Endometriosis Ovarium - Gejala, Pengobatan, Dan Penyebab

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45

Endometriosis ovarium

Sel-sel selaput lendir bagian dalam rahim dengan endometriosis bermigrasi ke saluran tuba, ovarium, usus, kandung kemih, ginjal, paru-paru, mata. Ini adalah formasi yang bergantung pada hormon, jadi selama menstruasi mereka mulai mengeluarkan darah dengan cara yang sama seperti endometrium rahim. Dalam banyak fokus patologis endometriosis, darah tidak dapat menemukan jalan keluar, terakumulasi dan membentuk rongga - kista. Isi rongga ini membusuk, kista membesar dengan setiap menstruasi, menyebabkan rasa sakit yang parah pada wanita tersebut.

Endometriosis ovarium adalah jenis penyakit ini yang paling umum. Tercatat pada 35% pasien yang mengunjungi dokter dengan keluhan masalah ginekologi. Kelompok usia utama kasus adalah wanita berusia 22-45 tahun. Bentuk patologi laten (laten) ditemukan bahkan pada gadis remaja 10-14 tahun - pada sekitar 5-10% kasus. Tidak adanya gejala secara signifikan mempersulit diagnosis endometriosis ovarium.

Kandungan:

• Klasifikasi tahapan penyakit
• Gejala klinis endometriosis ovarium
• Diagnosis endometriosis ovarium
• Penyebab endometriosis ovarium
• Pengobatan endometriosis ovarium
• Endometriosis ovarium dan kehamilan
• Pencegahan

Klasifikasi tahapan penyakit

Endometriosis juga disebutkan dalam papirus para pendeta Mesir kuno. Pada tahap riwayat penyakit saat ini, terjadi peningkatan insidensi endometriosis. Setiap wanita ketiga yang menjalani pemeriksaan diagnostik untuk infertilitas memiliki endometriosis ovarium. Seiring waktu, fokus patologis berubah menjadi kista endometrioid.

Bentuk penyakit ini termasuk dalam kelompok endometriosis genital, karena mempengaruhi organ reproduksi. Disfungsi ovarium yang serupa disebabkan oleh pelanggaran kontraktilitas saluran tuba, ketidakseimbangan fungsi kelenjar endokrin.

Nilai endometriosis ovarium:

• I. Di permukaan ovarium, serta di peritoneum, ditemukan fokus tunggal datar kecil.
• II. Plak endometrioid dan kista kecil berdiameter 3-4 cm terbentuk di dinding ovarium.
• AKU AKU AKU. Adhesi muncul yang mengganggu patensi tuba falopi.
• IV. Kista pada ovarium bertambah besar ukurannya (diameter hingga 5 cm), adhesi menyebar ke usus dan kandung kemih.

Ciri khas endometriosis ovarium adalah "kista cokelat". Mereka mendapatkan namanya karena warna dan konsistensi isi dalamnya, mirip dengan cokelat cair cair. Bentuk ini diperoleh dari darah yang terkoagulasi yang masuk ke dalam kista dari pembuluh yang rusak akibat endometriosis. Pengisian kembali kista terjadi selama menstruasi, sehingga pertumbuhan formasi dan siklus menstruasi sangat erat kaitannya.

Pada tahap akhir endometriosis, fokus patologis mengisi area ovarium yang luas. Kista bergabung menjadi sarang atau simpul di permukaan kelenjar, mereka memiliki bentuk tidak beraturan, diisi dengan cairan kental.

Cari tahu lebih lanjut: Kista Ovarium Endometrioid

Gejala klinis endometriosis ovarium

Untuk waktu yang lama, patologi mungkin tidak muncul dengan sendirinya. Tanda-tanda pertama penyakit ini muncul saat kista endometrioid tumbuh, serta karena pecahnya mikro pada fokus penyakit. Bergantung pada stadium penyakit, fase siklus menstruasi, dan usia pasien, gejala endometriosis ovarium mungkin berbeda dari wanita ke wanita.

Manifestasi paling khas:

• Rasa sakit yang berbeda sifatnya. Gejala muncul pada 2/3 wanita dengan diagnosis serupa. Ini adalah nyeri tarikan yang sakit di perut bagian bawah, lokalisasi yang sering terjadi adalah 3-4 cm di bawah tulang panggul. Dengan penyebaran penyakit, nyeri dirasakan di punggung bawah dan di sakrum. Dengan dimulainya menstruasi, rasa sakit meningkat, memperoleh karakter pemotongan, menyebar ke dalam vagina, ke dalam rektum. Pada tahap akhir dari endometriosis ovarium, rasa sakitnya begitu kuat sehingga kesejahteraan wanita terasa memburuk, dan muntah muncul. Terkadang rasa sakit dirasakan saat berolahraga atau melakukan hubungan seksual. Jika kista pecah, wanita tersebut tiba-tiba merasakan nyeri yang tajam. Dalam hal ini, otot-otot dinding perut anterior tegang. Situasi ini membutuhkan rawat inap segera.

• Nyeri panggul. Gejalanya hanya spesifik untuk endometriosis ovarium. Sensasi nyeri yang tidak menyenangkan di area panggul dapat bertahan bahkan setelah perawatan. Seorang wanita tidak dapat bekerja, menyadari kontak seksual, beradaptasi secara sosial. Jika nyeri tidak berkurang dengan terapi khusus, pasien mungkin dianggap cacat.
• Infertilitas. Pada 50% kasus infertilitas, ini terjadi dengan latar belakang endometriosis ovarium karena ketidakseimbangan hormon atau karena hambatan mekanis untuk pembuahan sel telur. Peradangan menyebabkan pelanggaran sekresi hormon oleh ovarium, yaitu disfungsi reproduksi. Infertilitas mekanis dipicu oleh adhesi dan kista, yang mencegah pembuahan dan perkembangan sel telur melalui saluran ke rahim.
• Dismenore. Sekitar sepertiga wanita dengan endometriosis ovarium memiliki perjalanan patologis siklus menstruasi: nyeri tajam, pusing, lemah, demam ringan, menggigil, mual, muntah (untuk lebih jelasnya: dismenore primer dan sekunder - penyebab, gejala, pengobatan).

• Dispareunia. Istilah ini mengacu pada ketidaknyamanan selama hubungan seksual, yang dimanifestasikan oleh rasa sakit atau ketidaknyamanan pada alat kelamin luar, di panggul kecil. Gejala ini muncul pada 75% wanita dengan endometriosis ovarium. Jika prosesnya sudah terlalu jauh, selama kontak intim, wanita tersebut bisa pingsan karena rasa sakit yang hebat.
• Dyschezia (dyschezia). Akibat ketegangan otot saat buang air besar, tekanan pada ovarium yang terkena kista endometrioid meningkat. Wanita tersebut mengalami nyeri di rektum dan perut.
• Sembelit. Gejala ini paling sering memanifestasikan dirinya dalam endometriosis ovarium kiri, ditandai dengan pembentukan kista besar. Ini membatasi pergerakan usus, menyebabkan sembelit.
• Kembung, sering ingin buang air kecil. Gejala muncul jika peritoneum terlibat dalam proses patologis bersamaan dengan ovarium.
• Penyimpangan menstruasi. Menstruasi menjadi lebih lama dan volume keluarnya cairan meningkat. Terkadang beberapa hari sebelum menstruasi dan 2-7 hari setelahnya, muncul bercak hitam. Hal tersebut disebabkan oleh peningkatan konsentrasi estrogen dengan penurunan produksi progesteron.

Akibat ketidakseimbangan hormon, wanita menjadi cengeng, mudah tersinggung, kondisi kulit memburuk, menjadi lembek, kering, atau sebaliknya muncul jerawat. Gangguan tidur, depresi, depresi diamati.

Diagnosis endometriosis ovarium

Sangat sulit untuk membuat diagnosis yang akurat dengan pemeriksaan visual. Satu-satunya hal yang dapat diperhatikan adalah ovarium yang padat dan tidak bergerak, yang dapat menyatu dengan rahim dan peritoneum menjadi satu kesatuan.

Metode diagnostik laboratorium:

• Hitung darah lengkap - hitung leukosit dapat meningkat;
• Tes darah biokimia untuk onkogen (normanya dapat dilampaui satu setengah kali - hingga 45 unit);
• Apusan vagina untuk infeksi genital.

Metode diagnostik instrumental:

• Pemeriksaan ultrasonografi untuk mendiagnosis kista endometrioid;
• Histerosalpingografi - Rontgen rahim dan ovarium;
• Laparoskopi diagnostik untuk mendeteksi adhesi, menentukan tingkat kerusakan;
• CT, MRI untuk membedakan endometriosis dari tumor ganas.

Saat mendiagnosis endometriosis pada monitor ultrasound, tanda-tanda berikut dicatat:

• Kontur ovarium berubah bentuk;
• Kapsulnya menebal dan dipadatkan;
• Titik fokus endometrium pada permukaan ovarium memiliki struktur yang homogen, batas yang jelas;
• Bentuknya lonjong atau bulat;
• Kista memiliki kontur dua kali lipat, ekogenisitas meningkat, diameter hingga 5-6 cm;
• Cairan intra-abdomen terakumulasi di panggul kecil;
• Ada banyak perlengketan di sekitar ovarium.

Penyebab endometriosis ovarium

Biasanya, ketika sel endometrium memasuki panggul melalui tuba falopi, makrofag sistem kekebalan segera menghancurkannya. Jika ini tidak terjadi, sel kelenjar ditanamkan ke dalam jaringan ovarium dan tumbuh.

Alasan:

• Predisposisi genetik;
• Kekebalan menurun;
• Kelebihan fisik dan mental;
• Paparan sinar matahari yang berlebihan;
• Operasi organ sistem reproduksi yang tertunda (aborsi, kauterisasi erosi serviks, operasi caesar);
• Kegemukan;
• Gaya hidup menetap;
• Penggunaan alat kontrasepsi dalam jangka panjang;
• Ketidakseimbangan hormonal.

Ada dua teori untuk perkembangan endometriosis. Menurut salah satunya, sel endometrium yang dibuang saat menstruasi bukan ke saluran serviks, tetapi ke saluran tuba, dan dari sana ke peritoneum. Mereka berakar, berkembang biak, membentuk formasi terpisah. Menurut teori lain, sel-sel ini mati, tetapi mereka berhasil mentransfer propertinya ke sel-sel jaringan sekitarnya.

Pengobatan endometriosis ovarium

Ada tiga perawatan untuk endometriosis ovarium:

• Operasi;
• Terapi konservatif;
• Metode gabungan.

Terapi konservatif digunakan pada tahap awal penyakit pada wanita muda dalam pengobatan infertilitas. Obat utama adalah hormon yang digunakan untuk menekan produksi estrogen:

• COC (Diane-35, Zhanin, Logest, Regulon) - pengobatan berlangsung hingga 9 bulan;
• Antagonis gonadotropin (Buserelin, Zoladex) - kursus berlangsung hingga enam bulan;
• Levonorgestrel - pengenalan alat intrauterine Mirena, yang menghasilkan mikrodosis progesteron;
• Medroksiprogesteron (Depo-Provera) - kursus berlangsung hingga 9 bulan;
• Androgen untuk menyebabkan amenore (Gestrinone, Danazol) - kursus berlangsung hingga 6 bulan, ada efek samping.

Selain itu, wanita tersebut mengonsumsi obat penghilang rasa sakit, NSAID, analgesik, penyerap dan desensitizer.

Dengan ketidakefektifan terapi konservatif, kontraindikasi penggunaan hormon, formasi besar, kista ovarium endometrioid yang terdiagnosis, disfungsi organ tetangga, perawatan bedah dilakukan.

Metode bedah:

• Enukleasi - pengangkatan fokus kecil secara laparoskopi menggunakan probe khusus yang menghilangkan laminasi membran kista;
• Koagulasi laser atau listrik - kauterisasi fokus endometriosis;
• Laparotomi - pengangkatan formasi setelah pembedahan dinding perut.

Jika ada kewaspadaan onkologis, atau penyakit berkembang pesat, ovarium atau rahim diangkat bersama dengan ovarium. Pendekatan gabungan adalah kombinasi dari dua metode, saat koreksi hormonal dilakukan setelah operasi. Ini adalah standar emas untuk pengobatan endometriosis.

Untuk mengkonsolidasikan hasil, prosedur fisioterapi digunakan (elektroforesis, rendaman radon, magnetoterapi, elektroneurostimulasi), serta pengobatan dengan lintah. Sangat diharapkan wanita itu menerima bantuan psikoterapis. Lumpur, pijat, lilin parafin merupakan kontraindikasi, karena metode ini merangsang produksi estrogen.

Jika perawatan tidak berakhir dengan pengangkatan organ reproduksi, sebagai akibatnya, kesuburan wanita dipulihkan, dia menghilangkan gejala endometriosis. Dalam setahun setelah terapi, perlu untuk memantau keadaan ovarium, menyumbangkan darah untuk penanda penyakit, menjalani pemindaian ultrasound.

Endometriosis ovarium dan kehamilan

Dengan bentuk penyakit ini, masih ada peluang yang cukup besar untuk memulihkan kesuburan, meskipun terdapat risiko kehamilan ektopik akibat perlengketan pada saluran tuba. Jika pembuahan terjadi, penyakit tersebut tidak akan mempengaruhi persalinan dan kesehatan anak. Dengan ukuran kista endometrioid yang besar, kemungkinan besar akan pecah, sehingga disarankan untuk mengangkat kista tersebut sebelum merencanakan kehamilan.

Pencegahan

Bedakan antara pencegahan primer dan sekunder. Untuk mencegah perkembangan endometriosis ovarium, Anda harus mengunjungi dokter jika mengalami ketidakteraturan menstruasi, ketidaknyamanan atau nyeri, sindrom pramenstruasi yang parah.

Tindakan untuk mencegah endometriosis ovarium:

• Kunjungan dokter secara teratur;
• Pengobatan penyakit pada organ reproduksi tepat waktu;
• Aktivitas fisik, olahraga, pendidikan jasmani;
• Menjaga berat badan yang optimal, memerangi obesitas;
• Makan sayur dan buah yang cukup;
• Larangan hubungan seksual saat menstruasi;
• Penolakan aborsi, penggunaan kontrasepsi hormonal;
• Pencegahan situasi stres.

Fakta yang menarik adalah para wanita yang menggunakan kontrasepsi oral untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan hampir tidak pernah terkena endometriosis.

Strategi pengobatan endometriosis ovarium yang paling efektif adalah mengobati penyakit pada tahap awal. Penting untuk mendiagnosis kemunculan kista dan formasi endometrioid secara tepat waktu agar berhasil menyingkirkannya.

Penulis artikel: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, Ahli Reproduksi

Pendidikan: Diploma Kebidanan dan Ginekologi diterima di Universitas Kedokteran Negeri Rusia dari Badan Federal untuk Kesehatan dan Perkembangan Sosial (2010). Pada 2013 menyelesaikan studi pascasarjana di N. N. N. I. Pirogova.