Trombosis Vena Porta - Gejala Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45

Trombosis vena porta

Vena portal adalah pembuluh besar yang mengangkut darah dari sistem pencernaan ke hati untuk membersihkannya dari racun. Di hati, pembuluh besar terbagi menjadi vena yang lebih kecil yang sesuai dengan lobulus hati. Pada trombosis vena portal, bekuan darah menghalangi lumen vaskular, menyebabkannya tersumbat seluruhnya atau sebagian (tersumbat). Penyakit ini terlokalisasi di bagian manapun dari vena portal.

Kategori usia pasien yang paling rentan terhadap patologi adalah pasien usia lanjut, lebih jarang bayi baru lahir. Kategori terpisah adalah wanita hamil yang mengalami eklamsia pada usia kehamilan lanjut. Tanda khas eklamsia adalah pembekuan darah di semua pembuluh besar, termasuk vena portal.

Kandungan:

• Alasan pengembangan
• Klasifikasi trombosis vena portal
• Gejala trombosis vena porta
• Diagnostik
• Pengobatan trombosis vena porta

Alasan pengembangan

Alasan pembentukan bekuan darah di vena portal adalah pelanggaran aliran darah. Dalam setengah kasus, patologi didasarkan pada kelainan fungsional hati. Penyebab lain mungkin terkait dengan gangguan infeksi dan somatik.

Alasan pembentukan trombus:

• Alveokokosis hati;
• Tromboemboli vena hati;
• Sirosis;
• Kerusakan onkologis pada hati;
• Apendisitis akut (pada anak-anak);
• Infeksi tali pusat pada bayi baru lahir;
• Tumor rongga perut dari etiologi apa pun;
• Sindrom Badda-Chiari - trombosis vena hati;
• Nekrosis pankreas;
• Operasi pada organ pencernaan;
• Konsekuensi dari pengangkatan limpa;
• Pylephlebitis dalam sejarah;
• Kolitis ulseratif;
• Peningkatan kepadatan darah;
• Infeksi vena umbilikalis pada janin;
• Peradangan bakteri akut (konstriktif) pada bursa.

Klasifikasi trombosis vena portal

Penyakit ini diklasifikasikan karena beberapa alasan.

Pada saat terjadinya:

• Trombosis akut - perkembangan proses patologis terjadi dengan kecepatan kilat, dalam 5-7 menit pasien meninggal karena nekrosis saluran pencernaan (hati, limpa, usus, perut, pankreas);
• Trombosis kronis - aliran darah di pembuluh darah tidak segera berhenti, karena trombus yang tumbuh, secara bertahap berkurang, sementara jalur aliran darah alternatif terbentuk melewati area yang tersumbat.

Tahapan perkembangan trombosis:

• Lokalisasi trombus adalah transisi vena portal ke vena limpa, area distribusinya kurang dari 50% dari sistem vaskular.
• Lokalisasi trombus adalah daerah sampai ke pembuluh mesenterika.
• Area distribusi pada tahap ketiga adalah semua vena peritoneum.
• Pada tahap keempat, terjadi gangguan peredaran darah yang luas.

Gejala trombosis vena porta

Jenis trombosis ini tidak memiliki gejala khusus yang hanya melekat padanya. Manifestasi penyakit bisa mirip dengan gejala hepatitis, kanker atau sirosis hati, gastritis, pankreatitis, radang usus besar, radang usus. Mereka bergantung pada lokasi bekuan darah yang menghalangi aliran darah di berbagai bagian sistem vena portal.

Gejala trombosis batang:

• Nyeri di hipokondrium kiri, di daerah epigastrium;
• Diare;
• Muntah darah;
• Peritonitis;
• Perluasan vena rongga perut;
• Asites, hipertensi portal;
• Penyakit kuning;
• Pembengkakan pada ekstremitas;
• Anemia.

Gejala trombosis vena mesenterika radikuler:

• Meningkatnya nyeri di epigastrium;
• Nekrosis usus.

Gejala trombosis vena limpa radikuler:

• Debut cepat penyakit;
• Nyeri di epigastrium, di hipokondrium kiri;
• Pembesaran limpa;
• Kotoran hitam berdarah;
• Muntah darah;
• Asites;
• Pendarahan vena dari kerongkongan dan perut.

Gejala trombosis terminal:

• Hati membesar;
• Asites;
• Perluasan vena pada jaring subkutan.

Pada trombosis kronis pada 30% kasus, penyakit ini tidak dapat didiagnosis pada tahap awal.

Diagnostik

Saat pasien dirawat di rumah sakit, tes laboratorium dilakukan untuk memastikan diagnosis:

• Tes darah umum - kandungan hemoglobin, eritrosit, indikator warna berkurang;
• Koagulogram - mengurangi waktu pembekuan darah, meningkatkan indeks protrombin;
• Darah untuk biokimia;
• Tes fungsi hati;
• Lipidogram;
• Analisis urin umum.

Penelitian instrumental:

• Computed tomography of the abdominal cavity (CT) - menentukan gejala seperti varises dari sistem vena portal, lokalisasi trombus, asites, pembesaran limpa.
• Ultrasonografi Doppler - menentukan ukuran dan lokasi trombus, kecepatan aliran darah di vena portal.
• Angiografi adalah metode akurat yang memantau pergerakan media kontras melalui vena menggunakan unit sinar-X. Menentukan ukuran trombus, lokalisasinya, kecepatan aliran darah.

Pengobatan trombosis vena porta

Tujuan pengobatan trombosis vena portal adalah untuk memulihkan aliran darah, meminimalkan konsekuensi penyumbatan vena, dan mencegah kekambuhan. Perawatan patologi konservatif dan bedah digunakan.

Pengobatan konservatif - obat untuk pengobatan trombosis:

• Antikoagulan - Vikasol, Heparin, Biscumacetate, Acenocoumarol;
• Pengganti plasma yang mengisi aliran darah setelah pendarahan - Reopolygluken, Reogluman;
• Trombolitik - Streptokinase, Fibrinolysin;
• Antibiotik jika terjadi peradangan - Cilastin, Ceftriaxone;
• Hepatoprotektor - Hepabene;
• Diuretik untuk asites untuk pengobatan edema - furosemid;
• Glukokortikosteroid - Prednisolon, Deksametason;
• Enzim untuk pengobatan pankreatitis - Creon, Pancreatin;
• Berarti untuk keracunan - natrium klorida, glukosa.

Dengan ketidakefektifan terapi obat, serta dalam kondisi akut, perawatan bedah dipraktikkan.

Metode bedah:

• Penempatan probe Sengstayken-Blackmore ke dalam perut untuk memaksa udara dan menekan vena ke dinding esofagus. Setiap 6 jam, vena dibebaskan dari probe untuk mencegah tukak tekan. Penggunaan probe berlangsung selama 48 jam.
• Terapi injeksi sklerosis - pengenalan ke pembuluh darah obat Trombovar untuk merekatkan varises.
• Anastomosis splenorenal pada vena;
• Prostetik vena tersumbat;
• Operasi Tanner - menjahit perut;
• Membuka dan mengeringkan area vena yang meradang untuk mencegah perkembangan abses vena.

Untuk mencegah penyakit, Anda perlu melupakan kebiasaan buruk, memperkuat sistem vaskular dengan aktivitas fisik terbatas. Anda harus makan dengan benar, jika Anda melihat tanda-tanda ketidaknyamanan, konsultasikan ke dokter.

Penulis artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. ahli bedah, ahli flebologi

Pendidikan: Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Negeri Moskow (1996). Pada tahun 2003, ia menerima diploma dari Pusat Pendidikan dan Ilmiah Medis Administrasi Kepresidenan Federasi Rusia.