Virus Hepatitis A - Gejala, Pencegahan, Pengobatan, Bagaimana Hepatitis A Ditularkan?

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Gejala, penyebab infeksi, pencegahan dan pengobatan hepatitis A

Kandungan:

• Apa itu Hepatitis A?
• Bagaimana hepatitis A menyebar?
• Gejala hepatitis A.
• Konsekuensi hepatitis A.
• Diagnosis hepatitis A.
• Vaksin hepatitis A.
• Pengobatan Hepatitis A.
• Diet untuk hepatitis A.
• Pencegahan hepatitis A.

Kerusakan hati virus akut - penyakit Botkin. Saat ini, penyakit tersebut diidentifikasi sebagai hepatitis A. Gejala utama penyakit ini: lemas, demam tinggi, menggigil, berkeringat banyak, noda ikterik pada kulit dan selaput lendir yang terlihat, urine berwarna bir hitam, feses tidak berwarna.

Apa itu Hepatitis A?

Hepatitis A adalah virus RNA, milik keluarga Picornovirida, genus Enterovirus. Ukurannya 27-30 nm. Virus tidak memiliki cangkang. Pengetikan dilakukan pada tahun 1973. Selanjutnya, empat lagi genotipe virus manusia dan tiga genotipe monyet diidentifikasi.

Diketahui bahwa terlepas dari genotipe, semua virus tipe A memiliki sifat antigenik, imunogenik dan pelindung yang serupa. Artinya, satu serotipe, virus, ditentukan oleh set standar reagen yang sama, dan dapat dicegah dengan vaksin yang sama.

Resistensi virus di lingkungan yang lembab, pada suhu:

• dari 20 hingga 22 ⁰ С - 3-4 minggu;
• dari 4 hingga 6 ° C - 3-4 bulan;
• hingga 60 ⁰ С - hingga 12 jam;
• 100 ⁰ С - hingga 5 menit.

Klorin aktif pada konsentrasi hingga 2,0 mg / ml dan lebih tinggi akan menonaktifkan virus dalam waktu 15 menit. Konsentrasi klor aktif di bawah 2,0 mg / ml menekan virus setelah 30 menit. Patogen tahan terhadap pengeringan asam dan basa, eter.

Penyebaran virus terjadi terutama selama musim panas. Namun, karena inkubasi yang lama dan tahap subklinis, penyakit ini ditandai dengan wabah infeksi pada musim semi dan musim gugur. Puncak selama pengamatan jangka panjang adalah karakteristiknya. Sekitar sekali setiap tiga sampai lima tahun, hepatitis A lebih sering didiagnosis dibandingkan tahun-tahun lainnya.

Hanya orang yang rentan terhadap virus tersebut, berapapun usianya. Hewan, termasuk yang di laboratorium, tidak rentan terhadap virus.

Anak-anak bisa sakit sejak mereka dilahirkan. Pola epidemiologi berikut dari bentuk hepatitis yang berhubungan dengan bayi baru lahir telah ditetapkan:

• Jika seorang anak lahir dari ibu yang sebelumnya tidak pernah sakit dan belum divaksinasi hepatitis A, maka ada kemungkinan tertular salah satu cara penularan virus.
• Jika seorang anak dilahirkan oleh ibu yang sebelumnya menderita hepatitis A atau divaksinasi terhadap patogen ini, maka ia dianggap kebal terhadap virus hepatitis A. Kekebalan ditularkan kepada anak dari ibunya dan berlangsung hingga satu tahun dalam hidupnya.

Hingga 80% dari semua kasus penyakit didiagnosis dalam kelompok anak-anak dari usia tiga hingga lima belas tahun. Ilmuwan menjelaskan fenomena ini:

• kontak dekat anak-anak dan anak sekolah di taman kanak-kanak dan sekolah;
• tidak mengembangkan keterampilan sanitasi dan higienis pada anak-anak.

Patogenesis hepatitis di dalamnya ditandai dengan jalur laten. Secara klinis, penyakit ini tidak kentara karena gejala yang tidak spesifik untuk hepatitis.

Fenomena epidemi lainnya adalah kejadian orang berusia 15 sampai 30 tahun. Anehnya, peningkatan tajam penyakit pada kelompok usia ini dikaitkan dengan peningkatan kondisi kehidupan populasi selama dua hingga tiga dekade terakhir. Dengan demikian, kondisi dibuat untuk keterlambatan kontak awal orang dengan patogen dan penurunan kekebalan tubuh pada usia ini.

Secara klinis ditandai dengan manifestasi gejala klasik. Kelompok risiko epidemi, tanpa memandang usia, meliputi:

• orang-orang karena berbagai alasan yang bepergian ke negara-negara dengan insiden penyakit yang tinggi pada penduduk asli;
• penduduk kota kecil dengan sistem pembuangan limbah dan air yang tidak rasional.

Hingga 70% dari populasi orang dewasa di negara kita adalah pembawa faktor resistensi terhadap bentuk infeksi ini. Faktor refactoriness adalah antibodi pelindung yang terbentuk akibat penyakit atau vaksinasi seseorang. Kekebalan tubuh terhadap hepatitis dalam tubuh berlangsung seumur hidup atau untuk waktu yang lama.

• Hepatitis A ditandai dengan perjalanan patogenesis akut - ini adalah ciri epidemi hepatitis A.
• Bentuk penyakit kronis jarang terjadi, biasanya disebabkan oleh campuran virus, berlapis patogen utama.

Masa inkubasi hepatitis A

Orang menular ke orang lain:

• pembawa virus pada stadium subklinis atau bentuk anikterik penyakit;
• pasien pada tahap awal penyakit (inkubasi dan tahap pertama perjalanan akut penyakit kuning).

Tahap dari saat infeksi hingga manifestasi klinis pertama disebut masa inkubasi, berlangsung sekitar 35 hari, interval dari 15 hingga 50 hari dimungkinkan.

Selama masa inkubasi, virus menembus dan menyebar di sepanjang aliran darah secara paralel dengan akumulasi virus.

Selama periode ini, seseorang merasa sehat. Secara lahiriahnya kuat, dia menular ke orang lain. Penyakit pada stadium subklinis berlangsung dengan gejala yang minimal, tidak terlihat oleh pasien dan lain-lain.

Periode patogenesis hepatitis A

Hasil patogenesis klasik menurut algoritma berikut:

• masa inkubasi (sekitar 35 hari, lihat interval di atas);
• periode prodromal atau gejala primer (5-7 hari, interval dari 1 hingga 21 hari);
• periode ikterik atau puncak penyakit (2-3 minggu, interval dari 7 hari hingga 2 bulan);
• masa pemulihan (hingga 12 bulan, terkadang hingga dua tahun).

Bagaimana hepatitis A menyebar?

Sumber penularan adalah orang yang sakit pada tahapan perjalanan subklinis dan manifestasi awal penyakit, termasuk yang berbentuk anicteric.

Setelah menodai sklera dan kulit, penularan berkurang secara signifikan. Pada minggu ketiga patogenesis, virus berbahaya dilepaskan hanya pada 5% pasien.

Masa penularan, dengan mempertimbangkan masa inkubasi, berlangsung sekitar satu bulan, lebih jarang hingga satu setengah bulan.

Sumber penyebaran virus yang terbukti, dalam urutan menurun:

• Kotoran, urin, cairan nasofaring. Metode penularan ini disebut fecal-oral. Faktor utama yang terbukti dalam penularan virus hepatitis A termasuk kontak langsung antara sehat dan sakit. Virus juga dapat ditularkan melalui makanan, air, tetesan udara (beberapa penulis mengecualikan), melalui kontak seksual, dengan pemberian intravena non-steril, melalui lalat - pembawa virus secara mekanis.
• Kontak langsung dengan pasien. Ini tipikal untuk orang dengan keterampilan kebersihan yang belum berkembang dan orang yang melakukan kontak profesional dengan mereka. Begitulah cara patogen ditularkan di kelompok prasekolah dan sekolah, sekolah berasrama untuk penyandang disabilitas.
• Makanan unggulan. Metode penularan ini memiliki signifikansi epidemi yang besar. Namun, hampir tidak mungkin untuk menetapkan jenis makanan berbahaya karena masa inkubasinya yang lama.

Sementara itu, produk berikut telah diidentifikasi yang lebih sering menjadi faktor penularan virus:

• produk yang dibuat tanpa perlakuan panas atau dikonsumsi setelah disimpan (salad, vinaigrettes, camilan dingin, buah dan beri kering, terutama dari Kazakhstan dan Asia Tengah);
• Berry taman dalam bentuk segar dan beku (setelah pencairan), terutama jika moluska, siput ditemukan di bedengan, di samping tanaman berry, yang dapat menumpuk virus jika bedengan disiram dengan pupuk dari kotoran manusia.
• Air. Biasanya untuk daerah dengan infrastruktur komunal yang belum berkembang, pengaturan pasokan air yang buruk, saluran air limbah dan pembuangan air limbah. Risiko penularan saat kecelakaan dan bencana alam meningkat secara signifikan.
• Aerosol. Secara hipotetis mungkin terjadi pada kelompok anak-anak ketika wabah penyakit pernafasan berlapis dalam kelompok dengan resistansi rendah. Virus ini ditularkan melalui batuk, bersin dengan sekresi dari nasofaring orang yang sakit.
• Seksual. Dalam literatur, ini diindikasikan sebagai faktor penularan pada homoseksual, sedangkan hubungan kausal dari homoseksualitas dan hepatitis A tidak diuraikan.
• Transmissible (penularan virus melalui lalat). Peneliti tidak mengesampingkan kemungkinan penularan infeksi melalui lalat, namun prevalensi faktor ini belum diteliti.
• Parenteral Penularan virus selama transfusi darah, pemberian larutan intravena tidak dikecualikan, terutama di lingkungan yang mengecualikan kepatuhan terhadap kemandulan (pecandu narkoba).

Gejala hepatitis A

Gejala hepatitis A dapat sangat bervariasi tergantung pada keadaan, misalnya:

• masifnya serangan virus;
• keadaan kekebalan organisme yang terserang virus;
• usia orang tersebut dan lainnya.

Bergantung pada kombinasi keadaan ini, penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk manifestasi patogenesis yang khas (klasik) dan atipikal.

Perjalanan khas hepatitis A. Ini memiliki tiga varian gejala dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk gejala:

• penyakit ringan;
• bentuk medium penyakit;
• bentuk penyakit yang parah.

Perjalanan penyakit hepatitis A. Penyakit ini memiliki dua varian gejala utama. Kursus atipikal berlangsung secara eksklusif sebagai sedikit malaise dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk:

• penyakit anicteric (tidak ada noda kuning pada sklera dan kulit);
• penyakit subklinis (tidak ada gejala yang terlihat, diagnosis dilakukan berdasarkan tes laboratorium).

Semua jenis hepatitis lebih sering terjadi pada anak usia sekolah. Tetapi kekhawatiran terbesar disebabkan oleh hepatitis pada anak-anak prasekolah. Lebih lengkapnya di bawah.

I. Tanda dan gejala hepatitis A pada anak: tentu saja khas

Mengingat masih terbelakangnya ketrampilan dalam mematuhi aturan kebersihan pribadi, komunikasi kolektif yang erat, anak-anak prasekolah dan anak sekolah menengah pertama adalah kelompok yang paling rentan tertular hepatitis A.

Tanda-tanda hepatitis A ringan pada anak-anak

Alasan menghubungi dokter anak atau spesialis penyakit menular adalah:

• kelesuan, berkeringat;
• peningkatan suhu tubuh (hingga 37 ⁰ С, mungkin sedikit lebih tinggi);
• tanda-tanda patologi usus (muntah, diare, tanda-tanda kerusakan hati mungkin tidak ada);
• urin gelap, feses tidak berwarna;
• penyakit kuning berkembang setelah sekitar tujuh hari sejak infeksi (pilihan dimungkinkan).

Gejala hepatitis A ringan pada anak-anak

Pada sekitar setengah dari anak-anak yang pernah menderita hepatitis tipe A, bentuk penyakit yang ringan teridentifikasi. Penelitian ini dilakukan oleh spesialis penyakit menular anak. Tugas dokter adalah menentukan tingkat keparahan gejala, kemungkinan komplikasi, menentukan metode pengobatan, mengisolasi pasien dari orang yang rentan.

Secara klinis, gejala dimanifestasikan oleh siklus (periode eksaserbasi dan atenuasi), demam sedang, dan keracunan. Pada palpasi, perkusi, hati sedikit membesar. (Metode untuk menentukan batas topografi organ pada anak-anak diketahui oleh spesialis; mereka tidak ditunjukkan dalam teks ini). Ikterus (kekuningan) menghilang sekitar 30 hari. Penyakit ini sering berakhir dengan pemulihan fungsi hati yang hilang sepenuhnya. Durasi pemulihan tubuh secara penuh adalah sekitar satu tahun.

Tanda dan gejala hepatitis A sedang pada anak-anak

Anak harus dianggap sakit berdasarkan tanda-tanda kerusakan hati atau saluran cerna di atas.

Tugas orang tua anak adalah pergi ke ambulans sesegera mungkin, mengisolasi pasien dari orang yang rentan, tidak menunggu munculnya warna urin yang gelap, kotoran tidak berwarna dan kekuningan.

Tingkat keparahan patogenesis berkorelasi dengan hasil tes laboratorium darah, urin, dan feses. Dokter menggambarkan keracunan umum pada tubuh anak sebagai sedang, memeringkat gejala keracunan menurut metode khusus.

Dengan metode fisik, hati diperiksa di tempat lokalnya, di hipokondrium kanan. Organ itu terisi darah (saat pemeriksaan ujung-ujungnya tumpul), tidak selalu membesar (tanda topografi mungkin tidak melebihi kisaran normal), permukaannya halus, padat. Limpa sedikit membesar.

Jumlah urine berkurang, warnanya gelap, feses, sebaliknya, terang. Gejala utamanya adalah penyakit kuning. Ini berkembang 7-10 hari setelah tanda-tanda pertama penyakit. Durasi pewarnaan integumen adalah dua hingga tiga minggu.

Mungkin diperlukan waktu sekitar dua tahun untuk memulihkan sepenuhnya struktur morfologi parenkim hati. Transisi dari peradangan akut ke kronis diamati pada sekitar 3% pasien.

Tanda dan gejala hepatitis A yang parah pada anak-anak

Ini sangat jarang. Namun, ini bukan alasan optimisme orang tua. Itu dapat berlanjut tanpa perkembangan dan dengan perkembangan koma hati.

Segera hubungi ambulans jika anak lesu, berkeringat, berulang kali muntah dengan empedu, atau perubahan warna.

Gejala tambahannya adalah lesu, apatis, pusing, mimisan, dan ruam di tubuh. Pewarnaan ikterik muncul jauh kemudian (setelah 5-7 hari) tanda-tanda noda urin (warna bir hitam atau darah gelap) dan perubahan warna tinja (seperti tanah liat putih).

Suhu tubuh naik hingga 40 ⁰ С, periode penurunan suhu dimungkinkan. Hati membesar, yang dimanifestasikan tidak hanya dengan menumpulkan ujung-ujungnya, tetapi juga dengan peningkatan batas-batas organ. Saat ditekan, rasanya cukup sakit. Limpa membesar. Tingkat keparahan ditentukan dengan metode laboratorium sesuai dengan kandungan penanda kerusakan hati dalam darah, urin, tinja. Auskultasi jantung menunjukkan penurunan detak jantung - ini adalah salah satu karakteristik, gejala tambahan.

II. Tanda dan gejala hepatitis A pada anak: tentu saja atipikal

Pereda nyeri ringan selalu. Dalam istilah epidemi, perjalanan atipikal hepatitis A adalah yang paling berbahaya. Faktanya adalah bahwa seorang anak yang tidak merasa seperti pasien infeksi terus berkomunikasi dalam satu tim, menyebarkan virus di lingkungan (air, makanan, barang rumah tangga), menulari orang lain (anak-anak dan orang dewasa) melalui kontak pribadi.

Bentuk atipikal tidak berarti penularan ke orang lain dari bentuk hepatitis A ringan yang sama. Ada kemungkinan bahwa orang yang terinfeksi mengembangkan salah satu bentuk penyakit klasik (lihat di atas).

Tetapi kembali ke deskripsi patogenesis atipikal. Bentuk atipikal dapat terjadi dalam dua bentuk utama.

Tanda dan gejala hepatitis A anicteric pada anak

Mereka menyerupai kerusakan ringan pada saluran pencernaan dan hati. Sedikit peningkatan suhu tubuh dimungkinkan. Perbedaan utama dari kursus tipikal adalah tidak ada sklera yang kekuningan, selaput lendir yang terlihat dan warna urin yang tidak berwarna.

Keterlibatan dalam patogenesis hati dan jenis virus ditentukan berdasarkan tes laboratorium darah, urin, dan feses. Konfirmasi hepatitis A adalah deteksi IgM spesifik dalam darah anak. Gejala utama hepatitis tanpa pewarnaan adalah peningkatan volume (batas tumpul) dan perluasan (peningkatan landmark topografi) hati.

Tanda dan gejala hepatitis A subklinis pada anak

Keunikan dari infeksi yang tidak terlihat (subklinis) adalah tidak adanya tanda dan gejala. Lebih tepatnya, mereka tersedia, tetapi tidak jelas. Dari sini, penyakit hanya menjadi lebih berbahaya dalam hal epidemi. Pasien tetap menjadi pembawa penyakit yang tersembunyi.

Tugas orang tua adalah memantau kesehatan anak yang bersekolah di prasekolah atau lembaga sekolah.

Dengan tingkat kemungkinan tertentu, penyakit asimtomatik dapat ditebak dengan pencernaan makanan yang buruk (diare, sembelit), peningkatan produksi gas pada anak, sedikit perubahan warna urin dan feses, kelesuan tanpa sebab atau peningkatan suhu dalam jangka pendek.

Metode diagnostik utama adalah penentuan imunoglobulin spesifik untuk hepatitis A. Metode tes darah untuk menentukan tingkat enzim pencernaan dalam darah sangat penting. Metode lain untuk memeriksa tinja dan urin juga digunakan, yang memiliki nilai diagnostik yang baik.

Sindrom hepatitis A kolestatik pada anak-anak

Hepatitis di mana empedu tidak masuk ke duodenum sebagai akibat dari penurunan produksinya atau sebagai akibat dari penyumbatan mekanis di saluran.

Sindrom adalah gejala yang kompleks. Pada anak-anak, penyebab paling umum dari sindrom ini adalah kerusakan hati akibat virus. Sindroma tersebut meliputi gejala-gejala berikut:

• ikterus (kekuningan) dari sklera, selaput lendir lain yang terlihat dan kulit karena perendaman pigmen empedu dari integumen;
• Acholia (kotoran putih) karena tidak adanya pigmen empedu di saluran pencernaan, empedu terlibat dalam pemecahan isi usus, terutama lemak;
• urin gelap karena peningkatan ekskresi produk yang kurang teroksidasi oleh ginjal, yang tidak dapat diatasi oleh hati dengan fungsinya sebagai filter biologis
• pembesaran hati karena peningkatan beban pada organ dengan peningkatan aliran darah dan melemahnya aliran keluar;
• gatal karena iritasi pada ujung saraf dengan produk metabolik yang kurang teroksidasi, gatal pada kulit sering berakhir dengan ruam pada kulit, pada awalnya merupakan akibat dari patologi internal, dan kemudian akibat garukan.

Penanda laboratorium kolestasis dikaitkan dengan peningkatan kadar:

• beberapa enzim (alkaline phosphatase, gamma glutamyl transpeptidase, leucinoaminopeptidase, nucleosidase);
• komponen empedu (kolesterol, pigmen empedu, termasuk urobilinogen, bilirubin);
• elemen jejak (tembaga).

Gejala Hepatitis A pada Wanita Hamil

Diyakini bahwa infeksi pada paruh pertama kehamilan tidak berbahaya bagi kesehatan anak.

Tidak ada infeksi yang terdeteksi:

• janin selama kehamilan;
• bayi baru lahir saat menyusui.

Sementara itu, memprediksi virus hepatitis pada ibu hamil merupakan hak prerogatif dokter kandungan dan spesialis penyakit menular berdasarkan hasil observasi yang cermat.

Tanda-tanda hepatitis A, menurut banyak dokter, mirip dengan manifestasi infeksi saluran pernapasan akut (demam, menggigil, berkeringat, lesu). Perubahan warna tinja, penggelapan urin menjadi warna bir hitam menunjukkan keterlibatan dalam patogenesis hati. Cari pertolongan medis segera. Ada hepatitis (misalnya - hepatitis non-A, non-B), yang sangat berbahaya bagi wanita hamil.

Konsekuensi hepatitis A

Kerusakan parenkim hati selalu berdampak buruk bagi tubuh dalam jangka pendek. Peneliti mengaitkan virus hepatitis paling berbahaya yang menyebabkan kematian orang atau konsekuensi jangka panjang yang parah dengan infeksi parenteral.

Sedangkan untuk hepatitis A, yang menyebar terutama melalui jalur oral-feses, kematian dalam praktek klinis diamati tidak lebih dari 1% dari semua kasus bentuk infeksi ini, dengan patogenesis fulminan.

Akibat jangka panjang dari hepatitis A. Batasan yang paling terkenal adalah larangan berdonasi seumur hidup. Alasan pelarangan tidak dikomentari, mungkin karena pengetahuan yang tidak memadai tentang kemampuan patogen untuk bertahan (persistensi virus dalam tubuh tanpa gejala) dan pengaktifannya kembali dalam jangka panjang.

Tunduk pada pantangan diet dan olahraga, hingga dua tahun setelah sakit, tidak ada konsekuensi bagi tubuh yang diharapkan.

Dalam kasus pelanggaran paksa atau sukarela dari rejimen pengobatan atau masa pemulihan, perkembangan sirosis hati, lebih jarang kanker hati, mungkin terjadi.

Pekerjaan setelah sembuh dari hepatitis A

Setelah keluar dari rumah sakit, pembebasan kerja diberikan untuk jangka waktu dua minggu, terkadang lebih, tergantung pada kesehatan pasien yang sembuh.

Setelah menutup sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja, karyawan yang dipulihkan (pelajar, pelajar), dalam tiga hingga enam bulan, dibebaskan dari:

• perjalanan bisnis dalam perjalanan bisnis, magang;
• pengerahan tenaga fisik yang berat di tempat kerja dan pendidikan jasmani di kelompok utama siswa;
• bekerja dengan zat yang mempengaruhi fungsi hati;
• vaksinasi kecuali (vaksinasi melawan hidrofobia atau rabies, serta tetanus);
• intervensi bedah terencana;
• penggunaan obat-obatan yang meracuni hati.

Diagnosis hepatitis A

Bentuk akut penyakit ini hampir tidak salah lagi diidentifikasi. Lain masalah jika penyakit pasien berlanjut tanpa gambaran klinis yang jelas.

Bagaimanapun, untuk mendeteksi patologi, algoritma penelitian tradisional digunakan, termasuk metode fisik, laboratorium, dan instrumen:

• Klinis (anamnesis dan pemeriksaan fisik pasien. Selama periode yang sama, studi epidemiologi sedang dilakukan).
• Tes laboratorium darah, urin, feses.
• Penelitian instrumental.

Metode diagnosis instrumental hepatitis A tidak penting. Selain uji klinis, faktor penentu tes laboratorium dikaitkan dengan lingkungan biologis pasien.

Tes laboratorium diklasifikasikan sebagai spesifik dan non-spesifik.

• Spesifik, ditujukan untuk langsung mengidentifikasi agen penyebab hepatitis A, biasanya (PCR), atau mengidentifikasi jejak virus, antibodi spesifiknya (Ig) terhadap virus (ELISA);
• Non-spesifik (ditujukan untuk mengidentifikasi penanda kerusakan hati), termasuk:
• Hitung darah lengkap (leukosit, eritrosit, trombosit, ESR);
• analisis urin umum (urobilin, pigmen empedu);
• tes darah biokimia (menggunakan penganalisis biokimia) - protein total dan fraksi, serta AST, ALAT, bilirubin darah, indeks protrombin, fibrinogen, kolesterol, alkali fosfatase;
• Metode instrumental, paling sering USG.

Vaksin hepatitis A

Untuk imunisasi profilaksis populasi negara kita, beberapa vaksin yang terdaftar di wilayah Federasi Rusia digunakan, termasuk:

• Havrix atau Havrix (720 unit / dosis untuk anak-anak dari 12 bulan) dan (1440 unit / dosis untuk dewasa), pabrikan: GlaxoSmithKline Biologicals SA, Belgia. Vaksin ini diberikan dua kali secara intramuskuler Memberikan kekebalan protektif selama minimal 15-20 tahun (menurut sumber lain, tidak lebih dari 8 tahun). Reg. dalam RF P No. 013236/2001.
• Vacta atau Vakta (25 unit untuk anak di atas 2 tahun) dan (50 unit untuk dewasa), pabrikan: Merck Sharp & Dohme BV (Belanda). Vaksin diberikan secara intramuskular, dua kali. Memberikan kekebalan protektif selama minimal 6 tahun. Reg. di RF P # 012585 / 01-2001.
• Avaxim 80 atau Avaxim (80 unit antigen untuk anak-anak dari 12 bulan hingga 15 tahun inklusif), diproduksi oleh Sanofi Pasteur (Prancis). Vaksin diberikan secara intramuskular dengan selang waktu 6-18 bulan.
• Twinrix atau Twinrix. Vaksin hepatitis A dan B. Diproduksi dalam dua dosis, antara lain: (360 unit antigen A dan 10 unit antigen B); (720 unit antigen A dan 20 unit antigen B), diberikan secara intramuskular untuk anak-anak dari usia 12 bulan hingga 15 tahun, serta orang dewasa dari usia 16 tahun, pabrikan: GlaxoSmithKline Biologicals SA, Belgia. Pendaftaran di Federasi Rusia No. ЛС-001928.
• Hep-A-in-Vac atau Hep-A-in-Vac (50 unit / ml antigen hepatitis A). Janji temu untuk anak di atas 3 tahun, remaja dan dewasa, produsen: CJSC Vector-BiAlgam (Rusia). Suntikan intramuskular tunggal memberikan perlindungan terhadap hepatitis A selama 12 bulan, suntikan ganda dimaksudkan untuk perlindungan jangka panjang, durasi kekebalan pelindung tidak ditunjukkan dalam petunjuk. Pendaftaran di Federasi Rusia No. R No. 000461 / 01-2007. Dua modifikasi dari vaksin ini digunakan. Salah satu modifikasi dengan polioksidonium ditambahkan ke tanda yang ditunjukkan dengan singkatan (LPO).

Rincian aplikasi dapat diperoleh dalam instruksi untuk vaksin. Semua vaksin harus diangkut sesuai dengan rantai suhu dan disimpan sesuai dengan rezim suhu sesuai dengan instruksi untuk produk obat.

Produk biologis apa pun, termasuk vaksin hepatitis, mungkin memiliki efek samping, seperti:

• malaise umum;
• sakit kepala;
• sedikit peningkatan suhu;
• muka memerah;
• edema di tempat suntikan;
• munculnya protein dalam urin (dalam bentuk urin keruh, juga ditentukan oleh tes laboratorium).

Dengan perkembangan alergi terhadap antigen atau komponen vaksin, pemberian ulang tidak dilakukan, atau diberikan setelah menentukan penyebab alergi yang tidak terkait dengan vaksin.

Jangan memvaksinasi selama periode peradangan akut atau eksaserbasi perjalanan kronis. Wanita hamil divaksinasi sesuai dengan petunjuk obat (vaksin).

Untuk imunoprofilaksis pasif, imunoglobulin khusus digunakan untuk melawan hepatitis A. Aplikasi dilakukan sesuai dengan petunjuk obat.

Mengenai masalah: Daftar hepatoprotektor terbaik untuk pemulihan hati

Pengobatan Hepatitis A

Pengobatan hepatitis A ringan sampai sedang didasarkan pada terapi dasar. Ini termasuk: menggunakan makanan, menjaga mikroflora usus dan fungsi hati, penggunaan obat-obatan yang mempengaruhi organ yang terkena.

Strategi dan taktik terapeutik harus didasarkan pada individualitas patogenesis, dengan mempertimbangkan etiologi patogen, karakteristik tubuh pasien, usia, kebiasaan, kondisi kehidupan, dan pekerjaan.

Mengobati hepatitis A ringan

Berdasarkan pelestarian dan pemeliharaan fungsi organ yang terkena melalui diet terapeutik. Pasien harus mematuhi mode kehidupan setengah tempat tidur, melepaskan aktivitas fisik. Obat digunakan dengan hati-hati.

Pengobatan hepatitis A sedang

Ini diperlakukan serupa (diet, rejimen, penggunaan agen farmakologis terbatas). Dalam kasus muntah pada pasien, yang merupakan konsekuensi dari akumulasi produk yang kurang teroksidasi (amonia) di dalam darah. Muntah, memicu dehidrasi. Oleh karena itu, upaya dokter ditujukan untuk mengatasi pelanggaran fungsi antitoksik organ.

Mengobati hepatitis A yang parah

Bahayanya adalah perkembangan koma hati (gangguan keterampilan motorik dan kesadaran).

Diet dan tirah baring merupakan dasar untuk pencegahan precoma. Selain itu, terapi antitoksik dilakukan. Dalam beberapa kasus, hormon (kortikosteroid) diindikasikan.

Dalam kasus perkembangan koma hati, tindakan terapeutik dilakukan di unit perawatan intensif (departemen).

Perawatan pasien yang sakit kritis didasarkan pada terapi patogenetik:

• Kortikosteroid (hidrokortison, prednisolon, deksametason) dalam waktu yang sangat singkat. Tanpa diskusi, mereka hanya ditampilkan dalam kasus perkembangan sindrom edema serebral.
• Solusi detoksifikasi diresepkan secara intravena, menetes untuk mengisi kembali energi jaringan otak, dengan penurunan glukosa darah.
• Sindrom hemoragik - pendamping sering kerusakan hati parah dimanifestasikan oleh perdarahan gastrointestinal yang banyak. Pasien diperlihatkan pengenalan melalui tabung ke dalam larutan lambung agen hemostatik (larutan asam aminocaproic 5%), pemberian obat parenteral yang meningkatkan pembekuan darah.
• Penghambat reseptor H-2. Untuk menekan aktivitas sekresi lambung dan usus yang berlebihan.
• Kekurangan faktor pembekuan darah. Transfusi plasma, albumin darah ditampilkan.
• Dehidrasi. Menunjukkan larutan manitol 10%, infus. Lasix dikendalikan oleh tingkat kalium dalam darah. Dengan perkembangan asidosis metabolik, bikarbonat diindikasikan, dengan alkalosis, sediaan kalium diindikasikan.
• Terapi antibiotik hanya diresepkan jika terjadi komplikasi bakteri.

Indikator berikut adalah dasar untuk keluarnya pasien yang sembuh:

• keadaan kesehatan yang sama dengan orang sehat pada usia yang sesuai;
• kurangnya pewarnaan kuning pada integumen dan bilirubin dalam darah.
• pemulihan ukuran hati menjadi normal.
• kurangnya pewarnaan urin dan kurangnya pigmen dalam tes laboratorium.

Diet untuk hepatitis A

Di jantung pengobatan patologi hati, etiologi dan tingkat keparahan apa pun, kepatuhan ketat terhadap diet. Nilainya lebih tinggi dari terapi farmakologis. Tabel kelima adalah nama makanan yang umum di negara kita untuk penyakit ini. Metode memasak yang disarankan adalah mengukus atau merebus.

Tujuan diet ini secara alami mengurangi beban pada hati, yang merupakan filter biologis utama tubuh.

Lihat daftar makanan yang direkomendasikan untuk diet ini di sini.

Diet diamati secara ketat pada setiap tahap patogenesis, termasuk selama periode koma yang berkembang. Jangka waktu maksimum penolakan yang diizinkan untuk makan makanan secara alami (melalui mulut) tidak melebihi lima hari.

Dalam keadaan prekoma dan koma, kebutuhan energi tubuh diisi kembali dengan pemberian larutan glukosa secara intravena. Setelah istilah yang disebutkan, makanan cair dengan volume hingga 50 g dimasukkan ke perut melalui tabung. Kebutuhan energi (sekitar 2400 kkal / hari) diisi ulang dengan makanan cair (semolina, kentang tumbuk, jelly, dll.), Serta glukosa intravena.

Bagi penderita dalam keadaan koma hati, makanan cair diganti dengan campuran zat gizi. Untuk mencegah penyerapan racun ke dalam aliran darah, terutama amonia, pasien diberi resep laktulosa dan obat serupa bersama dengan diet.

Pencegahan hepatitis A

Pencegahan infeksi apapun didasarkan pada penghentian penularan patogen dengan cara apapun yang tersedia.

Penyebaran virus hepatitis A dipastikan dengan menekan mekanisme infeksi fecal-oral dengan:

• penciptaan kondisi hidup dan kerja yang menguntungkan bagi seseorang;
• perbaikan sanitasi permukiman, penyediaan air minum berkualitas tinggi dan saluran pembuangan yang dapat diandalkan bagi penduduk;
• makanan yang aman pada tahap pengadaan, pemrosesan, penyimpanan, dan penjualan;
• memperbaiki sanitasi

Penulis artikel: Kletkin Maxim Evgenievich | Ahli Hepatologi

Pendidikan: Diploma dalam spesialisasi "Kedokteran Umum" diterima di Akademi Kedokteran Militer. S. M. Kirov (2007). Di Akademi Kedokteran Voronezh. NN Burdenko lulus dari residensi di bidang khusus "Hepatologist" (2012).