Streptococcus Hemolitik - Penyebab, Gejala Dan Pengobatan Streptococcus Di Tenggorokan, Di Smear

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45

Penyebab, gejala dan pengobatan streptococcus

Streptococcus adalah salah satu mikroba patogen yang biasanya ditemukan di mikroflora seseorang. Bakteri tetap berada di selaput lendir hidung dan tenggorokan, di saluran pernapasan, usus besar, dan organ genitourinari, dan untuk saat ini tidak membahayakan inangnya. Infeksi streptokokus hanya terjadi dalam kondisi kekebalan yang lemah, hipotermia, atau sejumlah besar jenis patogen yang tidak diketahui memasuki tubuh sekaligus.

Tidak semua jenis streptokokus berbahaya bagi kesehatan manusia, bahkan terdapat mikroba dalam kelompok ini yang bermanfaat. Fakta membawa bakteri seharusnya tidak menjadi alasan untuk khawatir, karena hampir tidak mungkin untuk menghindarinya, sama seperti tidak mungkin untuk sepenuhnya membasmi streptococcus dari tubuh Anda. Dan kekebalan yang kuat serta kepatuhan terhadap aturan dasar kebersihan pribadi memberikan alasan yang kuat untuk berharap bahwa penyakit akan melewati Anda.

Meskipun demikian, semua orang khawatir tentang apa yang harus dilakukan jika Anda atau orang yang Anda cintai masih sakit: obat apa yang harus diminum, dan komplikasi apa yang perlu dikhawatirkan. Hari ini kami akan memberi tahu Anda segalanya tentang streptokokus dan penyakit yang ditimbulkannya, serta metode untuk mendiagnosis dan mengobati infeksi streptokokus.

Kandungan:

• Apa itu Streptococcus?
• Penyebab infeksi streptokokus
• Kelompok Streptococcus
• Streptococcus pada orang dewasa
• Streptococcus pada anak-anak
• Streptococcus pada wanita hamil
• Komplikasi dan konsekuensi dari streptococcus
• Diagnosis streptococcus
• Jawaban atas pertanyaan penting tentang streptococcus ….
• Pengobatan Streptococcus

Apa itu Streptococcus?

Dari sudut pandang ilmiah, streptococcus adalah anggota famili Streptococcaceae, bakteri anaerob fakultatif Gram-positif asporogenik globular atau ovoid. Mari kita pahami istilah-istilah kompleks ini dan "terjemahkan" ke dalam bahasa manusia yang sederhana: streptokokus berbentuk bola biasa atau agak memanjang, tidak membentuk spora, tidak memiliki flagela, tidak dapat bergerak, tetapi mereka dapat hidup tanpa oksigen sama sekali.

Jika Anda melihat streptokokus melalui mikroskop, Anda dapat melihat bahwa mereka tidak pernah muncul sendiri - hanya berpasangan atau dalam bentuk rantai biasa. Di alam, bakteri ini tersebar sangat luas: mereka ditemukan di tanah, di permukaan tumbuhan, dan di tubuh hewan dan manusia. Streptokokus sangat tahan terhadap panas dan beku, dan bahkan berada di dalam debu pinggir jalan, mereka dapat bereproduksi selama bertahun-tahun. Namun, obat ini dapat dengan mudah dikalahkan dengan antibiotik penisilin, makrolida, atau sulfonamida.

Agar koloni streptokokus mulai berkembang secara aktif, diperlukan media nutrisi berupa serum, larutan manis atau darah. Di laboratorium, bakteri dibuat secara artifisial dalam kondisi yang menguntungkan untuk mengamati bagaimana mereka berkembang biak, memfermentasi karbohidrat, dan melepaskan asam dan racun. Koloni streptokokus membentuk lapisan tembus cahaya atau kehijauan pada permukaan bahan nutrisi cair atau padat. Studi tentang komposisi dan sifat kimianya memungkinkan para ilmuwan untuk menentukan faktor patogenisitas streptokokus dan menentukan penyebab perkembangan infeksi streptokokus pada manusia.

Penyebab infeksi streptokokus

Penyebab dari hampir semua infeksi streptokokus adalah streptokokus beta-hemolitik, karena dialah yang mampu menghancurkan sel darah merah - eritrosit. Dalam proses aktivitas vital, streptokokus melepaskan sejumlah racun dan racun yang memiliki efek merugikan bagi tubuh manusia. Ini menjelaskan gejala penyakit yang tidak menyenangkan yang disebabkan oleh streptococcus: nyeri, demam, lemah, mual.

Faktor patogenisitas dari streptococcus adalah sebagai berikut:

• Streptolysin adalah racun utama yang melanggar keutuhan darah dan sel jantung;
• Scarlet erythrogenin - racun yang menyebabkan kapiler membesar, dan ruam kulit terjadi dengan demam berdarah;

• Leukocidin - enzim yang menghancurkan sel darah kekebalan - leukosit, dan dengan demikian menekan pertahanan alami kita terhadap infeksi;
• Nekrotoksin dan racun mematikan adalah racun yang menyebabkan kematian jaringan;
• Hyaluronidase, amylase, streptokinase dan proteinase adalah enzim yang digunakan streptokokus untuk melahap jaringan sehat dan menyebar ke seluruh tubuh.

Di tempat pengenalan dan pertumbuhan koloni streptokokus, fokus peradangan muncul, yang mengkhawatirkan seseorang dengan rasa sakit dan edema yang parah. Saat penyakit berkembang, racun dan racun yang disekresikan oleh bakteri dibawa melalui aliran darah ke seluruh tubuh, oleh karena itu infeksi streptokokus selalu disertai dengan rasa tidak enak badan, dan dalam kasus yang parah - keracunan skala besar, hingga muntah, dehidrasi, dan pengaburan kesadaran. Sistem limfatik bereaksi terhadap penyakit dengan pembengkakan kelenjar getah bening yang terletak di dekat fokus peradangan.

Karena streptokokus sendiri dan produk metaboliknya asing bagi tubuh kita, sistem kekebalan bereaksi sebagai alergen yang kuat dan mencoba mengembangkan antibodi. Konsekuensi paling berbahaya dari proses ini adalah penyakit autoimun, ketika tubuh kita berhenti mengenali jaringan yang diubah oleh streptokokus dan mulai menyerangnya. Contoh komplikasi yang parah: glomerulonefritis, rheumatoid arthritis, peradangan autoimun pada selaput jantung (endokarditis, miokarditis, perikarditis).

Kelompok Streptococcus

Streptokokus dibagi menjadi tiga kelompok menurut jenis hemolisis eritrosit:

• Alpha hemolytic atau penghijauan - Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;
• Beta hemolitik - Streptococcus pyogenes;
• Nonhemolytic - Streptococcus anhaemolyticus.

Untuk pengobatan, itu adalah streptokokus tipe kedua, beta-hemolitik, yang penting:

• Streptococcus pyogenes - yang disebut streptokokus piogenik, yang menyebabkan angina pada orang dewasa dan demam berdarah pada anak-anak, dan memberikan komplikasi serius berupa glomerulonefritis, rematik, dan endokarditis;
• Streptococcus pneumoniae - pneumococci, yang merupakan penyebab utama pneumonia dan sinusitis;
• Streptococcus faecalis dan Streptococcus faecies - enterococci, bakteri paling ulet dari keluarga ini, menyebabkan peradangan purulen di rongga perut dan jantung;
• Streptococcus agalactiae adalah bakteri yang bertanggung jawab atas sebagian besar lesi streptokokus pada organ genitourinari dan peradangan endometrium uterus postnatal pada wanita dalam persalinan.

Sedangkan untuk jenis streptokokus pertama dan ketiga, penghijauan dan non-hemolitik, ini hanyalah bakteri saprofit yang memakan manusia, tetapi hampir tidak pernah menyebabkan penyakit serius, karena tidak memiliki kemampuan untuk menghancurkan sel darah merah.

Demi keadilan, perlu disebutkan bakteri menguntungkan dari keluarga ini - streptococcus asam laktat. Dengan bantuannya, pabrik susu membuat produk susu favorit semua orang: kefir, yogurt, susu panggang fermentasi, krim asam. Mikroba yang sama membantu orang dengan kekurangan laktase - ini adalah penyakit langka yang memanifestasikan dirinya dalam kekurangan laktase, enzim yang diperlukan untuk penyerapan laktosa, yaitu gula susu. Kadang streptokokus termofilik diberikan kepada bayi untuk mencegah regurgitasi parah.

Streptococcus pada orang dewasa

Pada orang dewasa, streptokokus beta-hemolitik paling sering menyebabkan tonsilitis akut, yaitu sakit tenggorokan, atau faringitis, peradangan yang kurang serius pada bagian atas orofaring. Jauh lebih jarang, bakteri ini menyebabkan otitis media, karies, pneumonia, dermatitis, erisipelas.

Faringitis

Faringitis yang disebabkan oleh streptokokus selalu dimulai secara tiba-tiba, karena memiliki masa inkubasi yang sangat singkat, dan ditandai dengan gejala yang sangat jelas: nyeri tajam saat menelan, suhu rendah (rendah), menggigil dan kelemahan umum. Pasien sangat sakit saat menelan sehingga terkadang dia benar-benar kehilangan nafsu makan. Gangguan dispepsia jarang menyertai faringitis streptokokus, tetapi seringkali dipersulit oleh pembesaran dan nyeri kelenjar getah bening submandibular, suara serak dan batuk kering dangkal.

Di resepsi, terapis dengan cepat mendiagnosis faringitis dengan pemeriksaan visual faring: selaput lendir bengkak, merah cerah, ditutupi dengan lapisan keabu-abuan, amandel membengkak, dan di beberapa tempat terlihat folikel merah dalam bentuk donat. Faringitis streptokokus hampir selalu disertai dengan hidung meler, dan lendirnya transparan serta melimpah sehingga dapat menyebabkan maserasi (perendaman) pada kulit di bawah hidung. Pasien diberi resep antiseptik lokal untuk tenggorokan dalam bentuk semprotan atau pelega tenggorokan, tidak perlu minum antibiotik di dalamnya.

Biasanya penyakit ini hilang secara tiba-tiba saat dimulai, dan tidak berlangsung lama - 3-6 hari. Korban faringitis sebagian besar adalah kaum muda, atau sebaliknya, lansia dengan kekebalan yang lemah yang bersentuhan dengan orang yang sakit, menggunakan piring atau sikat gigi. Meskipun faringitis dianggap penyakit yang menyebar luas dan tidak serius, namun dapat menyebabkan komplikasi yang sangat tidak menyenangkan.

Konsekuensi dari faringitis dapat berupa:

• Otitis media purulen
• Abses tonsil
• Radang dlm selaput lendir,
• Limfadenitis;
• Radang sendi;
• Osteomielitis.

Angina

Tonsilitis streptokokus (tonsilitis akut) dapat menjadi bencana yang nyata bagi pasien dewasa, terutama pasien lanjut usia, karena pengobatan penyakit yang tidak tepat waktu dan berkualitas buruk sering menyebabkan komplikasi yang berat pada jantung, ginjal dan persendian.

Faktor-faktor yang berkontribusi pada perkembangan tonsilitis streptokokus akut:

• Melemahnya kekebalan umum dan lokal;
• Hipotermia;
• Baru-baru ini menderita infeksi bakteri atau virus lain;
• Dampak negatif dari faktor eksternal;
• Kontak jangka panjang dengan orang yang sakit dan barang-barang rumah tangga mereka.

Sakit tenggorokan dimulai secara tiba-tiba seperti faringitis - malam sebelum pasien menjadi nyeri saat menelan, dan di pagi hari tenggorokan penuh dengan infeksi. Racun berjalan melalui aliran darah ke seluruh tubuh, menyebabkan pembengkakan kelenjar getah bening, demam tinggi, menggigil, lemah, gelisah, dan terkadang kebingungan dan bahkan kejang.

Gejala sakit tenggorokan:

• Sakit tenggorokan yang parah;
• Suhu demam
• Pegal-pegal;
• Sakit kepala;
• Limfadenitis submandibular;
• Pembengkakan dan kemerahan pada mukosa faring;
• Pembesaran amandel;
• Munculnya selaput lendir tenggorokan dari plak keabu-abuan atau kekuningan yang longgar, dan terkadang busi bernanah;
• Pada anak kecil - gangguan dispepsia (diare, mual, muntah);
• Dalam tes darah, leukositosis kuat, protein C-reaktif, ESR dipercepat.

Sakit tenggorokan streptokokus memiliki dua jenis komplikasi:

• Purulen - otitis media, sinusitis, fluks;
• Non-purulen - rematik, glomerulonefritis, sindrom syok toksik, miokarditis, endokarditis, perikarditis.

Perawatan angina dilakukan dengan bantuan antiseptik lokal, tetapi jika peradangan tidak dapat dihentikan dalam 3-5 hari, dan tubuh dilanda keracunan total, Anda harus menggunakan antibiotik untuk mencegah komplikasi.

Streptococcus pada anak-anak

Streptokokus sangat berbahaya bagi bayi baru lahir: jika terjadi infeksi intrauterine, anak lahir dengan demam tinggi, memar di bawah kulit, keluarnya darah dari mulut, sulit bernapas, dan terkadang disertai radang meninges. Terlepas dari tingkat perkembangan pengobatan perinatal modern yang tinggi, tidak selalu mungkin untuk menyelamatkan anak-anak seperti itu.

Semua infeksi streptokokus pada anak-anak secara konvensional dibagi menjadi dua kelompok:

• Primer - tonsilitis, demam berdarah, otitis media, faringitis, radang tenggorokan, impetigo;
• Sekunder - artritis reumatoid, vaskulitis, glomerulonefritis, endokarditis, sepsis.

Pemimpin tak terbantahkan dalam kejadian morbiditas pada anak-anak adalah angina dan demam berdarah. Beberapa orang tua menganggap penyakit ini sangat berbeda, dan beberapa, sebaliknya, membingungkan satu sama lain. Faktanya, demam berdarah adalah bentuk sakit tenggorokan akibat streptokokus yang parah, disertai dengan ruam kulit.

Demam berdarah

Penyakit ini sangat menular, dan menyebar di antara anak-anak taman kanak-kanak dan sekolah dengan kecepatan kebakaran hutan. Demam Scarlet biasanya menyerang anak-anak berusia dua sampai sepuluh tahun, dan hanya sekali, karena kekebalan yang stabil terbentuk terhadap penyakit tersebut. Penting untuk dipahami bahwa penyebab demam berdarah bukanlah streptokokus itu sendiri, tetapi toksin eritrogeniknya, yang menyebabkan keracunan parah pada tubuh hingga kesadaran mengaburkan dan bintik-bintik merah, yang menurutnya dokter anak dapat secara akurat membedakan demam berdarah dari angina biasa.

Merupakan kebiasaan untuk membedakan tiga bentuk demam berdarah:

• Ringan - penyakit ini berlangsung 3-5 hari dan tidak disertai keracunan skala besar;
• Sedang - berlangsung seminggu, dibedakan dengan keracunan parah pada tubuh dan area ruam yang luas;
• Parah - dapat berlangsung selama beberapa minggu dan berubah menjadi salah satu bentuk patologis: beracun atau septik. Demam scarlet toksik dimanifestasikan dengan hilangnya kesadaran, dehidrasi, dan kejang, dan demam skarlet septik dimanifestasikan oleh limfadenitis berat dan angina nekrotikans.

Demam Scarlet, seperti semua infeksi streptokokus, memiliki masa inkubasi yang singkat dan menyerang anak secara tiba-tiba, dan berlangsung rata-rata 10 hari.

Gejala demam berdarah:

• Demam, menggigil, badan pegal, sakit kepala, dan nyeri hebat saat menelan;
• Nadi cepat, takikardia;
• Kelemahan umum, kelesuan, mengantuk
• Mual, diare, muntah, dehidrasi, kehilangan nafsu makan;
• Wajah bengkak yang khas dan kilau konjungtiva yang tidak sehat;
• Peningkatan dan nyeri yang sangat kuat pada kelenjar getah bening submandibular, hingga ketidakmampuan untuk membuka mulut dan menelan makanan;
• Kemerahan pada kulit dan munculnya roseola atau papula kecil di atasnya, pertama di bagian atas tubuh, dan setelah beberapa hari di tungkai. Terlihat seperti merinding, apalagi di pipi, ruamnya menyatu dan membentuk kerak merah;
• Memucat segitiga nasolabial dalam kombinasi dengan bibir ceri;
• Cakupan lidah dengan lapisan abu-abu, yang menghilang setelah tiga hari, mulai dari ujung, dan seluruh permukaan menjadi merah tua dengan papila yang menonjol. Lidahnya terlihat seperti raspberry;
• Sindrom Pastia - akumulasi ruam di lipatan kulit dan penilaian yang kuat
• Pengaburan kesadaran hingga pingsan, lebih jarang - mengigau, halusinasi dan kejang.

Gejala nyeri meningkat selama tiga hari pertama sejak awal penyakit, dan kemudian mereda secara bertahap. Jumlah dan tingkat keparahan ruam berkurang, kulit menjadi keputihan dan kering, kadang-kadang di telapak tangan dan kaki anak-anak itu lepas di seluruh lapisan. Tubuh memproduksi antibodi terhadap eritrotoksin, jadi jika anak-anak yang mengalami demam berdarah kembali bertemu dengan patogen, ini hanya menyebabkan angina.

Demam Scarlet sangat berbahaya untuk komplikasinya: glomerulonefritis, radang otot jantung, vaskulitis, limfadenitis kronis.

Bentuk sedang dan parah penyakit ini membutuhkan terapi antibakteri yang memadai dan tepat waktu, serta perawatan anak yang cermat dan tindakan selanjutnya untuk memperkuat kekebalannya, misalnya, istirahat di sanatorium dan kursus multivitamin.

Streptococcus pada wanita hamil

Salah satu alasan ibu hamil harus sangat berhati-hati dalam menjaga kebersihan diri adalah streptococcus dan staphylococcus, yang dapat dengan mudah masuk ke saluran genital dengan penyeka yang tidak tepat, pakaian dalam yang lama, penggunaan produk kebersihan intim yang tidak steril, menyentuh alat kelamin dengan tangan kotor, dan seks tanpa kondom. Tentu saja, streptococcus biasanya ada di mikroflora vagina, tetapi tubuh wanita hamil melemah, dan mekanisme pertahanan alami mungkin tidak cukup untuk menahan infeksi.

Norma kandungan streptokokus oportunistik dalam pelumas dari vagina wanita hamil kurang dari 104 CFU / ml.

Streptokokus berikut sangat penting dalam perkembangan patologi kehamilan:

• Streptococcus pyogenes menyebabkan angina, pioderma, sistitis, endometritis, vulvitis, vaginitis, servisitis, glomerulonefritis, sepsis pascapartum, serta infeksi intrauterin pada janin dengan segala akibat yang timbul;
• Streptococcus agalactiae juga dapat menyebabkan endometritis dan penyakit radang pada organ genitourinari pada ibu, dan pada bayi baru lahir, menyebabkan meningitis, sepsis, pneumonia, dan gangguan neurologis.

Jika konsentrasi streptokokus berbahaya ditemukan pada apusan pada wanita hamil, sanitasi lokal dilakukan dengan menggunakan supositoria antibakteri. Dan dengan infeksi streptokokus skala penuh, misalnya, angina, situasinya jauh lebih buruk, karena sebagian besar antibiotik yang sensitif terhadap streptokokus dikontraindikasikan secara ketat selama kehamilan. Kesimpulannya dangkal: calon ibu perlu menjaga kesehatannya dengan hati-hati.

Komplikasi dan konsekuensi dari streptococcus

Infeksi streptokokus dapat menyebabkan komplikasi berikut:

• Otitis media supuratif;
• Alergi yang parah;
• Artritis reumatoid;
• Limfadenitis kronis;
• Radang selaput jantung - endokarditis, miokarditis, perikarditis;
• Pulpitis - radang isi gigi;
• Sindrom syok toksik;
• Glomerulonefritis;
• Demam rematik akut;
• Sepsis.

Mekanisme perkembangan komplikasi infeksi streptokokus tidak sepenuhnya dipahami, namun, para ilmuwan percaya bahwa fenomena kekebalan silang adalah penyebabnya, ketika antibodi yang dikembangkan untuk melawan streptokokus mengangkat senjata melawan sel-sel tubuh sendiri, diubah oleh patogen.

Angina dan faringitis dipersulit oleh demam rematik akut pada sekitar 3% kasus. Momen yang menentukan dalam pencegahan konsekuensi hebat dari infeksi streptokokus ini adalah terapi antibiotik yang tepat waktu dan memadai. Sebelumnya, ketika di gudang dokter tidak ada begitu banyak antibiotik yang kuat dan aman, infeksi saluran pernapasan akut sangat umum, dan menjadi penyebab kematian orang muda dan sehat karena flu biasa.

Glomerulonefritis akut, yaitu peradangan autoimun pada ginjal, berkembang pada sekitar 10% pasien 2-3 minggu setelah infeksi streptokokus yang tidak diobati. Anak-anak lebih sering menderita glomerulonefritis daripada orang dewasa, tetapi penyakit mereka lebih ringan dan biasanya tidak menyebabkan konsekuensi yang fatal.

Yang paling berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan adalah lesi autoimun pada otot jantung, jaringan ikat dan persendian. Endokarditis terkadang menjadi penyakit jantung dan menyebabkan gagal jantung yang parah. Rheumatoid arthritis adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan yang secara bertahap melumpuhkan seseorang dan menyebabkan kematian karena mati lemas. Untungnya, komplikasi hebat tersebut berkembang pada kurang dari 1% kasus infeksi streptokokus.

Diagnosis streptococcus

Untuk mendiagnosis infeksi streptokokus, tes darah, urin, dahak, lendir hidung, kerokan dari permukaan kulit (dengan erisipelas) dan dari selaput lendir orofaring (dengan faringitis dan sakit tenggorokan), serta apusan dari vagina atau uretra pada penyakit pada lingkungan genitourinari.

Metode yang paling umum untuk mendiagnosis streptokokus adalah sebagai berikut:

• Seorang asisten laboratorium menggunakan kapas steril mengambil swab dari permukaan tenggorokan, menempatkan bahan uji dalam agar darah dan diinkubasi selama 24 jam dalam labu tertutup pada suhu 37 ° C, kemudian mengevaluasi hasilnya dengan mikroskop, mengisolasi koloni bakteri dengan hemolisis dan mensubkulturnya menjadi darah atau kaldu gula … Ada streptokokus setelah tiga hari memberikan pertumbuhan dekat-bawah dan parietal yang diucapkan, dan dengan warna dan penampilan khas koloni, seseorang dapat menyimpulkan tentang serogrup patogen dan memilih antibiotik yang sesuai;
• Jika ada kecurigaan sepsis, 5 ml darah diambil dari pasien dan diinokulasi ke dalam kaldu gula dengan tioglikol. Bahan diinkubasi pada suhu 37 ° C selama delapan hari, disubkultur dua kali pada agar darah, pada hari keempat dan kedelapan. Pada orang sehat, darahnya steril, dan pada pasien, pertumbuhan koloni bakteri akan diamati, yang sifatnya dapat disimpulkan tentang strain patogen;
• Metode serodiagnostik memungkinkan Anda menentukan keberadaan antibodi terhadap streptokokus dalam darah pasien, serta jumlahnya, dan, dengan demikian, mengkonfirmasi atau menyangkal diagnosis;
• Reaksi aglutinasi lateks dan ELISA adalah metode untuk diagnosis cepat infeksi streptokokus melalui darah;
• Diagnosis banding diperlukan untuk membedakan infeksi streptokokus dari infeksi stafilokokus yang sangat mirip.

Streptokokus dan stafilokokus menyebabkan penyakit yang sama pada manusia: angina, faringitis, dermatitis, otitis media, sepsis. Perbedaannya hanya pada kecepatan perkembangan, kecerahan gejala, dan tingkat keparahan penyakit.

Misalnya, sakit tenggorokan yang disebabkan oleh streptokokus jauh lebih menular, bermanifestasi dalam rasa sakit yang sangat parah, seringkali berubah menjadi bentuk bernanah dan menyebabkan komplikasi. Tetapi Staphylococcus aureus sulit untuk dibersihkan dan terus-menerus menyebabkan infeksi ulang pada pasien.

Jawaban atas pertanyaan penting tentang streptococcus …

Diperingatkan lebih dahulu. Itulah sebabnya kebanyakan orang, pertama-tama, mencoba mencari tahu seberapa berbahaya bakteri ini atau itu dalam praktiknya, bagaimana melindungi diri Anda dari infeksi, dan apa yang harus dilakukan jika Anda dihadapkan dengan patogen. Kami akan mencoba menjawab pertanyaan paling umum tentang streptokokus secara menyeluruh.

Bagaimana infeksi streptokokus menyebar?

Sumber penularan hampir selalu berasal dari orang yang sakit dan barang-barang rumah tangganya: piring, sikat gigi, handuk, sapu tangan. Hampir tidak mungkin untuk mengambil bakteri dari pembawa asimtomatik.

Streptococcus ditularkan melalui cara-cara berikut:

• Kontak;
• Airborne;
• Makanan;
• Seksual.

Dimungkinkan untuk menyebabkan infeksi streptokokus pada alat kelamin pada diri sendiri, jika aturan dasar kebersihan pribadi tidak diikuti. Tapi yang paling berbahaya dari sudut pandang infeksi adalah orang dengan sakit tenggorokan atau faringitis, dengan siapa Anda berdiri di samping saat berbicara, batuk dan bersin. Kedua, Anda dapat meletakkan produk makanan yang tidak dicuci atau basi yang dibawa ke dalam tubuh oleh streptococcus, dan menyebabkan gangguan dispepsia dan keracunan makanan.

Ada beberapa faktor yang secara signifikan meningkatkan kemungkinan berkembangnya infeksi streptokokus:

• Patologi endokrin;
• Penyakit kekebalan seperti HIV
• Infeksi virus dan anaerob yang terjadi secara bersamaan: ARVI, klamidia, mikoplasmosis;
• Penyakit gastrointestinal kronis: gastritis, maag, disfungsi usus.

Infeksi streptokokus bersifat musiman: bakteri ini secara harfiah mengikuti virus dan menyebar di antara orang-orang pada akhir musim gugur dan awal musim dingin, hanya selama gelombang kejadian umum infeksi saluran pernapasan akut dan influenza. Bagian terburuknya adalah streptococcus secara signifikan mempersulit jalannya pilek, tetapi jika dokter tidak mendiagnosisnya, maka dia tidak akan meresepkan antibiotik, karena virus tidak peduli padanya. Itulah sebabnya, dengan keracunan parah dan pilek yang terus-menerus, sangat penting untuk diuji.

Apa perbedaan antara Stafilokokus dan Streptokokus?

Staphylococcus aureus adalah bakteri anaerob gram positif berbentuk bulat dengan diameter 0,5-1 mikron. Ia tidak memiliki organ gerak, tidak menghasilkan spora. Beberapa strain staphylococcus digabungkan menjadi kapsul atau membentuk bentuk-L, yaitu, mereka sepenuhnya atau sebagian kehilangan membran sel, tetapi tetap memiliki kemampuan untuk membelah. Staphylococcus aureus adalah mikroba patogen bersyarat, yang menyebabkan penyakit hanya dalam kondisi tertentu, dan sisanya hanya ada di dalam tubuh, tidak menunjukkan dirinya dalam apa pun. Anehnya, semua tanda yang terdaftar merupakan karakteristik dari streptococcus. Bentuk dan diameter sama, kelas bakterinya sama.

Hanya ada beberapa tanda yang dapat digunakan untuk membedakan staphylococcus dari streptococcus:

• Stafilokokus dikelompokkan dalam bentuk tidak beraturan dalam bentuk tandan anggur, lebih jarang saling berpasangan atau berdiri sendiri. Dan streptokokus selalu berpasangan atau berbaris dalam rantai yang benar;
• Stafilokokus jarang membentuk kapsul, tetapi pada streptokokus, hampir semua strain dienkapsulasi menggunakan membran asam hialuronat;
• Stafilokokus jarang berubah menjadi bentuk-L, tetapi streptokokus melakukannya dengan sangat mudah;
• Staphylococcus aureus tidak pernah menjadi penyebab wabah epidemiologis, dan penyakit yang ditimbulkannya berkembang hanya dengan latar belakang imunitas yang berkurang. Streptococcus, sebaliknya, sangat menular, dan sering menyebabkan epidemi musiman flu biasa.

Streptokokus beta-hemolitik adalah penyebab 80% dari semua faringitis dan tonsilitis, 20% sisanya dari penyakit orofaring disebabkan oleh staphylococcus atau kombinasi dari kedua bakteri.

Sakit tenggorokan, apa yang harus dilakukan?

Jika Anda hanya memiliki streptococcus dalam analisis swab dari tenggorokan, Anda tidak perlu melakukan apa pun. Bukan hasil tes yang diobati, tetapi penyakit spesifiknya. Setiap orang yang pernah mengalami faringitis atau sakit tenggorokan setidaknya sekali memiliki streptococcus di selaput lendir tenggorokan, tetapi selama sistem kekebalan berada pada tingkat yang tepat, tidak ada yang mengancam Anda.

Seperti yang telah kami sebutkan di atas, streptococcus termasuk dalam mikroorganisme patogen bersyarat, yaitu merupakan bagian integral dari mikroflora yang sehat. Mikroflora yang sehat bukanlah mikroflora yang hanya memiliki bakteri “baik”, tetapi mikroflora yang seimbang. Dan jika bagi seseorang sendiri, streptococcus adalah bakteri "buruk", maka orang tidak boleh lupa bahwa itu bisa berdampak buruk bagi beberapa perwakilan flora patogen lain dan mencegah mereka berkembang biak. Musuh dari musuhku adalah temanku.

Alasan kedua mengapa tidak perlu menyentuh streptococcus, yang ditemukan di tenggorokan, tetapi tidak menyebabkan penyakit, adalah efek adaptasi terhadap antibiotik. Upaya untuk melakukan "serangan pendahuluan" terhadap infeksi menghasilkan fakta bahwa bakteri tidak sepenuhnya menghilang, tetapi hanya beradaptasi dengan obat antibakteri, bermutasi dan mengirimkan informasi genetik tentang musuh kepada keturunannya. Dan kemudian, jika ada alasan yang sangat bagus untuk menggunakan antibiotik, obat tersebut mungkin tidak berguna.

Pada swab dari tenggorokan dan hidung orang sehat, streptokokus berikut biasanya dapat ditemukan:

• Streptococcus mutans;
• Streptococcus pyogenes;
• Streptococcus pneumoniae.

Dengan salah satu jenis bakteri yang terdaftar, Anda dapat dan harus bergaul dengan damai. Bahkan menghisap tablet hisap untuk sakit tenggorokan jika tidak ada atau menyemprotkan semprotan antibakteri akan membawa kerugian yang sangat besar, bukan manfaat, belum lagi pemberian antibiotik oral dalam tablet. Dengan tindakan pencegahan seperti itu, Anda, bersama dengan streptococcus, akan membunuh orang lain, menghancurkan seluruh mikroflora faring dan memaksa tubuh Anda untuk membangunnya kembali. Dan belum diketahui apa yang akan terjadi. Oleh karena itu, jika streptokokus hanya ada di tenggorokan Anda, lakukan dengan itu, seperti dalam pepatah terkenal: "jangan menyentuhnya dengan gagah saat sedang tenang."

Apa arti keberadaan streptokokus dalam apusan vagina?

Di dalam vagina wanita sehat, hingga seratus spesies berbagai mikroorganisme dapat hidup, termasuk bakteri, parasit protozoa, dan jamur. Dan pada hampir setiap pasien ginekolog, streptokokus ditemukan pada apusan. Tetapi hal ini tidak perlu diwaspadai selama keseimbangan mikroflora vagina tidak terganggu.

Dari 95% hingga 98% dari semua mikroorganisme yang hidup di saluran genital wanita adalah batang Doderlein, dan bagian dari flora oportunistik (streptokokus, stafilokokus, kandida) harus berjumlah tidak lebih dari 5%.

Dengan mengingat aturan ini, dokter yang berkualifikasi tidak akan pernah meresepkan antibiotik kepada pasien, baik secara lokal maupun oral, jika ia hanya melihat streptokokus di apusannya. Tidak masuk akal untuk menyerang keseimbangan mikrobiologis alat kelamin yang sehat karena alasan yang sama seperti dalam kasus tenggorokan: jika latar belakang yang ada tidak menyebabkan peradangan, maka tidak perlu diperbaiki.

Kehadiran streptokokus dalam apusan vagina dapat menunjukkan proses berikut:

• Hidup berdampingan secara damai dari semua perwakilan mikroflora;
• Disbakteriosis;
• Infeksi menular seksual.

Jika hanya ada sedikit streptokokus di smear, dan sebaliknya, ada banyak stik Doderlein, maka kita berbicara tentang opsi pertama. Jika ada lebih banyak streptokokus daripada batang Doderlein, tetapi jumlah leukosit di bidang pandang tidak melebihi 50 buah, kita berbicara tentang opsi kedua, yaitu tentang disbiosis vagina. Nah, jika ada banyak leukosit, maka diagnosis "bakterial vaginosis" dibuat, yang ditentukan tergantung pada jenis patogen utamanya. Bisa jadi tidak hanya streptococcus, tetapi juga staphylococcus, herdnerella (gardnerellosis), Trichomonas (trikomoniasis), kandidiasis (kandidiasis), mycoplasma (mycoplasmosis), ureaplasma (ureaplasmosis), chlamydia (chlamydia) dan banyak mikroorganisme lainnya.

Dengan demikian, pengobatan streptokokus di vagina, seperti pemberantasan patogen lain, dilakukan hanya jika jumlahnya dalam apusan tidak proporsional besar dan disertai dengan leukositosis parah. Semua infeksi genital memiliki gejala yang sangat jelas, dan pemeriksaan apusan diperlukan untuk menentukan penyebabnya dan memilih antibiotik yang sesuai.

Pengobatan Streptococcus

Pengobatan infeksi streptokokus ditangani oleh spesialis yang bidang tanggung jawabnya menjadi fokus peradangan: terapis akan mengobati pilek, demam berdarah - dokter anak, dermatitis dan erisipelas - dokter kulit, infeksi genitourinari - ginekolog dan urologi, dan sebagainya. Dalam kebanyakan kasus, pasien diberi resep antibiotik dari kelompok penisilin semi-sintetis, tetapi jika alergi, mereka menggunakan makrolida, sefalosporin, atau lincosamides.

Antibiotik berikut digunakan untuk mengobati infeksi streptokokus:

• Benzylpenicillin - injeksi, 4-6 kali sehari;
• Phenoxymethylpenicillin - 750 mg untuk orang dewasa, dan 375 mg untuk anak-anak dua kali sehari;
• Amoxicillin (Flemoxin Solutab) dan Augmentin (Amoxiclav) - dalam dosis yang sama;
• Azitromisin (Dijumlahkan, Azitral) - untuk orang dewasa 500 mg sekali pada hari pertama, kemudian 250 mg setiap hari, untuk anak-anak, dosis dihitung berdasarkan 12 mg untuk setiap kg berat badan;
• Cefuroxime - injeksi 30 mg untuk setiap kg berat badan dua kali sehari, secara oral 250-500 mg dua kali sehari;
• Ceftazidime (Fortum) - dengan injeksi sekali sehari, 100 - 150 mg per kg berat badan;
• Ceftriaxone - melalui suntikan sekali sehari, 20-80 mg per kg berat badan;
• Sefotaksim - dengan injeksi sekali sehari, 50-100 mg per kg berat badan, hanya jika tidak ada efek antibiotik lain;
• Cefixim (Suprax) - secara oral 400 mg sekali sehari;
• Josamycin - secara oral sekali sehari, 40-50 mg per kg berat badan;
• Midecamycin (Macropen) - oral sekali sehari, 40-50 mg per kg berat badan;
• Klaritromisin - secara oral sekali sehari, 6 sampai 8 mg per kg berat badan;
• Roxithromycin - 6 - 8 mg secara oral untuk setiap kg berat badan;
• Spiramycin (Rovamycin) - secara oral dua kali sehari, 100 unit untuk setiap kg berat;
• Eritromisin - secara oral empat kali sehari, 50 mg per kg berat badan.

Pengobatan standar untuk infeksi streptokokus membutuhkan waktu 7-10 hari. Sangat penting untuk tidak berhenti minum obat segera setelah Anda merasa lebih baik, untuk menghindari celah dan tidak mengubah dosis. Semua ini menjadi penyebab kambuh berulangnya penyakit dan secara signifikan meningkatkan risiko komplikasi. Selain antibiotik intramuskular, intravena, atau oral, agen antibakteri topikal digunakan dalam pengobatan streptokokus dalam bentuk aerosol, obat kumur tenggorokan, dan tablet penghisap. Obat ini secara signifikan mempercepat pemulihan dan meringankan perjalanan penyakit.

Obat topikal yang paling efektif untuk infeksi streptokokus orofaringeal adalah:

• Ingalipt - sulfa antibakteri aerosol untuk tenggorokan;
• Tonsilgon N - imunostimulan lokal dan antibiotik yang berasal dari tumbuhan dalam bentuk tetes dan pil;
• Geksoral - larutan pembersih aerosol dan tenggorokan antiseptik;
• Klorheksidin adalah antiseptik, dijual terpisah sebagai larutan, dan juga disertakan dalam banyak tablet untuk sakit tenggorokan (Anti-Angina, Sebidin, Faringosept);
• Cetylpyridine - antiseptik, terkandung dalam tablet Septolet;
• Alkohol diklorobenzena adalah antiseptik, ditemukan di banyak aerosol dan lozenges (Strepsils, Ajisept, Rinza, Lorsept, Suprima-THT, Astrasept, Terasil);
• Yodium - ditemukan dalam larutan aerosol dan tenggorokan (Iodinol, Vokadin, Yoks, Povidone-iodine).
• Lizobakt, Immunal, IRS-19, Imunoriks, Imudon - imunostimulan lokal dan umum.

Jika antibiotik diambil secara internal untuk mengobati infeksi streptokokus, obat-obatan akan diperlukan untuk memulihkan mikroflora normal organ dalam:

• Linex;
• Bifidumbacterin;
• Acipol;
• Bifiform.

Pengobatan streptococcus pada anak kecil dilakukan dengan tambahan antihistamin:

• Claritin;
• Cetrin;
• Zodak.

Akan berguna untuk mengambil vitamin C pencegahan, yang memperkuat dinding pembuluh darah, membantu meningkatkan status kekebalan dan mendetoksifikasi tubuh. Dalam situasi sulit, dokter menggunakan bakteriofag streptokokus khusus untuk pengobatan - ini adalah virus yang dibuat secara artifisial yang memakan streptokokus. Sebelum digunakan, bakteriofag diuji dengan meletakkannya dalam labu berisi darah pasien dan mengamati keefektifannya. Virus tidak mengatasi semua strain, terkadang perlu menggunakan pyobacteriophage gabungan. Bagaimanapun, tindakan ini dibenarkan hanya jika infeksi tidak dapat dihentikan dengan antibiotik, atau pasien alergi terhadap semua jenis obat antibakteri topikal.

Sangat penting untuk mengikuti rejimen yang benar selama pengobatan infeksi streptokokus. Penyakit serius dengan keracunan parah pada tubuh membutuhkan berada di tempat tidur. Ini adalah gerakan aktif dan pekerjaan selama periode penyakit yang merupakan prasyarat utama untuk perkembangan komplikasi serius di jantung, ginjal dan persendian. Untuk membuang racun, Anda membutuhkan banyak air - hingga tiga liter setiap hari, baik dalam bentuk murni maupun dalam bentuk teh obat hangat, jus, dan minuman buah. Kompres penghangat di leher dan telinga hanya dapat diterapkan jika pasien tidak mengalami peningkatan suhu tubuh.

Dengan sakit tenggorokan streptokokus, sangat tidak mungkin untuk mencoba mempercepat pemulihan dengan merobek plak bernanah dan menyumbat selaput lendir tenggorokan dengan perban yang dibasahi dengan yodium atau lugol. Ini akan menyebabkan penetrasi patogen lebih dalam dan memperburuk penyakit.

Pada tonsilitis akut dan faringitis, sebaiknya jangan mengiritasi tenggorokan dengan terlalu panas, atau sebaliknya, dengan makanan dingin. Makanan kasar juga tidak bisa diterima - ini melukai selaput lendir yang meradang. Yang terbaik adalah makan bubur, sup krim, yogurt, dadih lembut. Jika pasien tidak memiliki nafsu makan sama sekali, tidak perlu mengisinya dengan makanan, hal ini hanya akan mengakibatkan mual dan muntah. Pencernaan adalah proses di mana tubuh kita menghabiskan banyak energi. Oleh karena itu, selama pengobatan infeksi streptokokus, ketika organ pencernaan sudah tidak berfungsi dengan baik, dan tubuh diracuni oleh racun, berpuasa dengan banyak minum mungkin lebih bermanfaat daripada nutrisi yang baik.

Tentu saja, anak-anak yang menderita sakit tenggorokan karena streptokokus atau demam berdarah membutuhkan perawatan yang sangat hati-hati. Anak-anak diberi teh linden atau kamomil hangat setiap satu setengah jam, losion dingin dioleskan pada mata yang sakit dan dahi yang panas, dan area kulit yang gatal dan bersisik diolesi krim bayi. Jika bayi sudah bisa berkumur, Anda perlu melakukannya sesering mungkin dengan menggunakan infus chamomile atau sage. Setelah sembuh dari bentuk demam berdarah yang parah, pasien kecil direkomendasikan untuk beristirahat di sanatorium, asupan profilaksis multivitamin, imunostimulan, pro- dan prebiotik.

Penulis artikel: Lazarev Oleg Vladimirovich | THT

Pendidikan: Pada tahun 2009 ia menerima diploma dalam bidang "Kedokteran Umum" di Universitas Negeri Petrozavodsk. Setelah menyelesaikan magang di Rumah Sakit Klinik Regional Murmansk, ia mendapat gelar diploma di bidang Otolaringologi (2010)