Takikardia Paroksismal - Apa Yang Harus Dilakukan? Gejala Pertama, Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Takikardia paroksismal

Takikardia paroksismal adalah kelainan yang disertai dengan peningkatan denyut jantung dari 140 menjadi 250 denyut per menit. Pasien mengembangkan tiga kompleks QRS sempit berturut-turut (kurang dari 100 msec) dari bagian atas sistem konduksi miokard. Takikardia paroksismal berkembang karena fakta bahwa otomatisme sel-sel sistem konduksi jantung meningkat. Pusat ektopik dari urutan II dan III mengacu pada sistem konduksi jantung. Gelombang eksitasi membuat lingkaran dan entri berulang, yaitu aritmia berkembang sesuai dengan mekanisme masuk kembali, di mana tidak ada interval diastolik antara eksitasi multipel jaringan yang berulang.

Takikardia paroksismal membutuhkan perhatian medis darurat. Penting untuk memfokuskan upaya menghentikan serangan peradangan. Setelah itu, pasien harus menerima perawatan sepanjang hidupnya. Jika pasien tidak diberikan bantuan medis tepat waktu, dia akan meninggal, atau menjadi cacat karena cedera parah. Karena itu, setiap orang harus mengetahui gejala utama takikardia paroksismal dan mencari pertolongan medis tepat waktu.

Kandungan:

• Penyebab takikardia paroksismal
• Gejala takikardia paroksismal
• Pertolongan pertama untuk serangan takikardia paroksismal
• Pengobatan takikardia paroksismal
• Rekomendasi umum

Penyebab takikardia paroksismal

Takikardia paroksismal dapat berkembang pada orang muda dan pasien lanjut usia. Di usia tua, kelainan ini lebih sering didiagnosis. Alasan utama perkembangan patologi adalah perubahan organik di otot jantung, sedangkan pada orang muda penyakit ini bersifat fungsional.

Takikardia paroksismal supraventrikular paling sering disebabkan oleh peningkatan aktivitas sistem saraf simpatis, dan perubahan struktural tidak ditemukan di jantung itu sendiri.

Takikardia ventrikel paroksismal adalah konsekuensi dari lesi organik jantung.

Faktor-faktor berikut dapat memicu penyakit:

• Shock emosional yang tertunda. Dengan kegembiraan, sejumlah besar adrenalin dan norepinefrin dilepaskan ke dalam darah. Hormon-hormon ini berkontribusi pada fakta bahwa jantung mulai berkontraksi lebih kuat, sensitivitas sistem konduksi meningkat. Ini adalah prasyarat untuk pengembangan serangan.
• Hipotermia tubuh.
• Pesta makan.
• Aktivitas fisik yang berlebihan.
• Berjalan cepat.

Seringkali, stres menjadi penyebab utama perkembangan takikardia paroksismal pada orang yang terkena cangkang atau terluka yang menderita distonia vaskular-vaskular. Telah ditemukan bahwa 30% pasien dengan VSD mengalami kejang paroksismal. Selain itu, mereka bersifat fungsional.

Jika jantung tidak mengalami kerusakan yang dapat menyebabkan takikardia paroksismal, tetapi serangan masih terjadi, maka penyebabnya berkurang menjadi kerusakan pada organ lain: lambung, usus, saluran empedu, ginjal, diafragma. Dalam kasus ini, takikardia akan memiliki karakter refleks.

Lebih sering daripada pasien lain, takikardia paroksismal didiagnosis pada pria dengan radang otot jantung, atau dengan infark miokard sebelumnya.

Penyakit yang meningkatkan kemungkinan terjadinya serangan:

• Penyakit jantung koroner.
• Infark miokard. Takikardia paroksismal berkembang pada setiap 5 pasien.
• Radang jantung.
• Penyakit jantung.
• Distrofi miokard.

Lebih jarang, patologi yang dapat menyebabkan takikardia meliputi: tirotoksikosis, alergi, operasi jantung, pemasangan kateter jantung.

Penting untuk diperhatikan bahwa beberapa obat dapat menyebabkan takikardia paroksismal. Dalam hal ini, berbahaya untuk mengonsumsi glikosida jantung, obat antiaritmia (Novocainamide). Obat ini sering diresepkan untuk penderita penyakit jantung. Oleh karena itu, dosis harus dihitung oleh dokter secara individual.

Pada anak-anak dan remaja, takikardia paroksismal idiopatik kadang-kadang didiagnosis. Tidak mungkin menentukan penyebabnya. Para ahli mengaitkan serangan tersebut dengan pengaruh komponen emosional dan peningkatan aktivitas simpatoadrenal pada periode usia ini.

Gejala takikardia paroksismal

Takikardia paroksismal dimanifestasikan oleh gejala seperti:

• Peningkatan detak jantung yang tajam. Kecepatannya bertambah sangat cepat, mencapai 140 detak per menit, lalu tiba-tiba berakhir.
• Dispnea.
• Nyeri di daerah jantung.
• Pusing.
• Kelemahan meningkat. Terkadang pasien bisa pingsan.
• Kemampuan bicara seseorang bisa memburuk; di satu sisi tubuh, otot-otot berhenti berfungsi secara normal (hemiparesis). Gangguan neurologis ini jarang terjadi pada takikardia paroksismal.
• Setelah menghentikan serangan takikardia, pasien mengeluarkan urin bening dalam jumlah besar.

Serangan takikardia paroksismal berkembang secara tiba-tiba dan juga berakhir secara tak terduga pada seseorang. Durasinya sangat bervariasi, mulai dari beberapa detik hingga beberapa hari.

Gejala komplikasi penyakit

Jika serangannya tertunda, maka pasien sering kehilangan kesadaran, tekanan darahnya sangat berkurang. Sangat berbahaya jika detak jantung melebihi 180 denyut per menit. Serangan semacam itu dikaitkan dengan risiko berkembangnya fibrilasi atrium.

Seseorang dapat mengalami edema paru, syok kardiogenik, angina pektoris, bahkan infark miokard.

Orang dengan takikardia paroksismal yang memiliki kondisi jantung lain memerlukan perhatian medis segera. Dalam hal ini, serangan jantung selalu memiliki jalur yang rumit, oleh karena itu dapat mengakibatkan kematian yang instan.

Pertolongan pertama untuk serangan takikardia paroksismal

Ada teknik vagal, yang terdiri dari manipulasi tertentu untuk membantu mengatasi serangan takikardia.

Ini termasuk:

• Tes valsava. Dalam hal ini, seseorang perlu menutup mulut dan hidungnya dengan telapak tangan, membatasi akses udara. Secara paralel, Anda perlu mencoba membuat pernafasan yang tajam. Mengejan dengan menahan napas harus berlangsung sekitar setengah menit. Terkadang pernapasan dalam membantu mengatasi masalah.
• Tes Ashner. Orang tersebut perlu menekan mata dengan ujung jarinya. Tekanan ini dilakukan selama 5 detik.
• Anda dapat mempersempit pembuluh darah dan mengurangi detak jantung dengan membenamkan wajah ke dalam air dingin.
• Anda bisa mencoba memaksakan muntah. Untuk ini, tekanan diberikan pada akar lidah.
• Anda bisa jongkok.
• Tes Goering-Chermak. Ini melibatkan tekanan pada arteri karotis.

Semua metode ini dapat meringankan kondisi seseorang, tetapi tidak dapat menggantikan perawatan medis yang memenuhi syarat. Meskipun serangan itu dihentikan, panggilan tim medis diperlukan, karena takikardia paroksismal dapat kambuh setelah beberapa jam.

Pengobatan takikardia paroksismal

Terapi untuk takikardia paroksismal melibatkan penggunaan obat dari kelompok yang berbeda.

Obat antiaritmia

• ATP (Sodium Adenosine Triphosphate). ATP memungkinkan Anda meredakan ketegangan dari otot polos, menstabilkan konduksi impuls saraf di nodus vegetatif, dan menormalkan transmisi sinyal dari saraf vagus ke miokardium. Secara paralel, terjadi penekanan serabut Purkinje dan simpul atrium sinus. Dilarang menggunakan obat ini untuk orang dengan infark miokard akut.
• Novocainamide (150 rubel). Novocainamide dalam bentuk larutan, digunakan untuk injeksi intramuskular, atau diinfuskan secara intravena. Metode penggunaan obat ditentukan oleh dokter, yang tergantung pada tingkat keparahan jalannya serangan. Dosis pemberian intramuskular dihitung berdasarkan berat badan pasien. Untuk setiap kilogram berat, ambil 50 mg larutan. Untuk pemberian intravena, obat tersebut digunakan dengan dosis 100 mg. Jika keputusan dibuat untuk meletakkan penetes, maka pasien harus menerima 500 mg obat. Dokter menghitung dosis harian untuk setiap pasien secara individual.
• Isoptin (500 rubel). Untuk mengatasi takikardia paroksismal akut, pasien diberi resep 240-360 mg obat. Ketika serangan bisa dihentikan, pasien dipindahkan ke pemberian obat secara oral. Harus diminum di pagi hari dan dosisnya 240 mg. Terkadang menjadi dua kali lipat. Penyesuaian seperti itu diperlukan pada penyakit yang parah. Dalam kasus ini, pasien harus menerima 240 mg obat di pagi hari dan 240 mg obat di malam hari. Durasi kursus ditentukan oleh dokter.

Obat antiaritmia paling sering diresepkan untuk menghilangkan serangan takikardia paroksismal dengan cepat dan mencegah perkembangan kondisi berbahaya seperti infark miokard dan angina pektoris.

Glikosida jantung

• Strofantin (500 rubel). Ini adalah obat kuat yang diberikan secara intravena. Ini digunakan untuk perawatan hanya di lingkungan rumah sakit, karena ini membutuhkan pemantauan konstan terhadap kondisi pasien. Dosis dan frekuensi pemberian obat ditentukan oleh dokter, berdasarkan ciri spesifik perjalanan penyakitnya. Solusinya disuntikkan selama 7 menit. Jika Anda melakukan ini lebih cepat, pasien mungkin mengalami syok. Jika tidak memungkinkan untuk segera memberikan suntikan intravena, pertama-tama pasien disuntik dengan Novocaine dalam dosis 5 ml, dan kemudian mereka beralih ke penggunaan Strofantin, yang sebelumnya diencerkan dengan obat anestesi.
• Korglikon (200 rubel). Korglikon adalah obat intravena. Paling sering, ini diresepkan 10-20 ml per hari (larutan 20-40%). Jika larutan memiliki konsentrasi yang lebih tinggi, maka satu administrasi obat dibatasi. Durasi kursus terapeutik harus ditentukan oleh dokter. Obat ini hanya diberikan di rumah sakit.
• Digoxin (50 rubel). Pada tahap awal terapi, pasien diberi 2-4 tablet obat. Kemudian pasien diberikan 1 tablet obat setiap 6 jam. Perawatan berlanjut sampai Digoxin memiliki efek terapeutik yang diinginkan. Setelah ini, pasien dipindahkan ke dosis pemeliharaan.

Glikosida diresepkan untuk mengurangi kemungkinan takikardia paroksismal berulang. Dokter menentukan dosisnya secara individual. Obat diberikan di bawah kendali EKG.

Beta-blocker

• Metoprolol (20-100 rubel). Obat ini membantu menstabilkan detak jantung dan menormalkan pembacaan tekanan darah. Pasien diresepkan 100 mg Metoprolol. Anda perlu minum obat di pagi hari. Jika perlu, dosis dibagi menjadi 2 dosis. Asalkan efek terapeutik tidak berkembang, dosisnya digandakan. Metoprolol dapat diberikan secara intravena (5 mg obat). Dokter yang merawat memberikan instruksi yang tepat untuk terapinya.
• Anaprilin (20-100 rubel). Dosis awal obat adalah 0,02 g tiga kali sehari. Jika pasien merespons terapi secara normal, maka dosisnya ditingkatkan dan dibawa menjadi 120 mg (maksimum 240 mg), yang diminum 2-3 kali sehari. Peningkatan dosis lebih lanjut tidak praktis, karena pasien dapat mengalami bradikardia dan gejala patologis lainnya.
• Betalok (500 rubel). Obat ini memungkinkan Anda untuk menormalkan tekanan darah dan detak jantung. Dosis rata-rata adalah 0,1-0,2 g, yang diminum 1-2 kali sehari. Obat ini dapat diresepkan sebagai bagian dari terapi kompleks, karena dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien. Dianjurkan minum obat di pagi hari, sebelum makan.

Beta-blocker dapat digunakan untuk manajemen pasien rawat jalan, tetapi dalam kasus ini, dianjurkan untuk menggunakan obat dalam bentuk tablet.

Rekomendasi umum

Ketika tahap akut takikardia paroksismal berlalu, keadaan tubuh Anda harus dipertahankan. Penting untuk mengikuti semua rekomendasi medis, mematuhi diet diet.

Jika seseorang menderita obesitas, Anda perlu mengatasi kelebihan berat badan. Menu harus mencakup makanan berprotein dan makanan yang merupakan sumber karbohidrat kompleks. Diet dan pengobatan dapat membantu menghindari serangan berulang.

Penulis artikel: Molchanov Sergey Nikolaevich | Ahli jantung

Pendidikan: Diploma Kardiologi diterima di PMGMU. I. M. Sechenov (2015). Di sini saya menyelesaikan studi pascasarjana dan menerima ijazah "Ahli Jantung".