Diuretik (diuretik) - Daftar Lengkap

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Diuretik (diuretik)

Diuretik adalah senyawa kimia yang memastikan reabsorpsi ion air dan natrium dari jaringan tubuh. Obat-obatan dari kelompok farmakologis ini meningkatkan volume cairan yang dikeluarkan dari sistem saluran kemih.

Mekanisme kerja obat ini heterogen - beberapa di antaranya bekerja dengan mempengaruhi hemodinamik ginjal, beberapa di tingkat tubulus.

Penting untuk memilih diuretik yang tepat, karena hasil pengobatan yang diprediksi bergantung pada hal ini.

Dalam pengobatan banyak penyakit, loop diuretik secara aktif digunakan, bekerja pada tingkat bagian menaik dari Gentle loop. Contoh loop diuretik adalah Furosemide, yang telah digunakan secara tradisional oleh dokter dan ahli urologi selama bertahun-tahun. Diuretik osmotik dan penghambat anhidrase karbonat kurang aktif digunakan.

Dalam quinazolones dan chlorobenzamides, mekanisme dan kekuatan aksi mendekati diuretik loop. Mereka bertindak dengan lembut, tetapi dengan hasil yang berkepanjangan yang berlangsung selama 24 jam.

Diuretik hemat kalium (pterida dan karboksamida) memiliki efek jangka panjang dan tidak dikontraindikasikan pada pasien dengan gagal ginjal kronis. Diuretik kelompok ini tidak memiliki efek negatif pada filtrasi glomerulus.

Kelas utama diuretik adalah:

Kandungan:

• Diuretik dalam makanan
• Ulangi diuretik
• Diuretik thiazide dan kerabat dekat mereka
• Diuretik hemat kalium
• Kapan sebaiknya atau tidak Anda menggunakan diuretik?
• Kapan dokter meresepkan diuretik?
• Efek samping diuretik
• Kontraindikasi penggunaan diuretik
• Kombinasi berbahaya

Diuretik dalam makanan

Bagi mereka yang membutuhkan diuretik, ada kemungkinan menggunakan diuretik alami. Ini adalah penggunaan sediaan herbal diuretik, produk yang dapat menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh, penggunaan diet dengan jumlah minimum garam meja dalam makanan.

Tindakan semacam itu berlaku untuk pengobatan orang yang praktis sehat, yang edemanya terkait dengan konsumsi makanan asin yang berlebihan, kerja berlebihan, dan pelanggaran diet.

Herbal dengan efek diuretik:

• Camomile farmasi,
• Chicory,
• Tunas dan daun birch
• Dill hijau,
• Ekor kuda,
• Burung Highlander,
• Jintan saru,
• Daun lingonberry,
• Daun dan akar burdock
• Akar mawar dan beri,
• Bearberry,
• Biji rami;
• Akar peterseli.

Tanaman ini bisa digunakan sendiri atau sebagai bagian dari sediaan herbal.

Pilihan tanaman diuretik tergantung pada simpatis:

Produk diuretik:

• Semangka,
• Melon,
• Sebuah nanas,
• Mentimun,
• Cranberi,
• Dill, peterseli, seledri.

Produk seperti kentang panggang memiliki efek ganda: merupakan sumber kalium dan memiliki sifat diuretik. Untuk menurunkan berat badan, mereka menggunakan diet tiga hari berdasarkan itu, di mana mereka mengonsumsi satu kilogram kentang panggang di siang hari, dicuci dengan air. Dalam 3 hari, Anda bisa menyingkirkan 2,5-3 kg kelebihan berat badan dan bengkak.

Ulangi diuretik

Loop diuretik memiliki sifat berikut:

• Bertindak cepat (dalam 15-30 menit);
• Tindakan obat berlangsung selama 2-6 jam;
• Dengan pemberian intravena, parameter hemodinamik berubah: tekanan diastolik akhir dan volume diastolik akhir berkurang jika terjadi kegagalan ventrikel kiri dan pada hipertensi pulmonal);
• Mengurangi volume cairan ekstraseluler dan intensitas sesak napas.

Loop diuretik, karena kelebihannya, sering digunakan untuk meredakan gejala darurat kompleks kardiovaskular dan gagal ginjal.

Video tentang efek berbagai diuretik pada tubuh manusia:

Perwakilan dari loop diuretik:

• Furosemide (Lasix). Obat untuk kecepatan diminum saat perut kosong, kerjanya setelah 30-50 menit, dengan pemberian intravena - setelah 5 menit. Ketika diberikan secara oral setelah 4-6 jam, sebagian besar zat aktif diekskresikan bersama urin, dengan pemberian intravena - setelah 2 jam.
• Torasemide. Memiliki durasi kerja yang lebih lama, menghilangkan lebih sedikit kalium dibandingkan Furosemide. Dalam pengobatan gagal jantung dan ginjal, Lasix lebih efektif.
• Bumetanide (Burineks, Yurineks). Ini cepat diserap, setelah 30 menit memiliki efek diuretik, digunakan untuk pembengkakan wajah dan ekstremitas, dengan hipertensi dengan latar belakang gagal ginjal berat.
• Pirethanida. Ini memiliki efek signifikan, jauh lebih besar daripada Furosemide. Ini digunakan sebagai agen antihipertensi yang efektif, penghambat saluran kalsium, untuk edema, gagal jantung dan ginjal.
• Asam etakrilat (Uregit). Efek diuretik sangat terasa, efeknya berlangsung dari 2 hingga 6 jam. Digunakan untuk bengkak, memiliki kontraindikasi: anuria, oliguria, koma hati.

Semua perwakilan diuretik dalam peningkatan volume menghilangkan kalium dan elemen jejak lainnya: magnesium, natrium, kalsium, klorin.

Untuk mengkompensasi hilangnya zat berharga, Panagin, Asparkam, potassium orotate diresepkan secara bersamaan.

Diuretik thiazide dan kerabat dekat mereka

Obat-obatan dari kelompok ini tersedia dalam bentuk tablet dan digunakan dalam pengobatan kompleks untuk edema dan hipertensi arteri. Mekanisme kerja diuretik thiazide adalah untuk memblokir transpor balik natrium dan klorin.

Properti TD:

• Mengurangi volume plasma darah dan cairan ekstraseluler;
• Memberikan penurunan curah jantung dan resistensi vaskular perifer;
• Kurangi neraka.

Jika pasien tidak merespon terapi TD, dokter meresepkan pemberian ACE inhibitor secara simultan, yang membantu mengatasi tekanan darah tinggi dan kombinasi edema.

Mengapa pasien hipertensi menyukainya? TDs tidak menghilangkan zat dari tubuh yang memberi makan otot jantung dan memastikan fungsi normalnya. Selain itu, diuretik tiazid memiliki periode efek diuretik beberapa kali lebih lama dibandingkan diuretik loop - dari 18 jam versus 3-6 jam untuk PD.

Diuretik thiazide merangsang efek diuretik ringan yang tidak memerlukan pengosongan kandung kemih yang sering. Semua proses terjadi dekat dengan norma fisiologis, yang memungkinkan Anda melakukan TD dalam perjalanan, di tempat kerja.

Untuk menurunkan tekanan darah, diuretik thiazide dapat digunakan dalam kombinasi dengan diuretik hemat kalium lainnya dan obat-obatan dengan efek antihipertensi. Dalam beberapa kasus, itu cukup untuk mengambil dosis minimal, yang efek penggunaannya akan terlihat setelah 3-4 minggu.

Penggunaan diuretik thiazide mengurangi kemungkinan efek samping:

• Hipokalemia - defisiensi kalium serum;
• Hiperlipoproteinemia - peningkatan kadar asam amino lemak yang berkontribusi pada perkembangan aterosklerosis;
• Gangguan irama jantung akibat hilangnya mineral.

"Kerabat dekat" dari TD adalah diuretik sulfanilamida non-tiazid, dan obat-obatan yang menempati posisi antara antara diuretik loop dan sulfanilamida (Xipamide).

Tablet diuretik dari kelompok diuretik tiazid:

• Hydrochlorothiazide (Esidrex, Hypothiazide). Dalam hal efektivitas dan durasi tindakan, itu termasuk diuretik tahap menengah, menunjukkan propertinya setelah 1-2 jam, efeknya berlangsung 12-18 jam. Obat tersebut tidak mengganggu keseimbangan asam basa dan bisa digunakan untuk waktu yang lama. Saat meminumnya, diperlukan pengayaan diet dengan kalium, untuk mengurangi asupan garam harian.
• Indapamide (Pamid, Indapafon, Arifon). Diuretik yang menggabungkan efek diuretik dan hipotensi. Melindungi jantung dan pembuluh darah, tidak mempengaruhi fungsi ginjal, tidak melanggar keseimbangan lipid.
• Chlorthalidone (Oxodolin, Hygroton). Diuretik sulfanilamida dengan kekuatan sedang memiliki efek jangka panjang (hingga 3 hari), mirip dengan aksi hipotiazid.
• Clopamide (Brinaldix). Farmakodinamik dan sifat lainnya setara dengan Hypothiazide dan Chlorthalidone.

Perbandingan loop dan diuretik tiazid:

Diuretik hemat kalium

Diuretik dari kelompok farmakologis ini memiliki efek ringan namun tahan lama yang terjadi beberapa saat setelah dimulainya pengobatan. Diuretik hemat kalium tidak bekerja secepat diuretik loop atau thiazide. Misalnya, Triamteren meredakan edema hanya setelah 3 jam setelah mengonsumsi obat, meskipun karena efeknya yang ringan, tidak semua pasien menyadarinya.

Diuretik hemat kalium bertindak sebagai adjuvan pada hipertensi. Tujuan utamanya adalah efek diuretik dalam pengobatan bengkak. Kombinasi diuretik tiazid dengan zat utama diuretik hemat kalium (Triampur, Makzid, Diazid) bekerja sangat harmonis.

Perwakilan khas KSD:

• Spironolakton (Veroshpiron, Aldactone). Memiliki efek yang berkepanjangan, yang muncul dari 3-5 hari, dan berlangsung selama 2-3 hari setelah pembatalan. Efek antihipertensi dimanifestasikan setelah 2 minggu sejak dimulainya pemberian, oleh karena itu, dengan hipertensi berat, obat antihipertensi dan diuretik lainnya diresepkan secara bersamaan. Karena Spironolakton adalah obat dari kelompok steroid, Spironolakton mempengaruhi keseimbangan hormon secara negatif, di antara efek samping ginekomastia, pertumbuhan rambut pola pria.
• Triamteren (Daitek, Pteroferon). Tindakan berlangsung 12-15 jam, terjadi 2 jam setelah konsumsi. Efek hipotensi lebih terasa daripada obat sebelumnya. Pada pasien usia lanjut, ini merangsang pengendapan kalsium di tubulus ginjal, yang mengubah warna alami urin menjadi biru atau biru.
• Amiloride (Midamor). Diuretik ringan yang merangsang kerja diuretik tiazid. Dalam kombinasi dengan hipotiazid, digunakan dalam pengobatan hipertensi dan gagal jantung.

Kapan sebaiknya atau tidak Anda menggunakan diuretik?

Anda tidak boleh menggunakan diuretik untuk mengurangi berat badan berlebih, karena memiliki sifat berikut:

• Diuretik membantu Anda menurunkan berat badan dengan menghilangkan air dari tubuh Anda. Berat badan yang hilang akan segera kembali.
• Kehilangan cairan harus diisi ulang, oleh karena itu, setelah mengonsumsi diuretik yang kuat, seseorang sangat haus.
• Obesitas tidak bisa dihilangkan dengan diuretik.

Penggunaan diuretik dengan latar belakang diabetes mellitus membutuhkan perawatan khusus. Sindrom kaki diabetik disertai dengan edema tungkai, tetapi penggunaan diuretik untuk patologi sistemik memerlukan banyak faktor untuk dipertimbangkan. Setiap kasus edema pada ekstremitas bawah membutuhkan klarifikasi penyebab kondisi ini (varises, kerja berlebihan, gagal jantung). Dalam kasus ringan, penggunaan pengobatan tradisional sudah cukup.

Dengan bengkak pada wajah, penting untuk menyingkirkan patologi ginjal. Jika tidak, makan makanan dengan sifat diuretik akan membantu.

Edema selama kehamilan terjadi karena stasis vena, perubahan hormonal dalam tubuh, dan peningkatan beban pada tubuh. Berbahaya jika edema pada paruh kedua kehamilan adalah akibat gestosis - toksikosis lanjut kehamilan. Seperti yang ditentukan oleh dokter, diuretik tiazid diresepkan sebagai pengecualian pada trimester kedua dan ketiga kehamilan.

Kapan dokter meresepkan diuretik?

Daftar indikasi untuk masuk:

• Hipertensi arteri, tidak dipersulit oleh gagal ginjal. Penurunan tekanan sistolik terjadi karena penurunan volume darah pada sistem vaskular. Penurunan tekanan yang tajam tidak terjadi, indikatornya menurun secara moderat, tanpa perkembangan hipotensi. Efek antihipertensi dicapai dengan meningkatkan kandungan kalium dan menurunkan natrium. Setelah 1-2 bulan, tekanan diastolik menjadi normal dengan tetap menjaga volume curah jantung. Diuretik tidak menimbulkan ketergantungan, tidak memengaruhi potensi dan libido.
• Kegagalan sirkulasi kronis dengan latar belakang edema dan hipertensi arteri. Untuk memperbaiki kondisi ini, digunakan diuretik kuat dengan durasi pendek dan menengah. Indikasi terapi darurat: edema paru, edema serebral, keracunan barbiturat.
• Pencegahan hipokalemia dan hiperaldosteronisme sekunder dengan latar belakang hipertensi dan gagal ginjal kronis.
• Diabetes insipidus.
• Glaukoma.

Efek samping diuretik

Gangguan kerugian mikronutrien

Diuretik menghilangkan ion senyawa kimia berharga yang terlibat dalam metabolisme dari tubuh. Ketidakseimbangan elektrolit menyebabkan efek samping: aritmia, penurunan tekanan darah, impotensi.

Kontra penggunaan diuretik:

• Penurunan tajam kadar kalium;
• Penurunan kadar magnesium - memanifestasikan dirinya saat mengambil diuretik loop, lebih sedikit - saat menggunakan diuretik thiazide, diuretik hemat kalium tidak sepenuhnya dihilangkan;
• Penurunan kadar kalsium - sebagian besar diekskresikan oleh diuretik loop (hingga 30%), diuretik hemat kalium mengakumulasi kalsium, menyebabkan hiperkalsemia;
• Penurunan kadar natrium - dicatat dengan pengobatan sendiri dengan diuretik, gejala: kelemahan, mual, kantuk.

Konsekuensi melebihi dosis obat diuretik bisa berupa gangguan jiwa, koma.

Aritmia, gangguan metabolisme

Penggunaan diuretik tiazid jangka panjang dengan latar belakang hipertensi arteri dapat menyebabkan aritmia dan kematian koroner mendadak.

Faktor yang memprovokasi aritmia:

• Hipokalemia menyebabkan ketidakstabilan miokard;
• Hipertrofi ventrikel kiri;
• Stres psiko-emosional;

Jenis diuretik dan efek samping yang khas:

Efek samping diuretik lainnya termasuk:

• Penurunan massa miokardium ventrikel kiri hingga 11% (Indalamid);
• Peningkatan kadar asam urat dalam darah, perkembangan asam urat, nefropati kronis (karakteristik pasien dengan kelebihan berat badan);
• Peningkatan kadar glukosa secara terus-menerus (hiperlipidemia) yang menyebabkan diabetes mellitus;
• Pelanggaran spektrum lipid (hiperlipidemia), yang menyebabkan peningkatan tingkat lipoprotein dalam darah, menjadi normal setelah penghentian obat;
• Pelanggaran keseimbangan asam-basa, menyebabkan alkalosis metabolik;
• Perkembangan hiperkalemia dan asidosis metabolik dengan penggunaan diuretik hemat kalium.

Kontraindikasi penggunaan diuretik

Kontraindikasi umum dan relatif:

• Kehamilan trimester pertama.
• Diabetes mellitus (untuk hydrochlorothiazide).
• Gangguan ginjal dan hati (kecuali untuk Amiloride).
• Anemia dan hipervolemia (untuk Furosemide, Uregit).
• Hiperkalemia, blok atrioventrikular inkomplit (untuk diuretik hemat kalium).
• Pemberian beberapa diuretik secara bersamaan yang tidak mengeluarkan kalium.

Kombinasi berbahaya

Penting untuk mempertimbangkan kompatibilitas obat untuk mencegah efek samping yang tidak terduga dari senyawa semacam itu.

• Ketika diuretik hemat kalium dikombinasikan dengan turunan digitalis, risiko aritmia meningkat.
• Ketika Triamterene dan Spironolactone digabungkan dengan Digoxin, ritme jantung terganggu.
• Diuretik hemat kalium tidak dikombinasikan dengan diet kaya kalium, dengan obat-obatan yang mengandung elemen ini.
• Obat yang meningkatkan kadar glukosa darah meningkatkan efek hiperglikemik obat diuretik.
• Aminoglikosida (Gentomycin, Kanamycin, Streptomycin) dalam kombinasi dengan diuretik loop menyebabkan kerusakan pada ginjal, alat vestibular, dan organ pendengaran.
• Mengonsumsi diuretik dengan latar belakang NSAID mengurangi efek diuretik.

Saat menggunakan diuretik, penting untuk mempertimbangkan kemungkinan konsekuensi dan kontraindikasi.

Penulis artikel: Lebedev Andrey Sergeevich | Ahli urologi

Pendidikan: Diploma dalam spesialisasi "Andrologi" diterima setelah menyelesaikan residensi di Departemen Urologi Endoskopi dari Akademi Medis Rusia Pendidikan Pascasarjana di pusat urologi Rumah Sakit Klinik Pusat No. 1 dari JSC Russian Railways (2007). Studi pascasarjana diselesaikan di sini pada tahun 2010.