Lipoma Ginjal - Penyebab, Gejala Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Lipoma ginjal

Lipoma ginjal adalah tumor jinak yang terdiri dari jaringan adiposa, otot, dan pembuluh darah. Neoplasma berasal dari jaringan ikat asli organ (mesenkim). Lipoma dikelilingi oleh kapsul fibrosa, kapsul ini memisahkan tumor dari ginjal itu sendiri. Karena lipoma ginjal, tidak seperti kebanyakan lipoma di lokasi lain, memiliki pembuluh darah, itu disebut angiolipoma.

Tumor bisa mikroskopis, atau bisa mencapai ukuran yang sangat mengesankan (diameter hingga 20 cm). Lebih sering, lipoma ginjal didiagnosis pada wanita dibandingkan pada pria. Dalam 75% kasus, neoplasma hanya mempengaruhi satu organ.

Lipoma dapat berkembang di ginjal sebagai neoplasma tunggal, atau dapat dikombinasikan dengan tumor lain, atau patologi sistem kemih.

Dalam 88% kasus, lipoma ginjal menyebar ke luar kapsul berserat organ. Mereka mampu tumbuh menjadi vena ginjal, menjadi kelenjar getah bening perirenal, ke dalam vena kava inferior.

Jika lipoma berkembang pesat, maka ini merupakan indikasi untuk segera diangkat. Tumor semacam itu bisa mengancam jiwa. Dalam kebanyakan kasus, pasien mengetahui tentang lipoma ginjal secara kebetulan, selama pemindaian ultrasound. Sampai saat tumor mencapai ukuran besar, itu akan ada tanpa gejala sama sekali.

Kandungan:

• Alasan pembentukan lipoma ginjal
• Gejala lipoma ginjal
• Diagnostik
• Perawatan lipoma ginjal
• Prognosis penyakit

Alasan pembentukan lipoma ginjal

Hingga kini, para ilmuwan belum menemukan penyebab pasti terbentuknya lipoma pada ginjal. Para ahli cenderung menganggap patologi ini multifaktorial, yaitu, banyak penyebab akan menyebabkan kemunculannya.

Ada dua bentuk lipoma ginjal:

• Tumor terisolasi yang terjadi pada 90% kasus.
• Tumor yang terkait dengan tuberous sclerosis, yang terjadi pada 10% kasus. Patologi ini juga disebut penyakit Bourneville-Pringle. Jika alasan pembentukan lipoma ginjal yang terisolasi tetap dipertanyakan, maka lipoma ginjal dengan latar belakang penyakit Bourneville-Pringle adalah penyakit genetik. Itu diwariskan secara autosom dominan. Prevalensi penyakit pada bayi baru lahir bervariasi dari 5 sampai 7 kasus per 100 ribu anak. Pada saat yang sama, pasien memiliki beberapa lipoma kecil bilateral pada ginjal, yang terdiri dari jaringan ikat, lemak, dan epitel. Lipoma besar pada penyakit Bourneville-Pringle jarang didiagnosis.

Para ilmuwan menyarankan bahwa faktor-faktor berikut dapat berperan dalam pembentukan lipoma ginjal yang terisolasi:

• Penyakit inflamasi kronis pada sistem genitourinari.
• Kanker ginjal.
• Kehamilan. Angiolipoma pada wanita hamil berkembang karena peningkatan tajam tingkat estrogen dan progesteron dalam darah.
• Paparan radiasi.
• Merokok, penggunaan narkoba, alkoholisme.
• Obesitas dan diabetes.

Gejala lipoma ginjal

Pada tahap awal perkembangan, lipoma ginjal tidak keluar dengan sendirinya. Apalagi seseorang bisa hidup bertahun-tahun tanpa mengetahui tumor yang ada di tubuhnya. Namun demikian, lipoma, seperti neoplasma jinak lainnya, cenderung tumbuh perlahan, dan setelah mencapai ukuran tertentu, lipoma mulai memberikan serangkaian gejala tertentu. Biasanya, ini terjadi setelah diameter lipoma melebihi 4 cm.

Dalam kasus ini, hingga 80% pasien mengeluhkan gejala khas:

• Nyeri punggung tumpul mengganggu hingga 44% di antaranya. Nyeri disebabkan oleh tekanan tumor pada serabut saraf yang menembus jaringan sekitarnya.
• Nyeri tajam dan tiba-tiba di perut dan di daerah pinggang diamati pada 56% pasien.
• Jika tumor mencapai ukuran yang mengesankan, itu bisa dipalpasi.
• Mungkin ada darah di urin. Paling sering, hematuria berkembang karena penjepitan tumor ureter yang tumbuh. Pada saat yang sama, seseorang mulai mengalami rasa sakit saat mengosongkan kandung kemih.
• Pembengkakan pada tungkai.
• Meningkatnya tekanan darah. Dengan latar belakang lonjakan tekanan darah, pusing, kelemahan umum, dan kehilangan kesadaran jangka pendek diamati. Peningkatan tekanan darah yang terus-menerus disebabkan oleh kompresi vena dan arteri yang memberi makan jaringan ginjal.
• Ketika tumor pecah, klinik perut akut dengan syok hemoragik (nyeri parah, hematuria, kompleks gejala gastrointestinal) diamati.
• Nyeri akut yang tak tertahankan dapat mengindikasikan infark ginjal atau perdarahan pada lipoma.

Lipoma ginjal bisa menjadi rumit dengan pecahnya pembuluh darahnya. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa otot tumbuh lebih cepat daripada pembuluh darah, meskipun kerusakan integritas kapsul neoplasma tidak dikecualikan, bahkan dengan ukurannya yang kecil.

Diagnostik

Lipoma dapat ditemukan pada USG ginjal. Metode inilah yang memainkan peran utama dalam mengidentifikasi neoplasma. Selama pemeriksaan, dokter memvisualisasikan tumor homogen yang terbatas pada parenkim ginjal. Struktur pelvis ginjal ginjal akan terganggu. Derajat kelainan tergantung pada ukuran tumor.

Computed tomography untuk diagnosis lipoma ginjal adalah metode yang lebih informatif. Dokter mendapat kesempatan untuk menilai neoplasma secara objektif. Gambar akan menunjukkan struktur tumor, semua pembuluh yang memberi makan, area dengan kepadatan tinggi dan rendah.

MRI ginjal adalah salah satu metode penelitian yang lebih mahal, sehingga lebih jarang digunakan ketika dokter meragukan kebenaran diagnosis. MRI memungkinkan Anda memeriksa lipoma secara detail di berbagai bidang.

Angiografi dilakukan untuk memperjelas vaskularisasi tumor. Gambar tersebut dengan jelas akan menunjukkan pembuluh yang memberi makan lipoma. Penelitian ini diperlukan sebelum operasi yang akan datang.

Biopsi tusukan adalah satu-satunya metode yang memungkinkan untuk membuat diagnosis yang 100% benar. Pengumpulan jaringan tumor untuk analisis histologis memungkinkan untuk mengungkapkan sifat sel dan mengecualikan keberadaan tumor ganas. Biopsi hanya dilakukan selama operasi pengangkatan lipoma.

Perawatan lipoma ginjal

Lipoma ginjal tidak selalu membutuhkan pembedahan. Seringkali, dokter memilih pendekatan menunggu dan melihat. Neoplasma kecil tidak mengganggu fungsi organ, tidak memicu perkembangan komplikasi. Karena itu, dalam kondisi pertumbuhan lipoma yang lambat, pengamatan dinamis dimungkinkan. Untuk melakukan ini, pasien harus menjalani USG ginjal setidaknya sekali setiap enam bulan. Penting juga untuk melakukan tes urine untuk menentukan apakah urine mengandung kotoran darah. Pasien harus memantau tekanan darah secara mandiri. Penderita lipoma ginjal perlu menjalani CT scan setahun sekali.

Sedangkan untuk terapi obat, tidak efektif dalam hal mengobati lipoma ginjal. Jika pasien sedang dipersiapkan untuk operasi, maka sebelumnya dimungkinkan untuk minum obat yang mengurangi intensitas nyeri, serta obat yang menurunkan tekanan darah.

Operasi dilakukan jika diameter tumor melebihi 4 cm.

Indikasi lain untuk operasi pengangkatan neoplasma:

• Peningkatan ukuran lipoma yang cepat.
• Perkembangan gagal ginjal.
• Pecahnya lipoma atau infark ginjal.
• Risiko tinggi terjadinya perdarahan internal.

Intervensi bedah adalah satu-satunya metode yang memungkinkan Anda untuk menyingkirkan tumor secara permanen.

Jenis operasi yang dapat dilakukan untuk mengangkat neoplasma:

• Reseksi. Selama operasi, ahli bedah hanya mengangkat lipoma itu sendiri dan sebagian organ. Reseksi dapat dilakukan dengan metode klasik, saat dokter membuat sayatan di punggung dengan pisau bedah untuk mendapatkan akses ke ginjal yang terkena. Prosedur ini dikaitkan dengan risiko perdarahan yang tinggi dan membutuhkan periode rehabilitasi yang lama. Selain itu, reseksi dapat dilakukan dengan peralatan endoskopi. Ini adalah operasi yang tidak terlalu traumatis dengan membuat beberapa sayatan kecil.
• Nefrektomi. Nefrektomi melibatkan pengangkatan total ginjal bersama dengan tumor. Operasi ini dilakukan bila pasien datang dalam kondisi yang serius, misalnya dengan lipoma yang pecah berukuran besar atau dengan infark ginjal.
• Embolisasi. Ini adalah pengobatan baru untuk lipoma ginjal, yang disuplai dengan pembuluh darah. Selama operasi, dokter memblokir pembuluh yang memberi makan tumor. Untuk ini, dia menyuntikkan obat khusus ke dalam arteri yang menghalangi lumen pembuluh darah. Lipoma berhenti menerima zat yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangannya, yang menyebabkan penurunan ukurannya secara bertahap.

Embolisasi tidak digunakan ketika lipoma ginjal diwakili terutama oleh sel-sel lemak dan memiliki suplai darah yang lemah. Secara umum, embolisasi jarang digunakan sebagai metode independen untuk mengobati lipoma. Ini diindikasikan untuk pasien dengan neoplasma besar sebagai tahap persiapan untuk reseksi yang akan datang. Dengan pasokan yang tumpang tindih, tumor akan mengecil ukurannya, dan kemudian operasi radikal dapat dilakukan dengan kerugian yang lebih sedikit bagi pasien.

Prognosis penyakit

Prognosis untuk pasien dengan lipoma ginjal baik. Tumornya jinak dan tidak mampu keganasan. Paling sering, ini cenderung tumbuh lambat, yang menghindari pembedahan sepanjang hidup.

Sedangkan untuk pencegahan neoplasma, tidak ada rekomendasi khusus tentang masalah ini, karena penyebab pasti pembentukan lipoma ginjal belum diketahui. Karena itu, semua nasihat yang diberikan para ahli tentang masalah ini bermuara pada menjaga gaya hidup sehat, menghentikan kebiasaan buruk dan pengobatan penyakit pada sistem kemih tepat waktu.

Penulis artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. ahli bedah, ahli flebologi

Pendidikan: Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Negeri Moskow (1996). Pada tahun 2003 ia menerima diploma dari Pusat Pendidikan dan Ilmiah Medis Departemen Administrasi Presiden Federasi Rusia.