Antibiotik Untuk Sinusitis: Pro Dan Kontra, Daftar Obat

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Antibiotik untuk sinusitis: pro dan kontra

Sinusitis adalah peradangan pada sinus paranasal yang dapat disebabkan oleh berbagai alasan. Karena itu, dengan munculnya gejala khas (pilek jangka panjang dengan lendir kental, sakit kepala, perasaan kenyang di daerah infraorbital), perlu mengunjungi dokter, menjalani diagnostik dan menerima rekomendasi yang memenuhi syarat. Mengabaikan masalah, tindakan gejala dan pengobatan sendiri dapat berubah menjadi sinusitis kronis.

Pada sebagian besar kasus, penyakit ini bersifat bakteri, oleh karena itu, antibiotik untuk sinusitis adalah obat tahap pertama. Namun, terapi antimikroba sistemik hanya diresepkan dalam kasus di mana tubuh pasien tidak dapat melawan infeksi sendiri untuk waktu yang lama dan terdapat risiko komplikasi yang parah. Bakteri dari sinus maksilaris dengan aliran darah dapat masuk ke saluran pernapasan bagian bawah dan menyebabkan bronkitis atau bahkan pneumonia. Tetapi bahaya utama adalah kedekatan fokus peradangan ke otak dan kemungkinan mengembangkan meningitis atau ensefalitis.

Isi artikel:

• Kapan antibiotik diperlukan untuk sinusitis?

• Antibiotik apa yang paling efektif untuk sinusitis

  • Aminopenicillins yang dilindungi;
  • Makrolida;
  • Sefalosporin;
  • Fluoroquinolones
• Pro dan kontra antibiotik untuk sinusitis

Kapan antibiotik diperlukan untuk sinusitis?

Untuk mengetahui di kasus mana penggunaan antibiotik untuk sinusitis benar-benar diperlukan, Anda perlu mempertimbangkan alasan berkembangnya penyakit ini.

Menurut etiologi, sinusitis dibagi menjadi beberapa kategori berikut (dalam urutan kejadian yang menurun):

• Bakteri - disebabkan oleh pneumonia, pyogenic atau green streptococcus, Staphylococcus aureus, hemophilic, Pseudomonas aeruginosa atau Escherichia coli, moraxella, Klebsiella, chlamydia, mycoplasma, Proteus dan mikroorganisme patogen dan oportunistik lainnya. Ini terjadi sebagai akibat masuknya patogen ke dalam sinus maksilaris dari saluran pernapasan bagian atas (rinitis, tonsilitis, faringitis), gigi (karies, fluks, granuloma akar, periodontitis) atau aliran darah umum pada penyakit inflamasi (demam berdarah, campak). Ini terjadi baik unilateral dan bilateral, lebih sering bernanah daripada catarrhal (hanya edema);
• Virus - disebabkan oleh rhinoviruses, coronaviruses, adenoviruses, enteroviruses, influenza A dan B, parainfluenza. Ini biasanya terjadi dengan latar belakang flu musiman, selalu bilateral, paling sering catarrhal, kadang asimtomatik, dan hilang dengan sendirinya dalam 1-2 minggu. Dengan sinusitis virus, antibiotik tidak berguna, atau lebih tepatnya, berbahaya. Tetapi pada hari ke 7-10, flu parah, ISPA, atau infeksi saluran pernapasan akut dapat dipersulit oleh infeksi bakteri dengan penumpukan nanah di sinus maksilaris, maka terapi antimikroba diindikasikan;

• Campuran - disebabkan oleh berbagai alasan yang kompleks, yang mungkin termasuk virus, bakteri, jamur, dan alergen. Ini sering berubah dari bentuk akut ke kronis. Hampir selalu bilateral dan dikombinasikan dengan bentuk lain dari sinusitis (sinusitis frontal, etmoiditis, dan sphenoiditis). Itu bisa dari karakter apa saja: purulen, catarrhal, serous, eksudatif. Dengan sinusitis virus-bakteri campuran, antibiotik digunakan, namun, pemilihan obat harus dilakukan dengan sangat hati-hati berdasarkan hasil analisis dan data dari riwayat medis;
• Alergi - disebabkan oleh reaksi negatif tubuh terhadap alergen, di antaranya partikel yang terhirup (debu rumah tangga, bulu poplar, serbuk sari). Itu selalu bilateral, ditandai dengan pembengkakan parah pada selaput lendir, bersin dan rinore. Antibiotik untuk sinusitis yang bersifat alergi tidak diperlukan, antihistamin diresepkan dan tindakan diambil untuk menghilangkan alergen dari kehidupan sehari-hari pasien;
• Jamur - disebabkan oleh mikroorganisme mirip ragi dan jamur dengan latar belakang keadaan imunodefisiensi pada pasien yang lemah, orang tua, dan anak kecil. Sangat jarang, terkadang bilateral, ditandai dengan perjalanan kronis yang persisten, membutuhkan pendekatan pengobatan yang terintegrasi. Dengan sinusitis jamur, antibiotik dikontraindikasikan secara kategoris;

• Obat - disebabkan oleh penggunaan obat-obatan yang memiliki efek merugikan pada selaput lendir sinus maksilaris dalam waktu lama dan mengganggu fungsi normal epitel bersilia, yang bertanggung jawab untuk evakuasi lendir. Biasanya terjadi dengan latar belakang penyalahgunaan tetes hidung vasokonstriktor. Hampir selalu bilateral, bisa atrofi (nekrosis jaringan), hiperplastik (proliferasi selaput lendir) atau kistik-poliposis (munculnya polip yang tumpang tindih dengan mulut sinus maksila). Tanpa tambahan infeksi bakteri, sinusitis semacam itu tidak dapat diobati dengan antibiotik;
• Trauma - disebabkan oleh kerusakan mekanis pada sinus maksilaris, penumpukan darah dan eksudat di dalamnya dan peradangan selanjutnya. Dalam kasus ini, pasien diperlihatkan antibiotik, fisioterapi, dan terkadang perawatan bedah.

Antibiotik apa yang efektif untuk sinusitis?

Untuk memilih obat antibakteri yang optimal untuk pengobatan sinusitis, dokter memperhitungkan data pasien berikut:

• Riwayat kesehatan - kapan dan dalam keadaan apa penyakit itu terjadi (flu musiman, infeksi sistemik, demam, trauma), apa sifat gejalanya (suhu tubuh, derajat keracunan tubuh, keparahan sindrom nyeri, warna dan konsistensi lendir hidung), berapa lama orang tersebut sakit, dicoba apakah akan diperlakukan dengan sesuatu sendiri;
• Pemeriksaan dan hasil tes - X-ray, hitung darah lengkap, kultur bakteri;
• Usia dan status - banyak antibiotik untuk sinusitis tidak digunakan pada anak-anak, orang yang lemah dan lanjut usia, wanita hamil dan menyusui;
• Informasi tentang antibiotik yang digunakan sebelumnya - semakin sering seseorang dirawat dengan obat antibakteri yang sama, semakin kurang efektif ia menjadi;
• Adanya alergi.

Berdasarkan hal ini, dapat dipahami bahwa antibiotik yang paling efektif untuk sinusitis adalah obat yang patogennya sensitif, tidak ada resistensi, alergi dan kontraindikasi, efek samping dan bahaya pada tubuh minimal. Karena kebanyakan antibiotik modern memiliki spektrum aksi yang sangat luas dan aktif melawan hampir semua mikroba yang menyebabkan sinusitis, kebutuhan untuk inokulasi bakteri dan identifikasi penyebab spesifik penyakit hanya muncul ketika jalannya terapi yang dilalui tidak memberikan hasil.

Antibiotik yang paling umum digunakan dan efektif untuk sinusitis termasuk dalam empat kelompok:

Aminopenicillins terlindungi

Ini adalah penisilin sintetis yang dikombinasikan dengan zat khusus yang menetralkan resistensi bakteri. Selama bertahun-tahun penggunaan aktif penisilin dan sefalosporin, banyak patogen telah beradaptasi dengannya dan telah mengembangkan enzim dari kelompok beta-laktamase yang disebut "penicillinase", yang dengan mudah menghancurkan obat yang masuk ke dalam tubuh dan mencegahnya melawan infeksi. Untuk menghindarinya, sulbaktam atau asam klavulanat ditambahkan ke penisilin.

Yang paling efektif melawan sinusitis adalah:

• Sulbaktamat ampisilin (Ampisid, Libaccil, Unazin, Sultasin, Sulbacin, Sulacillin, Sultamicillin);
• Klavulonat amoksisilin (Amoxiclav, Ekoklav, Rapiklav, Flemoklav, Panklav, Augmentin).

Amoksisilin biasa, yang dijual dengan harga tinggi dengan nama merek Flemoxin Solutab, dalam banyak kasus tidak membantu dari sinusitis.

Penisilin yang dilindungi memiliki efek bakterisidal (menghancurkan bakteri), terlebih lagi, penisilin melakukan ini dengan cara yang ditargetkan, karena dipandu oleh penanda khusus dinding sel patogen. Tidak ada sel serupa di tubuh manusia, jadi terapi ini tidak merusak jaringan sehat. Penisilin banyak digunakan untuk mengobati sinusitis pada anak-anak. Namun, alergi sering terjadi pada obat-obatan dalam kelompok ini, dan penggunaan jangka panjang penuh dengan ketidakseimbangan mikroflora organ dalam, efek samping dari saluran pencernaan, dan perkembangan infeksi jamur. Kerugian lain dari penisilin adalah waktu paruh yang pendek, itulah sebabnya tablet harus diminum setiap 4-6 jam.

Makrolida

Antibiotik dari kelompok ini adalah yang paling aman bagi manusia, dan paling tidak mungkin menyebabkan alergi dan efek samping. Tidak seperti penisilin, obat ini memiliki efek bakteriostatik (mencegah bakteri berkembang biak), yang sangat bermanfaat untuk sinusitis kronis yang menetap. Selain itu, makrolida efektif melawan parasit obligat intraseluler (mycoplasma, chlamydia), yang akhir-akhir ini juga sering menyebabkan sinusitis.

Obat ini sangat nyaman digunakan, karena terakumulasi dengan baik di jaringan dan bertahan lama di dalamnya. Makrolida generasi terbaru dijual dalam kemasan yang hanya berisi beberapa kapsul. Infeksi tanpa komplikasi dapat berhasil diobati bahkan dengan satu dosis. Jika pasien memiliki intoleransi individu terhadap penisilin, bentuk penyakit atipikal atau campuran, makrolida akan menjadi antibiotik yang paling efektif untuk sinusitis.

Kerugiannya termasuk mahalnya harga beberapa obat dalam kelompok ini. Penerapan di masa kanak-kanak, selama kehamilan dan menyusui dimungkinkan bila potensi risikonya lebih rendah dari manfaat yang diharapkan.

Makrolida dibagi menjadi:

• 14 anggota - Eritromisin, Roxitromisin (Rulid, Xitrocin, Elrox, Roxylor, Rovenal), Klaritromisin (Klacid, Klabaks, Claricin, Ecositrin, Fromilid Uno);
• Azitromisin beranggota 15 dan analognya yang disebut azalida (Hemomisin, Sumamed, Azitral, Azitrox, Azitrus, Zitrolida, Faktor Z);
• 16 anggota - Midecamycin (Macropen, Midepin), Spiramycin (Rovamycin, Spiramisar), Josamycin (Vilprafen).

Sefalosporin

Ini adalah salah satu kelompok antibiotik yang paling banyak dan paling lama digunakan. Mereka memiliki efek bakterisidal. Saat ini, sudah ada lima generasi sefalosporin. Dalam hal lebar spektrum antibakteri, mereka tidak melampaui penisilin dan, terlebih lagi, makrolida, tetapi mereka resisten terhadap beta-laktamase - enzim yang menjelaskan resistensi beberapa agen penyebab sinusitis. Namun, pernyataan ini benar untuk tidak semua sefalosporin.

Jika pasien alergi terhadap penisilin, kemungkinan besar ia akan bereaksi negatif terhadap sefalosporin. Efek sampingnya juga serupa, pengobatan sinusitis pada anak-anak dimungkinkan, selama kehamilan dan menyusui, masalahnya diputuskan secara individual. Banyak obat dalam kelompok ini tidak cocok untuk pemberian oral, karena tidak diserap dari saluran pencernaan, dan bahkan sangat mengiritasi selaput lendir. Kelebihan sefalosporin sebagai antibiotik untuk sinusitis antara lain harganya yang terjangkau.

Ini penting: sefalosporin sama sekali tidak cocok dengan alkohol, karena mereka menghambat sintesis enzim aldehida dehidrogenase di hati, yang diperlukan untuk menetralkan efek toksik dari produk pemecahan etanol pada tubuh.

Sefalosporin dibagi menjadi:

• Generasi pertama - Cefazolin (Lizolin, Kefzol, Zolfin), Cephalexin (Ecocephron, Sporidex, Lexin);
• Generasi ke-2 - Cefuroxime (Zinacef, Cefurus, Axetin), Cefoxitin (Anaerocef, Boncefin, Mefoxin);
• Generasi ke-3 - Cefixim (Suprax, Maksibat, Loprax), Ceftriaxone (Rocefin, Azaran, Lendacin);
• Generasi ke-4 - Cefpir (Izodep, Tsefanorm), Tsefepim (Tsefomax, Maxipim);
• Generasi ke-5 - Ceftobiprol (Zaftera), Ceftolosan.

Fluoroquinolones

Obat-obatan dalam kelompok ini sangat berbeda dari antibiotik lain untuk sinusitis, karena obat-obatan tersebut sepenuhnya sintetis dan tidak terjadi di alam. Fluoroquinolones memiliki spektrum aksi antibakteri terluas, memiliki efek bakterisidal yang sangat cepat dan nyata pada sebagian besar agen penyebab sinusitis, termasuk bentuk atipikal yang disebabkan oleh klamidia atau mikoplasma. Namun, karena toksisitasnya yang tinggi dan benda asing, asal buatan, mereka sering menyebabkan perkembangan alergi dan terjadinya efek samping yang parah dari saluran pencernaan dan sistem saraf.

Sebagai antibiotik untuk sinusitis pada anak-anak, fluoroquinolones dianggap hanya dalam kasus ekstrim, mereka dikontraindikasikan untuk wanita hamil dan menyusui. Kerugian lain dari obat dalam kelompok ini adalah harganya yang mahal, namun jika mencari obat yang berbahan aktif, dan bukan yang merek terkenal, bisa menghemat banyak.

Fluoroquinolones dibagi menjadi:

• Generasi pertama - Ofloxacin (Tarivid, Zanocin), Pefloxacin (Abaktal, Unicpev);
• Generasi ke-2 - Ciprofloxacin (Ciprolet, Cifran, Cifrinol, Tsiprobay, Ecocifol), Norfloxacin (Nolitsin, Normaks, Norbactin);
• Generasi ke-3 - Levofloxacin (Glevo, Tavanik, Levostar), Sparfloxacin (Sparflo, Respara, Sparbact);
• Generasi ke-4 - Moxifloxacin (Moxin, Avelox, Megaflox), Hemifloxacin (Faktiv).

Daftar:

• Ceftriaxone
• Augmentin
• Sumamed
• Macropen
• Flemoxin Solutab
• Isofra
• Dioksidin

Pro dan kontra antibiotik untuk sinusitis

Antibiotik terbaik untuk sinusitis dapat dipilih dengan menganalisis usapan dari hidung. Harus ada reaksi positif 48 jam setelah minum antibiotik yang diresepkan, jika tidak, penggantian segera akan diperlukan. Mungkin, patogen telah berhasil membentuk resistensi terhadap antibiotik ini, atau sifat sinusitis bukanlah bakteri - itu virus, jamur, alergi atau campuran.

Ceftriaxone untuk sinusitis

Bersama dengan banyak antibiotik jenis sefalosporin lainnya, Ceftriaxone dianggap sebagai obat yang efektif untuk pengobatan sinusitis. Itu milik generasi ketiga dan memiliki efek bakterisidal yang kuat melawan sebagian besar mikroba yang menyebabkan sinusitis. Ceftriaxone sangat sering diresepkan untuk penyakit radang pada nasofaring, tenggorokan, bronkus dan paru-paru. Efektivitasnya sangat tinggi sehingga bahkan digunakan untuk mengobati sepsis, peritonitis dan meningitis.

pro

Keuntungan utama Ceftriaxone adalah efisiensi tinggi pengobatan infeksi bakteri, yang perkembangannya harus segera dihentikan. Karena antibiotik ini memiliki efek bakterisidal yang kuat dan cepat, sangat cocok untuk pengobatan sinusitis akut, disertai dengan nyeri hebat, demam, penumpukan nanah dalam jumlah besar di sinus, dan keracunan parah pada tubuh. Dalam situasi seperti itu, obat antimikroba bakterisidal dan non-bakteriostatik untuk sinusitis yang paling efektif dan membantu Anda bangkit kembali lebih cepat.

Kelebihan kedua yang tidak diragukan lagi dari Ceftriaxone adalah bahwa ia merupakan obat modern yang resisten terhadap beta-laktamase, yang berarti bahwa kemungkinan agen penyebab sinusitis akan resisten terhadapnya mendekati nol. Keuntungan ketiga dari Ceftriaxone adalah harganya yang terjangkau: Anda dapat membeli paket bubuk dalam ampul untuk menyiapkan solusi injeksi produksi dalam negeri seharga 25-50 rubel. Analog asing (Rocefin, Azaran, Lendacin) berharga 500 hingga 2500 rubel.

Minus

Kerugian utama dari Ceftriaxone dikaitkan dengan risiko efek samping yang lebih besar. Pengobatan sinusitis dengan obat ini terkadang disertai gangguan gastrointestinal, hepatitis, edema Quincke, ikterus dan nefritis interstitial. Oleh karena itu, antibiotik dari kelompok sefalosporin bukanlah pilihan pertama dalam kasus sinusitis. Ceftriaxone diresepkan untuk wanita hamil hanya jika terapi lain terbukti tidak efektif dan mengancam nyawa. Selama menyusui, obat tersebut dikontraindikasikan. Untuk pengobatan sinusitis pada anak kecil, dosisnya dipilih secara individual.

Kerugian kedua yang jelas dari Ceftriaxone adalah ketidakmungkinan pemberian oral, karena antibiotik ini, seperti banyak obat lain dari seri sefalosporin, praktis tidak diserap dari saluran gastrointestinal dan memiliki efek iritasi yang kuat pada selaput lendir. Ceftriaxone diberikan secara intravena atau intramuskular 1-2 kali sehari dan tidak dicampur dengan larutan kalsium. Seperti yang kami sebutkan di atas, sefalosporin sama sekali tidak cocok dengan etanol.

Kelemahan ketiga Ceftriaxone, sebagai antibiotik untuk sinusitis, adalah banyaknya interaksi yang tidak diinginkan dengan obat lain. Bila digunakan bersama dengan obat yang mengurangi agregasi trombosit (misalnya, dengan Aspirin konvensional), ada risiko perdarahan internal. Dan bila diminum bersamaan dengan diuretik loop, efek nefrotoksik dari Ceftriaxone diperburuk. Tidak dapat diterima untuk mencampurkan obat ini dengan antibiotik dari kelompok lain untuk meningkatkan efeknya.

Augmentin (amoxiclav) dari sinusitis

Obat Augmentin (alias amoxiclav) adalah antibiotik spektrum luas yang memiliki efek bakterisidal yang kuat pada sebagian besar agen penyebab sinusitis. Itu termasuk dalam kategori aminopenicillins semisintetik yang dilindungi, yang mengandung asam klavulanat - zat khusus yang menghancurkan enzim beta-laktamase, yang dengannya bakteri mencoba menghancurkan antibiotik dari sinusitis, meskipun sebaliknya yang terjadi. Analog Augmentin yang populer adalah obat Amoxiclav: mereka memiliki komposisi yang benar-benar identik, tetapi harga yang sedikit berbeda - opsi kedua lebih murah.

pro

Augmentin adalah obat antibakteri modern yang dikembangkan oleh spesialis dari perusahaan farmasi Inggris SmithKline Beecham Pharmaceuticals, yang memiliki reputasi sangat tinggi di pasar dan terkenal dengan kualitas dan keamanan produknya yang tinggi. Ini adalah aminopenicillins semi-sintetik yang dilindungi, seperti Augmentin dan Amoxiclav, yang saat ini dianggap sebagai antibiotik paling efektif untuk sinusitis, karena mereka tidak takut dengan resistensi patogen yang didapat.

Kelebihan Augmentin kedua yang tidak diragukan adalah bahwa antibiotik ini memiliki efek bakterisidal selektif, mengenali mikroba patogen dengan penanda khusus pada membran sel mereka. Dan karena tubuh manusia kekurangan setidaknya beberapa sel serupa, dalam proses pengobatan sinusitis dengan Augmentin, jaringan sehat tidak akan rusak. Itulah mengapa generasi terbaru aminopenicillin semi sintetis terlindungi paling sering digunakan dalam pengobatan penyakit pada organ THT pada anak-anak.

Keuntungan tak terbantahkan ketiga dari Augmentin adalah kemudahan penggunaan - untuk mempertahankan efek terapeutik, cukup minum obat 2 kali sehari. Dalam beberapa kasus khusus, asupan harian tunggal atau membagi dosis menjadi 3-4 dosis diindikasikan.

Minus

Semua kerugian Augmentin, seperti antibiotik lain dari seri penisilin yang digunakan untuk mengobati sinusitis, berpusat pada efek sampingnya. Penderita sering mengalami mual dan mulas. Kasus kerusakan hati dan ginjal diketahui. Terkadang reaksi alergi lokal, kandidiasis, dan disbiosis usus berkembang. Sulit untuk tidak memasukkan biayanya yang tinggi di antara kekurangan Augmentin.

Dijumlahkan untuk sinusitis

Sumamed termasuk generasi kedua makrolida, yang terdiri dari azalida beranggota 15 - Azitromisin dan analognya. Namun, Sumamed adalah obat yang paling populer di grup ini, karena diproduksi oleh perusahaan farmasi terkemuka (Teva - Israel dan PLIVA HRVATSKA - Kroasia), berkualitas tinggi dan telah berhasil digunakan untuk mengobati infeksi bakteri kompleks, termasuk sinusitis, selama bertahun-tahun.

pro

Keuntungan utama Sumamed adalah spektrum antibakteri seluas mungkin. Antibiotik ini efektif bahkan untuk sinusitis atipikal yang disebabkan oleh mikroorganisme obligat - mikoplasma dan klamidia. Jika kita berbicara tentang infeksi campuran multifaktorial dengan perjalanan kronis, itu dijumlahkan dengan efek bakteriostatiknya yang dapat menghentikan sinusitis dan mencegah remisi. Obat ini menghilangkan kemampuan bakteri untuk berkembang biak, yang berarti, tidak peduli berapa banyak dari mereka yang ada di dalam tubuh pada saat dimulainya terapi, penyakit ini pasti akan berhenti, karena patogen yang ada secara bertahap akan menghancurkan sel-sel sistem kekebalan, dan koloni baru tidak akan dapat muncul.

Nilai tambah besar kedua dari Sumamed adalah pengobatan sinusitis jangka pendek yang memecahkan rekor (5-7 hari) dan kemudahan penggunaan (1 kapsul per hari). Obat ini terakumulasi dengan sangat baik di jaringan dan bertahan di sana untuk waktu yang lama, jadi tidak perlu minum pil setiap 4-6 jam, seperti halnya banyak antibiotik populer lainnya untuk sinusitis.

Keuntungan ketiga dari Sumamed adalah risiko efek samping yang relatif rendah. Hanya sekitar 10% pasien yang menjalani pengobatan sinusitis dengan obat ini mencatat gangguan pada kerja saluran pencernaan (mual, muntah, mulas, mulut kering, ketidaknyamanan epigastrium, perut kembung, diare) atau masalah dari sistem saraf (sakit kepala, cepat lelah, insomnia). Reaksi alergi dan patologi serius pada organ dalam berkembang sangat jarang dengan latar belakang terapi Sumamed.

Minus

Kerugian utama Sumamed dari sinusitis adalah pembatasan usia, status dan kesehatan pasien. Antibiotik ini dikontraindikasikan pada wanita hamil dan menyusui, anak di bawah usia 12 tahun (kita berbicara tentang kapsul untuk pemberian oral, bubuk diproduksi untuk bayi), serta orang dengan insufisiensi ginjal dan hati yang parah dan sejumlah penyakit serius lainnya.

Kerugian dari antibiotik yang efektif untuk sinusitis, seperti Sumamed, hanya dapat dikaitkan dengan harga tinggi, tetapi masalah ini dapat dengan mudah diselesaikan dengan memilih analog yang terjangkau. Jika Sumamed asli berharga 400-500 rubel, maka Azitromisin domestik akan dikenakan biaya 80 hingga 120 rubel, dan sinusitis kronis akan sembuh dengan efektif.

Makropen dari sinusitis

Macropen termasuk dalam makrolida generasi ketiga yang terakhir. Bahan aktif dalam obat ini disebut midecamycin. Dibandingkan dengan pendahulunya, azitromisin, antibiotik ini bahkan lebih tidak beracun bagi tubuh manusia dan memiliki efek bakteriostatik yang lebih jelas terhadap sebagian besar agen penyebab sinusitis, termasuk bentuk penyakit atipikal, kronis dan campuran.

pro

Melanjutkan untuk membandingkan Macropen dan Sumamed dari sudut pandang keefektifannya dalam mengobati sinusitis, kami mencatat tingkat penyerapan yang lebih tinggi dan timbulnya efek terapeutik di Macropen - dalam waktu satu jam setelah minum obat, konsentrasi zat yang diperlukan ditetapkan dalam darah pasien. Namun, paruh midecamycin lebih pendek dari azitromisin, oleh karena itu, antibiotik yang lebih modern harus diminum lebih sering - 3 kali sehari, 1 kapsul 400 mg (dewasa dan anak-anak dengan berat lebih dari 30 kg).

Keuntungan terpenting kedua dari Macropen, tidak hanya dibandingkan makrolida lain, tetapi juga antibiotik untuk sinusitis, adalah risiko minimal dari efek samping yang tidak diinginkan. Dalam kasus yang sangat jarang, pasien mengeluhkan mual, diare, gatal-gatal, atau sakit kepala. Insiden komplikasi bahkan dengan penggunaan Macropen dalam waktu lama tidak melebihi 4%.

Minus

Kerugian Macropen termasuk pembatasan status dan keadaan kesehatan pasien: tidak diresepkan untuk orang dengan bentuk insufisiensi ginjal dan hati yang parah dan dengan sejumlah patologi serius lainnya. Namun, semua antibiotik untuk sinusitis memiliki kontraindikasi yang sama untuk digunakan, jadi pertanyaan tentang kesesuaian terapi harus diputuskan secara individual. Hal yang sama berlaku untuk pengobatan sinusitis pada wanita hamil - risikonya harus dipertanggungjawabkan.

Kerugian kedua dari Macropen adalah biayanya yang agak tinggi (250-400 rubel), dan hampir tidak mungkin untuk menemukan analog yang lebih terjangkau. Midecamycin adalah salah satu antibiotik paling modern, sehingga industri farmasi belum sempat mengeluarkan banyak obat yang berdasarkan padanya, seperti halnya dengan pendahulunya, azithromycin.

Flemoxin Solutab dari sinusitis

Flemoxin Solutab adalah merek dagang paling populer saat ini, di mana antibiotik terkenal dari seri penisilin amoksisilin dalam bentuk trihydrate diproduksi untuk waktu yang lama. Ini aktif melawan bakteri yang paling sering menyebabkan sinusitis akut (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, Klebsiella, dll.) Dan memiliki efek bakterisidal yang cepat dan nyata pada mereka.

pro

Keuntungan utama Flemoxin terletak pada selektivitasnya - hanya sel-sel agen penyebab penyakit yang dihancurkan, dan jaringan tubuh manusia tidak menderita efek toksik obat tersebut. Untuk alasan ini, amoksisilin adalah antibiotik lini pertama dalam pengobatan sinusitis, termasuk pada anak kecil.

Popularitas tablet Flemoxin Solutab sendiri dibandingkan dengan amoxicillin merek lain dijelaskan oleh dua alasan: pertama, trihydrate diserap lebih cepat dan lebih mudah oleh saluran gastrointestinal, tanpa menyebabkan iritasi pada selaput lendir. Dan kedua, Flemoxin Solutab adalah tablet kunyah nyaman yang mudah pecah menjadi dua bagian dengan rasa jeruk keprok yang menyenangkan.

Minus

Kami sudah berbicara tentang kontraindikasi dan efek samping amoksisilin ketika kami mempertimbangkan Augmentin dan Amoxiclav - dalam hal ini, obatnya identik. Namun, dalam perbedaan mereka itulah kelemahan utama Flemoxin terletak. Faktanya adalah bahwa ini adalah antibiotik yang tidak terlindungi dan dihancurkan oleh penisilinase, suatu enzim yang dengannya banyak bakteri berhasil “bertahan” melawan terapi antimikroba. Resistensi agen penyebab sinusitis akut terhadap obat Flemoxin Solutab telah menjadi umum dalam beberapa tahun terakhir, terutama dalam praktik pediatrik.

Tetapi bahkan jika sinusitis berhasil diobati dengan amoksisilin tanpa kondom, tablet harus diminum 3-4 kali sehari selama 7-14 hari karena waktu paruh zat aktif dari tubuh yang pendek. Mengingat tingginya biaya Flemoxin Solutab (hingga 600 rubel, tergantung pada dosisnya), terapi lengkap akan menelan biaya yang cukup mahal.

Isofra dengan sinusitis

Isofra adalah obat antibakteri lokal untuk sinusitis dalam bentuk semprotan hidung. Komponen aktif Isofra adalah antibiotik framycetin, yang termasuk dalam kelompok aminoglikosida dan memiliki efek bakterisidal pada beberapa agen penyebab sinusitis (staphylococcus, Escherichia coli dan Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, enterobacteria, Proteus). Framycetin tidak digunakan secara lisan, karena sangat beracun bagi tubuh manusia, namun irigasi nasofaring dengan semprotan Isofra disertai dengan sedikit penyerapan obat ke dalam darah, oleh karena itu pengobatan sinusitis tersebut efektif dan aman.

pro

Keuntungan utama dari semprotan hidung Isofra dibandingkan antibiotik lain untuk sinusitis adalah hampir tidak adanya kontraindikasi penggunaan dan efek samping, karena zat aktif tidak menembus saluran pencernaan (dan karena itu tidak dapat menyebabkan mual atau diare, atau tinggal di dalam tubuh karena ginjal atau disfungsi hati.) dan tidak menumpuk di dalam darah (dan karenanya tidak dapat menyebabkan alergi atau masalah pada sistem saraf).

Manfaat Isofra dari sinusitis yang tidak diragukan termasuk kemudahan penggunaan: satu tekan ringan memungkinkan Anda untuk mendapatkan dosis obat yang tepat (untuk orang dewasa 4-6 kali sehari, satu suntikan ke setiap lubang hidung, dan untuk anak-anak - 3 kali). Isofra memiliki aroma lemon yang halus, sehingga pengobatan sinusitis dan pilek tidak menyebabkan ketidakpuasan pada pasien terkecil. Obat ini diproduksi di Prancis oleh perusahaan farmasi Laboratoires BOUCHARA-RECORDATI, yang juga dikenal dengan obat antivirus Polydex yang efektif.

Minus

Kekurangan yang signifikan dari Isofra adalah sempitnya spektrum antibakteri. Faktanya adalah bahwa framycetin tidak memiliki efek bakterisidal pada Streptococcus pneumoniae, dan ini adalah salah satu agen penyebab sinusitis akut yang paling sering didiagnosis. Mikroorganisme anaerobik (peptostreptococci, bacterioids, fusobacteria) juga resisten terhadapnya, yang terkadang juga menyebabkan sinusitis, terutama bentuk kronis dan berulang terus-menerus. Oleh karena itu, disarankan untuk melakukan pengobatan sinusitis singkat selama 7-10 hari dengan Isofra, dan jika tidak berhasil, alihkan ke obat lain.

Kerugian dari semprotan Isofra juga dapat dikaitkan dengan harga yang agak tinggi (250-400 rubel), tetapi ini adalah satu-satunya antibiotik lokal yang efektif untuk sinusitis, jadi itu sepadan dengan harganya. Satu-satunya kontraindikasi penggunaannya adalah kerusakan pada septa dan periode setelah tusukan sinus maksilaris, karena dalam hal ini zat aktif akan menembus ke dalam darah dalam volume besar yang tidak dapat diterima.

Dioksidin dengan sinusitis

Dioksidin (hydroxymethylquinoxalindioxide) adalah antibiotik spektrum aksi bakterisida yang sangat luas, turunan dari quinoxaline. Ini aktif melawan semua strain streptococcus dan staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa dan Escherichia coli, Shigella, Salmonella, serta anaerob patogen. Agen penyebab sinusitis, yang menunjukkan resistensi terhadap antibiotik lain, biasanya tidak tahan terhadap serangan dioksidin, sehingga obat tersebut telah lama berhasil digunakan untuk mengobati rinitis dan sinusitis. Bentuk optimal adalah larutan 0,5% dalam ampul, yang harus ditanamkan ke hidung.

pro

Keuntungan utama Dioksidin, sebagai antiseptik lokal untuk sinusitis, terletak pada luasnya spektrum antibakteri dan sanitasi nasofaring yang cepat. Dengan menanamkan 5 tetes larutan ke dalam setiap lubang hidung yang telah dibersihkan sebelumnya 4-6 kali sehari, Anda dapat mengharapkan perbaikan radikal pada kesehatan bentuk akut penyakit ini dalam seminggu.

Nilai tambah kedua dari obat ini adalah harga yang relatif terjangkau - satu ampul harganya sekitar 50 rubel. Perlu diingat, bagaimanapun, setelah dibuka, itu tidak dapat disimpan di lemari es lebih dari 24 jam. Oleh karena itu, pengobatan lengkap sinusitis dengan antiseptik ini, kemungkinan besar, akan mengambil seluruh paket 10 ampul.

Minus

Dioksidin sangat beracun, dan diserap ke dalam aliran darah melalui selaput lendir dengan pemberian larutan intranasal dalam volume yang cukup untuk pengembangan efek samping. Oleh karena itu, instruksi resmi untuk obat tersebut menyatakan bahwa itu dikontraindikasikan untuk wanita hamil dan menyusui, serta untuk anak di bawah usia 18 tahun. Namun, meski demikian, banyak dokter ahli THT yang meresepkan antibiotik ini untuk mengobati sinusitis bahkan untuk bayi berusia 3-4 tahun. Cara menerima rekomendasi semacam itu adalah pilihan pribadi orang tua.

Kerugian kedua dari Dioksidin adalah tidak sepenuhnya menyembuhkan sinusitis, oleh karena itu ia selalu diresepkan sebagai bagian dari terapi antibakteri kompleks. Artinya, Anda tidak hanya perlu memasukkan cairan yang berpotensi berbahaya (dan, omong-omong, sangat pahit) di hidung Anda, tetapi juga minum antibiotik secara oral atau melalui suntikan. Jelas, pendekatan pengobatan sinusitis ini dibenarkan hanya dalam kasus perjalanan penyakit yang parah dan rumit dan ancaman nyata bagi kesehatan.

Penulis artikel: Lazarev Oleg Vladimirovich | THT

Pendidikan: Pada tahun 2009 ia menerima diploma dalam bidang "Kedokteran Umum" di Universitas Negeri Petrozavodsk. Setelah menyelesaikan magang di Rumah Sakit Klinik Regional Murmansk, ia mendapat gelar diploma di bidang Otolaringologi (2010)