Pembedahan Untuk Menghilangkan Usus Buntu - Periode Pra Operasi, Operasi Dan Pasca Operasi

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Operasi untuk mengangkat usus buntu

Kandungan:

• Takut apendisitis
• Periode pra operasi untuk apendisitis
• Masa operasi apendisitis
• Periode pasca operasi
• Komplikasi setelah pengangkatan apendisitis
• Rehabilitasi dan pemulihan

Apendektomi dalam kondisi modern adalah satu-satunya metode yang dapat diandalkan untuk mengobati sebagian besar bentuk radang usus buntu. Di lingkungan orang yang jauh dari pengobatan, radang usus buntu adalah penyebab dari banyak ketakutan yang dibenarkan dan tidak berdasar. Informasi yang disajikan di bawah ini, tersedia untuk berbagai pembaca, dapat digunakan sebagai pengingat sebelum operasi untuk menghilangkan apendisitis.

Takut apendisitis

Perasaan takut adalah reaksi defensif alami seseorang, membantu menghindari situasi kehidupan yang berbahaya. Ketakutan adalah konselor yang buruk untuk penyakit yang menyakitkan. Nyeri adalah sinyal bahwa tubuh telah berhenti mengatasi masalah internal dengan sendirinya. Kolik perut yang berlangsung selama 3-4 jam merupakan pertanda masalah kesehatan yang serius dan salah satu gejala usus buntu, sekaligus alasan untuk segera menghubungi rumah sakit.

Penyebab nyeri selalu dikaitkan dengan:

• iritasi ujung saraf dengan produk peradangan;
• meremas (kejang), peregangan dan cedera serabut saraf.

Nyeri fisik biasanya dapat dikontrol dengan obat-obatan farmasi. Namun, tanpa perawatan yang kompleks, dan terkadang intervensi bedah radikal, tidak mungkin menghentikan proses patologis - radang usus buntu. Dengan fokus penyakit yang tersisa, rasa sakit akan kembali cepat atau lambat.

Fobia lain (menurut survei pasien) berhubungan dengan ketakutan:

• mempercayakan hidup Anda kepada ahli bedah;
• hasil operasi yang buruk;
• konsekuensi jangka panjang;
• diagnosis yang benar.

Berkenaan dengan tiga fobia pertama - sampai batas tertentu, ketakutan dapat dibenarkan, tetapi kontak yang terlambat ke institusi medis hanya meningkatkan risikonya. Operasi dari prosedur umum berubah menjadi manipulasi yang kompleks.

Adapun keraguan akan kebenaran diagnosisnya, memang tanda-tanda apendisitis tidak selalu sesuai dengan uraian dalam literatur kedokteran, dan ciri khas gejala apendisitis bisa jadi merupakan manifestasi dari penyakit berbahaya lainnya, misalnya:

• penyakit pada saluran pencernaan adalah tukak lambung, tukak duodenum, penyumbatan usus kecil, divertikulum Meckel (pertumbuhan usus buta, terlihat seperti usus buntu), infiltrasi usus buntu, abses periappendikuler, kanker usus besar atau perforasi, pankreatitis, kolesistitis;
• penyakit pada sistem genitourinari - radang atau penyumbatan ureter, radang pelengkap, kejang patologis selama siklus ovulasi;
• penyakit menular - demam tifoid, disentri dan lain-lain.

Banyak penyakit kasuistik yang disamarkan sebagai radang usus buntu. Ada kesalahan diagnostik, tetapi jarang berakibat fatal bagi pasien. Dengan diperkenalkannya laparoskopi, jumlah kesalahan telah menurun secara signifikan.

Fobia berhubungan dengan ciri-ciri keadaan fisiologis penderita dan sulitnya diagnosis selama periode ini, yaitu:

• kehamilan - ketakutan alami terhadap kehidupan janin, yang dikombinasikan dengan kompresi organ dalam dari gambaran klinis yang terdistorsi;
• usia tua - dikombinasikan dengan pelapisan berbagai penyakit kronis;
• masa kanak-kanak - untuk alasan yang jelas, fobia adalah tipikal orang tua dengan ketakutan hipertrofi terhadap kesehatan anak mereka.

Teknik diagnostik modern dan teknologi pembedahan memungkinkan untuk menemukan perawatan yang optimal dan aman yang sesuai untuk setiap kasus tertentu pada usia berapa pun dan dalam kondisi fisiologis apa pun.

Pembedahan usus buntu. Tergantung pada situasi klinis, operasi dilakukan segera atau sesuai rencana.

Operasi darurat. Indikasinya adalah stadium akut atau eksaserbasi peradangan kronis. Operasi dilakukan dua hingga empat jam setelah pasien dirawat di klinik. Urgensinya disebabkan oleh perkembangan pesat dari kondisi berbahaya (peritonitis, perforasi dinding usus buntu, keluarnya nanah ke dalam rongga perut).

Operasi terencana. Jika intervensi darurat dilarang, operasi dilakukan setelah ancaman dieliminasi. Waktu untuk operasi yang direncanakan ditentukan berdasarkan waktu perawatan dan pemulihan paliatif (menghilangkan ancaman).

Periode pra operasi untuk apendisitis

Apendektomi termasuk dalam kategori operasi yang dilakukan segera, sehingga semua prosedur yang diperlukan di ruang gawat darurat dilakukan secepat mungkin.

Pendaftaran pasien

Pendaftaran pasien merupakan prasyarat untuk tinggal di institusi medis. Untuk mempercepat, persiapkan terlebih dahulu dokumen yang diperlukan:

• paspor warga negara Federasi Rusia atau dokumen yang menggantikannya (ID militer);
• polis asuransi kesehatan (wajib atau sukarela);
• kartu nomor asuransi akun pribadi individu (SNILS);
• Kartu rawat jalan, jika ada (biasanya ada di klinik tempat tinggal, tapi kadang dibagikan).

Beberapa masalah dengan mendapatkan penghapusan apendiks gratis mungkin timbul dari orang-orang yang tidak memiliki kewarganegaraan negara kita.

Ini tidak berarti bahwa mereka akan ditolak bantuan darurat, namun untuk mengesampingkan masalah tersebut, mereka harus memiliki polis OMI (asuransi kesehatan wajib) terlebih dahulu. Untuk mendapatkan polis, hubungi perusahaan asuransi terdekat dengan reputasi bisnis yang baik di pasar asuransi. Kebijakan berupa kartu plastik diterbitkan selama sebulan, dan polis sementara dikeluarkan pada hari peredaran.

Perhatian! Warga negara asing yang tinggal sementara atau permanen di wilayah Federasi Rusia diberikan polis asuransi kesehatan wajib berdasarkan Seni. 10 dari Hukum Federal Federasi Rusia tanggal 29 November 2010 N 326-FZ.

Keberadaan polis asuransi kesehatan wajib sementara atau permanen adalah wajib untuk semua kategori warga negara yang dirawat di institusi medis.

Selain itu, Anda harus menunjukkan:

• untuk pengungsi - sertifikat pengungsi atau salinan aplikasi untuk memberikan status ini (keluhan tentang perampasannya);
• untuk orang tanpa kewarganegaraan yang sementara tinggal di wilayah negara kita - kartu identitas dengan tanda izin tinggal di Federasi Rusia.
• untuk warga negara asing yang tinggal sementara di negara kami - paspor negara tempat tinggal warga negara dengan tanda dari layanan migrasi Federasi Rusia dengan izin sementara untuk tinggal di negara kami.
• untuk warga negara asing yang tinggal secara permanen di negara kita - paspor negara asing dan izin tinggal di Federasi Rusia.

Masalahnya akan sangat disederhanakan dengan menghubungi klinik yang menyediakan layanan berbayar, termasuk melalui asuransi kesehatan sukarela (VHI).

Diagnosis apendisitis

Itu dilakukan oleh seorang ahli bedah dalam jangka waktu terbatas.

Indikasi pembedahan mungkin merupakan hasil pemeriksaan klinis dengan gejala jelas dari `` perut akut '' tanpa memastikan fokus patologi di usus buntu. Strategi semacam itu cukup dibenarkan, karena selain radang usus buntu, penyebab operasi darurat adalah penyakit pada organ perut yang mirip dengan usus buntu. Selama operasi, setelah memeriksa usus dan organ perut, taktik pengobatan dapat disesuaikan oleh ahli bedah.

Urutan prosedur diagnostik:

• Wawancara pasien;
• Pemeriksaan: umum - perhatikan postur tubuh pasien, gaya berjalannya, lokal - kondisi dinding perut (tambah, kurangi, kesimetrisan sisi);
• Palpasi (perasaan) - perhatikan rasa sakit di tempat penerapan kekuatan, dan juga lakukan tes nyeri dan lakukan palpasi internal - rektal, vagina;
• Perkusi (penyadapan) - digunakan untuk mengidentifikasi rasa sakit dan kepekaan sentuhan (untuk menyentuh);
• Tes darah laboratorium - menghitung jumlah leukosit, menentukan rasio berbagai jenis leukosit dalam noda noda dan laju sedimentasi eritrosit, analisis umum urin. Jika diindikasikan, penelitian lain dapat dimasukkan, misalnya, penelitian tentang kehamilan pada wanita. Sayangnya, tes laboratorium standar hanya menunjukkan gambaran umum peradangan.
• Metode instrumental - radiografi abdomen polos, radiografi atau computed tomography dengan kontras, ultrasound dan modifikasinya.
• Diagnostik diferensial. Dengan klinik yang tidak jelas dan diekspresikan dengan buruk dan tidak adanya indikasi yang jelas untuk apendektomi darurat, diagnosis dilanjutkan sampai alasannya diklarifikasi. Laparoskopi paling sering digunakan sebagai metode diagnosis banding.

Dalam persiapan untuk operasi, ahli anestesi melakukan studi tentang sistem kardiovaskular dan mengumpulkan riwayat alergi jika terjadi intoleransi terhadap agen farmakologis untuk anestesi.

Jika perlu, infus infus intravena dilakukan dengan larutan isotonik untuk menjaga tonus, meredakan keracunan dan mencegah dehidrasi, serta memasukkan probe ke dalam perut untuk mengevakuasi isinya.

Karena berbagai tingkat keparahan kondisi klinis pasien yang menjalani operasi, urutan studi diagnostik dapat berubah sebagian.

Persiapan bidang operasi untuk apendisitis

Persiapan meliputi perawatan kulit perut, pencukuran area pertumbuhan rambut, degreasing dan desinfeksi kulit di area area operasi.

Jika, sebelum operasi, kasus alergi pada pasien terhadap larutan desinfeksi kulit, bahan kimia dan obat-obatan diketahui, ahli anestesi memperbaiki tindakannya.

Masa operasi apendisitis

Sebelum operasi, atas permintaan pasien dan orang-orang terkasih yang menyertainya, dimungkinkan untuk melakukan percakapan tentang manipulasi yang akan datang dengan pemberian informasi tentang esensi operasi, metode pereda nyeri, dan kemungkinan komplikasi. Tetapi karena operasinya mendesak, percakapan ini terkadang tidak dilakukan.

Periode operasi meliputi:

• pengenalan pasien ke dalam keadaan anestesi;
• diseksi lapis demi lapis dinding perut;
• revisi rongga perut dan organ yang terletak di dalamnya, pemeriksaan apendiks dan bagian usus (kira-kira 50 cm sebelum dan jumlah yang sama setelah tempat keluarnya);
• reseksi usus buntu, menjahit tepi proses yang diangkat;
• mengencangkan dan menjahit peritoneum dengan jahitan yang dapat diserap (jahitan tidak dilepas);
• pengencangan kulit dan pengenaan jahitan intermiten (lepas).

Dengan adanya komplikasi (efusi isi usus buntu ke dalam rongga perut), rongga dibersihkan dan drainase sementara diperbaiki untuk mengevakuasi produk peradangan di luar tubuh. Drainase ini diangkat sebelum jahitan bedah dilepas, segera setelah keadaan tubuh stabil.

Waktu pengoperasian. Tidak ada standar, dapat berlangsung dari 40 menit hingga 2-3 jam, tergantung pada tingkat keparahan patogenesis, fisik, usia pasien, lokasi apendiks di rongga perut, dan banyak faktor lainnya.

Pereda nyeri merupakan langkah penting dalam operasi. Kualitas anestesi tergantung pada waktu operasi, kecepatan penyembuhan luka operasi, kemungkinan komplikasi operasional dan pasca operasi.

Saat melepas usus buntu, tiga opsi anestesi digunakan:

• metode infiltrasi ketat;
• blokade konduksi;
• anestesi umum.

Semua metode, jika dilakukan dengan benar, memiliki efek analgesik yang memadai. Dua metode pertama melibatkan menemukan orang yang dioperasi dalam kesadaran selama periode operasi, dalam hal ini, dikontraindikasikan untuk:

• anak-anak kecil - kegelisahan yang tidak terkendali pada anak kecil mengganggu usus buntu;
• pasien dengan peritonitis - operasi besar melibatkan sanitasi usus, sementara ketegangan refleks otot-otot dinding perut dimungkinkan;
• pasien yang menjalani operasi laparoskopi - manipulasi di dalam rongga perut dengan alat medis pada orang yang sadar, menyebabkan refleks muntah dan kejang otot-otot dinding perut, dan pelemas otot tidak digunakan untuk menekan fenomena ini tanpa anestesi umum dengan ventilasi terkontrol.
• pasien dengan peningkatan rangsangan, intoleransi individu terhadap novocaine dan turunannya.

Meskipun dianggap ketinggalan zaman, metode anestesi lokal terbukti efektif dan aman bila dilakukan dengan terampil.

Metode infiltrasi merayap ketat

Tujuannya adalah untuk memberikan pemotongan dan jahitan lapis demi lapis pada kulit dan dinding perut tanpa rasa sakit.

Ambang batas sensitivitas nyeri usus jauh lebih rendah, untuk anestesi, larutan novocaine secara berkala ditambahkan ke rongga perut, atau obat lain digunakan.

Prinsip dari metode ini adalah lapis demi lapis di bawah tekanan yang dibuat oleh jarum suntik, impregnasi lapisan kulit, otot dan jaringan dinding perut dengan larutan novocaine 0,25%. Sebagai hasil dari injeksi larutan di bawah tekanan, lapisan novocaine yang ekstensif dibuat di bawah bidang operasi, yang menghalangi konduksi impuls nyeri. Selama operasi, Anda harus mengulangi prosedur ini secara konstan.

Nilai praktisnya terletak pada kesederhanaan pelaksanaan dan kemampuan untuk mengontrol parameter fisiologis utama yang dioperasikan tanpa peralatan medis yang rumit. Operasi tersebut dapat berhasil dilakukan dalam kondisi primitif.

Kekurangan - novocaine tidak menghilangkan refleks muntah; Selama operasi, Anda harus terus menerus menyuntikkan larutan novocaine.

Anestesi regional atau lokal

Tujuannya mirip dengan tujuan metode infiltrasi merayap. Prinsip ini didasarkan pada pemblokiran konduksi impuls saraf melalui berkas saraf yang menginervasi usus dengan menyuntikkan obat anestesi ke dalam ruang yang mengelilingi simpul saraf tempat berkas saraf menyimpang. Tekniknya rumit dibandingkan dengan infiltrasi yang ketat. Pengetahuan yang baik tentang landmark topografi situs penyisipan jarum dan lokasi node saraf diperlukan dari ahli anestesi.

Larutan dengan berbagai konsentrasi (bupivacaine, lidocaine, ropivacaine) digunakan sebagai anestesi.

Keuntungan dari metode ini:

• kecepatan timbulnya efek;
• dosis kecil obat pereda nyeri;
• anestesi yang andal, tidak perlu terus-menerus menambahkan anestesi;
• kemungkinan menggabungkan berbagai teknik.

Kerugiannya adalah kompleksitas implementasi.

Anestesi umum adalah metode modern untuk menghilangkan rasa sakit

Pasien ditidurkan dan dikeluarkan dari keadaan anestesi umum secara bertahap. Selama periode keadaan narkotika, ahli anestesi memantau sistem kardiovaskular dan pernapasan pasien yang dioperasi.

Tahapan anestesi terdiri dari premedikasi, pengenalan obat, anestesi aktual dan pengangkatan dari keadaan ini:

• Premedikasi. Tujuan - untuk meningkatkan daya tahan tubuh sebelum operasi, untuk memastikan fungsi jantung dan paru-paru yang stabil selama operasi;
• Anestesi pengantar atau induksi. Tujuannya adalah untuk secara bertahap membawa orang yang dioperasi ke keadaan anestesi, untuk menyesuaikan jantung dan pernapasan dengan kondisi anestesi. Pada saat ini, jika perlu, pelemas otot disuntikkan dan intubasi trakea dilakukan untuk ventilasi buatan. Durasi periode 10-15 menit;
• Mempertahankan anestesi. Tujuannya adalah untuk mempertahankan tingkat kestabilan fungsi tubuh dasar dan tidak adanya kepekaan terhadap nyeri. Lamanya periode sesuai dengan waktu operasi. Selama operasi, penambahan obat fraksional diperbolehkan;
• Penghapusan dari anestesi. Tujuan - penghapusan metabolit anestesi, pemulihan fungsi vital dan transisi tubuh ke fungsi mandiri.

Sebagai obat untuk anestesi umum selama operasi usus buntu, obat-obatan kuat dengan akses terbatas digunakan.

Komplikasi yang mungkin terjadi pada tahap ini dipantau oleh ahli anestesi. Kelompok risiko termasuk pasien dengan hipersensitivitas dan penyakit lain yang melemahkan kerja jantung dan sistem pernapasan.

Diseksi lapis demi lapis dinding perut dengan apendisitis

Prinsip umum untuk melakukan sayatan perut:

• Sayatan dibuat berlapis-lapis. Hal ini memungkinkan Anda untuk mengontrol proses dan, jika perlu, pada waktunya untuk menggabungkan pembuluh darah, yang mengurangi risiko cedera otot dan aponeurosis;
• Panjang sayatan tidak diatur secara ketat; harus cukup agar ahli bedah dapat bekerja. Sayatan yang terlalu kecil menimbulkan masalah selama ekstraksi dan revisi organ dalam, pengaturan omentum dan loop usus ke dalam rongga perut, dan terlalu besar - meningkatkan waktu penjahitan jaringan dan memperburuk risiko selama periode penyembuhan luka;
• Otot, aponeurosis dan omentum dipisahkan dengan metode tumpul, yaitu ditusuk kecil, kemudian dipisahkan dengan alat dan tangan di sepanjang serat.

Pada tahap ini, perdarahan berbahaya, yang tidak disadari ketika pembuluh darah pada dinding perut terputus. Dengan anestesi yang tidak mencukupi, tekanan intra-abdominal meningkat secara refleks, kemungkinan prolaps omentum dan loop usus yang tidak terkontrol. Semua risiko ini diperhitungkan oleh ahli bedah.

Revisi rongga perut dengan apendisitis

Setelah melepaskan dinding perut, omentum ditarik kembali dan organ dalam diperiksa. Jika perlu, loop usus dikeluarkan di luar perut. Secara paralel, ditemukan usus buntu yang meradang.

Saat memeriksa usus buntu, organ dalam dan loop usus, perhatian diberikan pada cacat morfologis yang terlihat pada dinding peritoneum dan organ yang diteliti. Jika perubahan terdeteksi, ahli bedah bertindak sesuai dengan instruksi dan intuisinya sendiri. Dengan apendisitis tanpa komplikasi, operasi memasuki tahap akhir. Jika terjadi komplikasi, algoritme tindakannya berbeda.

Saat memeriksa organ dalam dengan anestesi lokal, orang harus berhati-hati terhadap refleks muntah sebagai respons terhadap pengetatan loop usus. Bahayanya terletak pada prolaps loop usus yang tidak terkontrol, pecahnya usus buntu secara spontan dan infeksi pada rongga perut. Risiko ini dipertimbangkan oleh ahli bedah dan ahli anestesi.

Reseksi apendiks

Apendiks ditarik ke tepi luka operasi dan dikeluarkan di luarnya. Isolasi apendiks dari rongga perut disediakan, tekniknya dijelaskan secara rinci dalam buku teks dan manual. Catgut atau jahitan sintetis yang dapat diserap secara spontan digunakan sebagai bahan jahitan.

Prinsip pengenaan jahitan tali tas yang terendam pada tunggul apendiks adalah dengan mengencangkan apendiks sedemikian rupa sehingga tepi luka masuk ke dalam tunggul, dan sisi luar apendiks dihubungkan oleh selaput serosa ke tengah. Metode penjahitan ini memungkinkan Anda mengharapkan penyembuhan dan penutupan usus buntu secepat mungkin.

Risikonya terkait dengan kemungkinan kontaminasi rongga perut, instrumen, dan linen bedah karena pemisahan jaringan yang tidak akurat, serta kegagalan jahitan dan simpul bedah.

Menjahit luka bedah setelah operasi usus buntu

Sambungan dinding perut dibuat dengan benang yang menyerap setelah beberapa saat, dan jahitan kulit dibuat dengan jahitan intermiten (rata-rata, 7-10 jahitan dilakukan). Benang sutra atau sintetis yang kuat digunakan sebagai bahan jahitan. Jahitan pada kulit dilepas setelah 7-10 hari. Risiko potensial dikaitkan dengan putusnya benang dan simpul.

Cari tahu lebih lanjut: Apa yang harus dan tidak boleh dilakukan setelah operasi usus buntu?

Periode pasca operasi

Masa pemulihan berlangsung dari akhir operasi hingga pengangkatan jahitan pada kulit. Durasi periode meningkat dengan apendektomi kompleks. Urutan tindakan staf medis untuk apendisitis tanpa komplikasi cukup sederhana.

Pada periode awal pasca operasi (hari pertama):

• melakukan (jika perlu) detoksifikasi tubuh pasien;
• pantau tanda-tanda kemungkinan perdarahan pasca operasi, paresis usus dan / atau kandung kemih.

Pada pertengahan dan akhir periode pasca operasi (pada hari kedua - kesepuluh):

• pantau pemulihan fungsi fungsi fisiologis pasien (buang air besar, buang air kecil), jika perlu, lakukan tindakan;
• pantau kemungkinan perkembangan komplikasi pasca operasi (kontrol suhu tubuh, nafsu makan, kondisi jahitan pasca operasi, adanya nyeri).

Berapa lama mereka tinggal di rumah sakit setelah apendisitis diangkat?

Setelah operasi tanpa komplikasi, pasien berada di rumah sakit tidak lebih dari sepuluh hari. Anda bisa bangun setelah operasi dengan izin dari dokter Anda, biasanya pada hari ketiga atau keempat (rekomendasi individu!). Terkadang Anda harus mengenakan perban atau mengikat handuk di sekitar perut Anda untuk mencegah perbedaan jahitan. Minuman diberikan pada hari pertama setelah operasi. Mulai hari kedua, nutrisi ditampilkan sesuai dengan diet yang direkomendasikan oleh ahli diet.

Beri tahu dokter Anda segera jika:

• ketidakmungkinan buang air besar dan / atau buang air kecil tanpa ketegangan yang kuat;
• nyeri di perut dan di area jahitan;
• jahitan basah dan ketidaknyamanan saat bergerak.

Kapan jahitan dilepas setelah pengangkatan apendisitis?

Mereka dikeluarkan setelah mengisi luka bedah dengan granulasi yang sehat (kerak). Dalam kondisi normal, ini adalah hari ketujuh, terkadang kesepuluh. Jahitan dilepas di ruang perawatan. Pasien dipulangkan hanya setelah melepaskan jahitannya. Perhatian! Selama beberapa hari setelah keluar dari rumah sakit, Anda harus berhati-hati dengan aktivitas fisik - bahkan dalam luka bedah yang sembuh dengan baik, ujung-ujungnya mungkin terlepas.

Apa yang harus dilakukan jika jahitan terlepas setelah pengangkatan apendisitis?

Alasannya adalah ketidakpatuhan terhadap rejimen setelah keluar dari rumah sakit. Lapisan internal dan eksternal dapat menyebar.

1. Anda dapat menentukan pecahnya lapisan dalam (di dinding perut) dengan tanda-tanda berikut:

• penonjolan (hernia) kulit di area luka operasi, sedangkan kulit tidak rusak;
• dengan tekanan ringan di situs menonjol dari dinding perut, formasi seperti jeli atau sedikit lebih keras dirasakan - ini adalah omentum;
• Nyeri yang memicu muntah adalah tanda loop usus yang menonjol di bawah kulit, tetapi biasanya omentum mencegah prolaps usus.

Tindakan pasien:

• Panggil ambulan;
• Ambil posisi horizontal pada permukaan yang kokoh;
• Jika, setelah mengambil posisi horizontal, tonjolan telah masuk ke dalam, ikat handuk di sekitar perut;
• Tunggu dokter dengan tenang: kecemasan dan mengejan hanya memperburuk dehiscence luka.

2. Tentukan perbedaan lapisan luar (kulit) dengan tanda-tanda berikut:

• luka merah (merah tua) menganga di lokasi celah - ini adalah dinding perut, ada jahitan di atasnya yang mencegah prolaps usus;
• situs luka berdarah, atau lukanya kering.

Tindakan pasien:

• Ambil posisi horizontal, panggil ambulans;
• Tutupi luka dengan serbet steril, Anda tidak dapat menekannya, berbeda dengan situasi dengan ketidaksesuaian jahitan internal.

Artikel terkait: diet setelah operasi usus buntu

Komplikasi setelah pengangkatan apendisitis

Komplikasi setelah apendektomi dibagi menjadi awal dan akhir. Kami akan fokus pada manifestasi utama komplikasi yang terkadang mengganggu pasien setelah pengangkatan usus buntu.

Demam setelah operasi usus buntu

Demam subfebrile sering menjadi pendamping radang usus buntu dan salah satu gejala penyakit ini. Peningkatan suhu adalah sinyal adanya fokus peradangan. Pada tahap pertama penyakit, ini adalah sinyal yang berguna - itu berarti tubuh melawan. Kenaikan suhu jangka pendek setelah pengangkatan usus buntu tidak menimbulkan bahaya, itu lewat dengan sendirinya atau setelah beberapa prosedur medis.

Bahayanya adalah hipertermia setelah pengangkatan apendisitis (dalam waktu satu bulan), jika berlanjut dengan latar belakang:

• muntah;
• sembelit atau diare
• nyeri di perut;
• gangguan kesadaran;
• peningkatan keringat.

Dalam beberapa kasus, suhu setelah pengangkatan apendisitis berlangsung sangat lama, terkadang hingga tiga hingga enam bulan. Dalam hal ini perlu dilakukan pemeriksaan yang mendalam. Mungkin alasannya adalah pelanggaran refleks termoregulasi.

Nyeri setelah operasi usus buntu

Nyeri akibat peradangan jahitan, pembentukan adhesi, atau peritonitis yang baru jadi. Ada kemungkinan bahwa nyeri berlanjut dari patologi bersamaan yang tidak dihilangkan selama operasi usus buntu.

Anda harus pergi ke dokter bedah di klinik di tempat tinggal Anda, atau ke ahli bedah yang melakukan operasi.

Adhesi setelah operasi apendisitis

Adhesi adalah jaringan fibrosa-fibrosa, akibat peradangan yang melekat. Mereka mengarah pada hubungan antara membran serosa dari loop usus yang berbeda. Penyebab peradangan perekat tidak dapat diprediksi, terkadang patologi dipicu oleh mikroorganisme yang terperangkap di rongga perut selama operasi, tetapi diyakini bahwa perlengketan terjadi pada orang yang tidak banyak bergerak, serta di usia tua.

Adhesi yang terbentuk di usus setelah radang usus buntu dimanifestasikan oleh rasa sakit yang meningkat saat usus dipenuhi dengan makanan dan gas, serta dengan peningkatan kontraksi peristaltik usus. Mengobati adhesi sulit karena jaringan fibrosa dari adhesi ditembus oleh pembuluh darah dan saraf.

Peritonitis setelah apendisitis

Peritonitis terjadi akibat perforasi apendiks. Dengan demikian, operasi untuk menghilangkan usus buntu dilakukan dengan mempertimbangkan tingkat keparahan patogenesis, sementara usus dibersihkan, drainase diterapkan, aliran eksudat inflamasi yang konstan dipertahankan, dan perawatan kompleks ditentukan pada periode pasca operasi.

Peritonitis setelah operasi usus buntu adalah fenomena yang diperkirakan pada orang:

• usia tua;
• dengan patologi kronis;
• dengan riwayat kondisi pra operasi yang parah.

Gejala peritonitis adalah demam tinggi, nyeri dan kerasnya dinding perut, keracunan skala besar.

Hernia pasca operasi setelah apendisitis

Hernia insisi adalah akibat pecahnya dinding perut di lokasi sayatan bedah beberapa saat setelah operasi. Hernia adalah hasil dari kombinasi faktor-faktor berikut: fusi yang buruk pada tepi luka bedah, tegang kuat atau trauma tumpul pada perut di area luka bedah. Ini memanifestasikan dirinya sebagai penonjolan dinding perut di lokasi jahitan pasca operasi. Tindakan seseorang yang menderita hernia setelah apendisitis serupa dengan yang direkomendasikan untuk pasien dengan dehiscence jahitan internal (lihat di atas).

Rehabilitasi dan pemulihan setelah pengangkatan apendisitis

Dengan operasi apendektomi tanpa komplikasi, periode dari operasi sampai bekerja rata-rata tiga minggu, dengan minggu pertama dihabiskan di departemen bedah.

Tidak ada rekomendasi umum tentang bagaimana berperilaku setelah operasi untuk menghilangkan apendisitis. Beberapa pasien bangun dan bergerak keesokan harinya setelah intervensi, yang lain membutuhkan beberapa hari untuk ini. Pemulihan lebih cepat pada orang muda dan kurus.

Rekomendasi umum yang relevan untuk semua kategori pemulihan dari apendektomi tanpa komplikasi:

• berjalan-jalan sebentar;
• konsultasikan dengan dokter Anda dalam kasus mana perlu memakai perban pasca operasi (biasanya diindikasikan untuk orang gemuk atau untuk gerakan lama);
• lakukan olahraga ringan, berenang (perendaman dalam air dimungkinkan setelah pembentukan bekas luka - segel di lokasi sayatan kulit);
• seks dimungkinkan dua minggu setelah pengangkatan apendisitis;
• Diet untuk bulan pertama setelah operasi harus terdiri dari makanan yang mudah dicerna.

Rehabilitasi komplikasi setelah operasi usus buntu dilakukan berdasarkan karakteristik individu dari patologi dan pasien.

Penulis artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. ahli bedah, ahli flebologi

Pendidikan: Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Negeri Moskow (1996). Pada tahun 2003 ia menerima diploma dari Pusat Pendidikan dan Ilmiah Medis Departemen Administrasi Presiden Federasi Rusia.