Sirosis Autoimun Hati - Gejala, Penyebab Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45

Sirosis autoimun hati

Kandungan:

• Apa itu Sirosis Hati Autoimun
• Gejala sirosis hati autoimun
• Penyebab sirosis hati autoimun
• Diagnosis sirosis autoimun
• Pengobatan sirosis autoimun hati

Apa itu Sirosis Hati Autoimun

Sirosis autoimun hati adalah jenis sirosis yang terjadi akibat hepatitis autoimun. Proses patologis bermuara pada fakta bahwa sel-sel kekebalan tubuh sendiri, sebagai akibat dari sejumlah alasan, mulai menghancurkan jaringan organ yang sehat.

Menurut statistik, penyakit ini menyerang terutama wanita yang berada di awal usia reproduktif atau di akhir.

Gejala sirosis hati autoimun

Seringkali, penyakit ini dapat berlanjut tanpa gejala yang jelas dan hanya didiagnosis pada tahap akhir, atau secara tidak sengaja saat menjalani ultrasound pada rongga perut.

Gambaran klinis sirosis autoimun adalah sebagai berikut:

• Kehilangan kekuatan dan penurunan kinerja;
• Pewarnaan kulit, sklera mata dan selaput lendir kuning;
• Peningkatan suhu tubuh. Untuk waktu yang lama dapat bertahan pada tingkat subfebrile, namun, seiring perkembangan penyakit, ia meningkat hingga 39 ° C;
• Pembesaran limpa dan hati;
• Timbulnya nyeri di hipokondrium kanan, diikuti dengan peningkatan intensitasnya;
• Kelenjar getah bening membengkak
• Kekalahan sendi, disertai pembengkakan, nyeri dan gangguan fungsinya;
• Reaksi inflamasi pada kulit;
• Varises esofagus, zona anorektal, daerah pusar, bagian jantung perut;

• Asites biasanya diisolasi. Terkadang bisa disertai dengan penumpukan cairan di area dada;
• Erosi dan ulserasi pada selaput lendir usus dan perut;
• Gangguan pencernaan, khususnya mual yang disertai muntah, keengganan makan, perut kembung;
• Penumpukan jaringan adiposa di tubuh bagian atas dan perut, sedangkan anggota badan tetap kurus. Secara paralel, striae, eritema, penggelapan area kulit, dan blush on cerah di pipi terbentuk.

Ciri khas sirosis autoimun adalah ia tidak hanya disertai dengan manifestasi hati. Pasien mungkin mengalami gejala khas lupus eritematosus sistemik, reumatik, artritis reumatoid, vaskulitis sistemik, sepsis. Itulah mengapa sirosis bisa tetap tidak terdeteksi untuk waktu yang lama dan tidak menjalani terapi yang memadai.

Penyebab sirosis hati autoimun

Penyakit ini tergolong langka. Hepatitis aktif kronis secara langsung mengarah pada pembentukan sirosis.

Sirosis autoimun hati dapat disebabkan oleh:

• Hepatitis virus A, B atau C yang ditransfer sebelumnya;
• Virus herpes;
• Virus Epstein-Barr yang ditransfer;
• Campak.

Selain itu, pada sebagian besar pasien (hingga 85%), antigen tertentu ditemukan, yang, sebagai akibat dari satu atau beberapa infeksi virus yang ditransfer, mengarah pada pembentukan sirosis. Seringkali, pasien tersebut menderita kolitis ulserativa, sinovitis, tiroiditis, penyakit Graves dan penyakit autoimun lainnya, yang juga dapat menjadi penyebab tidak langsung perkembangan patologi hati.

Diagnosis sirosis autoimun

Untuk membuat diagnosis, Anda perlu fokus pada kriteria tertentu:

• Pertama, virus hepatitis apapun tidak boleh ada dalam darah pasien;
• Kedua, harus ditetapkan bahwa orang tersebut tidak menyalahgunakan alkohol, tidak menggunakan obat-obatan yang beracun bagi hati, dan belum menjalani transfusi darah;
• Ketiga, ia harus meningkatkan tes fungsi hati ACaT (AST) dan ALaT (ALT) dan titer antibodi tertentu.

Jika semua kriteria evaluasi ini positif, maka masuk akal untuk mencurigai sirosis autoimun. Untuk pemeriksaan morfologi, diperlukan biopsi hati.

Pengobatan sirosis autoimun hati

Terapi penyakit dikurangi menjadi penggunaan glukokortikosteroid, yang memiliki sifat imunosupresif. Hal ini memungkinkan untuk memastikan bahwa reaksi patologis di hati akan diperlambat, dan kekebalan tubuh agresif yang diproduksi oleh tubuh akan berhenti secara aktif menghancurkan hepatosit.

Paling sering, prednisolon dan metilprednisolon diresepkan sebagai imunosupresan. Terapi dimulai dengan mengonsumsi obat dosis tinggi (hingga 60 mg pada minggu pertama) dengan penurunan bertahap dan meningkat hingga 20 mg sebulan kemudian. Dosis ini diambil sepanjang waktu sampai normalisasi parameter klinis, laboratorium dan histologis. Adapun lamanya pengobatan bisa berlangsung selama beberapa bulan, mulai dari enam bulan dan diakhiri dengan terapi seumur hidup.

Jika efek terapeutik tidak dapat dicapai, maka diperlukan perubahan rejimen pengobatan. Ini menyangkut pengenalan obat tambahan. Terapi kompleks memberikan efek terbaik. Delagil, siklosporin, azathioprine sering digunakan sebagai adjuvan.

Namun, kebetulan terapi yang kompleks sekalipun tidak memungkinkan untuk mencapai efek yang diinginkan. Dengan penyakit yang sering kambuh dan tidak berpengaruh selama 4 tahun, keputusan dibuat tentang perlunya transplantasi organ yang terkena. Transplantasi hati memungkinkan pencapaian remisi yang stabil yang tidak lebih buruk dari terapi obat.

Adapun prognosisnya, jika tidak ada efek terapeutik, penyakit ini akan terus menyerang hati. Dalam kasus ini, remisi tidak terjadi; akibatnya, seseorang meninggal karena perkembangan komplikasi serius, misalnya karena gagal hati. Pada saat yang sama, prognosisnya agak tidak baik dan hasil yang mematikan dicatat pada 50% pasien lima tahun setelah diagnosis.

Jika pasien mencari pertolongan medis tepat waktu dan pengobatan memiliki efek yang tepat, maka tingkat kelangsungan hidup adalah 20 tahun atau lebih pada 80% pasien dengan sirosis autoimun.

Pasien dengan diagnosis seperti itu perlu mempertimbangkan kembali gaya hidup mereka, melindungi diri secara maksimal dari stres, jika memungkinkan, menolak untuk minum obat, mengikuti diet dan tidak mendapatkan vaksinasi musiman. Mengurangi aktivitas fisik penting untuk mempertahankan fungsi hati yang normal.

Penulis artikel: Gorshenina Elena Ivanovna | Ahli gastroenterologi

Pendidikan: Diploma dalam spesialisasi "Kedokteran Umum" yang diterima di Universitas Kedokteran Negeri Rusia dinamai menurut nama N. I. Pirogova (2005). Studi pascasarjana dalam "Gastroenterologi" khusus - pusat pendidikan dan medis ilmiah.