Fistula Pada Tulang Ekor - Gejala Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45

Fistula tulang ekor

Akibat peradangan saluran tulang ekor, fistula, atau kista tulang ekor, terbentuk. Kebanyakan pria muda menderita penyakit ini. Ini pertama kali dijelaskan selama Perang Dunia Kedua, ketika, karena kurangnya kondisi higienis, seringnya cedera tulang belakang sakral, fistula pada tulang ekor mulai sangat sering terjadi.

Saat ini, fistula coccygeal terjadi pada pria yang menjalani gaya hidup menetap, ketika sirkulasi darah normal terganggu di tulang belakang bagian bawah.

Fistula coccygeal muncul di kanal tubular sempit yang disebut duktus coccygeal epitel. Bagian tulang ekor adalah patologi bawaan tulang belakang sakral, juga disebut kista dermoid tulang ekor atau sinus pilonidal.

Bagian coccygeal epitel terbuka di bagian atas lipatan intergluteal dan terlihat seperti satu atau lebih lubang kecil. Itu dilapisi dengan epitel, dan selama pubertas, pertumbuhan rambut intensif dimulai di saluran ini. Ujung lain dari bagian tulang ekor terbuka ke jaringan subkutan, tidak terhubung dengan tulang ekor dan sakrum.

Jika bukaan saluran coccygeal tersumbat, isinya mandek di dalamnya. Bakteri patogen berkembang biak secara intensif, dan nanah terbentuk di dalam saluran tulang ekor. Di bawah pengaruhnya, dinding bagian epitel meleleh, nanah memasuki jaringan lemak subkutan. Abses bisa terbuka di mana saja di kulit daerah anus, kemudian terbentuk fistula.

Kandungan:

• Penyebab munculnya fistula coccygeal
• Gejala fistula tulang ekor
• Diagnostik dan diagnostik diferensial
• Pengobatan fistula tulang ekor
• Prognosis penyakit

Penyebab munculnya fistula coccygeal

Bagian coccygeal epitel terbentuk lebih sering pada janin laki-laki pada 5-6 minggu perkembangan intrauterin, ketika rudimen seperti ekor kecil, untuk beberapa alasan, belum mengalami transformasi menjadi bentuk biasa dari tulang belakang sakral.

Sampai pubertas, patologi bawaan ini hampir tidak pernah terasa. Selama masa remaja, peningkatan pertumbuhan rambut dimulai, sekresi sebum yang intens. Dalam kombinasi dengan pelanggaran kebersihan, penurunan reaktivitas kekebalan tubuh, isi bagian epitel terinfeksi dan meradang.

Tulang belakang bagian bawah adalah area tubuh manusia yang agak rentan, karena dipenuhi dengan ujung saraf dan setiap cedera atau patologi tulang ekor menyebabkan rasa sakit yang parah dan penuh dengan komplikasi.

Penyebab tambahan peradangan pada bagian coccygeal epitel:

• Hipotermia;
• Kelebihan fisik jangka panjang;
• Gaya hidup menetap;
• Gangguan metabolisme kalsium (kelebihan atau kekurangan);
• Jebakan saraf;
• Cedera.

Fistula tulang ekor merupakan bahaya besar bagi tubuh. Perjalanannya sulit diprediksi, dan risiko eksim, abses, dan phlegmon (radang jaringan lemak subkutan) meningkat.

Gejala fistula tulang ekor

Fakta bahwa ada patologi bawaan seperti bagian tulang ekor epitel, seseorang bahkan mungkin tidak menebak-nebak sampai proses infeksi mulai berkembang dalam dirinya.

Terkadang gejala berikut mungkin muncul:

• Gatal
• Sensasi yang tidak menyenangkan saat mengubah postur tubuh, saat berjalan dan saat duduk lama;
• Pelembab kulit yang berlebihan dengan produk yang keluar dari bagian epitel.

Saat proses inflamasi berkembang dan abses terbentuk, rasa sakit menjadi tak tertahankan. Mereka tidak dihentikan bahkan dengan analgesik yang kuat, pasien dari rasa sakit tidak dapat menemukan tempat untuk dirinya sendiri.

Setelah pembukaan abses secara spontan pada pasien yang tidak mencari pertolongan medis, rasa sakit yang hebat mereda, tetapi fokus peradangan tetap ada, dan penyakitnya menjadi kronis. Fistula coccygeal terbentuk, yang menghubungkan abses ke kulit. Kekambuhan tidak akan lama datang, tak lama kemudian nanah akan muncul kembali, menempati area yang semakin luas. Akibatnya tubuh terjadi keracunan.

Gejalanya:

• Suhu mencapai nilai kritis (+ 40,5 ° C);
• Kelemahan;
• Sakit kepala;
• Meningkatnya kelelahan;
• Gangguan tidur dan nafsu makan.

Diagnostik dan diagnostik diferensial

Paling sering, pemeriksaan visual pasien oleh ahli bedah atau dokter kulit sudah cukup untuk menentukan diagnosisnya. Lubang yang meradang di lipatan intergluteal terlihat jelas, begitu pula pembukaan fistula coccygeal dengan cairan purulen. Tugas utama dokter adalah membedakan fistula tulang ekor dari penyakit yang memiliki gejala serupa.

Untuk ini, metode diagnostik digunakan:

• Pemeriksaan rektal dengan palpasi tulang ekor dan vertebra sakralis;
• Sigmoidoskopi - pengecualian patologi rektal;
• Kolonoskopi - pengecualian penyakit pada usus bagian bawah;
• Fistulografi adalah pemeriksaan rontgen rektum menggunakan zat kontras.

Dalam kebanyakan kasus, pemeriksaan anus digital atau hanya pemeriksaan visual sudah cukup. Selain itu, tes laboratorium ditentukan - tes darah dan urin umum, tes darah biokimia, tes darah okultisme tinja.

Penyakit dari mana fistula coccygeal harus dibedakan:

• fistula rektal - tidak menuju ke tulang ekor, tetapi ke rektum, memiliki akses ke ruang bawah tanah;
• tulang ekor osteomielitis - ada mobilitas patologis vertebra;
• kista epidermoid - tidak memiliki lubang primer;
• teratoma presacral - teraba seperti tumor padat.

Pengobatan fistula tulang ekor

Satu-satunya pengobatan untuk fistula coccygeal adalah pengangkatan bagian coccygeal epitel yang meradang di rumah sakit. Tidak ada metode konservatif yang akan membantu Anda mencapai pemulihan. Pengobatan sendiri dengan lotion dan mandi hanya akan memperburuk kondisi pasien, memperpanjang masa pengobatan.

Selama operasi, ahli bedah mengangkat fistula tulang ekor bersama dengan jaringan sekitarnya yang terkena. Lebih baik jika operasi dilakukan di departemen proktologi khusus, yang spesialisnya memiliki pengalaman praktis yang luas dalam pengobatan tanpa kekambuhan.

Metode operasi untuk menghilangkan fistula tulang ekor:

• Dengan luka terbuka - pengangkatan fistula dengan pembuatan drainase alami, memiliki efisiensi tinggi, kambuh minimum, meskipun periode rehabilitasi yang lama;
• Dengan luka tertutup - eksisi fistula coccygeal dengan pembuatan drainase buatan, digunakan selama remisi, memiliki risiko kambuh;
• Pengangkatan fistula coccygeal menuju pembukaan subkutan sekunder dimana luka dikeringkan;
• Metode karidakis dan basque - pengangkatan fistula coccygeal bersama dengan jaringan yang terkena di dekatnya, mengalami kekambuhan minimum dan periode rehabilitasi yang singkat.

Sayatan dibuat di sepanjang lipatan intergluteal, sehingga jahitannya hampir tidak terlihat. Dokter mengangkat semua area yang terkena jaringan subkutan, menjahit luka bedah. Pasien dianjurkan untuk tirah baring dalam 4-5 hari pertama setelah operasi. Jahitan dilepas hanya setelah 2 minggu, duduk di kursi dan membawa beban dilarang selama 3-4 minggu setelah operasi.

Selama rehabilitasi, disarankan untuk memakai celana dalam katun yang longgar, mencukur rambut di sekitar luka, dan memperhatikan kebersihan area anus secara menyeluruh.

Prognosis penyakit

Pengangkatan fistula coccygeal secara radikal menyebabkan pemulihan total. Sampai lukanya sembuh, dokter memantau pasien.

Jika operasi ditunda, peradangan purulen menyebar ke jaringan, abses baru, fistula coccygeal terbentuk, yang keluar ke selangkangan dan perineum. Pyoderma (lesi kulit purulen) dan aktinomikosis (infeksi jamur pada kulit dan organ dalam) bergabung dengan penyakit yang mendasari. Perawatan selanjutnya membutuhkan waktu lama, dan operasi melibatkan volume jaringan yang jauh lebih besar.

Penulis artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. ahli bedah, ahli flebologi

Pendidikan: Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Negeri Moskow (1996). Pada tahun 2003 ia menerima diploma dari Pusat Pendidikan dan Ilmiah Medis Departemen Administrasi Presiden Federasi Rusia.