Trombosis Vena Jugularis Internal - Gejala Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45

Trombosis vena jugularis internal

Trombosis vena jugularis interna adalah penyakit akut pada pembuluh vena utama, yang disebabkan oleh pembentukan trombus di lumennya. Akibat gangguan aliran darah, peningkatan tekanan intravena, dan pertukaran transkapiler terganggu.

Vena jugularis internal terletak di leher. Oleh karena itu, trombosisnya selalu disertai dengan timbulnya rasa sakit di daerah ini, pembentukan edema, dan kulit membiru. Trombosis vena jugularis adalah kondisi patologis yang memerlukan perhatian medis darurat.

Secara total, ada tiga pasang vena jugularis di tubuh manusia (internal, eksternal dan anterior). Ini adalah pasangan internal vena jugularis yang terbesar dari semuanya. Dia bertanggung jawab untuk memasok darah ke tengkorak.

Trombosis vena ini tidak begitu umum, namun ini tidak mengurangi signifikansi patologi. Dalam sistem umum trombosis, vena jugularis interna menderita pada 5% kasus. Dengan sendirinya, trombosis vena jugularis jarang menyebabkan kematian pasien, tetapi dengan perkembangan komplikasinya dalam bentuk emboli trombus, skenario ini sangat mungkin dilakukan. Oleh karena itu, penting untuk mengetahui tanda-tanda penyakit dan mencari pertolongan medis pada waktu yang tepat.

Kandungan:

• Penyebab trombosis vena jugularis
• Gejala trombosis vena jugularis
• Diagnostik trombosis vena jugularis
• Pengobatan trombosis vena jugularis

Penyebab trombosis vena jugularis

Penyebab paling umum dari trombosis vena jugularis adalah intervensi eksogen, yaitu pemasangan kateter selama terapi infus. Trombosis berkembang saat pasien berada di rumah sakit, tetapi terkadang gejala patologi ini tersembunyi. Memang, selama terapi, kebanyakan pasien menerima agen antiplatelet dan antikoagulan. Oleh karena itu, trombosis vena jugularis akut diamati setelah keluar dari rumah sakit.

Penyebab lain dari trombosis vena jugularis meliputi:

• Kompresi mekanis vena.
• Fitur struktur anatomi kerangka manusia.
• Aktivitas fisik yang berat.
• Memasang alat pacu jantung.
• Pasien yang menjalani terapi radiasi.
• Triad Virchow sebagai penyebab terbentuknya trombosis vena jugularis interna. Itu termasuk:
• Kerusakan pada lapisan dalam vena, misalnya, saat kateter terpasang dalam waktu lama. Terkadang kelainan seperti itu biasa terjadi pada orang yang menyuntikkan narkoba.
• Memperlambat aliran darah di vena, yang mungkin disebabkan oleh adanya tumor yang menekan vena.
• Gangguan pembekuan darah, misalnya dengan latar belakang penyakit kronis atau akut.

Selain penyebab utama trombosis vena jugularis, faktor risiko tambahan dibedakan yang meningkatkan kemungkinan terjadinya.

Ini termasuk:

• Usia pikun.
• Kegemukan.
• Penyakit menular dengan kemampuan merusak dinding vena.
• Kebiasaan buruk: kecanduan narkoba, merokok, penyalahgunaan alkohol.
• Intervensi bedah tertunda di leher.
• Penyakit pada sistem kardiovaskular.
• Kerusakan ginjal.
• Menopause pada wanita.
• Penggunaan kontrasepsi oral yang tidak terkontrol.
• Ketidakaktifan fisik.
• Penyakit sistemik tubuh.

Gejala trombosis vena jugularis

Gejala trombosis vena jugularis interna bergantung pada seberapa jelas proses patologisnya.

Jika berkembang dengan tajam, maka perwujudannya adalah sebagai berikut:

• Peningkatan suhu tubuh. Demam adalah tanda prognostik yang tidak menguntungkan, karena menandakan adanya infeksi. Dalam kasus ini, kemungkinan berkembangnya sepsis fulminan meningkat.
• Pembengkakan yang menyakitkan di leher.
• Gerakan kepala akan terasa sakit. Rasa sakit meningkat selama ekstensi leher dan saat kepala diputar ke sisi yang sehat.
• Vena safena bertambah besar, dapat merespon dengan nyeri saat palpasi.
• Orang tersebut cenderung mengambil posisi lembut di kepala untuk mengurangi rasa sakit.

• Pembengkakan leher, yang bisa menyebar ke dada, bahu, tulang belikat. Seringkali, trombosis vena jugularis dikombinasikan dengan trombosis vena subklavia.
• Pelanggaran aliran keluar vena dari rongga tengkorak disertai dengan gejala berikut: sakit kepala parah, tinnitus, segitiga nasolabial biru, pembengkakan pembuluh darah dan wajah, mati rasa pada anggota tubuh, ketidaknyamanan pada mata, kehilangan kesadaran sementara.
• Dengan penyebaran trombosis ke vena yang terletak di sekitarnya (subklavia, brakialis, aksila), peningkatan intensitas gejala terjadi, peningkatan edema. Ini membawa risiko pengembangan gangren.

Terkadang manifestasi akut penyakit dapat sembuh dengan sendirinya. Dalam kasus ini, perkembangan kebalikan dari gambaran klinis diamati. Namun demikian, regresi penuh tidak terjadi pada kebanyakan pasien, dan penyakit menjadi kronis. Pada saat yang sama, pelaporan gagal sepenuhnya, atau menjadi lebih sedikit, rasa sakit berkurang. Saat kepala berputar dan miring, gejala neurologis akan meningkat. Orang tersebut akan mulai merasakan ketidaknyamanan yang sebelumnya tidak ada. Manifestasi ini disebabkan oleh proses yang stagnan, hipoksia jaringan, adanya edema perivaskuler dan peningkatan kadar CO2 dalam darah vena. Tanda lain yang dapat mengarah pada gagasan trombosis vena jugularis kronis adalah adanya massa yang padat dan sedikit nyeri di leher.

Pada trombosis kronis, gejala aliran keluar vena dari rongga tengkorak tidak sepenuhnya hilang, tetapi menjadi kurang terasa. Pasien akan mengalami sakit kepala secara berkala, menderita pusing. Pembengkakan pada wajah seringkali memburuk pada pagi hari, dan bisa lewat pada malam hari.

Diagnostik trombosis vena jugularis

Diagnosis trombosis vena jugularis interna paling sering tidak menimbulkan kesulitan bagi dokter. Ini didasarkan pada gejala yang terdaftar, tetapi harus dilengkapi dengan metode instrumental. Preferensi harus diberikan pada computed tomography atau MRI, sebagai metode diagnostik yang paling informatif. Meskipun paling sering pasien menjalani USG (pemindaian dupleks, USG Doppler). Pada prinsipnya, vena jugularis dapat diakses dengan baik untuk ultrasound, oleh karena itu, diagnosisnya paling sering benar. Dalam hal ini, penting untuk membedakan antara trombosis dengan abses, tumor yang nekrosis, dan pembengkakan kelenjar getah bening.

Untuk menilai prevalensi trombosis dan untuk memperjelas lokasi trombus, Anda dapat menggunakan flebografi menggunakan agen kontras. Namun, flebografi harus diresepkan hanya untuk pasien yang akan menerima terapi trombolitik. Setelah prosedur selesai, agen fibrinolitik segera dimasukkan ke dalam vena.

Pengobatan trombosis vena jugularis

Karena dengan trombosis vena jugularis, selalu ada ancaman emboli paru, pasien harus dirawat di rumah sakit dalam keadaan darurat.

Perawatan paling sering konservatif. Jika tidak ada terapi, maka setelah 2-3 minggu dari awal pembentukan trombus, trombus mulai larut. Namun, ini tidak berarti bahwa pasien dapat menunggu penyelesaian proses patologis sendiri, karena selama ini ada ancaman bagi hidupnya.

Tujuan utama pengobatan trombosis vena jugularis:

• Hentikan proses pembentukan gumpalan lebih lanjut.
• Perbaiki bekuan darah di dinding vena.
• Kurangi vasospasme.
• Hilangkan proses inflamasi.

Selama perawatan, pasien harus mematuhi tirah baring. Ia disuntik dengan obat antibakteri dengan spektrum aksi yang luas. Ini diperlukan untuk mencegah perkembangan proses inflamasi, atau menghilangkannya.

Dasar dari efek terapeutik pada trombosis vena jugularis adalah pelaksanaan terapi antikoagulan. Untuk ini, pasien disuntik dengan Heparin selama 3-10 hari. Kombinasi Heparin dengan Fibrinolysin meningkatkan efeknya. Obat diberikan secara intravena, menetes. Streptokinase tidak digunakan dalam pengobatan trombosis vena hebat, karena obat ini meningkatkan risiko komplikasi yang parah.

Preferensi harus diberikan secara tepat pada heparin dengan berat molekul rendah, karena mereka memiliki sejumlah keuntungan yang tidak diragukan lagi:

• Bioavailabilitas tinggi;
• Jangka waktu keberadaan yang lama;
• Kemungkinan minimum untuk mengembangkan efek samping;
• Kemampuan menggunakan narkoba di rumah.

Setelah 10 hari dari awal pengobatan dengan Heparin, pasien dipindahkan ke antikoagulan tidak langsung.

Segera setelah pasien dirawat di rumah sakit, ia diberi resep flavonoid. Ini bisa berupa obat-obatan seperti: Troxevasin, Detralex, Venoruton, dll. Mereka memiliki efek menguntungkan pada proses metabolisme di dinding vena dan jaringan sekitarnya. Flavonoid juga mengurangi peradangan dan mengurangi intensitas nyeri.

Untuk meringankan vasospasme dan menormalkan aliran darah ke otak, pasien diberi resep obat-obatan seperti: Trental dan Xanthinol nicotinate. Mereka bisa dicampur dan diberikan secara intravena. Namun demikian, antispasmodik biasa tidak kehilangan relevansinya. Oleh karena itu, dimungkinkan juga untuk menunjuk Papaverin dan No-shpa.

Jika arteri subklavia terlibat dalam proses tersebut, maka berbagai gangguan dari tungkai atas mungkin terjadi. Dalam situasi seperti itu, imobilisasi diperlukan, serta aplikasi kompres terapeutik dengan salep heparin, dengan flavonoid, misalnya Troxevasin. Praktek menunjukkan bahwa terapi lintah (hirudotherapy) memberikan efek yang baik.

Intervensi bedah dalam bentuk reseksi atau ligasi vena jarang diperlukan. Operasi diresepkan jika ada risiko pengembangan gangren, dengan gangguan hemodinamik yang parah. Selama proses mengeluarkan darah, dimungkinkan untuk menggunakan balon angioplasti vena secara paralel, atau untuk melakukan endoprostetiknya.

Jika seseorang tidak mencari terapi dan trombosis diperoleh secara kronis, maka akan lebih efektif untuk menghilangkannya dengan bantuan metode pengobatan bedah. Dalam kasus ini, terapi obat memiliki efek yang minimal. Oleh karena itu, sebagian besar pasien diresepkan bedah vaskular rekonstruktif. Tujuan mereka adalah membuat jalur pintas untuk aliran keluar vena dan menurunkan vena jugularis.

Biasanya, prognosis untuk trombosis vena jugularis baik. Namun, pemulihan penuh, bahkan dengan terapi yang tepat waktu, tidak selalu tercapai.

Penulis artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. ahli bedah, ahli flebologi

Pendidikan: Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Negeri Moskow (1996). Pada tahun 2003, ia menerima diploma dari Pusat Pendidikan dan Ilmiah Medis Administrasi Kepresidenan Federasi Rusia.