pencernaan bagian atas (dari kerongkongan, lambung, duodenum) dan saluran pencernaan bagian bawah (usus kecil dan besar, rektum).

Pendarahan dari bagian atas adalah 80-90%, dari bagian bawah - 10-20% kasus. Lebih khusus lagi, perut menyumbang 50% perdarahan, duodenum 30%, usus besar dan rektum 10%, esofagus 5%, dan usus kecil 1%. Dalam kasus tukak lambung dan duodenum, perdarahan terjadi pada 25% kasus.

Menurut kriteria etiologi, GCC ulseratif dan non-ulkus dibedakan, sesuai dengan sifat perdarahan itu sendiri - akut dan kronis, menurut gambaran klinis - terbuka dan tersembunyi, menurut durasinya - tunggal dan berulang.

Kelompok risiko termasuk laki-laki dalam kelompok usia 45-60 tahun. 9% orang yang dibawa ke bagian bedah oleh layanan ambulans dirawat dengan perdarahan gastrointestinal. Jumlah kemungkinan penyebabnya (penyakit dan kondisi patologis) melebihi 100.

Penyebab perdarahan lambung

Semua perdarahan gastrointestinal dibagi menjadi empat kelompok:

1. Pendarahan pada penyakit dan lesi pada saluran pencernaan (tukak lambung, divertikula, tumor, hernia, wasir, cacing, dll.);
2. Perdarahan akibat hipertensi portal (hepatitis, sirosis hati, striktur sikatrikial, dll.);
3. Pendarahan dengan kerusakan pembuluh darah (varises esofagus, skleroderma, dll.);
4. Perdarahan pada penyakit darah (anemia aplastik, hemofilia, leukemia, trombositemia, dll.).

Pendarahan pada penyakit dan lesi pada saluran pencernaan

Pada kelompok pertama, kanker hati ulseratif dan non-ulseratif dibedakan. Patologi ulseratif meliputi:

• Sakit maag;
• Ulkus duodenum;
• Esofagitis kronis (radang selaput esofagus);
• Penyakit gastroesophageal reflux pada esophagus (berkembang sebagai akibat dari refluks spontan yang sistematis dari isi lambung ke dalam esophagus);
• Gastritis hemoragik erosif;
• Kolitis ulserativa dan penyakit Crohn (patologi usus besar, gejalanya mirip, tetapi memiliki etiologi berbeda).

Ada juga alasan berikut yang menyebabkan tukak gastrointestinal akut:

• Obat (penggunaan jangka panjang glukokortikosteroid, salisilat, NSAID, dll.);
• Stres (cedera mekanis, luka bakar, benda asing memasuki saluran pencernaan, guncangan emosional setelah cedera, operasi, dll.);
• Endokrin (sindrom Zollinger-Ellison (sekresi zat gastrin yang aktif secara biologis oleh hipofungsi adenoma (tumor) pankreas) dari kelenjar paratiroid);
• Pasca operasi (sebelumnya dilakukan operasi pada saluran cerna).

Perdarahan non-ulkus dapat disebabkan oleh:

• Erosi mukosa lambung;
• Sindrom Mallory-Weiss (pecahnya selaput lendir pada tingkat sambungan esofagus-lambung dengan muntah berulang);
• Divertikula saluran pencernaan (penonjolan dinding);
• Hernia diafragma;
• Kolitis bakteri;
• Wasir (pembengkakan dan perluasan patologis vena rektum, membentuk simpul);
• Fisura anus;
• Tumor jinak pada saluran gastrointestinal (polip, lipoma, neuroma, dll.);
• Tumor ganas pada saluran gastrointestinal (kanker, sarkoma);
• Lesi usus parasit;
• Infeksi usus (disentri, salmonellosis).

Pendarahan akibat hipertensi portal

Penyebab perdarahan gastrointestinal kelompok kedua bisa jadi:

• Hepatitis kronis;
• Sirosis hati;
• Trombosis vena hati;
• Trombosis vena porta;
• Kompresi vena portal dan cabangnya dengan jaringan parut atau pembentukan tumor.

Pendarahan dengan kerusakan vaskular

Kelompok ketiga meliputi perdarahan gastrointestinal yang disebabkan kerusakan dinding pembuluh darah. Mereka disebabkan oleh penyakit berikut:

• Aterosklerosis pembuluh darah organ dalam;
• Aneurisma vaskular (perluasan lumen pembuluh darah dengan penipisan dindingnya secara simultan);
• Varises di esofagus atau lambung (seringkali akibat disfungsi hati);
• Lupus eritematosus sistemik (penyakit kekebalan yang mempengaruhi jaringan ikat dan kapiler;
• Scleroderma (penyakit sistemik yang menyebabkan pengerasan kapiler kecil);
• Vaskulitis hemoragik (radang dinding pembuluh organ dalam);
• Penyakit Randu-Osler (kelainan pembuluh darah kongenital, disertai dengan pembentukan beberapa telangiektasis);
• Periarteritis nodosa (kerusakan arteri organ dalam);
• Trombosis dan emboli pembuluh mesenterium usus;
• Patologi kardiovaskular (gagal jantung, endokarditis septik (kerusakan katup jantung), perikarditis konstriktif (radang kantung perikardial), hipertensi).

Pendarahan dengan penyakit darah

Kelompok keempat dari perdarahan gastrointestinal dikaitkan dengan penyakit darah seperti:

• Penyakit hemofilia dan von Willebrand adalah kelainan pembekuan darah yang ditentukan secara genetik);
• Trombositopenia (kekurangan trombosit - sel darah yang bertanggung jawab untuk pembekuannya);
• Leukemia akut dan kronis;
• Diatesis hemoragik (trombastenia, purpura fibrinolitik, dll. - kecenderungan perdarahan dan perdarahan berulang);
• Anemia aplastik (gangguan fungsi hematopoiesis sumsum tulang).

Akibatnya, GCC dapat terjadi baik karena pelanggaran integritas pembuluh darah (dengan pecahnya, trombosis, sklerosis), dan karena pelanggaran hemostasis. Kedua faktor tersebut seringkali digabungkan satu sama lain.

Dengan ulkus lambung dan duodenum, perdarahan dimulai sebagai akibat dari pencairan dinding pembuluh darah. Ini biasanya terjadi dengan eksaserbasi penyakit kronis berikutnya. Namun terkadang ada yang disebut bisul bisul yang tidak membuat dirinya terasa sampai mengeluarkan darah.

Pada bayi, perdarahan usus sering kali disebabkan oleh volvulus. Pendarahan dengan itu agak sedikit, gejala utamanya lebih terasa: serangan akut sakit perut, sembelit, tidak keluarnya gas. Pada anak di bawah usia tiga tahun, perdarahan semacam itu lebih sering disebabkan oleh anomali dalam perkembangan usus, adanya neoplasma, dan hernia diafragma. Polip usus besar kemungkinan besar terjadi pada anak-anak yang lebih tua: dalam kasus ini, sebagian darah dilepaskan pada akhir buang air besar.

Tanda dan gejala perdarahan lambung

Gejala umum perdarahan gastrointestinal adalah sebagai berikut:

• Kelemahan;
• Mual, muntah darah;
• Pusing;
• Kulit pucat, bibir dan ujung jari biru;
• Tinja berubah;
• Keringat dingin;
• Denyut nadi lemah dan cepat;
• Menurunkan tekanan darah.

Tingkat keparahan gejala ini dapat sangat bervariasi: dari rasa tidak enak badan ringan dan pusing hingga pingsan dan koma yang dalam, tergantung pada kecepatan dan volume darah yang keluar. Dengan perdarahan yang lambat dan lemah, manifestasinya tidak signifikan, ada sedikit takikardia pada tekanan normal, karena kompensasi parsial kehilangan darah memiliki waktu untuk terjadi.

Gejala GLC biasanya disertai dengan tanda penyakit yang mendasari. Dalam hal ini, rasa sakit dapat diamati di berbagai bagian saluran pencernaan, asites, tanda-tanda keracunan.

Pada kehilangan darah akut, pingsan jangka pendek mungkin terjadi karena penurunan tekanan yang tajam. Gejala perdarahan akut:

• Kelemahan, mengantuk, pusing parah
• Menggelapkan dan "terbang" di mata;
• Kebisingan di telinga;
• Sesak napas, takikardia parah;
• Berkeringat meningkat;
• Kaki dan tangan dingin;
• Denyut nadi lemah dan tekanan darah rendah.

Gejala perdarahan kronis mirip dengan anemia:

• Kemunduran kondisi umum, kelelahan tinggi, penurunan kinerja;
• Pucat pada kulit dan selaput lendir;
• Pusing;
• Adanya glositis, stomatitis, dll.

Gejala GCC yang paling khas adalah bercampurnya darah dalam muntahan dan tinja. Darah dalam muntahan mungkin tidak berubah (dengan perdarahan dari esofagus pada kasus varises dan erosi) atau dalam bentuk yang berubah (dengan tukak lambung dan duodenum, serta sindrom Mallory-Weiss). Dalam kasus terakhir, muntahan memiliki warna "ampas kopi", karena pencampuran dan interaksi darah dengan asam klorida dari isi jus lambung. Darah dalam muntahan memiliki warna merah cerah dengan pendarahan yang banyak (masif). Jika muntah berdarah terjadi lagi setelah 1-2 jam, kemungkinan besar, perdarahan berlanjut, jika setelah 4-5 jam, ini lebih mengindikasikan perdarahan ulang. Dengan pendarahan dari saluran pencernaan bagian bawah, muntah tidak diamati.

Dalam tinja, darah tidak berubah dengan kehilangan darah tunggal melebihi 100 ml (dengan aliran keluar darah dari bagian bawah saluran cerna dan dengan tukak lambung). Dalam bentuk yang berubah, darah hadir di tinja dengan pendarahan yang berkepanjangan. Dalam kasus ini, 4-10 jam setelah pendarahan dimulai, tinja berwarna gelap, hampir hitam (melena) muncul. Jika kurang dari 100 ml darah memasuki saluran gastrointestinal di siang hari, perubahan visual pada tinja tidak terlihat.

Jika sumber perdarahan ada di perut atau usus kecil, darah biasanya bercampur dengan tinja, dan ketika rektum keluar, darah terlihat seperti gumpalan terpisah di atas tinja. Keluarnya darah merah menunjukkan adanya wasir kronis atau fisura anus.

Harus diperhatikan bahwa tinja mungkin berwarna gelap saat makan blueberry, chokeberry, bit, bubur soba, mengambil sediaan karbon aktif, besi dan bismut. Menelan darah selama paru-paru atau mimisan juga dapat menyebabkan tinja berlama-lama.

Untuk tukak lambung dan duodenum, penurunan nyeri ulseratif selama perdarahan merupakan karakteristik. Dengan pendarahan hebat, feses menjadi hitam (melena) dan berair. Selama pendarahan, tidak ada ketegangan pada otot perut dan tidak ada tanda-tanda iritasi lain pada peritoneum.

Dengan kanker perut, bersama dengan gejala khas penyakit ini (nyeri, penurunan berat badan, kurang nafsu makan, perubahan preferensi rasa), berulang, sedikit pendarahan, tinja tertinggal.

Dengan sindrom Mallory-Weiss (pecahnya selaput lendir), muntah yang banyak terjadi dengan campuran darah merah yang tidak berubah. Dengan varises esofagus, perdarahan dan gejala klinisnya berkembang secara akut.

Dengan wasir dan fisura anus, darah merah dapat dikeluarkan pada saat buang air besar atau setelahnya, serta saat aktivitas fisik, tidak bercampur dengan tinja. Pendarahan disertai dengan gatal anal, terbakar, kejang pada sfingter ani.

Dengan kanker rektum dan usus besar, perdarahan berkepanjangan, tidak intens, darah gelap bercampur dengan tinja, lendir mungkin ada kotoran.

Pada kolitis ulserativa dan penyakit Crohn, tinja encer bercampur darah, lendir, dan nanah diamati. Dengan kolitis, dorongan untuk buang air besar salah mungkin terjadi. Pada penyakit Crohn, perdarahan sebagian besar ringan, tetapi risiko perdarahan hebat selalu tinggi.

Perdarahan gastrointestinal yang banyak memiliki empat derajat keparahan:

1. Kondisi relatif memuaskan, pasien sadar, tekanan normal atau sedikit diturunkan (tidak lebih rendah dari 100 mm Hg), nadi sedikit meningkat, sejak darah mulai menebal, kadar hemoglobin dan eritrosit normal.
2. Kondisinya sedang, pucat, detak jantung akselerasi, keringat dingin, tekanan turun hingga 80 mm Hg. Seni., Hemoglobin - hingga 50% dari norma, pembekuan darah menurun.
3. Kondisinya parah, ada kelesuan, wajah bengkak, tekanan di bawah 80 mm Hg. Seni., Denyut nadi di atas 100 denyut. per menit, hemoglobin - 25% dari norma.
4. Koma dan kebutuhan akan resusitasi.

Pertolongan pertama untuk perdarahan gastrointestinal

Kecurigaan terhadap HQS adalah alasan mendesak untuk memanggil ambulans dan mengantarkan seseorang ke fasilitas medis dengan tandu.

Sebelum kedatangan dokter, Anda perlu melakukan tindakan pertolongan pertama berikut ini:

• Baringkan orang tersebut telentang, sedikit angkat kaki, dan pastikan istirahat total.
• Untuk mengecualikan asupan makanan dan tidak minum - ini merangsang aktivitas saluran pencernaan dan, akibatnya, pendarahan.
• Letakkan es kering atau benda dingin lainnya di area yang diduga berdarah - dingin mempersempit pembuluh darah. Lebih baik menerapkan es selama 15-20 menit dengan istirahat 2-3 menit untuk mencegah radang dingin. Selain itu, Anda bisa menelan potongan kecil es, tetapi dengan pendarahan lambung, lebih baik tidak mengambil risiko.
• Anda bisa memberi 1-2 sendok teh larutan 10% kalsium klorida atau 2-3 tablet Dicinon yang dihancurkan.

Dilarang memasang enema dan mencuci perut. Jika Anda pingsan, Anda bisa mencoba menghidupkannya kembali dengan bantuan amonia. Saat tidak sadar, pantau denyut nadi dan pernapasan Anda.

Komplikasi perdarahan gastrointestinal

Perdarahan gastrointestinal dapat menyebabkan komplikasi yang berbahaya seperti:

• syok hemoragik (sebagai akibat kehilangan banyak darah);
• anemia akut;
• gagal ginjal akut;
• kegagalan banyak organ (reaksi stres tubuh, terdiri dari kegagalan kumulatif beberapa sistem fungsional).

Rawat inap sebelum waktunya dan upaya pengobatan sendiri bisa berakibat fatal.

Diagnosis perdarahan lambung

Perdarahan gastrointestinal harus dibedakan dengan perdarahan nasofaring paru, dimana darah dapat tertelan dan masuk ke saluran gastrointestinal. Begitu juga saat muntah, darah bisa masuk ke saluran pernafasan.

Perbedaan antara muntah berdarah dan hemoptisis:

• Darah hilang dengan muntah, dan dengan hemoptisis - selama batuk;
• Saat muntah darah memiliki reaksi basa dan memiliki warna merah cerah, dengan hemoptisis - reaksi asam dan memiliki warna merah marun;
• Dengan hemoptisis, darah bisa berbusa, sedangkan muntah tidak;
• Muntah banyak dan berjangka pendek, hemoptisis bisa berlangsung selama beberapa jam atau hari;
• Muntah disertai dengan tinja berwarna gelap, dengan hemoptisis tidak demikian.

HCC yang banyak perlu dibedakan dari infark miokard. Dengan pendarahan, tanda yang menentukan adalah adanya mual dan muntah, dengan serangan jantung - nyeri dada. Pada wanita usia reproduksi, perdarahan intra-abdominal akibat kehamilan ektopik harus disingkirkan.

Diagnosis GCC ditegakkan atas dasar:

• Riwayat hidup dan riwayat penyakit yang mendasari;
• Pemeriksaan klinis dan rektal;
• Tes darah umum dan koagulogram;
• Analisis kotoran untuk darah gaib;
• Studi instrumental, di antaranya peran utama adalah pemeriksaan endoskopi.

Saat menganalisis anamnesis, informasi diperoleh tentang penyakit masa lalu dan yang sudah ada, penggunaan obat-obatan tertentu (Aspirin, NSAID, kortikosteroid) yang dapat memicu perdarahan, ada / tidaknya keracunan alkohol (yang merupakan penyebab umum sindrom Mallory-Weiss), kemungkinan dampak dari kondisi kerja yang berbahaya.

Pemeriksaan klinis

Pemeriksaan klinis meliputi pemeriksaan kulit (warna, adanya hematoma dan telangiektasis), pemeriksaan digital rektum, pemeriksaan sifat muntah dan tinja. Keadaan kelenjar getah bening, ukuran hati dan limpa, adanya asites, neoplasma tumor dan bekas luka pasca operasi di dinding perut dianalisis. Palpasi abdomen dilakukan dengan sangat hati-hati agar perdarahan tidak bertambah. Dengan perdarahan yang bukan berasal dari ulkus, tidak ada respons nyeri saat palpasi abdomen. Kelenjar getah bening yang membengkak adalah tanda tumor ganas atau penyakit darah sistemik.

Kekuningan pada kulit dalam kombinasi dengan asites dapat mengindikasikan patologi sistem bilier dan memungkinkan kita untuk mempertimbangkan varises esofagus sebagai sumber pendarahan yang diduga. Hematoma, spider veins, dan jenis perdarahan kulit lainnya menunjukkan kemungkinan diatesis hemoragik.

Pada pemeriksaan, tidak mungkin untuk menentukan penyebab perdarahan, tetapi mungkin untuk menentukan secara perkiraan derajat kehilangan darah dan tingkat keparahan kondisi. Kebingungan, pusing, “terbang di depan mata”, insufisiensi vaskular akut mengindikasikan hipoksia otak.

Penting untuk mempelajari rektum dengan jari, yang membantu menganalisis keadaan tidak hanya usus itu sendiri, tetapi juga organ-organ yang berdekatan. Sensasi yang menyakitkan selama pemeriksaan, adanya polip atau wasir berdarah memungkinkan kita untuk mempertimbangkan formasi ini sebagai sumber pendarahan yang paling mungkin. Dalam hal ini, setelah pemeriksaan manual dilakukan instrumental (rektoskopi).

Metode laboratorium

Metode laboratorium meliputi:

• Hitung darah lengkap (analisis tingkat hemoglobin dan sel darah dasar lainnya, menghitung rumus leukosit, ESR). Pada jam-jam pertama perdarahan, komposisi darah berubah tidak signifikan, hanya leukositosis sedang yang diamati, terkadang sedikit peningkatan trombosit dan LED. Pada hari kedua, darah menipis, hemoglobin dan eritrosit turun (meski pendarahan sudah berhenti).
• Koagulogram (penentuan periode pembekuan darah, dll.). Setelah perdarahan akut yang banyak, aktivitas pembekuan darah meningkat tajam.
• Tes darah biokimia (urea, kreatinin, tes fungsi hati). Biasanya, urea naik dengan latar belakang tingkat kreatinin normal. Semua tes darah memiliki nilai diagnostik hanya jika dilihat dari waktu ke waktu.

Metode diagnostik instrumental:

Metode diagnostik instrumental meliputi:

• Pemeriksaan sinar-X menentukan ulkus, divertikula, neoplasma lain, tidak efektif untuk mendeteksi gastritis, erosi, hipertensi portal, dengan pendarahan dari usus.
• Endoskopi lebih unggul dalam akurasi dibandingkan metode sinar-X dan memungkinkan Anda mengidentifikasi lesi superfisial pada selaput lendir organ. Jenis endoskopi adalah fibrogastroduodenoscopy, rektoskopi, sigmoidoskopi, kolonoskopi, yang pada 95% kasus dapat menentukan sumber perdarahan.
• Studi radioisotop mengkonfirmasi adanya perdarahan, tetapi tidak efektif dalam menentukan lokasi pastinya.
• Computed tomography kontras spiral memungkinkan Anda untuk menentukan sumber perdarahan saat berada di usus kecil dan besar.

Pengobatan perdarahan gastrointestinal

Pasien dengan GCC akut dirawat di unit perawatan intensif, di mana langkah-langkah berikut diambil pertama-tama:

• kateterisasi vena subklavia atau perifer untuk segera mengisi volume darah yang bersirkulasi dan menentukan tekanan vena sentral;
• memeriksa dan mencuci perut dengan air dingin untuk menghilangkan darah yang terkumpul dan gumpalan;
• kateterisasi kandung kemih untuk mengontrol keluaran urin;
• terapi oksigen;
• enema pembersih untuk menghilangkan darah yang mengalir ke usus.

Perawatan konservatif

Perawatan konservatif diindikasikan untuk:

• diatesis hemoragik, vaskulitis dan penyakit lain yang disebabkan oleh gangguan mekanisme hemostasis, karena dalam hal ini perdarahan akan menjadi lebih intens selama operasi;
• patologi kardiovaskular yang parah (penyakit jantung, gagal jantung);
• penyakit mendasar yang parah (leukemia, tumor yang tidak dapat dioperasi, dll.).

Terapi konservatif mencakup tiga kelompok tindakan terapeutik yang ditujukan untuk:

1. Sistem hemostasis;
2. Sumber perdarahan;
3. Pemulihan volume normal darah yang bersirkulasi (terapi infus).

Etamsilat, Trombin, asam Aminocaproic, Vikasol digunakan untuk mempengaruhi sistem hemostatik. Obat dasarnya adalah Octreotide, yang menurunkan tekanan pada vena portal, menurunkan sekresi asam klorida, dan meningkatkan aktivitas platelet. Jika pemberian obat oral dimungkinkan, Omeprazole, Gastrocepin diresepkan, serta Vasopresin, Somatostatin, yang mengurangi suplai darah ke selaput lendir.

Dengan perdarahan ulkus, Famotidine, Pantoprazole diberikan secara intravena. Pendarahan dapat dihentikan dengan memasukkan Fibrinogen cair atau Dicinon selama prosedur endoskopi di dekat ulkus.

Terapi infus dimulai dengan infus larutan reologi yang merangsang mikrosirkulasi. Dalam kasus kehilangan darah 1 derajat, Reopolyglucin, Albumin, Gemodez diberikan secara intravena dengan penambahan larutan glukosa dan garam. Dengan kehilangan darah 2 derajat, larutan pengganti plasma dan darah donor dari kelompok yang sama dan faktor Rh dituangkan dengan kecepatan 35-40 ml per 1 kg berat badan. Rasio larutan plasma dengan darah adalah 2: 1.

Dengan kehilangan darah 3 derajat, proporsi larutan yang diinfuskan dan darah harus 1: 1 atau 1: 2. Volume infus harus dihitung secara akurat, karena pemberian obat yang berlebihan dapat memicu kambuhnya perdarahan. Dosis total larutan infus harus melebihi jumlah darah yang hilang sekitar 200-250%.

Dengan perdarahan 1 tingkat keparahan, tidak perlu intervensi bedah.

Dengan perdarahan tingkat keparahan tingkat 2, perawatan konservatif dilakukan, dan jika memungkinkan untuk menghentikannya, tidak perlu operasi.

Operasi

Dengan perdarahan 3 derajat keparahan, banyak dan berulang, perawatan bedah seringkali satu-satunya cara yang mungkin untuk menyelamatkan pasien. Pembedahan darurat diperlukan jika terjadi perforasi ulkus dan ketidakmampuan untuk menghentikan perdarahan dengan metode konservatif (endoskopi dan lainnya). Operasi harus dilakukan pada tahap awal perdarahan, karena dengan intervensi selanjutnya prognosisnya memburuk dengan tajam.

Dengan pendarahan ulkus lambung dan duodenum, batang vagotomi dilakukan dengan reseksi parsial lambung, gastrotomi dengan eksisi ulkus atau penjahitan pembuluh darah yang rusak. Kemungkinan kematian setelah operasi adalah 5-15%. Pada sindrom Mallory-Weiss, tamponade diaplikasikan menggunakan probe Blackmore. Jika tidak efektif, selaput lendir dijahit di tempat pecah.

Dalam 90% kasus, kanker hati dapat dihentikan dengan menggunakan metode konservatif.

Diet untuk perdarahan lambung

Makan hanya diperbolehkan satu hingga dua hari setelah penghentian pendarahan gastrointestinal yang parah. Hidangan harus didinginkan dan memiliki tampilan cair atau semi-cair: sup bubur, kentang tumbuk, sereal, yoghurt, jeli, jeli.

Saat kondisinya membaik, diet berkembang: souffle daging, telur rebus lembut, telur orak-arik, sayuran rebus, ikan kukus, apel panggang secara bertahap ditambahkan ke dalamnya. Krim beku, susu, mentega direkomendasikan.

Saat kondisi pasien stabil (sekitar 5-6 hari), makanan diambil setiap dua jam. Volume makanan harian tidak boleh melebihi 400 ml.

Untuk mengurangi sindrom hemoragik, Anda harus makan makanan yang kaya vitamin C, P (jus buah dan sayuran, rebusan rosehip) dan K (mentega, krim, krim asam). Lemak hewani meningkatkan pembekuan darah dan mempercepat pembentukan gumpalan darah pada penyakit tukak lambung.

Penulis artikel: Gorshenina Elena Ivanovna | Ahli gastroenterologi

Pendidikan: Diploma dalam spesialisasi "Kedokteran Umum" yang diterima di Universitas Kedokteran Negeri Rusia dinamai menurut nama N. I. Pirogova (2005). Studi pascasarjana dalam "Gastroenterologi" khusus - pusat pendidikan dan medis ilmiah.