Penanda, Penyebab Dan Tipe Nekrosis Miokard

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45

Penyebab nekrosis miokard

Infark miokard akut berkontribusi pada perkembangan nekrosis area otot jantung. Ini terjadi sebagai akibat dari insufisiensi koroner akut yang disebabkan oleh penghentian aliran darah secara tiba-tiba melalui arteri koroner atau kurangnya oksigen dan nutrisi yang dikonsumsi oleh miokardium.

Infark miokard dapat memicu penyumbatan salah satu pembuluh darah oleh trombus, yang terbentuk di area plak aterosklerotik. Perlu dipahami bahwa dalam kasus penyakit jantung, bantuan darurat selalu diperlukan, pada gejala pertama perlu mencari pertolongan dari dokter, karena penyakit berbahaya seperti itu berkembang pesat.

Ketika gumpalan darah menghalangi pembuluh yang memasok jantung, suplai oksigen cukup untuk 10 detik. Kemudian selama 30 menit lagi otot jantung tetap hidup dan dalam waktu singkat ini masih memungkinkan untuk menyelamatkan jantung dengan bantuan terapi intensif. Tetapi jika Anda tidak memberikan bantuan, maka perubahan yang tidak dapat diubah pada sel dimulai dan setelah 3-6 jam dari awal pelanggaran patensi pembuluh darah, otot jantung di daerah ini mati.

Nekrosis dapat mempengaruhi seluruh ketebalan miokardium (transmural) atau menangkap area kecil, tergantung ukurannya, area mati tersebut disebut infark fokal besar dan kecil. Gambaran klinis dari infark miokard sangat kompleks dan beragam, sehingga sulit untuk menegakkan diagnosis yang benar sesegera mungkin. Diagnosis didasarkan pada tiga indikator karakteristik:

Sindrom nyeri khas

Perubahan elektrokardiogram

Perubahan parameter tes darah biokimia

Nyeri, gejala pertama penyakit ini, dapat bervariasi dalam intensitas dan durasinya. Seseorang mungkin merasakan remasan yang berkepanjangan, rasa sakit yang menekan di belakang tulang dada di daerah jantung, menjalar ke lengan, leher, area punggung tulang belikat, tetapi gejala dapat bermanifestasi sebagai ketidaknyamanan dan gangguan jantung.

Itu juga terjadi bahwa tidak ada rasa sakit sama sekali dan hanya pucat pada kulit, keringat dingin, dan pingsan yang merupakan sinyal penyakit. Kasus yang sulit didiagnosis, penyakit tali pusat dimanifestasikan dengan kesulitan bernapas dengan sesak napas dan sakit perut. Setiap hari, ahli jantung dari departemen penerimaan rumah sakit melakukan diagnosa pasien yang telah mengajukan keluhan nyeri di daerah toraks.

Jika selama pemeriksaan ada masalah dengan diagnosisnya, maka perlu ditentukan penanda nekrosis miokard dalam darah. Identifikasi tingkat penanda nekrosis miokard membantu menentukan tingkat keparahan kondisi dan memilih pengobatan yang paling disukai.

Jenis penanda nekrosis miokard

Ada kriteria persyaratan penanda biokimia:

· Kekhususan tinggi;

· Sensitivitas tinggi terhadap nekrosis miokard;

• mencapai tingkat yang signifikan dalam waktu singkat sejak timbulnya gejala dan mempertahankannya selama beberapa hari;

Sayangnya, tidak ada satu pun penanda ideal yang memiliki semua kriteria tersebut.

Untuk mendiagnosis infark miokard, gunakan:

1. Penanda awal:

Mioglobin - protein otot kompleks yang mengikat oksigen yang dibawa oleh hemoglobin untuk membentuk oksimoglobin, menyediakan suplai oksigen bagi otot yang bekerja. Inilah yang disebut pigmen pernafasan jaringan otot manusia, kandungannya dalam serum darah naik dalam waktu 2 jam setelah timbulnya gejala serangan jantung. Ini tidak digunakan sebagai penanda independen karena spesifisitasnya yang rendah.

· Bentuk jantung dari kreatin fosfokinase (CPK) - juga terdapat dalam jaringan otot manusia, untuk diagnosis MI, massa enzim ini ditentukan dan bukan aktivitasnya, karena ia memiliki spesifisitas yang rendah dalam hubungannya dengan nekrosis miokard. Muncul dalam serum 3-4 jam setelah dimulainya proses patologis.

· Bentuk jantung protein yang mengikat asam lemak - sensitif dalam mendeteksi nekrosis miokard;

2. Penanda terlambat memiliki spesifisitas yang tinggi dan menunjukkan hasil diagnostik setelah 6-9 jam:

· Laktat dehidrogenase (LDH) - protein sitosol dengan lima isoenzim. Karena peningkatan konsentrasi serum yang terlambat, penanda LDH tidak digunakan dalam diagnosis dini infark miokard.

· Aspartate aminotransferase (AST) - ditemukan dalam jumlah besar di hati, memiliki spesifisitas yang rendah dalam kaitannya dengan nekrosis miokard. Untuk diagnostik, digunakan dalam kombinasi dengan penanda sensitif dan spesifik.

· Troponin jantung I dan T - spesifisitas dan sensitivitas tinggi memungkinkan kita menyebut penanda ini sebagai "standar emas" dalam studi biokimia. Ini adalah penanda yang paling meyakinkan saat ini.

Durasi deteksi penanda membantu memperjelas diagnosis infark miokard pada tahap selanjutnya. Untuk secara akurat menentukan waktu terjadinya penyakit, penanda nekrosis "berumur pendek" diperiksa. Biomarker nekrosis miokard diukur pada semua pasien dengan gejala sindrom koroner akut.

Penulis artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. dokter

Pendidikan: Institut Medis Moskow. IM Sechenov, spesialisasi - "Pengobatan Umum" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Kerja", pada tahun 1996 "Terapi".