Trombosis Oklusif - Gejala Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Trombosis oklusif

Trombosis oklusi adalah penyumbatan lengkap arteri, dengan gangguan sirkulasi di bagian distal tempat penyumbatan. Trombosis oklusif dapat berkembang di bagian tubuh mana pun, di pembuluh apa pun. Patologi diekspresikan dengan tidak adanya pulsasi, pada kulit pucat dan nyeri. Korban diperlihatkan perhatian medis yang mendesak, dalam beberapa kasus, diperlukan intervensi bedah. Trombosis oklusif adalah suatu kondisi yang menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan atau kesehatan. Jika pasien tidak berkonsultasi dengan dokter tepat waktu, dia bisa kehilangan anggota tubuh dan menjadi cacat.

Trombosis oklusif akut paling sering terlihat pada pria di atas usia 60 tahun.

Bergantung pada lokasi trombus, dokter memberikan statistik berikut:

• Dalam 40% kasus, trombosis vaskular mesenterika diamati.
• Dalam 35% kasus, trombosis oklusif berkembang di pembuluh otak.
• Arteri tungkai dan bifurkasi aorta terpengaruh pada 25% kasus.
• Pada 34% kasus, oklusi trombus mempengaruhi arteri femoralis.
• Dalam 22% kasus, trombosis oklusif mempengaruhi arteri iliaka.
• Dalam 9% kasus, arteri poplitea terpengaruh.
• Dalam 14% kasus, patologi mempengaruhi pembuluh subklavia, pembuluh bahu dan tungkai bawah.

Kandungan:

• Penyebab trombosis oklusif
• Gejala trombosis oklusif
• Diagnosis trombosis oklusif
• Pengobatan trombosis oklusif
• Pencegahan trombosis oklusif

Penyebab trombosis oklusif

Penyebab trombosis oklusif adalah penyumbatan lumen pembuluh darah atau arteri oleh trombus. Ini dapat diwakili tidak hanya oleh bekuan darah, tetapi juga oleh lemak, serta jaringan, mikroba atau fraksi tumor.

Penyakit yang dapat menyebabkan trombosis oklusif adalah:

• Penyakit jantung: penyakit arteri koroner, infark miokard, penyakit jantung, aritmia, hipertensi, aterosklerosis, aneurisma aorta dan jantung, radang otot jantung, kardiomiopati dilatasi.
• Tumor neoplasma dalam tubuh: tumor jantung, tumor paru-paru.
• Cacat jantung kongenital: jendela oval terbuka, patent ductus arteriosus, defek septum jantung.
• Penyakit pada sistem darah: leukemia, polisitemia.
• Patologi lain: penyakit Takayasu, periarteritis nodosa

Faktor risiko yang dapat menyebabkan trombosis oklusif adalah:

• Operasi yang tertunda pada arteri dengan kerusakannya.
• Radang dingin bagian tubuh.
• Kejang vaskular.
• Kompresi ekstravasal.
• Gangguan irama jantung.
• Tekanan darah melonjak.
• Stres fisik atau psiko-emosional yang berlebihan.
• Minum obat.
• Ketidakaktifan fisik.
• Posisi duduk paksa dalam jangka waktu lama, termasuk yang berhubungan dengan pekerjaan.

Kadang-kadang dokter gagal menentukan penyebab penyumbatan vaskular. Penurunan tajam sirkulasi darah di bagian tubuh yang menerima tenaga dari arteri yang mengalami oklusi disebabkan tidak hanya oleh keberadaan trombus itu sendiri, tetapi juga oleh kejang pembuluh darah. Faktanya adalah dengan melemahnya kecepatan aliran darah melalui vena yang tersumbat, ia mulai meningkatkan potensi koagulasinya, dan dinding arteri terus berkontraksi. Ini mengarah pada fakta bahwa jalur pintas aliran darah juga akan diblokir seiring waktu. Akibatnya, kondisi pasien hanya akan bertambah parah, dan lesi iskemiknya akan semakin parah.

Di sisi lain, gejala klinis diperparah oleh edema otot, yang meningkat dengan latar belakang kematian sel, akibat kelaparan oksigen. Pembuluh yang rusak itu sendiri kehilangan kepadatannya, permeabilitasnya meningkat, yang juga menyebabkan edema yang lebih parah pada area tubuh yang terkena.

Jadi, struktur vena yang diubah oleh trauma, suntikan atau proses infeksi, peningkatan pembekuan darah dan perlambatan aliran darah adalah tiga faktor yang akan berkontribusi pada peningkatan gejala patologi.

Gejala trombosis oklusif

Gejala trombosis oklusif secara langsung bergantung pada di mana patologi berkembang. Yang penting adalah stadium lesi, ukuran trombus, dll. Tanda-tanda utama yang menunjukkan trombosis oklusif adalah sebagai berikut:

• Rasa sakit. Ini terjadi di daerah di mana trombosis oklusif berkembang pada 80% kasus. Meskipun ketika aliran darah menemukan solusi, rasa sakit mungkin tidak ada atau ringan.
• Rasa sakitnya berangsur-angsur meningkat, sifatnya menyebar. Setelah orang tersebut mengubah posisi tubuhnya, rasa sakitnya tidak mereda. Itu hanya bisa lewat ketika oklusi diselesaikan dengan sendirinya.
• Arteri, di dekat tempat bekuan darah terbentuk, berhenti berdenyut. Anggota tubuh yang diberi makan dari pembuluh darah secara bertahap menjadi lebih pucat, kemudian memperoleh warna kebiruan. Pola marmer muncul di kulit. Jika Anda menyentuhnya, Anda bisa merasakan dinginnya.
• Trombosis oklusif selalu disertai dengan mati rasa pada area tubuh yang terkena, ada perasaan seolah merinding di atas kulit.

• Jika kita berbicara tentang anggota badan, maka mereka kehilangan kekuatan ototnya, pasien tidak dapat melakukan gerakan penuh dengan kaki atau tangannya. Ketika gejalanya meningkat, kelumpuhan semakin meningkat, membawa pasien pada imobilitas total.
• Kelenjar getah bening di dekatnya bisa membesar dan menjadi nyeri.
• Dengan proses peradangan yang diucapkan, suhu tubuh seseorang meningkat.

Jika pasien tidak mencari pertolongan medis, maka ia mungkin mengembangkan gangren, yang akan menyebabkan amputasi kaki atau lengan.

Diagnosis trombosis oklusif

Diagnosis trombosis oklusif memerlukan pendekatan terintegrasi, tetapi selalu dimulai dengan pemeriksaan pasien dan anamnesis. Dokter perlu memeriksa denyut arteri di tempat-tempat yang khas. Dimungkinkan untuk melakukan tes khusus (tes Moshkovich, tes Panchenko, dll.).

Tes laboratorium untuk dugaan trombosis oklusif:

• Mengambil darah untuk analisis umum, yang memungkinkan Anda memastikan adanya proses inflamasi di tubuh.
• Melakukan koagulogram. Dengan latar belakang oklusi vaskular, terjadi peningkatan indeks protrombin, peningkatan kadar fibrinogen.
• Tes D-dimmer, yang memungkinkan Anda mendiagnosis trombosis dengan probabilitas tinggi.

Metode instrumental pemeriksaan pasien dengan dugaan trombosis oklusif:

• Melakukan pemindaian dupleks kapal. Metode ini akan memberikan informasi tentang ukuran trombus, derajat oklusi, keadaan dinding pembuluh darah dan seberapa besar gangguan aliran darah melalui vena.
• Arteriografi perifer.
• Sedang menjalani computed tomography atau MRI angiography.

Sangat penting untuk membedakan antara trombosis oklusif dengan tromboflebitis dan aneurisma aorta abdominal.

Pengobatan trombosis oklusif

Jika ada dugaan trombosis oklusif, maka pasien harus segera dirawat di rumah sakit. Itu harus diperiksa oleh ahli bedah vaskular.

Terapi obat melibatkan pengangkatan obat trombolitik yang diberikan secara intravena (Heparin). Fibrinolysin, Streptokinase, Streptodecase digunakan sebagai fibrinolitik. Secara paralel, agen antiplatelet, antispasmodik diresepkan. Jika tidak ada ancaman bagi nyawa pasien, maka dia dikirim untuk menjalani perawatan fisioterapi, tetapi dia tidak boleh keluar dari rumah sakit. Ini bisa berupa prosedur seperti magnetoterapi, baroterapi, terapi diadynamic.

Selama ini, pasien harus mengikuti istirahat yang ketat. Untuk menghindari perkembangan peradangan di lokasi trombosis oklusif, pasien diberi resep terapi obat antiinflamasi non steroid. Untuk merestorasi dinding pembuluh darah diperlukan phlebotonics: Antistax, Flebodia 600, Detralex, dll.

Jika setelah satu hari sejak timbulnya trombosis oklusif tidak ada peningkatan kesejahteraan, maka dokter memutuskan intervensi bedah (tromboembolektomi). Jika pasien mengalami perubahan jaringan nekrotik, maka amputasi tungkai darurat diindikasikan. Jika tidak, pasien bisa mati.

Prognosis untuk trombosis oklusif sangat tergantung pada seberapa cepat pasien menerima perhatian medis. Semakin cepat terapi intensif dimulai, semakin besar kemungkinan keberhasilannya diselesaikan. Biasanya, 90% pasien sembuh. Jika seseorang menunda mencari pertolongan medis, maka kemungkinan besar anggota tubuh diamputasi, yang disuplai dengan darah dari pembuluh yang terkena, atau bahkan kematian pasien.

Pencegahan trombosis oklusif

Asalkan seseorang berada pada peningkatan risiko trombosis oklusif, atau dia telah menderita patologi ini, dia harus mematuhi rekomendasi berikut:

• Kenakan pakaian kompresi.
• Minum obat yang diresepkan oleh dokter Anda. Ini bisa berupa antikoagulan, agen antiplatelet, phlebotonics. Mereka ditunjuk oleh kursus, atau seumur hidup.
• Tetapkan pola makan, makan makanan yang tidak meningkatkan kadar kolesterol darah.
• Jalani gaya hidup sehat, berhenti minum dan merokok.
• Tingkatkan aktivitas fisik, diskusikan dengan dokter rangkaian latihan yang dapat dilakukan tanpa membahayakan kesehatan.

Penting untuk diingat bahwa hanya permohonan bantuan medis yang mendesak yang akan menyelamatkan kesehatan dan kehidupan seseorang. Oleh karena itu, bahkan dengan kecurigaan sekecil apa pun terhadap trombosis oklusif, tim ambulans harus dipanggil.

Penulis artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. ahli bedah, ahli flebologi

Pendidikan: Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Negeri Moskow (1996). Pada tahun 2003, ia menerima diploma dari Pusat Pendidikan dan Ilmiah Medis Administrasi Kepresidenan Federasi Rusia.