Trombosis Vena Dalam Pada Ekstremitas Bawah - Gejala Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah

Trombosis adalah pembentukan bekuan darah padat di lumen sistem peredaran darah vena. Trombus yang terbentuk mengganggu suplai darah ke berbagai bagian tubuh manusia, mengubah ukuran dan struktur pembuluh. Paling sering, penyakit ini asimtomatik, hanya pada 20% kasus nyeri dan keterbatasan jangkauan gerak dapat dicatat.

Gangguan pada sistem kardiovaskular atau masalah pembekuan darah dapat menyebabkan penyakit ini. Karena trombosis pembuluh darah, patensi mereka memburuk, aliran darah terhambat, yang menyebabkan malaise pada pasien dan ketidaknyamanan pada tangan atau kaki (tergantung lokasi lesi). Jika trombosis tidak diobati, maka pembuluh darahnya bisa ditutup sepenuhnya, yang akan menyebabkan konsekuensi serius.

Kode ICD: menurut klasifikasi internasional penyakit 10 revisi (ICD-10), penyakit ini memiliki kode 180. Ini termasuk dalam interval 110-199 (Penyakit sistem peredaran darah), yang meliputi interval 180-189 (Penyakit pembuluh darah, pembuluh limfatik dan limfatik knot, tidak diklasifikasikan di tempat lain).

Kandungan:

• Tanda pertama trombosis vena pada ekstremitas bawah
• Gejala lain trombosis tungkai bawah
• Alasan trombosis
• Apa bahaya trombosis?
• Diagnosis trombosis
• Pengobatan trombosis pada ekstremitas bawah
• 5 makanan dilarang untuk trombosis

Tanda pertama trombosis vena pada ekstremitas bawah

Pembentukan gumpalan darah dicirikan oleh Virchow triad, teori paling umum yang menjelaskan mekanisme perkembangan patologi.

Struktur proses pembekuan darah:

• Perubahan, atau kerusakan, dinding vena. Dengan peregangan, kompresi, ruptur traumatis dari endotel vena, prasyarat untuk pembentukan trombus dibuat.
• Peningkatan pembekuan darah. Produksi trombin, tromboplastin jaringan, yang meningkatkan pembekuan darah, ke dalam aliran darah pembuluh darah, menyebabkan adhesi trombosit.
• Pelanggaran dinamika aliran darah. Gaya hidup yang tidak banyak bergerak, istirahat di tempat tidur yang lama, adanya plak aterosklerotik di pembuluh darah mengganggu kondisi optimal untuk pergerakan darah melalui pembuluh darah. Tidak kurang dari imobilitas, aliran darah "pusaran" berbahaya.

Gejala lain trombosis tungkai bawah

Trombosis, sebagai aturan, memanifestasikan dirinya secara tak terduga untuk pasien dengan nyeri tajam pada anggota tubuh yang terkena. Terkadang proses ini disertai dengan perasaan berat dan bengkak. Bagi seseorang sepertinya ada sesuatu yang meledak dengan kaki dari dalam.

Manifestasi eksternal trombosis bergantung pada seberapa dalam vena berada dan seberapa banyak trombosisnya. Jika bekuan darah ada di vena iliaka atau femoralis, maka pembengkakan menyebar ke seluruh tungkai, kulit membiru dan tampak dingin. Karena fakta bahwa aliran keluar darah melalui vena utama memburuk, itu didistribusikan kembali ke pembuluh subkutan, akibatnya jaringnya menjadi terlihat jelas, terkadang vena di perut membesar. Dalam hal ini, kondisi seseorang memburuk dengan tajam, suhu meningkat, menggigil muncul, dan terasa lemah.

Dalam kasus ketika vena kecil mengalami trombosis, cukup sulit untuk mendeteksi penyakitnya, karena dalam kasus ini gejalanya hampir tidak termanifestasi. Satu-satunya hal yang dapat dipandu dalam situasi seperti itu adalah sensasi subjektif nyeri pasien saat berjalan.

Manifestasi utama penyakit:

• Rasa berat di kaki, terasa paling kuat di malam hari;
• Pembengkakan, peningkatan volume tungkai bawah;
• Menekan, rasa sakit yang meledak, diekspresikan secara intens di malam hari;
• Mati rasa, "merinding" di kaki bagian bawah;
• Hipertermia lokal atau umum dengan radang pembuluh darah;
• Kulit pucat, kebiruan, menipis.

Secara visual, dokter mendeteksi penurunan sensitivitas tungkai bawah, meluapnya vena superfisial, dan peningkatan pola vaskular. Dengan trombosis, tungkai yang terkena memiliki suhu lebih rendah daripada tungkai yang sehat.

Video tentang faktor risiko trombosis, alasan pemisahan gumpalan darah, tindakan untuk mencegah trombosis:

Banyak yang takut mengalami kecelakaan mobil, tapi sedikit yang takut menjadi korban tromboemboli - pemisahan gumpalan darah dan penyumbatan arteri penting tubuh manusia. Ini berasal dari ketidaktahuan, karena orang hanya tahu sedikit tentang penyebab pembekuan darah dan migrasi mereka ke seluruh tubuh, gejala visual dari pembekuan darah di pembuluh darah.

Alasan trombosis

Bukan rahasia lagi bahwa seiring bertambahnya usia, tubuh manusia mengalami perubahan struktural secara umum dan khususnya dalam sistem peredaran darah - nada dinding pembuluh darah menurun, menjadi kurang elastis. Perubahan terkait usia juga mempengaruhi karakteristik darah, meningkatkan koagulabilitasnya. Selain itu, di usia tua, orang sedikit bergerak, yang juga berdampak negatif pada kondisi pasien.

Gerakan sangat penting untuk semua sistem tubuh. Studi menunjukkan bahwa bahkan pada orang sehat, aliran darah di pembuluh darah dalam saat istirahat sangat lemah. Jika seseorang berada dalam posisi duduk sepanjang waktu, ia berisiko sangat memperburuk kondisinya. Hal ini disebabkan fakta bahwa dalam posisi duduk, aliran keluar darah terganggu, dan penekukan kaki yang konstan dalam keadaan bengkok dapat menyebabkan pembengkokan vena poplitea.

Masalah ini relevan baik untuk pensiunan yang duduk berjam-jam di TV, dan untuk orang muda sehat yang harus duduk lama karena sifat pekerjaannya. Kategori ini mencakup pekerja kantoran, pengemudi truk, dan orang-orang yang sering harus menempuh penerbangan jauh.

Imobilisasi pasien pada periode pasca operasi juga dapat berkontribusi pada munculnya trombosis. Operasi itu sendiri merupakan faktor yang meningkatkan risiko pembentukan trombus, karena selama itu anestesi umum diterapkan dengan menggunakan pelemas otot. Selain itu, dalam kasus ini, kemungkinan besar, pasien memiliki semacam patologi yang parah, karena dia memerlukan operasi.

Risiko trombosis sebagai komplikasi setelah operasi sangat meningkat pada orang yang kelebihan berat badan dan wanita hamil. Faktor yang menyebabkan trombosis vena di vena juga termasuk persalinan yang rumit, adanya cedera pada ekstremitas dan panggul, dan istirahat di tempat tidur yang lama.

Selain semua alasan di atas, penyebab trombosis dapat berupa kanker, penyakit ginjal, dan kompresi pembuluh darah.

Penyakit dan kondisi berikut ini menjadi faktor risiko utama terbentuknya trombosis:

• Ketidakseimbangan hormonal. Bisa disebabkan oleh kehamilan, efek terapi hormon, terganggunya sistem endokrin. Wanita yang memiliki kadar estrogen dan progesteron tinggi berada pada risiko tertinggi.
• Keturunan, patologi vaskular bawaan. Ini adalah kelemahan dinding vena, gangguan fungsi katup vena, varises, fistula antara vena dan arteri, di mana darah dari arteri dibuang ke vena.
• Tumor. Penebalan darah dan peningkatan koagulabilitasnya mungkin disebabkan oleh proses tumor.
• Pembedahan, trauma dan patah tulang dengan pendarahan. Kewaspadaan trombotik disebabkan oleh peningkatan pembentukan tromboplastin setelah operasi dan cedera, yang menyebabkan penebalan darah.
• Paresis dan kelumpuhan. Pelanggaran persarafan ekstremitas, atrofi otot akibat imobilitas melambat dan mengganggu aliran darah fungsional, yang memicu pembentukan trombus.
• Melebihi berat badan normal. Leptin, yang banyak ditemukan pada obesitas, meningkatkan adhesi platelet (adhesi) dan menurunkan ambang pembekuan darah.
• Infeksi parah ditransfer dalam bentuk parah. Luka bakar ekstensif, pneumonia, sepsis, proses purulen dengan pembentukan sejumlah besar trombosit disertai dengan pembentukan sejumlah besar racun. Produk limbah mikroba patogen ini merangsang pembentukan sejumlah besar massa trombotik.

Proses ini difasilitasi oleh gaya hidup yang tidak banyak bergerak, beban fisik yang berlebihan, konsumsi alkohol, merokok, usia tua.

Apa bahaya trombosis?

Menurut statistik medis, sekitar 25% populasi orang dewasa memiliki riwayat trombosis. Patologi ini didistribusikan secara tidak merata menurut jenis kelamin - pada pria, trombosis didiagnosis beberapa kali lebih jarang daripada pada wanita. Perkembangan trombosis difasilitasi oleh kelebihan berat badan normal, efek samping pengobatan yang tidak terkontrol, dan ekologi yang terganggu.

Trombosis bisa berakibat fatal!

Sangat sering jaringan vena ekstremitas bawah menderita penyakit ini. Ini terdiri dari vena superfisial dan dalam. Apa pun yang terjadi pada vena dalam tidak mudah diketahui tanpa pemeriksaan khusus, tidak seperti patologi vena superfisial. Inilah salah satu bahaya trombosis.

Dibutuhkan waktu 3-5 hari agar gumpalan darah terbentuk di vena dalam. Karena melekat secara longgar ke dinding vena, bekuan darah dapat pecah dan, bergerak melalui sistem peredaran darah, menyebabkan penyumbatan di bagian mana pun.

Diagnosis trombosis

Metode yang paling informatif untuk mendiagnosis trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah adalah flebografi, atau pemeriksaan sinar-X pembuluh darah dengan kontras.

Apa yang bisa dilihat di phlebogram:

• Gumpalan darah dalam bentuk formasi tidak berwarna yang disolder ke dinding vena;
• Penurunan signifikan pada lumen kapal;
• Gambar fragmen dari agen kontras di lokasi lesi (vena tampaknya "terpotong");
• Plak kolesterol dalam jumlah besar berupa kekasaran di dalam vena.

Metode diagnostik yang sangat andal adalah ultrasound dengan dopplerografi. Penelitian ini didasarkan pada pengaruh pantulan gelombang ultrasonik dari sel darah. Menilai pergerakan darah, USG dengan USG Doppler mengukur volume aliran darah, kecepatan pergerakan darah, perbedaan parameter ini pada kedua tungkai.

Dokter dapat melakukan tes fungsional dengan signifikansi informasi yang tinggi untuk memperjelas diagnosis.

Metode uji fungsional:

• Gejala Homans. Pasien berbaring telentang, kakinya ditekuk di lutut. Dokter melenturkan kakinya. Jika nyeri dan ketidaknyamanan berkembang di otot betis, mungkin ada bekuan darah di anggota tubuh.
• Tes Musa. Pada tahap pertama, kaki bagian bawah diremas dari depan ke belakang, pada tahap kedua diremas secara lateral. Dengan adanya trombosis, nyeri akan terasa pada diagnosis tahap pertama.
• Tes Lowenberg. Sebuah manset sphygmomanometer dipasang di bagian tengah tungkai bawah. Jika Anda meningkatkan tekanan di dalamnya menjadi 150 mm Hg. Seni., Dengan trombosis, nyeri mungkin muncul di tungkai bawah.
• Tanda Lisker. Jika Anda mengetuk permukaan puncak tibialis, trombosis dapat menyebabkan nyeri di bagian depan tibia.
• Tanda Louvel. Saat batuk, bersin, nyeri tulang muncul atau bertambah.
• Tes berbaris. Pasien diminta untuk berjalan sebentar, setelah sebelumnya membalut seluruh kaki dengan perban elastis. Jika, setelah melepas perban, timbul nyeri dan pembesaran vena safena terlihat, trombosis harus didiagnosis.
• Tes pratitik - 1. Dalam posisi terlentang, lingkar kaki pasien diukur, kemudian kaki diangkat, dengan bantuan pijatan manual vena superfisial dikosongkan dan perban elastis diaplikasikan. Kemudian pasien berjalan selama beberapa menit, perban dilepas, lingkar kaki bagian bawah diukur. Jika meningkat, nyeri dan ketidaknyamanan muncul, adanya trombosis dipastikan.
• Tes Mayo-Pratt. Pasien berbaring di permukaan datar, roller ditempatkan di bawah kakinya. Setelah memijat kaki secara manual untuk mengeringkan vena, tourniquet diaplikasikan ke paha atas. Pasien berjalan selama setengah jam. Jika ada rasa sakit yang nyata dan perasaan kenyang di tungkai bawah, diagnosisnya adalah "trombosis".

Metode diagnostik tambahan - sphygmography, mengukur suhu ekstremitas, metode pemaparan radioisotop.

Pengobatan trombosis pada ekstremitas bawah

Pengobatan trombosis tergantung pada derajat pengabaiannya. Dengan stadium penyakit yang ringan, pengobatan dilakukan secara medis dengan penggunaan obat-obatan pengencer darah. Ini meningkatkan alirannya melalui vena dan membantu menghindari penggumpalan darah.

Masalahnya adalah obat ini tidak dapat mengatasi pembekuan darah kronis, jadi jika bentuk penyakitnya parah, operasi diperlukan. Tidak mungkin untuk mengabaikan masalah, karena seiring waktu penyakit dapat menyebabkan konsekuensi serius yang tidak diinginkan.

Bagaimanapun, terlepas dari stadium penyakitnya, keputusan tentang perlunya pembedahan atau perawatan obat harus dibuat oleh ahli bedah vaskular. Ia juga menentukan durasi pengobatan dan dosis obat yang dibutuhkan.

Untuk pengobatan penyakit, metode pengobatan konservatif dan bedah digunakan.

Kelompok obat yang digunakan untuk perawatan obat:

• Antikoagulan kerja langsung (Heparin, Clexane, Fraxiparin) - mengurangi kepadatan darah dengan meningkatkan produksi antitrombin.
• Antikoagulan tidak langsung (Warfarin, Coumadin) - menekan pembentukan protrombin, mencegah produksi trombin. Dapat menyebabkan perdarahan hebat.
• Obat untuk meningkatkan mikrosirkulasi darah (Reosorbilact, Reopolyglucin) - mengurangi viskositas darah, risiko penggumpalan darah. Diperkenalkan tetes.
• Obat anti inflamasi (Aspirin, Indomethacin, Voltaren) - mengurangi rasa sakit, meredakan peradangan dan pembengkakan, mengencerkan darah. Mereka diberikan secara oral dan menetes.
• Zat enzimatik untuk terapi trombolitik - mempromosikan pembubaran gumpalan darah, mengurangi pembekuan darah.

Terapi trombolitik

Obat trombolitik digunakan untuk melarutkan gumpalan darah, yang memecahkan masalah serius pada pasien trombosis. Pemilihan obat, penghitungan dosis dan frekuensi pemberian obat dilakukan oleh dokter. Trombolisis dilakukan di rumah sakit dengan suntikan tetes obat berikut ini:

• Streptokinase,
• Urokinase,
• Alteplaza,
• Anistreplaza,
• aktivator plasminogen.

Trombolitik memiliki banyak kontraindikasi dan komplikasi, yang utamanya adalah kemungkinan perdarahan yang tinggi. Perawatan semacam itu dikontraindikasikan pada tekanan darah tinggi, penyakit gastrointestinal, diabetes mellitus, tuberkulosis, jatuh, cedera, memar.

Sediaan untuk terapi trombolitik tidak selalu dikombinasikan dengan aspirin, antikoagulan, sefalosporin, dan antikonvulsan.

Operasi

Indikasi pembedahan:

• Risiko pecahnya trombus dan risiko tinggi emboli paru (PE);
• Tromboflebitis;
• Proses trombotik yang diucapkan;
• Flotasi trombus yang tidak menempel pada dinding vena.

Operasi tidak dilakukan pada fase akut penyakit, dengan adanya patologi jantung dan sistem pernapasan, selama proses infeksi akut.

Metode utama untuk mengobati trombosis vena pada ekstremitas bawah:

• Trombektomi. Pengangkatan kolateral dari trombus yang terbentuk setidaknya 7 hari yang lalu, pemulihan aliran darah yang optimal.
• Operasi Troyanov-Trendelenburg. Isolasi vena safena besar melalui sayatan inguinal, dijahit untuk memperbaiki trombus yang mengambang.
• Pemasangan filter. Menjahit filter berbentuk payung ke dalam rongga vena cava inferior untuk mencegah bekuan darah memasuki pembuluh darah penting dan mencegah penyebarannya melalui aliran darah.

5 makanan dilarang untuk trombosis

Untuk mengurangi kelebihan berat badan, pasien harus menyesuaikan dietnya, memasukkan makanan yang diperkaya ke dalamnya. Menu harus kaya buah dan sayur. Untuk memperkuat dinding pembuluh darah, makanannya meliputi kubis, pinggul mawar, coklat kemerah-merahan, semangka, dill. Makanan laut yang mengandung tembaga meningkatkan elastisitas pembuluh darah vena.

Makanan terlarang dengan risiko tinggi penggumpalan darah:

1. Alkohol, yang secara negatif mempengaruhi produksi protein oleh hati;
2. Cokelat, kopi, ekstraktif yang mengaktifkan sistem adrenal simpatis;
3. Apel, kubis, roti hitam, menyebabkan peningkatan pembentukan gas dan kesulitan aliran keluar darah dari ekstremitas bawah;
4. Selada, bayam, hati sapi, yang mengandung vitamin K dalam jumlah besar, dengan partisipasi yang membentuk gumpalan darah;
5. Mayones, makanan berlemak, daging asap, lemak hewani yang sulit dicerna dan untuk hati.

Video Nutrisi Trombosis Vena Dalam:

Video tersebut berisi deskripsi produk yang dilarang dengan peningkatan risiko penggumpalan darah. Tujuan terapi nutrisi adalah untuk mencegah risiko pembentukan gumpalan darah baru, untuk mempercepat resorpsi gumpalan darah yang terbentuk. Menghindari makanan terlarang akan meningkatkan kemungkinan peningkatan kesejahteraan Anda.

Untuk mencegah penggumpalan darah, Anda harus lebih banyak berjalan kaki, mengoptimalkan sistem motorik Anda, dan berlatih jalan jauh. Menyiram dengan air dingin akan mengurangi risiko perkembangan patologi vaskular. Sangat penting untuk benar-benar berhenti merokok dan minum alkohol.

Ketika tanda-tanda pertama varises muncul, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter, ikuti rekomendasinya dengan cermat. Taktik seperti itu akan memperlambat perkembangan penyakit dan mengurangi risiko komplikasi.

Penulis artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. ahli bedah, ahli flebologi

Pendidikan: Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Negeri Moskow (1996). Pada tahun 2003 ia menerima diploma dari Pusat Pendidikan dan Ilmiah Medis Departemen Administrasi Presiden Federasi Rusia.