Abses Tenggorokan - Penyebab, Gejala Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45

Gejala dan pengobatan abses tenggorokan

Abses tenggorokan adalah peradangan purulen pada jaringan faring, paratonsillar atau periopharyngeal, dengan keterlibatan kelenjar getah bening regional dalam prosesnya. Jika diagnosis dan pengobatan tertunda, hal itu dapat menyebabkan sesak napas karena mati lemas. Ini bisa menjadi komplikasi tonsilitis, faringitis, otitis media purulen, akibat trauma pada laring. Penyakit ini tercatat pada setiap kategori umur, lebih sering menyerang anak usia dini dan prasekolah.

Kandungan:

• Klasifikasi
• Penyebab abses tenggorokan
• Gejala abses tenggorokan
• Komplikasi
• Diagnostik
• Pengobatan abses tenggorokan

Klasifikasi

Ada jenis abses tenggorokan berikut:

• Abses paratonsillar - peradangan purulen terjadi di jaringan amandel;
• Abses retropharyngeal - lebih sering terjadi pada orang dewasa, mempengaruhi jaringan di sekitar kelenjar getah bening faring;
• Abses periopharyngeal - peradangan terbentuk di bagian periofaring tenggorokan.

Klasifikasi lokalisasi abses:

• Abses anterior - terbentuk di bagian atas amandel;
• Abses posterior - terbentuk antara lengkung palatine dan amandel;
• Abses bawah - varietasnya sulit didiagnosis dan diobati, terletak di bawah tonsil palatina;
• Abses lateral - sulit, dengan komplikasi, terbentuk di sisi amandel.

Jenis abses retropharyngeal di lokasi lokalnya:

• Epipharyngeal - terbentuk di atas tirai palatine;
• Mesopharyngeal - terbentuk di antara tepi tirai palatine dan akar lidah;
• Hypopharyngeal - terbentuk di bawah akar lidah;
• Campuran - menempati 2-3 zona sekaligus.

Penyebab abses tenggorokan

Pada anak-anak, penyebab paling umum dari perkembangan abses adalah infeksi yang disebabkan oleh streptococcus, staphylococcus, dan lebih jarang E. coli. Penyakit ini hampir selalu sekunder dari patologi yang memicunya. Infeksi masuk ke tenggorokan melalui saluran limfatik, sehingga kelenjar getah bening di dekatnya selalu terpengaruh dan meradang.

Fokus utama infeksi di masa kanak-kanak:

• Otitis media purulen;
• Mastoiditis;
• Parotitis dengan komplikasi;
• Rinitis;
• Faringitis;
• Komplikasi penyakit infeksi akut (influenza, ARVI, campak, demam berdarah, difteri);
• Komplikasi setelah operasi (adenotomi, tonsilektomi).

Perkembangan cepat dari proses inflamasi difasilitasi oleh imunitas yang menurun, rakhitis dan diatesis dalam sejarah anak.

Pada orang dewasa, pembentukan abses faring paling sering terjadi karena trauma jaringan.

Alasan munculnya abses tenggorokan pada orang dewasa:

• Cedera tenggorokan karena makanan kasar, tulang, benda asing;
• Cedera tenggorokan mukosa setelah gastroskopi, bronkoskopi, anestesi endotrakeal;
• Komplikasi setelah tonsilitis;
• Konsekuensi tuberkulosis, sifilis;
• Adanya karies.

Penyebaran dini infeksi dipermudah dengan adanya infeksi HIV, diabetes mellitus, tumor ganas, penyakit somatik, segala proses yang menurunkan imunitas pada orang dewasa. Penyebab proses peradangan purulen di tenggorokan tidak dapat dibatasi secara ketat oleh kategori usia. Faktor predisposisi dari setiap kelompok dapat terjadi pada semua usia.

Gejala abses tenggorokan

Segala bentuk abses tenggorokan dimulai dengan peningkatan tajam suhu tubuh hingga nilai kritis - 39-40 ° C. Kondisi demam disertai kemunduran pada kondisi umum.

Gejala dan manifestasi abses tenggorokan:

• Pada anak-anak, menangis dan gelisah, kehilangan nafsu makan, tidur gelisah;
• Pada bayi, gangguan menghisap;
• Meningkatnya rasa sakit saat menelan makanan dan air liur;
• Pelanggaran pernapasan hidung dengan kerusakan pada faring bagian atas;
• Suara menjijikkan;
• Serangan sesak dengan lokalisasi abses di bagian tengah dan bawah faring;
• Gangguan pernapasan dalam posisi tegak karena drainase nanah di sepanjang dinding laring, menutup lumen trakea;
• Suara serak;
• Berdeguk di tenggorokan saat tidur;
• Pembengkakan dan nyeri tekan pada kelenjar getah bening oksipital bagian atas dan leher rahim;
• Pembengkakan leher di area rahang bawah.

Karena rasa sakit yang parah, pasien mengambil posisi paksa saat kepalanya menghadap ke lesi dan sedikit terlempar ke belakang.

Komplikasi

Perkembangan proses inflamasi purulen menyebabkan munculnya komplikasi parah:

• Bronkopneumonia sebagai akibat penyebaran infeksi melalui saluran pernapasan bagian atas;
• Pneumonia kongestif karena gagal napas;
• Abses otak, meningitis purulen akibat penyebaran infeksi ke dalam rongga tengkorak melalui sistem peredaran darah;
• Gagal jantung;
• Asfiksia (mati lemas) karena tumpang tindih trakea dengan abses, edema laring, efusi massa purulen ke laring selama pembukaan sendiri formasi;
• Mediastinitis purulen - penyebaran infeksi ke dalam mediastinum;
• Radang urat darah;
• Trombosis vena jugularis;
• Perdarahan arosif karena fusi purulen pembuluh darah;
• Sepsis (keracunan darah).

Diagnostik

Gambaran klinis yang jelas dari penyakit ini akan memungkinkan ahli THT membuat diagnosis yang akurat. Selama pemeriksaan visual pasien, ia memperhatikan pembengkakan leher, adopsi paksa dari posisi tetap, dan kelenjar getah bening yang mengalami hipertrofi. Pemeriksaan tenggorokan dengan faringoskop akan menunjukkan adanya infiltrasi di tenggorokan, hiperemia jaringan, dan formasi bola.

Saat palpasi, dokter mencatat nyeri pada kelenjar getah bening. Pemeriksaan yang lebih rinci dapat memperbaiki area fluktuasi di salah satu dinding abses - akumulasi nanah di bawah jaringan yang tegang.

Penelitian laboratorium:

• Hitung darah lengkap - leukositosis terdeteksi, peningkatan LED;
• Pemeriksaan mikroskopis dari apusan dari tenggorokan - mengungkapkan jenis patogen (streptococcus, staphylococcus, Escherichia coli, Klebsiella);
• Pemeriksaan bakteriologis apusan - menentukan kepekaan patogen terhadap antibiotik;
• Tes PCR untuk tuberkulosis, sifilis;
• Analisis dahak untuk mendeteksi mikobakteri;
• Tes antikardiolipin untuk sifilis.

Studi instrumental untuk menemukan penyebab infeksi tenggorokan:

• Ultrasonografi sinus paranasal;
• Otoskopi;
• Rhinoskopi;
• Sinar-X dari sinus maksilaris;
• X-ray dari tulang belakang leher.

Pengobatan abses tenggorokan

Abses tenggorokan ditangani secara eksklusif dengan pembedahan di lingkungan rumah sakit. Sebelum membuka abses, anestesi lokal dilakukan dengan Lidocaine, Procaine.

Teknik operasi:

• Sayatan abses dengan pisau bedah menggantikan fluktuasi 2 cm atau tusukan awal abses untuk mencegah nanah bocor ke saluran udara.
• Pengenalan pompa listrik ke dalam sayatan untuk menyedot nanah.
• Pengenceran tepi abses dengan forsep Hartmann atau probe.
• Pemasangan drainase ke dalam rongga abses.
• Memantau keadaan drainase selama 3-4 hari.

Dengan abses dataran rendah, abses dibuka dari luar leher sepanjang permukaan anterior-lateral.

Tabung pernapasan tidak dipasang di trakea jika terjadi kegagalan pernapasan, yaitu pasien tidak diintubasi. Sebagai gantinya, sayatan dibuat di tulang rawan laring (krikotomi) untuk memudahkan pernapasan. Jika, karena kegagalan pernapasan, pasien menderita hipoksia, terapi oksigen dilakukan - pemasangan masker oksigen, bantal, ventilasi buatan.

Jika abses tenggorokan disebabkan oleh sifilis atau tuberkulosis, itu tidak dibuka, lebih memilih untuk menusuk abses karena risiko infeksi jaringan di sekitarnya. Obat khusus untuk pengobatan sifilis dan tuberkulosis disuntikkan ke dalam abses, dan terapi umum untuk penyakit ini diresepkan.

Terapi obat yang menyertai perawatan bedah dan sanitasi fokus infeksi:

• Antibiotik spektrum luas (Amoxiclav, Augmentin, Amoxil, Roamycin, Josamycin, Ceftriaxone) untuk menghilangkan agen penyebab penyakit;
• NSAID (Ibuprofen, Nimesulide), antipiretik (Nurofen, Paracetamol) untuk meredakan peradangan, meredakan nyeri dan menurunkan demam;
• Hiposensitizer (Loratadin, Fenspirid, Desloratadin, Zyrtec, Tavegil) untuk mengurangi bengkak dan mencegah komplikasi autoimun;
• Antiseptik (Miramistin, Furozolidone, Chlorgesidine, Hexoral) untuk pengobatan lokal, berkumur;
• Multivitamin;
• Imunostimulan (Imudon).

Dengan perawatan medis yang tepat waktu, pasien pulih. Komplikasi parah jarang terjadi pada tingkat perkembangan kedokteran saat ini. Untuk mencegah perkembangan abses tenggorokan, perawatan tepat waktu untuk fokus infeksi telinga, tenggorokan, hidung, dan prosedur gigi diperlukan. Dokter harus benar-benar mematuhi teknik melakukan manipulasi pada jaringan tenggorokan - pengenalan probe, tabung pernapasan, operasi untuk mengangkat amandel dan tumor, untuk mengeluarkan benda asing.

Penulis artikel: Lazarev Oleg Vladimirovich | THT

Pendidikan: Pada tahun 2009 ia menerima diploma dalam bidang "Kedokteran Umum" di Universitas Negeri Petrozavodsk. Setelah menyelesaikan magang di Rumah Sakit Klinik Regional Murmansk, ia mendapat gelar diploma di bidang Otolaringologi (2010)