Penyakit Kuning Pada Bayi Baru Lahir - Penyebab, Efek Dan Pengobatan Penyakit Kuning Pada Bayi Baru Lahir

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Penyebab, konsekuensi dan pengobatan penyakit kuning pada bayi baru lahir

Penyakit kuning pada bayi baru lahir adalah istilah medis yang digunakan untuk menggambarkan warna kulit yang sesuai. Kondisi anak ini tidak ada hubungannya dengan penyakit yang sebenarnya, tetapi paling sering disebabkan oleh kelebihan bilirubin. Bilirubin adalah biokimia yang dapat menumpuk di dalam darah. Selama perkembangan janin, oksigen dibawa oleh sel darah merah dan melekat pada hemoglobin khusus. Ketika seorang anak lahir, kebutuhan sel darah merah ini tidak lagi dibutuhkan, mereka dihancurkan, dan sebagai akibat dari kerusakan ini, terbentuklah bilirubin. Karena hati bayi yang baru lahir tidak selalu cukup matang, terkadang tidak dapat mengeluarkannya sepenuhnya dari tubuh.

Penyakit kuning fisiologis pada bayi baru lahir, menurut statistik, terjadi pada 60% anak yang lahir ke dunia. Paling sering diamati pada bayi prematur. Kondisi ini juga disebut sebagai ikterus konjugasi atau neonatal.

Kandungan:

• Penyebab penyakit kuning pada bayi baru lahir
• Konsekuensi penyakit kuning pada bayi baru lahir
• Kapan penyakit kuning hilang pada bayi baru lahir?
• Mengapa penyakit kuning bayi tidak hilang setelah 21 hari?
• Perawatan untuk penyakit kuning pada bayi baru lahir

Penyebab penyakit kuning pada bayi baru lahir

Akumulasi bilirubin dalam darah dalam jumlah banyak dapat disebabkan oleh beberapa hal berikut:

• Peningkatan produksi bilirubin akibat hemolisis (peningkatan kerusakan eritrosit). Jika penyakit kuning terbentuk sebagai akibat dari faktor ini, itu akan disebut hemolitik. Alasan terjadinya terletak pada konflik Rh antara ibu dan janin. Dalam hal ini, wanita yang akan melahirkan harus memiliki faktor Rh negatif, dan janin harus memiliki faktor Rh positif. Menurut statistik, penyakit hemolitik terjadi pada 10% anak dengan konflik Rh. Selain itu, penyakit hemolitik dapat disebabkan oleh kehilangan banyak darah saat melahirkan, faktor keturunan, dll.
• Kurangnya peralihan bilirubin bebas menjadi terikat bilirubin. Ini paling sering karena ketidaksempurnaan enzim hati yang bertanggung jawab untuk proses ini, atau karena aktivitas mereka yang lemah.
• Defisiensi enzim hati, diturunkan. Penyakit ini dalam pengobatan dinamai Crigler-Nayar.
• Reaksi terhadap menyusui. Penyakit kuning ini mulai lebih sering muncul pada minggu kedua kehidupan. Ini hilang dengan sendirinya tanpa membatalkan pemberian makan alami dan perawatan khusus selama 3 bulan. Pasalnya, ASI yang diterima anak dari ibunya mengandung sejumlah besar hormon yang memengaruhi aktivitas enzim hati, sehingga menguranginya.
• Reaksi obat. Penyakit kuning dapat terjadi saat mengonsumsi antibiotik, hormon, obat sulfa tertentu. Ini karena kemampuannya mempengaruhi proses pengikatan bilirubin.
• Hipoksia dan asfiksia saat melahirkan bisa menyebabkan penyakit kuning.
• Infeksi.
• Trauma lahir.
• Diabetes mellitus pada ibu.
• Hipotiroidisme kongenital. Selain perubahan warna kulit, anak mengalami kulit kering, bengkak, tangisan kasar, dan keterlambatan perkembangan.
• Infeksi saluran empedu (lengkap atau sebagian), atau keterbelakangan saluran empedu, yang merupakan hambatan mekanis aliran keluar empedu. Alasan ini terkait dengan malformasi kongenital.
• Sumbatan usus.
• Penebalan empedu, yang diamati jika anak menderita penyakit hemolitik.
• Stenosis pilorus adalah penyempitan pilorus bawaan. Ini lebih sering terjadi pada bayi laki-laki.

• Hepatitis bawaan yang disebabkan oleh infeksi intrauterin (rubella, sifilis, toksoplasmosis, cytomegalovirus, dll.).
• Hepatitis didapat setelah lahir.

Konsekuensi penyakit kuning pada bayi baru lahir

Jika penyakit kuning pada bayi baru lahir mengacu pada fenomena fisiologis, maka itu akan berlalu secara alami, tanpa menimbulkan konsekuensi dan komplikasi apa pun. Situasinya berbeda jika anak menderita penyakit kuning patologis. Itu berlangsung lebih dari sebulan, sementara kotoran menjadi berubah warna, dan kulit menjadi kehijauan, urin, sebaliknya, menjadi gelap. Ultrasonografi sering menunjukkan pembesaran hati dan limpa.

Jika tanda-tanda seperti itu diamati, maka tidak mungkin dilakukan tanpa bantuan medis.

Jika pengobatan tidak diresepkan tepat waktu, maka ini mengancam bayi baru lahir dengan konsekuensi seperti:

• Kelebihan bilirubin akan terakumulasi di jaringan adiposa, di selubung jalur saraf (lipid), di inti otak. Pada konsentrasi tinggi zat biokimia ini, terjadi keracunan racun pada tubuh.
• Ensefalopati bilirubin dapat berkembang.
• Keterlambatan perkembangan neuropsikik, yang mungkin tidak segera muncul, tetapi pada usia yang lebih tua.
• Kandungan bilirubin yang tinggi menyebabkan albuminemia, karena mengurangi jumlah albumin dalam darah. Kondisi ini semakin diperparah dengan peningkatan permeabilitas kapiler pada bayi baru lahir. Perkembangan albuminemia akan ditandai dengan edema dan adanya protein dalam urin, dengan kadar bilirubin yang tinggi.
• Munculnya peningkatan kejang, perkembangan ketulian, yang terkait dengan akumulasi bilirubin di otak dan perkembangan penyakit kuning nuklir.
• Jika penyakitnya dimulai, maka itu penuh dengan kontraksi otot tak sadar yang sering, kehilangan kendali atas gerakan sendiri. Oligofrenia bisa berkembang.

Konsekuensi dari penyakit secara langsung bergantung pada apa yang menyebabkan penyakit kuning pada bayi baru lahir. Jika ini adalah kondisi patologis, maka pasti membutuhkan pengobatan.

Kapan penyakit kuning hilang pada bayi baru lahir?

Waktu yang dibutuhkan hingga penyakit kuning untuk berlalu dapat bervariasi tergantung pada penyebabnya dan faktor lainnya. Jadi, pada bayi prematur, ini agak lebih rumit daripada pada bayi cukup bulan, kekuningan kulit dapat diamati selama dua minggu. Bahkan faktor seperti nutrisi yang tidak mencukupi, dengan laktasi yang rendah pada ibu, dapat menyebabkan penyakit kuning meregang untuk waktu yang lebih lama.

Rata-rata, pada bayi cukup bulan, gejala penyakit kuning terakhir hilang setelah seminggu. Periode maksimum di mana efek sisa dapat diamati adalah 21 hari. Tetapi dalam kasus ini kita berbicara tentang penyakit kuning fisiologis, yang tidak memerlukan perawatan khusus.

Mengapa penyakit kuning bayi tidak hilang setelah 21 hari?

Penyakit kuning pada bayi, jika karena faktor fisiologis, pasti akan hilang sama sekali setelah tiga minggu. Jika ini tidak terjadi, Anda harus mencari alasan lain untuk warna kulit anak tersebut.

Setelah 21 hari, penyakit kuning mungkin tidak kunjung sembuh karena anak tersebut menderita penyakit hemolitik. Karena patologi ini, tingkat bilirubin dalam darah terus-menerus berada pada tingkat yang tinggi, dan sel darah merah terus menerus dihancurkan.

Penyakit kuning mungkin tidak hilang karena hati bayi tidak berfungsi dengan baik. Ini bisa terjadi karena sejumlah alasan, seperti hepatitis.

Bahkan bayi baru lahir mungkin mengalami ikterus obstruktif, di mana fungsi aliran empedu terganggu. Hal ini juga terjadi karena beberapa alasan, seperti jika ada kista yang menyumbat saluran empedu, pankreas berbentuk cincin, atau terdapat atresia pada saluran empedu.

Untuk menentukan alasan mengapa penyakit kuning tidak hilang setelah 21 hari, perlu dilakukan sejumlah tes darah (umum, untuk menentukan kadar bilirubin, ALT, GTT, ALP dan AST, untuk protein serum, untuk melakukan tes Coombs, untuk menjalani USG organ perut) rongga) dan konsultasikan dengan spesialis yang diperlukan. Setelah itu, sebaiknya lanjutkan ke pengobatan penyakit kuning.

Perawatan untuk penyakit kuning pada bayi baru lahir

Ada beberapa cara untuk mengobati penyakit kuning:

• Fototerapi atau pengobatan penyakit dengan cahaya.
• Terapi infus. Hal ini bertujuan untuk mengembalikan keseimbangan air setelah dilakukan fototerapi. Selain. Memungkinkan untuk mengurangi efek toksik bilirubin yang larut dalam lemak. Ada beberapa indikasi terapi infus, yaitu sindrom regurgitasi dan muntah, kehilangan cairan dalam jumlah besar, sepsis, gastroenteritis. Paling sering, rejimen pengobatan termasuk obat-obatan seperti stabilisator membran dengan larutan glukosa, kardiotrovics, soda, elektrolit, dan cara untuk meningkatkan mikrosirkulasi.
• Jika terjadi pelanggaran sistem konjugasi bilirubin, maka anak diberi resep obat seperti Zixorin, Benzonal, Phenobarbital, yang merupakan penginduksi enzim mikrosom hati. Tetapi karena obat-obatan ini berdampak negatif pada fungsi pernapasan, skema pertama lebih disukai.
• Metode tambahan termasuk asupan enterosorben, seperti Polyphepan, Enterosgel, dll. Mereka diperlukan untuk mengganggu sirkulasi bilirubin antara hati dan usus.

Jika ada risiko mengembangkan kernikterus, maka anak tersebut akan diberi transfusi darah. Terkadang obat Ursolfak bisa diresepkan. Obat ini tidak dikontraindikasikan bahkan untuk bayi baru lahir dan digunakan sebagai suspensi. Ini digunakan dalam kasus kolestasis (penurunan aliran empedu ke duodenum, gatal pada kulit, gangguan penyerapan lemak, dll.).

Dalam beberapa kasus, penambahan vitamin yang larut dalam lemak dan beberapa elemen jejak ditunjukkan.

Jika kelainan metabolisme menjadi penyebab penyakit kuning, maka metode pengobatan konservatif digunakan. Dengan intoleransi laktosa, bayi baru lahir dipindahkan ke campuran bebas laktosa. Jika tirosinemia diamati, maka campuran yang sesuai akan ditampilkan, tanpa metionin, tirosin, dan fenlanin.

Kadang-kadang sirosis hati dapat terbentuk, misalnya dengan sindrom Alagill, dengan kolangitis sklerosis perinatal. Tidak ada obatnya, perlu transplantasi organ.

Fototerapi untuk penyakit kuning pada bayi baru lahir

Salah satu perawatan yang paling terjangkau, alami, sederhana, dan aman untuk penyakit kuning neonatal adalah fototerapi. Sebuah lampu fototerapi digunakan untuk menerapkan metode ini. Metode ini termasuk metode pengobatan fisiologis dan tidak memerlukan pengobatan. Ini mengurangi toksisitas bilirubin dan menghindari potensi konsekuensi penyakit kuning neonatal.

Fototerapi didasarkan pada efek spektrum ultraviolet sinar matahari, yang memiliki panjang gelombang tertentu. Ketika cahaya ini mengenai kulit seorang anak, perubahan tertentu terjadi pada tubuhnya dan bilirubin yang terkandung dalam darah diubah menjadi isomer. Jika sistem ekskresi bayi baru lahir tidak selalu mampu mengatasi bilirubin yang tidak berubah, maka isomer akan lebih mudah dikeluarkan. Selain itu, tidak memiliki efek toksik.

Prosedurnya sendiri sederhana dan tidak menimbulkan rasa sakit. Teknik implementasinya direduksi menjadi fakta bahwa anak itu benar-benar menanggalkan pakaian dan ditempatkan di inkubator khusus. Dalam hal ini, perlu memakai kacamata di mata untuk melindunginya dari radiasi ultraviolet. Jika seorang anak laki-laki terekspos, dokter menutupi alat kelaminnya. Untuk ini, perban kasa biasa digunakan.

Jarak pendek 50 cm dari anak ditempatkan sebuah lampu yang memancarkan sinar ultraviolet. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, 4 lampu memberikan efek maksimal: 2 ultraviolet dan 2 siang hari. Kursus ini bisa berlangsung hingga 4 jam. Jika kadar bilirubin tinggi, maka kursus dilakukan hampir terus menerus. Jumlah jam rata-rata adalah 96.

Penting agar anak tidak tinggal dalam satu posisi. Karena itu, dokter membaliknya setiap jam. Agar tidak terjadi overheating maka diperlukan pengaturan suhu tubuh yang dilakukan setiap 120 menit sekali.

Selama prosedur, perlu untuk meningkatkan jumlah cairan yang dikonsumsi bayi. Peningkatannya mencapai 20%. Yang terbaik adalah bayi dengan kadar bilirubin tinggi terus menyusu dengan ASI.

Untuk memantau kondisi anak, dokter harus mengambil sampel darah setiap hari untuk analisis biokimia. Fototerapi dihentikan jika kadar bilirubin total menurun, tetapi bilirubin bebas tidak meningkat.

Kadang-kadang selama prosedur, kekeringan dan pengelupasan kulit diamati, sering buang air besar, reaksi alergi dalam bentuk ruam, kulit mungkin berwarna perunggu, anak mungkin mengantuk. Jangan takut dengan fenomena seperti itu, karena semuanya hilang sama sekali setelah proses fototerapi selesai.

Penulis artikel: Sokolova Praskovya Fedorovna | Dokter Spesialis Anak

Pendidikan: Diploma dalam "Kedokteran Umum" khusus diterima di Universitas Kedokteran Negeri Volgograd. Sertifikat spesialis segera diterima pada tahun 2014.