Artritis Gout - Gejala, Pola Makan, Dan Cara Mengobati Artritis Gout?

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Artritis gout

Kandungan:

• Apa itu artritis gout?
• Gejala artritis gout
• Penyebab artritis gout
• Diagnostik artritis gout
• Bagaimana pengobatan artritis gout?
• Diet untuk artritis gout

Salah satu penyakit masyarakat modern adalah asam urat. Dan meski tergolong penyakit metabolik, manifestasi utamanya adalah kerusakan sendi.

Prosesnya sangat spesifik, ditandai dengan jalan yang terus-menerus dan berkepanjangan. Itu dapat menyebabkan proses destruktif yang parah pada persendian, yang membutuhkan pengenalan dengan wajah sebenarnya dari musuh umat manusia ini.

Apa itu artritis gout?

Artritis gout adalah salah satu jenis kerusakan inflamasi pada persendian, yang disebabkan oleh penumpukan kristal asam urat dalam struktur artikular, efeknya yang merusak pada tulang rawan hialin dan jaringan periartikular. Dalam definisi penyakit di atas, semua mekanisme kunci perkembangan dan manifestasi proses ini ditunjukkan dengan jelas.

Jika kita menjelaskan semuanya secara berurutan, kompleks perubahan patologis terdiri dari rantai sekuensial:

1. Gangguan pertukaran asam urat ke arah peningkatan jumlahnya dalam darah;
2. Mengendapnya kristal (urat) di permukaan tulang rawan hialin sendi;
3. Iritasi dan kerusakan struktur artikular dengan perkembangan respons inflamasi, yang sebenarnya disebut artritis;
4. Perkembangan konsekuensi dari proses yang merusak;
5. Pertumbuhan seperti tumor periartikular.

Gout juga ditandai dengan kerusakan ginjal, disertai perkembangan nefritis dan urolitiasis, karena batu urat disimpan di pelvis ginjal dan ureter.

Dalam kebanyakan kasus, artritis gout mempengaruhi sendi kecil (jari kaki), lebih jarang sendi pergelangan kaki dan lutut, jari tangan, sendi pergelangan tangan, dan siku.

Penyakit ini lebih rentan menyerang laki-laki pada usia dewasa (25-50 tahun). Manifestasi dari artritis gout dapat terjadi pada periode yang lebih awal. Ditandai dengan proses yang panjang dengan kekambuhan yang konstan. Sendi kecil pada kaki yang paling terpengaruh, lebih jarang sendi pergelangan kaki.

Gout sejati cukup jarang; orang tua sering menyebut gout sebagai manifestasi dari arthrosis. Wanita mendapatkannya 5 kali lebih jarang daripada pria. Kelompok risiko termasuk laki-laki berusia 40-50 tahun dan perempuan di atas 60 tahun (pascamenopause), karena penyakit ini berhubungan dengan hormon seks laki-laki.

Ada juga bentuk artritis gout seperti itu, ketika hampir semua sendi besar dan kecil pada ekstremitas atas dan bawah terkena proses tersebut. Dengan perjalanan yang perlahan progresif, hanya sendi kecil yang secara bertahap terlibat dalam peradangan. Penyakit ini jarang menyebabkan reaksi sistemik yang parah, meski bisa juga terjadi. Selain manifestasi artikular, gout ditandai dengan gejala ginjal akibat pembentukan batu asam urat.

Praktik medis mengetahui kasus asam urat parah dengan keracunan parah dan proses destruktif masif di beberapa sendi besar secara bersamaan. Untungnya, kasus seperti itu jarang terjadi. Namun, bagaimanapun, artritis gout jangka panjang saat ini cepat atau lambat menyebabkan disfungsi sendi yang terkena dengan kemungkinan kecacatan pada pasien.

Gejala artritis gout

Tiga periode dibedakan dalam perkembangan penyakit:

• Laten, bila tidak ada gejala klinis dan timbulnya penyakit hanya dapat didiagnosis dengan peningkatan kandungan asam urat dalam darah (hiperurisemia);
• Akut berulang, ketika kerusakan sendi menyebabkan serangan asam urat yang parah;
• Kronis, di mana remisi dalam waktu lama dimungkinkan.

Frekuensi serangan dapat bervariasi dari 1 kali per minggu atau bulan hingga 1-2 kali dalam setahun.

Gambaran klinis penyakit ini cukup khas, yang memungkinkan untuk didiagnosis tepat waktu.

Manifestasi pertama akut dan terdiri dari:

1. Nyeri di sendi jempol kaki;
2. Kemerahan pada kulit di atas sendi yang meradang;
3. Meningkatnya rasa sakit dengan gerakan;
4. Peningkatan suhu tubuh di atas angka normal;
5. Kekalahan sepihak;
6. Muncul di sekitar sendi, yang meradang, pertumbuhan subkutan keputihan (tophus);
7. Nyeri berulang berturut-turut di berbagai sendi kecil.

Penting untuk membahas beberapa manifestasi penyakit ini secara terpisah dan merinci poin-poin utama. Pertama-tama, ini adalah manifestasi dari proses tersebut. Ibu jari menderita pertama kali dalam 90% kasus. Jika, dengan latar belakang ini, tindakan diagnostik dan pengobatan yang memadai tidak dilakukan, maka penyakit ini pasti akan berkembang secara progresif. Secara bertahap, persendian kecil lainnya akan mulai meradang dan sakit.

Jika artritis gout ditandai dengan aktivitas tinggi, kulit di atas sendi yang terkena akan berubah menjadi merah, yang dilengkapi dengan reaksi suhu umum. Peradangan yang berkepanjangan pada asam urat menyebabkan pembentukan tophus (nodul subkutan) di sekitar sendi. Mereka diwakili oleh elemen jaringan artikular dan asam urat.

Tulang rawan artikular secara bertahap dihancurkan, dan yang disebut "pukulan" terbentuk di tulang yang berdekatan dengan sendi - rongga yang diisi dengan kristal natrium monourat. Juga, kristal garam asam urat dapat disimpan di jaringan yang mengelilingi sendi dan langsung di bawah kulit di atas sendi dalam bentuk nodul padat keputihan - tofus. Deposito nodular dan pertumbuhan tulang menyebabkan perubahan signifikan pada penampilan kaki. Jika tidak ditangani, akibatnya bisa menjadi hilangnya kemampuan untuk bekerja dan kemampuan untuk merawat diri sendiri.

Pada wanita, penyakit ini jauh lebih mudah dibandingkan pada pria. Serangannya tidak begitu kuat dan tajam, sekering dan tusukan sangat jarang. Oleh karena itu, pada wanita, sulit untuk membedakan artritis gout dari artrosis.

Penyebab artritis gout

Etiologi penyakit ini belum sepenuhnya dipahami. Faktor risiko utama kemunculannya meliputi:

• Kecenderungan turun-temurun;
• Pola makan yang tidak tepat: penyalahgunaan produk daging, sosis, coklat, kopi dan teh kental, alkohol secara berlebihan. (Sebelumnya, asam urat disebut "penyakit bangsawan");
• Adanya penyakit penyerta seperti gagal jantung, hemoblastosis, penyakit ginjal, kelainan hormonal;
• Penggunaan obat-obatan tertentu: obat untuk tekanan darah tinggi, diuretik, sitostatika, dll.

Ada juga artritis gout primer dan sekunder:

• Gout primer berkembang sebagai hasil dari kombinasi predisposisi genetik dan asupan tinggi purin dengan makanan yang tercantum di atas;
• Gout sekunder terjadi karena adanya penyakit dan pengobatan yang terdaftar.

Akumulasi mikrokristal natrium urat di rongga sendi bisa asimtomatik untuk waktu yang lama, sampai faktor apa pun memicu serangan akut: kerja berlebihan fisik (berjalan lama), trauma, infeksi, stres, hipotermia, puasa atau konsumsi makanan "purin" dalam jumlah besar kombinasi dengan alkohol.

Diagnostik artritis gout

Poin kunci dari prosedur diagnostik adalah deteksi kristal natrium urat dalam cairan sinovial sendi, baik selama serangan maupun selama remisi. Cairan sinovial untuk analisis dapat diambil dari sendi besar mana saja, bahkan tidak pernah rawan peradangan, misalnya dari lutut. Selain itu, kandungan tofus atau bahan biologis lainnya dapat diambil untuk penelitian.

Hiperurisemia (peningkatan asam urat darah) dalam kombinasi dengan peradangan berulang pada sendi jempol kaki tidak dianggap sebagai bukti gout; itu hanya penanda metabolisme purin yang terganggu. Banyak orang dengan hiperurisemia tidak menderita asam urat.

Dengan perjalanan penyakit yang lama, masuk akal untuk melakukan pemeriksaan sinar-X. Pada tahap awal penyakit, tidak ada perubahan karakteristik. Kemudian rontgen menunjukkan tanda-tanda khas asam urat: rusaknya tulang rawan, cacat pada bagian ujung tulang, tusukan.

Dengan berkembangnya gout pada ekstremitas atas, agak sulit membedakannya dari penyakit persendian lainnya: rheumatoid arthritis, osteoartritis, dll.

Bagaimana pengobatan artritis gout?

Selama beberapa dekade, pengobatan resmi belum menghasilkan sesuatu yang baru dalam pengobatan gout dan artritis gout. Keseluruhan proses pengobatan juga terdiri dari dua tahap: pengangkatan peradangan dan terapi anti-kambuh suportif.

Ketika eksaserbasi atau onset primer artritis gout terjadi, diperlukan:

1. Pemberian obat antiinflamasi nonsteroid. Yang paling efektif untuk asam urat adalah indometasin, ibuprofen (imet, nurofen), movalis, rheumoxicam. Sebaiknya gunakan pengangkatan bertahap mereka dengan penggunaan langkah demi langkah formulir injeksi dengan penggantian yang berbentuk tablet;
2. Penggunaan obat colchicine adalah agen anti inflamasi khusus untuk asam urat;
3. Penggunaan lokal salep berbasis NSAID: indometasin, dip-rilif, dolobene, remisid;
4. Lotion dan kompres berdasarkan larutan semi-alkohol atau Dimexide dengan konsentrasi 25%;
5. Prosedur fisioterapi: parafin dan prosedur termal lainnya, terapi laser, terapi magnet, terapi olahraga, pijat, senam.

Pengobatan penyakit itu sendiri meliputi komponen-komponen berikut:

• Diet (normalisasi metabolisme purin);
• Penggunaan obat-obatan yang mengurangi sintesis urat;
• Penghapusan penyebab hiperurisemia.

Untuk memberantas masalah sepenuhnya, Anda perlu bertindak atas dasarnya - kelebihan asam urat. Untuk melakukan ini, tunjuk:

• Allopurinol. Mengacu pada obat-obatan yang mengurangi produksi asam urat dalam tubuh. Pasangannya adalah zilorik;
• Probenecid. Mempromosikan ekskresi kristal asam urat berlebih dalam urin, yang mengurangi manifestasi asam urat. Obat-obatan dalam kelompok ini termasuk sulfinpyrazone, etebenecid, anturan;
• Uricozime. Ini memiliki efek merusak langsung pada kristal urat yang sudah ada di dalam tubuh.

Allopurinol (Allupol, Purinol, Remid, Milurit), termasuk obat dari kelompok pertama, paling disukai. Indikasi penggunaannya adalah hiperurisemia tinggi (lebih dari 0,6 mmol / l), sering serangan artritis akut, adanya tophus, gagal ginjal. Dosis awal adalah 300 mg / hari. Dalam kasus ketidakefektifan, itu ditingkatkan menjadi 400-600 mg / hari, dan ketika hasil yang signifikan tercapai, itu dikurangi secara bertahap. Dosis pemeliharaan adalah 100-300 mg / hari, tergantung pada tingkat hiperurisemia.

Allopurinol membantu mengurangi kejang dan melembutkan ingus, menormalkan kadar asam urat. Pada minggu pertama meminumnya, sedikit perburukan gejala mungkin terjadi, oleh karena itu, pada tahap terapi ini, dikombinasikan dengan obat antiinflamasi, kolkisin dosis rendah atau NSAID. Jika serangan asam urat terjadi untuk pertama kalinya, dan Allopurinol belum pernah dikonsumsi sebelumnya, Anda sebaiknya tidak mulai meminumnya untuk menghilangkan rasa sakit. Jika serangan terjadi saat mengonsumsi Allopurinol, Anda harus terus meminumnya dengan dosis yang sama. Reaksi alergi (ruam kulit) mungkin terjadi selama pengobatan.

Obat-obatan dari kelompok kedua kurang penting dalam pengobatan artritis gout. Mereka tidak digunakan dengan kandungan asam urat yang tinggi dalam darah, dengan nefropati dan gagal ginjal. Sulfinpyrazone diminum pada 200-400 mg / hari dalam 2 dosis terbagi dengan sejumlah besar cairan alkali. Kontraindikasi tambahan adalah sakit maag.

Probenesid (turunan dari asam benzoat) diresepkan pada 1,5-2,0 g / hari. Asam benzoat ditemukan di cranberry, juga lingonberry dan daunnya. Oleh karena itu, decoctions cranberry dan lingonberry serta minuman buah sangat bermanfaat bagi penderita asam urat.

Obat dari kelompok yang berbeda dapat digabungkan satu sama lain, namun, seperti yang disebutkan di atas, dalam kasus patologi ginjal yang serius, obat urikosurik dikontraindikasikan. Juga, mereka dapat digunakan hanya setelah bantuan lengkap dari serangan artritis akut, jika tidak, eksaserbasi lain dapat dipicu. Selama pengobatan dengan obat-obatan kelompok ini, konsumsi air harian harus setidaknya 2,5-3 liter.

Pengobatannya lama (dari beberapa bulan sampai beberapa tahun), gangguan dalam pengobatan biasanya menyebabkan kekambuhan. Jika semua rekomendasi medis diikuti, kondisi pasien menjadi normal dalam bulan pertama. Dianjurkan untuk melakukan pemantauan bulanan terhadap kadar asam urat dan, tergantung pada hasil tes, sesuaikan dosis obat. Terapi utama dapat dilengkapi dengan fisioterapi, pijat, terapi olahraga.

Di hadapan kelebihan berat badan, dianjurkan untuk menurunkan berat badan, karena ada hubungan antara kelebihan berat badan, peningkatan sintesis urat dan penurunan ekskresi oleh ginjal. Anda juga harus berhenti minum diuretik thiazide untuk menurunkan tekanan darah dan aspirin. Obat ini meningkatkan jumlah asam urat dalam tubuh dan bisa memicu serangan.

Selama eksaserbasi, beban pada sendi yang terkena harus diminimalkan sebanyak mungkin. Selain itu, Anda bisa melakukan kompres es beberapa kali sehari selama 5-7 menit.

Hanya pendekatan pengobatan yang komprehensif, termasuk terapi anti-inflamasi, perawatan topikal, diet dan obat-obatan yang memengaruhi metabolisme asam urat, yang dapat membantu melawan artritis gout.

Diet untuk artritis gout

Karena asam urat adalah konsekuensi dari nutrisi yang tidak tepat, maka penyembuhan totalnya tidak dapat dicapai tanpa implementasi yang jelas dari rekomendasi diet yang diperlukan. Itulah mengapa artritis gout dalam banyak kasus bersifat progresif. Tapi saya ingin memfokuskan perhatian pasien pada pentingnya tindakan terapeutik seperti terapi diet. Menurut nomenklatur medis, itu termasuk dalam tabel diet No. 6.

Prinsip terpenting adalah tidak termasuk makanan yang merupakan sumber purin. Memang, selama kerusakannya, pelepasan asam urat yang kuat terjadi, yang tidak punya waktu untuk mengikat dan dikeluarkan dari tubuh. Perkiraan komposisinya ditunjukkan pada tabel.

Itu tidak mungkin

Roti gandum dan gandum hitam; Sup vegetarian, susu dan sereal: sup kubis, borsch, okroshka, mi susu; Bubur apa pun kecuali oatmeal; Daging sapi rebus, ayam, kalkun, daging kelinci - 2-3 kali seminggu; Ikan rebus rendah lemak - 2-3 kali seminggu; Telur - 1 pc. sehari, dimasak dengan cara apa pun; Susu alami, keju cottage, keju tidak beragi, produk susu (kefir, yogurt, krim asam); Sereal dan pasta disiapkan dengan cara apapun; Kentang, bit, wortel, tomat, paprika, zucchini, mentimun, terong, labu, kubis putih; Buah dan beri apa pun selain yang ditunjukkan dalam daftar di atas; Selai, madu, agar-agar; Gila; Kayu manis, vanila; Teh dan kopi lemah dengan susu; Jus sayur dan buah, jus lemon dan cranberry, teh hijau, mint dan linden, kaldu rosehip; Sayuran dan mentega; Air mineral alkali (terkadang Anda dapat menambahkan soda ke air minum); Diizinkan menggunakan anggur tanpa eksaserbasi.

Daging, ikan, kaldu kaya jamur; Daging babi, domba; Produk sampingan (ginjal, hati, otak); Sosis (terutama sosis hati), ham; Jeli; Ikan berlemak (mackerel, sarden, mackerel, herring, cod); Semua makanan kaleng, daging asap, hidangan asin dan pedas; Seafood (udang, ikan teri); Keju asin dan pedas, keju feta; Jamur putih dan sampanye; Memanggang dari adonan mentega; Kacang-kacangan (kacang polong, kacang-kacangan); Hijau: selada, bayam, coklat kemerah-merahan; Rhubarb, lobak, kembang kol, asparagus, lentil; Raspberry, buah ara; Kakao, cokelat, kopi dan teh kental; Minuman beralkohol (cognac, wiski, bir); Merica, mustard, lobak; Garam.

Seperti yang Anda lihat dari data di atas, banyak yang dilarang, tetapi ada juga cukup makanan untuk diet sehat normal. Hal utama yang harus diingat adalah menghindari kelebihan. Sekalipun kebetulan seseorang tidak bisa menolak dan makan makanan terlarang, disarankan untuk segera minum obat yang tepat yang menghilangkan atau mengikat produk metabolisme asam urat.

Contoh menu untuk asam urat selama seminggu

Senin:

• Sarapan: keju cottage dengan jeli buah, kopi dengan susu;
• Makan siang: Jus tomat;
• Makan siang: sup nasi sayur, roti, kolak;
• Camilan sore: apel, teh encer dengan selai;
• Makan malam: panekuk kentang, teh hijau.

Selasa:

• Sarapan: bubur dengan susu, roti gandum hitam, jus nanas;
• Makan siang: pir, kenari;
• Makan siang: Kelinci rebus, sup sayuran, kolak;
• Camilan sore: Jus jeruk;
• Makan malam: sandwich keju, teh susu.

Rabu:

• Sarapan: Potongan wortel dengan krim asam, minuman buah;
• Makan siang: Pisang;
• Makan siang: Borsch vegetarian dengan krim asam, kaldu rosehip;
• Camilan sore: jeruk bali, teh dengan selai;
• Makan malam: casserole labu, teh hijau.

Kamis:

• Sarapan: telur rebus, sandwich keju, teh lemon;
• Makan siang: segelas jus ceri;
• Makan siang: Ikan trout panggang dengan kentang, salad sayuran dengan mentega, minuman buah;
• Camilan sore: Kefir, permen;
• Makan malam: Muesli dengan kacang, minuman buah.

Jumat:

• Sarapan: bubur soba yang dimasak dengan susu, teh hijau;
• Makan siang: apel panggang dengan madu dan kacang;
• Makan siang: salad sayuran, nasi rebus, roti, jus jeruk;
• Camilan sore: jus tomat;
• Makan malam: kentang rebus, salad sayuran segar, segelas susu skim.

Sabtu:

• Sarapan: telur orak-arik, sepotong roti gandum hitam, agar-agar;
• Makan siang: jus persik, almond;
• Makan siang: sup kubis dengan kaldu daging tanpa lemak, kaldu rosehip;
• Camilan sore: pisang;
• Makan malam: sup sereal, stik keju, teh dengan susu.

Minggu:

• Sarapan: bubur jagung dengan susu, kopi dengan susu;
• Makan siang: kefir, permen;
• Makan siang: vinaigrette, roti, minuman buah;
• Camilan sore: apel;
• Makan malam: tuna rebus dengan sayuran segar atau rebus.

Setelah satu tahun pengobatan, dengan kondisi kesehatan yang memuaskan dan tidak kambuh, pantangan makanan yang parah dapat dihilangkan. Dalam hal ini, Anda dapat memilih: terus mengikuti diet dan mengurangi dosis obat yang diminum atau membatalkannya sama sekali, atau terus minum obat dan membiarkan beberapa relaksasi dalam diet.

Penulis artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. ahli bedah, ahli flebologi

Pendidikan: Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Negeri Moskow (1996). Pada tahun 2003 ia menerima diploma dari Pusat Pendidikan dan Ilmiah Medis Departemen Administrasi Presiden Federasi Rusia.