Dropsy Of The Abdomen (abdominal Dropy) - Penyebab, Gejala Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Gejala dan pengobatan penyakit gembur-gembur pada perut

Dropsy of the abdomen (ascites) adalah akumulasi transudat yang signifikan di rongga peritoneum. Patologi ini dapat disebabkan oleh hipertensi portal, di mana aliran darah vena portal tersumbat di atas, di dalam, atau di bawah hati. Asites juga bisa disebabkan oleh sindrom edematous pada gagal jantung kronis, penyakit ginjal, distrofi alimentari, gangguan aliran getah bening kembali melalui duktus toraks akibat cedera atau kompresi. Dropsy perut sering berkembang seiring dengan pertumbuhan tumor dan perkembangan proses tuberkulosis. Faktor-faktor yang tercantum di atas cukup umum dalam berbagai kombinasi.

Biasanya, sejumlah kecil cairan serosa selalu ada di rongga perut, yang memungkinkan organ-organ yang terletak di sana bergeser, melindungi dari syok dan cedera. Jika pertukaran air antara jaringan peritoneum dan pembuluh darah terganggu atau terhenti, asites, atau basal pada perut, terjadi.

Kandungan:

• Penyebab penyakit
• Gejala perut gembur
• Diagnostik
• Pengobatan basal perut
• Komplikasi

Penyebab penyakit

Dropsy pada perut bukanlah diagnosis independen, tetapi gejala penyakit parah pada organ dalam atau gangguan sistemik pada kerja tubuh manusia. Penambahan penyakit gembur-gembur menggandakan kemungkinan kematian, memperburuk kondisi pasien, sudah menderita patologi serius.

Penyebab basal perut:

• Hipertensi portal. Pada penyakit ini, aliran keluar darah melalui vena portal tersumbat karena sirosis hati, trombosis vena hepatik atau vena portal, kompresi vena oleh tumor. Karena tekanan hidrostatik yang tinggi, plasma darah dari pembuluh darah vena saluran pencernaan menembus ke dalam rongga perut dan menumpuk di sana.
• Penyakit ginjal. Penyebab asites pada patologi ini adalah sindrom nefrotik.
• Gagal jantung dekompensasi. Asites disebabkan oleh kemacetan dan edema pada sirkulasi sistemik akibat serangan jantung, miokarditis, patologi katup jantung.
• Distrofi pencernaan.
• Tumor ovarium jinak.
• Karsinomatosis peritoneum. Penyebaran sel tumor ganas di jaringan peritoneum.
• Asites-peritonitis. Perkembangan proses tuberkulosis di peritoneum.

Satu pasien mungkin memiliki beberapa penyebab penyakit gembur-gembur di perut.

Penyebab asites pada anak kecil:

• Edema kongenital disebabkan oleh ketidakcocokan faktor Rh ibu dan anak (penyakit hemolitik pada bayi baru lahir).
• Penyakit hati dan kantong empedu bayi baru lahir.
• Kehilangan darah janin laten.
• Distrofi dengan latar belakang kekurangan protein dalam makanan anak.
• Penyakit ginjal bawaan.
• Enteropati eksudatif adalah hilangnya protein plasma darah melalui saluran gastrointestinal.

Gejala perut gembur

Asites bisa akut - seperti, misalnya, dengan pembentukan bekuan darah di lumen vena portal; gejala basal perut juga bisa berkembang secara bertahap selama beberapa bulan. Perjalanan penyakit disertai perut kembung, yang dalam beberapa kasus merupakan gejala dominan.

Cairan encer paling sering serous, jarang ada goresan dan gumpalan darah di dalamnya, dan chyle transudate praktis tidak ditemukan. Dalam beberapa kasus, hingga 30 liter atau lebih cairan tertahan di rongga perut. Diagnosis asites dibuat ketika setidaknya satu liter transudat terakumulasi di rongga peritoneum.

Pada pasien yang menderita asites berat, lingkar perut bertambah: berbentuk bola dengan setengah menonjol ke depan atau menggantung ke bawah. Dinding peritoneum kencang dan kencang, kulit menipis, lipatan dihaluskan. Ketika sejumlah besar cairan terakumulasi, pusar bisa menonjol, menyerupai bentuk balon, kulit sangat meregang, dan garis-garis putih terlihat di dinding perut. Saat perkusi perut, suara tumpul terdengar di bagian miring atau di samping. Metode untuk diagnosis awal asites termasuk menentukan adanya cairan di ruang Douglas selama pemeriksaan rektal atau vagina.

Akibat tekanan yang meningkat di dalam rongga perut, hernia umbilikalis atau femoralis dapat terjadi. Dalam beberapa kasus, akibat pecahnya pusar, penyakit ini dipersulit oleh peritonitis, dan prolaps rektal juga dapat terjadi. Pasien mengalami pembengkakan pada ekstremitas bawah; Cairan bebas juga dapat menumpuk di rongga pleura, menyebabkan gagal napas dan kelebihan beban jantung.

Nilai diagnostik yang penting adalah studi tentang aqueous humor yang diambil selama tusukan rongga perut. Paling sering, cairannya transparan, memiliki reaksi netral atau sedikit basa. Transudat mengandung sejumlah besar sel endotel, dan dalam kasus penyakit tumor - sel kanker. Berat jenis cairan tidak melebihi 1.015, kandungan proteinnya tidak lebih dari 2.5%. Dengan tusukan berulang, leukosit ditemukan.

Gejala asites lainnya:

• Kulit perut kencang, menipis;
• Dinding perut mengalami ketegangan;
• Pusar menonjol keluar;
• Striae muncul di perut - garis-garis putih pada kulit yang meregang.

Dengan penyakit gembur-gembur yang disebabkan oleh hipertensi portal, edema muncul di kaki. Di sekitar pusar dan di sisi perut, ada gejala khas "kepala ubur-ubur" - pola pembuluh darah yang membesar.

Diagnostik

Saat memeriksa pasien, dokter menggunakan teknik diagnostik seperti perkusi. Dia mengetuk masing-masing area perut dan menganalisis suara yang terjadi. Dengan asites, suara menjadi tumpul di sisi perut atau di bagian miringnya. Efeknya bergerak ketika posisi benda berubah, karena cairan mengalir bebas ke berbagai arah. Gejala asites lainnya, terdeteksi dengan perkusi, adalah fluktuasi, ketika telapak satu tangan, dioleskan ke sisi perut, merasakan gelombang transmisi yang disebabkan oleh pukulan ringan dari tangan lainnya.

Studi instrumental yang paling informatif dalam mendiagnosis asites adalah USG dan CT rongga perut.

Hasil penelitian yang direncanakan:

• Mengungkap bahkan kelebihan terkecil dari volume cairan;
• Penilaian tingkat keparahan patologi;
• Menentukan penyebab asites.

Tes laboratorium untuk asites:

• Hitung darah lengkap - dengan sirosis, ada anemia, peningkatan ESR;
• Analisis urin umum - dengan sirosis hati, protein, silinder dan eritrosit ditemukan dalam urin, dan dengan asites yang menyertai patologi ginjal, urin mengalami peningkatan kepadatan, darah muncul di dalamnya (hematuria);
• Tes darah biokimia - menyatakan penurunan kandungan protein dalam plasma darah dan peningkatan konsentrasi bilirubin;
• Analisis umum cairan yang diperoleh selama tusukan - menyatakan transparansi atau pengotor darah, karakter chyle, kepadatan transudat, kandungan protein;
• Uji Rivolt - diferensiasi transudat dari eksudat, di mana cairan dari peritoneum dicampur dengan asam asetat, jika cairan yang jatuh ke dalam asam tidak menyebabkan kekeruhan - ini adalah transudat;
• Sitologi - diferensiasi proses tumor dari patologi lain;
• Inokulasi bakteriologis transudat yang diperoleh dari rongga perut dilakukan untuk mengidentifikasi proses tuberkulosis.

Pengobatan basal perut

Dokter menentukan metode pengobatan asites, berdasarkan penyebab yang menyebabkannya. Perawatan bisa berupa pembedahan dan terapeutik. Untuk terapi konservatif, diuretik, antagonis aldosteron, diet bebas garam dan bebas protein digunakan dengan pembatasan cairan dalam makanan menjadi 1,5 liter per hari.

Jika asites disebabkan oleh gagal jantung, obat-obatan dari kelompok farmakologis berikut digunakan:

• Glikosida jantung, stimulan reseptor alfa-adrenergik untuk mengurangi kontraktilitas miokard;
• Diuretik, tiazid, diuretik hemat kalium untuk menghilangkan kelebihan cairan;
• Vasodilator untuk meredakan stres pada jantung.

Dengan asites yang disebabkan oleh gagal ginjal, pasien diresepkan:

• Istirahat di tempat tidur,
• Penghapusan garam dari makanan,
• Pengendalian cairan yang masuk ke dalam tubuh,
• Droppers dengan kursus albumin,
• Mengambil diuretik.

Anak-anak dengan edema kongenital dan enteropati eksudatif ditransfusikan dengan plasma darah, diberikan Veroshpiron, glukokortikosteroid.

Dengan edema yang parah, rongga peritoneum dikeringkan untuk mengeluarkan cairan darinya. Pembiusan lokal digunakan untuk pembiusan, prosedur dilakukan dalam posisi duduk.

Urutan tusukan:

• Di daerah antara pusar dan pubis, larutan Novocaine (0,5%) disuntikkan ke dalam jaringan.
• Dokter memotong kulit perut dengan pisau bedah, memasukkan trokar tajam ke dalam rongga perut.
• Setelah trocar dikeluarkan, drainase dimasukkan ke dalam rongga peritoneum.
• Evakuasi cairan secara perlahan dari peritoneum dimulai, prosedur ini dikontrol untuk menghindari kolaps karena penurunan tekanan yang cepat. Itu bisa bertahan dari 8 hingga 20 jam.
• Untuk drainase lengkap, perawat mengencangkan handuk di sekitar perut di atas dan di bawah tempat penyisipan dengan handuk.
• Di akhir prosedur, drainase diangkat, dan luka dirawat.

Ada perawatan bedah alternatif untuk asites. Ini adalah operasi Kalba, yang terdiri dari eksisi peritoneum dan otot punggung bawah untuk merangsang penyerapan transudat oleh jaringan subkutan. Efisiensi pengoperasiannya hanya 30%, hasilnya bertahan hingga enam bulan.

Komplikasi

Dengan akumulasi sejumlah besar cairan berlebih di peritoneum, diafragma naik, menekan paru-paru dan pembuluh darah besar. Karena itu, terjadi kegagalan pernapasan dan kelebihan otot jantung.

Jika faktor infeksi bergabung dengan asites, peritonitis berkembang, pengobatannya tidak mengalami penundaan dan hanya dilakukan dengan pembedahan.

Untuk pencegahan penyakit gembur-gembur pada perut, perlu untuk mengobati penyakit yang mendasari tepat waktu.

Penulis artikel: Alekseeva Maria Yurievna | Dokter

Pendidikan: Dari 2010 hingga 2016 Praktisi dari rumah sakit terapeutik unit kesehatan-sanitasi pusat No. 21, kota elektrostal. Sejak 2016 dia telah bekerja di pusat diagnostik No.3.