Asites Dalam Sirosis Hati - Berapa Lama Mereka Hidup? Diet Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Asites pada sirosis hati

Kandungan:

• Apa itu asites pada sirosis hati?
• Penyebab asites pada sirosis hati
• Gejala penyakit
• Cara mengobati asites pada sirosis hati
• Diet untuk sirosis hati dengan asites

Apa itu asites pada sirosis hati?

Asites pada sirosis hati adalah penumpukan cairan di rongga perut dan peningkatan volumenya, yang terjadi karena stagnasi darah dan peningkatan tekanan pada sistem vena. Asites bukanlah penyakit independen, tetapi komplikasi sirosis, yang sangat memperburuk perjalanan penyakit dan memperburuk prognosis untuk pemulihan.

Karena penyakit utama yang menyebabkan asites tersebar luas dan menempati posisi terdepan di antara penyebab kematian akibat penyakit gastrointestinal, maka asites itu sendiri pada sirosis hati tidak jarang terjadi. Statistik menunjukkan bahwa asites akan terjadi pada 50% pasien dalam waktu 10 tahun setelah mereka didiagnosis dengan sirosis.

Berapa lama orang hidup dengan asites pada sirosis hati?

Perlu dipahami bahwa asites sendiri sangat jarang menjadi penyebab kematian seseorang. Untuk memberikan prognosis untuk bertahan hidup, perlu memiliki informasi tentang perjalanan penyakit yang mendasari.

Namun, ada data berikut ini:

• Pasien dengan bentuk kompensasi sirosis dan asites dapat hidup selama lebih dari 10 tahun, karena fungsi organ tetap utuh;
• Kurang dari 20% pasien akan bertahan hidup lebih dari lima tahun dengan asites pada sirosis dekompensasi tanpa kondisi transplantasi organ;
• Lebih dari separuh pasien meninggal dalam waktu satu tahun jika mereka memiliki bentuk asites yang resisten terhadap pengobatan (refrakter) yang cenderung kambuh.

Selain itu, gaya hidup pasien memiliki pengaruh, apakah ia menerima perawatan yang memadai, apakah tusukan dinding perut dilakukan tepat waktu, apakah ia mengambil diuretik sesuai dengan skema yang dirancang dengan baik, dll. Dalam beberapa kasus, ini membantu pasien untuk hidup selama 10 tahun atau lebih. Namun, asites paling sering dianggap sebagai komplikasi sirosis yang tidak menguntungkan dan merupakan penyebab kematian pada 50% pasien dalam dua tahun.

Penyebab asites pada sirosis hati

Dengan sendirinya, sirosis hati adalah penyebab utama perkembangan asites.

Ini karena faktor-faktor berikut:

• Dengan penyakit ini, kematian hepatosit (sel hati) terjadi, yang memicu mekanisme pemulihan jaringan organ yang berlebihan, akibatnya node regenerasi terbentuk, yang terdiri dari hepatosit yang tumbuh terlalu banyak. Struktur nodus ini berbeda dari struktur jaringan hati normal, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah dan penyempitan vena portal. Hal ini menyebabkan cairan menumpuk di rongga perut;
• Alasan lain berkembangnya komplikasi adalah penggantian hepatosit dengan jaringan fibrosa. Semakin ekstensif prosesnya, semakin rendah kapasitas fungsional hati. Ini memicu perkembangan kekurangannya dan penurunan jumlah protein darah. Akibatnya, tekanan onkotik plasma turun dan keluarnya pembuluh darah ke rongga perut;
• Karena hilangnya plasma, total volume darah yang bersirkulasi menurun. Tubuh bereaksi terhadap pelanggaran ini dengan meluncurkan sejumlah proses, termasuk peningkatan pelepasan hormon aldosteron. Dialah yang berkontribusi terhadap retensi cairan dan natrium. Akibatnya - peningkatan tekanan hidrostatik dan kejengkelan asites;
• Dengan semua ini, jantung mengalami stres tambahan, yang menyebabkan perkembangan gagal jantung. Terjadi peningkatan lebih lanjut dalam volume cairan asites.

Gejala asites pada sirosis hati

Jika volume kecil cairan menumpuk di rongga perut, maka hal ini tidak menimbulkan kekhawatiran bagi pasien.

Namun, seiring perkembangan penyakit, orang tersebut mulai menderita:

• Pembesaran perut dalam volume. Dalam beberapa hari, bisa tumbuh secara signifikan. Kulit di atasnya menjadi halus, terkadang muncul garis-garis merah muda, dan pembuluh darah yang membesar terlihat. Ketika pasien berdiri, perut sedikit menggantung, dan ketika pasien berbaring, dinding samping menonjol, membentuk "perut kodok";
• Pasien mengeluh ketidaknyamanan dan nyeri di daerah peritoneum, bertambahnya berat badan;
• Gejala fluktuasi atau fluktuasi rongga perut karena terisi cairan;

• Gangguan sistem pernapasan akibat tekanan cairan di diafragma dan penurunan volume paru. Ini dimanifestasikan dalam terjadinya sesak napas, napas cepat, ketidakpuasan terhadap oksigen. Gejala ini sangat akut dalam posisi horizontal. Oleh karena itu, seseorang mencoba mengambil posisi duduk atau berdiri dengan mengutamakan elevasi. Di antara tanda-tanda gangguan pernapasan, Anda bisa mencatat bibir biru, batuk.;
• Gangguan pencernaan. Tekanan pada perut menyebabkan rasa kenyang lebih cepat saat makan, dengan jumlah makanan yang lebih sedikit, hingga perasaan berat, mulas, dan bersendawa. Kadang-kadang ada muntah makanan yang tidak tercerna, yang terjadi saat tempat masuknya makanan ke usus dijepit. Pada bagian usus, obstruksi usus, konstipasi, diare, muntah isi usus atau empedu dapat terjadi;
• Gangguan dari kandung kemih, yang diekspresikan dengan seringnya ingin buang air kecil, sistitis dan pielonefritis;
• Pembengkakan di ekstremitas bawah, yang disebabkan oleh drainase getah bening yang terhambat;
• Pusar menonjol ke depan, seringkali pasien mengalami hernia umbilikalis.

Gejala pertama bisa terlihat bila jumlah cairan sudah melebihi 1 liter. Kandungan maksimalnya di rongga perut penderita asites bisa mencapai 25 liter. Selain itu, sebelum gejala asites pertama kali muncul, penderita akan diganggu oleh tanda-tanda penyakit yang mendasari, yaitu sirosis hati. Diantaranya, peningkatan kelemahan dan kelelahan, nyeri terlokalisasi di hipokondrium kanan.

Cara mengobati asites pada sirosis hati

Setelah memastikan diagnosis, dokter mulai merawat asites. Tetapi karena ini merupakan konsekuensi dari penyakit hati, terapi ini terutama ditujukan untuk menghilangkan sirosis.

Perawatan obat dikurangi menjadi mengambil kelompok obat berikut:

• Hepatoprotektor sintetis, misalnya asam ursodeoxycholic, yang melindungi organ dari efek merusak dari asam empedu, menurunkan kadar kolesterol, meningkatkan aliran darah dan mencegah kematian hepatosit;
• Hepatoprotektor tanaman, misalnya Karsil dan Allochol, yang memiliki efek koleretik, meningkatkan motilitas usus;
• Fosfolipid esensial, misalnya Essentiale dan Phosphogliv, yang memulihkan fosfolipid yang rusak, menormalkan metabolisme lemak dan karbohidrat, meredakan keracunan, merangsang pertumbuhan hepatosit;
• Asam amino hepatoprotektif seperti Ornithine dan Methionine. Mereka memiliki efek perlindungan, merangsang proses metabolisme dalam tubuh;
• Agen antivirus, termasuk Pegasis (meningkatkan kekuatan kekebalan tubuh, melawan hepatitis C dan B), Ribavirin (membantu melawan virus hepatitis C), Adefovir (menghancurkan sel hepatitis B);
• Obat anti inflamasi steroid seperti Prednisolon. Dianjurkan untuk digunakan pada sirosis yang disebabkan oleh proses autoimun;
• Albumin, yang termasuk dalam kelompok obat protein, yang membantu menormalkan tekanan koloid, mengisi kembali kekurangan protein dalam darah;
• Diuretik dari berbagai golongan, misalnya Aldactone, Spiriks, Lasix, Diakarb dan lain-lain. Mereka, pertama-tama, pencegahan asites.

Selain itu, pasien harus mematuhi diet. Dokter merekomendasikan tabel nomor lima. Pada saat yang sama, volume cairan yang Anda minum harus dikurangi menjadi 1,5 liter per hari.

Pasien harus mengikuti tirah baring, karena dalam posisi horizontal penyaringan darah membaik karena peningkatan kerja ginjal.

Jika terapi konservatif tidak memberikan efek yang diinginkan, pasien akan menjalani operasi. Ini disebut "laparosentesis", ketika kelebihan cairan yang terakumulasi dikeluarkan dari rongga peritoneum menggunakan jarum khusus. Biasanya, dokter tidak membuang lebih dari 5 liter sekaligus, karena ada risiko berkembangnya kondisi collaptoid. Manipulasi semacam itu dapat secara signifikan mengurangi rasa sakit dan meningkatkan kesejahteraan pasien, namun terdapat risiko komplikasi yang tinggi.

Dalam kasus yang paling parah, transplantasi organ yang rusak diperlukan.

Tentang subjek: Pengobatan sirosis hati dengan pengobatan tradisional

Diet untuk sirosis hati dengan asites

Diet dikurangi menjadi tidak hanya membatasi air, tetapi juga garam meja. Dilarang makan kue kering, masakan yang digoreng dan diasap, manisan, makanan kaleng, jamur, daging berlemak, margarin, mayones, kopi dan, tentu saja, alkohol.

Pada saat yang sama, pasien diperbolehkan makan oat, soba dan bubur beras, sayuran segar, kefir dan keju cottage, daging tanpa lemak, kaldu rosehip, roti gandum hitam, putih telur dan beberapa produk lainnya.

Menu contoh

Contoh menu pasien dengan asites mungkin terlihat seperti ini:

• Untuk sarapan, Anda bisa makan telur dadar protein, seiris roti gandum hitam dan minum rebusan pinggul mawar;
• Sebagai camilan pertama, biskuit yang terbuat dari adonan mentah dan teh encer dengan susu diperbolehkan;
• Untuk makan siang, Anda dapat menyiapkan salad mentimun, kubis, dan kacang hijau dengan tambahan minyak zaitun, sup dengan pasta dan kalkun, hake zrazy, cherry jelly;
• Sebagai camilan kedua, diperbolehkan makan crouton dengan madu dan minum teh dengan lemon;
• Untuk makan malam, Anda bisa memasak sup nasi dan irisan daging kalkun dengan kentang tumbuk, minuman - kolak buah kering;
• Anda bisa mengakhiri hari dengan segelas kecil kefir.

Pada saat yang sama, penting untuk menghitung volume cairan sedemikian rupa sehingga tidak melebihi 1,5 liter pada siang hari, termasuk sup dan hidangan cair lainnya. Diet mungkin sedikit berbeda, tergantung pada tingkat keparahan penyakit yang mendasari dan derajat asites. Lebih rinci, apa yang bisa Anda makan dan apa yang tidak pada sirosis hati?

Penulis artikel: Kuzmina Vera Valerievna | Ahli endokrinologi, ahli gizi

Pendidikan: Diploma dari Universitas Kedokteran Negeri Rusia dinamai NI Pirogov dengan gelar di bidang Kedokteran Umum (2004). Residensi di Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Negeri Moskow, diploma dalam Endokrinologi (2006).