Trombosis Vena Sural - Gejala Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Trombosis vena sural

Trombosis vena sural adalah penyumbatan lumen oleh bekuan darah, yang mengganggu aliran normal darah. Vena sural adalah kelompok terpisah dari vena dalam yang terletak di otot soleus dan gastrocnemius. Diameter pembuluh darahnya cukup mengesankan dan bisa mencapai 10 mm. Dinding vena tipis. Vena sural memiliki hubungan yang erat tidak hanya dengan vena intramuskular lainnya pada ekstremitas bawah, tetapi juga dengan vena superfisial. Trombosis vena sural penting dalam patogenesis insufisiensi vena kronis pada ekstremitas bawah. Di vena sural, trombus embologenous dapat ditemukan, yang seringkali tidak memberikan gejala, tetapi menimbulkan ancaman tidak hanya bagi kesehatan, tetapi juga bagi kehidupan pasien.

Dalam praktik dokter modern, trombosis vena sural sangat sering terjadi, terutama dibandingkan dengan trombosis pada bagian atas batang tubuh. Kondisi patologis diekspresikan oleh rasa sakit yang parah, kulit biru, peningkatan ukuran vena betis superfisial. Jika tanda-tanda tersebut muncul, maka perlu segera mencari pertolongan medis untuk menerima terapi yang memadai untuk penyakit tersebut.

Kandungan:

• Penyebab trombosis vena sural
• Gejala trombosis vena sural
• Mengapa trombosis vena sural berbahaya?
• Diagnostik
• Pengobatan trombosis vena sural

Penyebab trombosis vena sural

Bagi seseorang untuk membentuk trombosis vena sural, diperlukan kombinasi beberapa faktor patogenetik:

• Kerusakan lapisan dalam vena. Tekanan darah tinggi, penetrasi endotoksin bakteri ke dalam darah, paparan radiasi, gangguan metabolisme, efek racun dari asap rokok, dll. Dapat menyebabkan cedera tersebut.
• Pelanggaran aliran darah. Stasis darah adalah salah satu penyebab paling signifikan yang mengarah pada pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah vena. Vena dipengaruhi secara negatif oleh turbulensi darah, infark miokard, stenosis mitral rematik, polisitemia vera, anemia sel sabit.
• Hiperkoagulasi darah (trombofilia). Penyebab hiperkoagulabilitas darah: fibrinogen tingkat tinggi dalam tubuh, mutasi protrombin, gangguan fibrinolisis, dll.

Ada kemungkinan tinggi mengembangkan trombosis pada orang yang dipaksa untuk istirahat di tempat tidur untuk jangka waktu yang lama. Hal ini terutama berlaku untuk pasien rumah sakit. Namun demikian, bahkan penerbangan yang lama di dalam pesawat dapat mempengaruhi. Bukan tanpa alasan bahwa dokter menyebut trombosis vena dalam sebagai "penyakit kelas ekonomi". Oleh karena itu, menghabiskan waktu lama dalam posisi duduk dengan kaki di bawah, dapat menyebabkan trombosis pada vena sural.

Faktor lain yang menyebabkan risiko tinggi trombosis vena sural:

• Infark miokard tertunda;
• Fibrilasi atrium;
• Kerusakan pada jaringan ekstremitas bawah, termasuk luka bakar dalam, patah tulang kaki, intervensi bedah pada vena dan jaringan lunak;
• Adanya tumor ganas di tubuh;
• Memiliki katup jantung prostetik;
• Kardiomiopati;
• Sindrom nefrotik;
• Peningkatan kadar estrogen dalam darah selama kehamilan dan pada periode awal setelah melahirkan;
• Penyakit burger;
• Obesitas dan diabetes mellitus;
• Penyakit menular yang sering;
• Aktivitas fisik yang berlebihan dan aktivitas fisik yang tidak aktif;
• Mengambil obat hormonal untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan;
• Merokok;
• Usia lanjut.

Gejala trombosis vena sural

Trombosis vena sural ditunjukkan oleh gejala berikut:

• Nyeri terlokalisasi di tungkai, vena yang dipengaruhi oleh trombus. Rasa nyeri yang meledak-ledak, terjadi di daerah betis.
• Jika Anda mencoba menekan kaki di sepanjang vena, rasa sakitnya akan meningkat.
• Rasa sakit meningkat dengan gerakan.
• Otot betis mungkin terasa panas saat disentuh. Terkadang seseorang tidak hanya menderita hipertermia lokal, tetapi juga karena peningkatan suhu tubuh secara umum.
• Pembengkakan pada otot betis. Selain itu, ukuran kaki dapat mulai membesar di depan mata kita, jika kita berbicara tentang trombosis akut pada vena sural.
• Peningkatan ukuran vena superfisial.

Perlu diingat bahwa trombosis vena sural tidak selalu disertai dengan semua gejala di atas. Selain itu, pada 50% pasien, darah menemukan jalan keluar tambahan ke vena safena melalui sistem vena yang berkomunikasi. Ini memungkinkan untuk menormalkan sebagian aliran darah yang melewati vena yang terkena dan meminimalkan gejala patologi. Oleh karena itu, fakta bahwa seseorang memiliki trombosis pada vena sural, ia hanya dapat mengetahuinya melalui cabang pembuluh darah pembuluh darah yang berkembang yang terlihat melalui kulit. Mereka akan ditempatkan di otot tungkai bawah dan betis.

Mengapa trombosis vena sural berbahaya?

Insufisiensi vena kronis pada ekstremitas bawah adalah komplikasi paling umum dari trombosis vena sural. Kondisi ini menyebabkan edema parah, malnutrisi jaringan ekstremitas bawah. Akibatnya, kaki pasien mungkin mengalami eksim, tukak trofik non-penyembuhan jangka panjang. Selain itu, orang tersebut akan terus mengalami rasa berat di kaki, dan kram akan mulai mengganggunya di malam hari. Kulit akan kehilangan elastisitasnya, menjadi kering, ditutupi oleh ruam berpigmen. Ini akan mengarah pada fakta bahwa pasien akan merasa sulit untuk menanggung tekanan fisik dan mental.

Komplikasi yang lebih hebat dari trombosis vena sural adalah emboli paru. Dalam kasus ini, potongan trombus terlepas, yang naik lebih tinggi dan lebih tinggi melalui aliran darah, mencapai arteri pulmonalis dan memblokir lumennya. Akibatnya, pasien mengalami gagal jantung dan paru-paru, yang berujung pada kematian. Jika partikel dari gumpalan darah menyumbat cabang kecil arteri pulmonalis, maka orang tersebut mengembangkan kondisi serius seperti infark paru.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis trombosis vena sural, dokter memeriksa pasien.

Metode khusus yang dapat dilakukan secara langsung selama resepsi adalah sebagai berikut:

• Gejala Homans positif. Ini ditandai dengan nyeri yang terjadi pada otot betis saat kaki ditekuk. Pasien dalam posisi terlentang.
• Tes Moses positif, ketika, saat meremas kaki dari depan ke belakang, pasien mengalami nyeri. Jika Anda menekan tungkai bawah ke arah lateral, nyeri tidak akan muncul.
• Metode penelitian lain: Tes Lowenberg, Lisker Sign, Louvel's Sign, March Test, Pratt's test - 1, Mayo-Pratt's test.

Metode pemeriksaan ini memungkinkan spesialis untuk mencurigai trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah.

Untuk memperjelas lokalisasi trombus, diagnostik instrumental akan diperlukan:

• Flebografi.
• Pemindaian dupleks.
• Ultrasonografi vena ekstremitas bawah.
• Pemindaian radionuklida.
• Rheovasography pada ekstremitas bawah.

Sebagai aturan, dokter memberi preferensi pada flebografi, yang memungkinkan untuk mengklarifikasi luasnya lesi dan lokasi trombus.

Pengobatan trombosis vena sural

Jika trombosis vena sural memiliki perjalanan yang tidak rumit, maka hanya pengobatan konservatif yang mungkin dilakukan. Tetapi pada saat yang sama, pasien harus mengamati istirahat yang ketat selama dua minggu, tetapi tidak kurang.

Obat-obatan berikut digunakan untuk terapi:

• Antikoagulan langsung. Heparin dengan berat molekul rendah tetap menjadi obat pilihan. Ini membantu mengurangi viskositas darah, serta meningkatkan pelepasan antitrombin dalam tubuh. Akibatnya, gumpalan darah larut. Heparin diberikan secara intravena. Dokter menentukan dosisnya secara individual.
• Antikoagulan tidak langsung. Ini adalah obat-obatan seperti Warfarin dan Coumadin. Mereka mencegah produksi trombin. Perlu diingat bahwa mengonsumsi Warfarin dikaitkan dengan risiko pendarahan, oleh karena itu, pasien harus di bawah pengawasan medis yang ketat.
• Sediaan enzim yang memiliki sifat trombolitik. Ini termasuk Streptokinase dan Urokinase. Mereka memungkinkan bekuan untuk larut dan mencegah pembekuan darah. Obat diberikan hanya dalam bentuk suntikan.
• Sediaan yang dirancang untuk meningkatkan kualitas darah, meningkatkan mikrosirkulasi, dan mengurangi viskositas darah. Ini adalah obat-obatan seperti: Reosorbilact, Reopolyglucin, dll.
• NSAID adalah obat yang bekerja untuk mengurangi peradangan, mengencerkan darah, dan meredakan nyeri. Untuk tujuan ini, obat-obatan seperti Voltaren, Indomethacin, Aspirin, dll. Dapat digunakan.

Obat trombolitik hanya dapat diresepkan pada tahap awal pembentukan trombus. Jika waktu hilang, maka meminumnya penuh dengan risiko pemisahan bekuan darah. Perban elastis dioleskan ke anggota tubuh yang terkena dan diangkat. Stoking kompresi bisa berfungsi sebagai pengganti perban.

Kadang-kadang, dengan trombosis vena sural, pembedahan tidak dapat dihindari. Bantuan ahli bedah diperlukan dalam kasus-kasus berikut:

• Pasien mengalami tromboflebitis.
• Ada kemungkinan tinggi untuk mengembangkan tromboemboli paru.
• Adanya bekuan darah yang mengambang. Ini berarti tidak terpaku pada dinding pembuluh darah, sehingga bisa lepas kapan saja.
• Sirkulasi tungkai sangat terganggu.

Operasi untuk menghilangkan bekuan darah disebut trombektomi. Ini dikontraindikasikan jika pasien memiliki penyakit dekompensasi pada sistem kardiovaskular atau sistem pernapasan, atau infeksi akut diamati.

Setelah keluar dari rumah sakit, pasien harus benar-benar mengikuti semua rekomendasi medis, serta makan dengan benar, memperkaya pola makannya dengan makanan yang diperkaya. Makanan harus selalu mengandung makanan laut, karena mengandung tembaga, yang dibutuhkan oleh pembuluh untuk menjaga elastisitasnya. Pastikan untuk berhenti merokok dan minum alkohol.

Penulis artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. ahli bedah, ahli flebologi

Pendidikan: Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Negeri Moskow (1996). Pada tahun 2003, ia menerima diploma dari Pusat Pendidikan dan Ilmiah Medis Administrasi Kepresidenan Federasi Rusia.