Vaskulitis Hemoragik: Gejala Dan Pengobatan Pada Anak-anak Dan Orang Dewasa

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Vaskulitis hemoragik

Vaskulitis adalah sekelompok penyakit yang disertai dengan kerusakan pada dinding pembuluh darah. Vaskulitis bervariasi tergantung penyebab dan mekanisme perkembangannya.

Sekitar 40% dari semua pasien yang didiagnosis dengan vaskulitis adalah orang di bawah usia 20 tahun. Vaskulitis hemoragik pada anak-anak ditemukan dalam periode 5 hingga 14 tahun. Paling sering pria menderita penyakit tersebut.

Kandungan:

• Vaskulitis hemoragik - apa itu?
• Penyebab vaskulitis hemoragik
• Klasifikasi vaskulitis hemoragik
• Gejala vaskulitis hemoragik
• Diagnostik
• Pengobatan vaskulitis hemoragik
• Diet hipoalergenik untuk vaskulitis
• Ramalan cuaca
• Pendaftaran apotik
• Komplikasi vaskulitis hemoragik

Vaskulitis hemoragik - apa itu?

Vaskulitis hemoragik adalah penyakit yang didapat yang menyebabkan kerusakan pada kapiler, venula, dan arteriol. Peradangan memiliki jalur aseptik, tetapi selalu menyebabkan kerusakan pada dinding pembuluh dan berkontribusi pada pembentukan gumpalan darah yang cepat. Dengan vaskulitis hemoragik, pembuluh yang memberi makan kulit dan organ parenkim menderita. Peradangan menyebabkan munculnya unsur ruam pada dermis. Oleh karena itu, vaskulitis disebut rheumatoid purpura atau alergi purpura.

Penyakit ini pertama kali dijelaskan 2 abad yang lalu oleh dokter Schönlein dan Genoch. Oleh karena itu, vaskulitis hemoragik kadang-kadang disebut penyakit Shenlein-Henoch.

Penyebab vaskulitis hemoragik

Ilmuwan terus berdebat tentang penyebab perkembangan vaskulitis hemoragik. Diyakini bahwa penyakit ini paling sering berkembang pada orang yang rentan terhadap alergi. Di bawah pengaruh sejumlah faktor, kekebalan merangsang tubuh untuk memproduksi kompleks kekebalan. Mereka ditemukan di dalam darah, menumpuk di pembuluh yang memberi makan kulit dan organ dalam. Kompleks ini merusak dinding pembuluh darah, elemen darah merembes melalui luka ini dan tetap berada di jaringan sekitarnya. Oleh karena itu, penderita mengalami ruam hemoragik pada kulit.

Vaskulitis hemoragik dapat terjadi karena alasan berikut:

• Infeksi masa lalu. Bahaya yang ditimbulkan oleh virus herpes, influenza, SARS, bakteri mycoplasma, mycobacterium tuberculosis, staphylococci dan streptococci, parasit (Trichomonas and helminths).
• Formulasi vaksin.
• Injeksi serum.
• Gigitan serangga.
• Alergi makanan.
• Penyakit luka bakar.
• Hipotermia tubuh.

Faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan vaskulitis meliputi:

• Usia lanjut.
• Masa melahirkan anak.
• Penyakit menular yang sering.
• Kecenderungan alergi.
• Cedera diterima.

Klasifikasi vaskulitis hemoragik

Bergantung pada gejala yang diberikan vaskulitis, jenis berikut dibedakan:

• Bentuk sederhana (vaskulitis kulit).
• Vaskulitis artikular.
• Bentuk penyakit ginjal.
• Vaskulitis perut (gangguan pada sistem pencernaan terjadi).
• Bentuk penyakit campuran.

Perjalanan penyakit dapat bervariasi:

• Vaskulitis akut. Dalam sebulan, penyakitnya hilang.
• Kursus subakut vaskulitis. Dalam kasus ini, penyakit ini berlangsung selama 3 bulan.
• Vaskulitis berkepanjangan yang berlangsung selama 6 bulan.
• Vaskulitis berulang. Dalam kasus ini, selama beberapa tahun, pasien mengalami 3-4 episode peradangan.
• Vaskulitis dari perjalanan kronis. Periode remisi dalam bentuk penyakit ini diikuti oleh periode ketenangan.
• Perjalanan penyakit secepat kilat. Bentuk vaskulitis ini berkembang pada anak di bawah usia 5 tahun. Penyakit ini berlangsung selama beberapa hari.

Bergantung pada tingkat keparahan patologi, mereka dibedakan:

1. Vaskulitis tingkat pertama. Orang tersebut merasa normal, suhu tubuh tidak naik, atau mungkin naik, tetapi hanya sedikit. Ruamnya tidak intens, dan tidak ada gejala penyakit lainnya. Dalam tes darah, indikator LED meningkat, tetapi tidak lebih dari 20 mm / jam.
2. Vaskulitis tingkat kedua. Kondisi kesehatan pasien terganggu, ruamnya intens, suhu tubuh naik hingga 38 ° C. Pasien mengeluh sakit kepala dan nyeri otot, kelemahan parah muncul. Seseorang didiagnosis dengan gangguan pada sistem pencernaan dan kemih. ESR bisa mencapai 40 mm / jam. Tingkat albumin darah turun, dan jumlah eosinofil dan leukosit meningkat.
3. Vaskulitis derajat ketiga. Keracunan tubuh sangat terasa. Ada gejala patologis dari persendian, ginjal, dan organ saluran pencernaan. Seringkali sistem saraf pusat dan sistem saraf tepi terlibat dalam proses inflamasi. ESR meningkat hingga 40 mm / jam, leukosit meningkat drastis, kadar trombosit turun. Pasien mengalami gejala anemia.

Gejala vaskulitis hemoragik

Manifestasi vaskulitis akut, suhu tubuh pasien naik. Paling sering ini terjadi setelah 14 hari dari infeksi sebelumnya.

Manifestasi kulit. Ruam muncul pada tahap awal vaskulitis. Ini memiliki karakter hemoragik dan terlihat seperti lepuh. Mereka bisa menyebar ke seluruh tubuh dalam bintik-bintik atau titik-titik. Ukurannya bervariasi, diameternya 1-5 mm. Saat Anda menekan elemen ruam, mereka tidak menghilang. Saat patologi berkembang, ruam akan bergabung.

Ruam naik di atas permukaan dermis. Jumlah titik maksimum diamati pada permukaan ekstensor tungkai. Ruam muncul di bokong dan di area persendian besar. Terkadang itu mempengaruhi wajah, dada, perut, punggung.

Sebelum ruam muncul di kulit, mungkin gatal. Setelah beberapa hari, ruam menjadi pucat. Setelah menghilang, pigmen tetap ada di dermis.

Beberapa elemen ruam menghilang, dan yang baru muncul. Ini mengarah pada fakta bahwa dermis menjadi beraneka ragam. Ruamnya simetris. Semakin parah vaskulitisnya, semakin intens ruamnya.

Terkadang zona nekrosis muncul di tengah nodul atau bintik. Kemudian keropeng terbentuk di tempat ini, yang menghilang. Ini mengarah pada fakta bahwa setelah resolusi elemen ruam, dermis ditutupi dengan bekas luka.

Kerusakan pada persendian. Persendian terpengaruh pada 70% pasien. Orang tersebut mengeluh sakit dan peradangan. Pertama-tama, sendi lutut, pergelangan kaki, dan pergelangan tangan terpengaruh. Jika muncul ruam di kulit, rasa sakitnya menjadi lebih parah.

Sendi itu sendiri membengkak dan bisa berubah bentuk. Hal ini menyebabkan keterbatasan fungsinya. Dermis di atas persendian meradang, mula-mula berubah menjadi merah, kemudian menjadi kebiruan.

Deformitas sendi bersifat reversibel karena peradangan tidak berlangsung lebih dari 7 hari.

Sindrom perut. Sekitar 50% pasien menderita sindrom perut. Ini memanifestasikan dirinya sebagai banyak perdarahan di usus dan di dinding perut. Rasa sakit terjadi dalam serangan, berlanjut sebagai kolik usus. Penderita sering mengalami muntah dan diare. Darah terlihat di kotoran dan muntahan. Nyeri terkonsentrasi di pusar, dan terkadang menyebar ke seluruh perut.

Kulit menjadi pucat, mata mengendur, lidah pasien mengering, ciri-ciri wajah menajam.

Untuk mengurangi intensitas rasa sakit, orang tersebut berbaring miring dan menekan kakinya ke perut. Terkadang eksaserbasi penyakit menyebabkan intususepsi usus atau obstruksi usus. Perforasi apendiks dengan peritonitis lebih jarang terjadi. Setelah 2-3 hari, sindrom perut hilang dengan sendirinya.

Kerusakan ginjal. Vaskulitis sering menyebabkan kerusakan ginjal. Mereka membentuk gumpalan darah, yang menyebabkan perkembangan glomerulonefritis. Darah muncul di urin. Dimungkinkan untuk mengidentifikasinya selama analisis. Orang tersebut mengeluh edema.

Kerusakan ginjal tidak segera terjadi. Organ terpengaruh selama setahun setelah timbulnya vaskulitis. Sindrom ginjal terjadi pada 40-60% pasien.

Gejala vaskulitis lainnya. Sumsum tulang belakang dan otak tidak sering rusak. Bahkan lebih jarang, seseorang mengembangkan pneumonia dan miokarditis.

Anemia. Anemia adalah komplikasi vaskulitis. Pasien mengalami penurunan hemoglobin dalam darah. Dia mengeluh kelelahan dan kelemahan yang meningkat, bisa terjadi pingsan. "Lalat" berkedip di depan mataku.

Kehamilan dan vaskulitis. Kehamilan bisa menyebabkan vaskulitis. Ini adalah pemicu sindrom antifosfolipid. Ini bisa berbahaya bagi wanita hamil, karena memengaruhi perkembangan janin. Ini juga meningkatkan kemungkinan keguguran, persalinan dini dan solusio plasenta.

Untuk mengurangi komplikasi kehamilan, wanita dengan vaskulitis diberi resep obat pengencer darah (Aspirin dan Heparin).

Vaskulitis pada anak-anak. Pada anak-anak, penyakit ini sering muncul tanpa munculnya ruam. Ini membuatnya sulit untuk didiagnosis. Anak-anak mengeluhkan nyeri sendi dan sakit perut. Patologi memiliki jalur yang akut, berkembang secara tak terduga.

Jika muncul ruam, itu menutupi seluruh tubuh dan terlihat seperti memar di bawah kulit. Penyakit ini sering kambuh. Di masa kanak-kanak, kemungkinan mengembangkan edema Quincke meningkat.

Diagnostik

Diagnosis rutin dimulai dengan pemeriksaan pasien dan pengambilan anamnesis. Dokter menganalisis informasi yang diterima dan menghubungkannya dengan manifestasi klinis penyakit.

Kemudian dia mengarahkan pasien untuk pengujian:

• Perubahan jumlah darah umum: peningkatan kadar leukosit dan neutrofil, penurunan kadar hemoglobin dan eritrosit. ESR berkembang. Intensitas perubahan gambaran darah tergantung pada tingkat keparahan perjalanan penyakit.
• Perubahan analisis umum urin: deteksi eritrosit, protein dan silinder di dalamnya.
• Perubahan pada tes darah biokimia: tingkat fibrinogen, haptoglobulin, asam sialic, alfa dan gamma globulin meningkat.
• Saat melakukan sampel urin menurut Zimnitsky, kepadatannya akan berkurang.
• Darah dapat ditemukan di tinja.
• Koagulogram tetap tidak berubah.
• Penelitian imunologi mengungkapkan pertumbuhan kompleks imunologi kelas A. Selain itu, kemungkinan terjadi peningkatan protein C-reaktif. Penting untuk menjalani tes darah untuk hepatitis, karena infeksi virus ini dapat menyebabkan vaskulitis.

Selain pemeriksaan laboratorium, pasien dirujuk untuk pemeriksaan instrumental:

• Ultrasonografi ginjal, organ perut.
• Biopsi ginjal dan kulit.
• FGDS, kolonoskopi, bronkoskopi.

Metode survei tambahan adalah:

• Uji cubit. Saat menekan kulit, pasien memar.
• Uji menggunakan tourniquet. Memar subkutan terbentuk saat torniket diaplikasikan pada bahu.
• Tes manset. Setelah memasang manset tonometer, pasien mengalami perdarahan subkutan.

Pengobatan vaskulitis hemoragik

Pengobatan vaskulitis termasuk dalam lingkup ahli reumatologi. Jika pasien mengembangkan lesi pada organ lain, maka ia diperlihatkan konsultasi dengan spesialis sempit. Saat penyakit kambuh, pasien dirawat di rumah sakit. Pada saat eksaserbasi vaskulitis, seseorang harus mematuhi tirah baring. Ini mencegah perkembangan komplikasi.

Di antara obat-obatan, digunakan:

• Enterosorbents. Mereka memungkinkan Anda dengan cepat menghilangkan zat berbahaya dari tubuh. Untuk tujuan ini, digunakan karbon aktif, Enterosgel, dll.
• Obat-obatan yang bertujuan mencegah pembentukan gumpalan darah dengan meningkatkan sirkulasi darah di pembuluh kecil: Aspirin, Curantil, Trental, Ticlopidin.
• Obat yang mengencerkan darah, mencegah pembentukan gumpalan darah, mencegahnya dari pembekuan: Heparin, Fraxiparin.
• Antihistamin yang meredakan manifestasi alergi: Tavegil, Ketotifen, Claritin.
• Solusi untuk infus intravena. Mereka memungkinkan Anda dengan cepat menghilangkan zat berbahaya dari tubuh.
• Glukokortikosteroid. Mereka dengan cepat menghentikan peradangan, tetapi mereka melakukannya dengan menekan sistem kekebalan. Prednisolon dan Methylprednisolone digunakan untuk kerusakan ginjal dan sendi.
• Obat antibakteri diresepkan untuk komplikasi infeksi.

Pengobatan alternatif:

• Persiapan dari grup NSAID. Mereka memungkinkan Anda menurunkan suhu tubuh, mengurangi intensitas nyeri dan pembengkakan. Diklofenak, Indometasin, Ibuprofen diresepkan untuk kerusakan sendi.
• Vitamin A, E, grup B membuat dinding pembuluh darah lebih kuat, sehingga mengurangi kemungkinan perdarahan.
• Sitostatika menghambat aktivitas sistem kekebalan. Obat ini diresepkan untuk penyakit parah.
• Transfusi darah dan pemurnian darah dapat membantu meringankan gejala vaskulitis.
• Sediaan kalsium memungkinkan untuk mengkompensasi kekurangan elemen jejak ini di dalam tubuh.

Terapi simtomatik. Untuk meredakan kejang otot, obat-obatan seperti Papaverine dan No-shpa memungkinkan. Untuk meminimalkan kerusakan pada lambung dan dinding usus, pasien diberi resep antasida (Almagel, Maalox). Mereka menurunkan keasaman jus lambung.

Komplikasi yang parah, seperti peritonitis atau perforasi usus, memerlukan pembedahan.

Diet hipoalergenik untuk vaskulitis

Semua pasien dengan vaskulitis perlu mengikuti diet. Produk yang dapat memicu reaksi alergi akan dihapus dari menu. Larangan tersebut termasuk telur, kopi, coklat, buah jeruk, kacang-kacangan, ikan dan makanan laut.

Makanan berlemak dan gorengan tidak dikonsumsi pada periode akut penyakit. Menu didasarkan pada produk rendah lemak. Anda bisa makan apel hijau, sereal, daging kelinci, kalkun.

Ramalan cuaca

Jika penyakitnya ringan, maka prognosisnya bagus. Dalam kasus lain, itu menjadi lebih buruk. Ada kemungkinan komplikasi parah: radang ginjal, gagal ginjal. Bentuk penyakit fulminan dapat menyebabkan kematian cepat pada seseorang.

Pendaftaran apotik

Orang dewasa dengan vaskulitis tidak terdaftar di apotek. Para ahli reumatologi telah mengamati anak-anak selama 2 tahun. Dalam 6 bulan pertama, dokter harus dikunjungi 1 kali dalam 30 hari, 6 bulan berikutnya - 1 kali per triwulan. Kemudian mereka berkonsultasi dengan dokter setiap enam bulan sekali.

Seorang anak yang menderita vaskulitis dibatasi dalam aktivitas fisik, fisioterapi dan waktu yang lama di bawah sinar matahari dilarang untuknya.

Komplikasi vaskulitis hemoragik

Vaskulitis dikaitkan dengan risiko obstruksi usus, peritonitis, dan gagal ginjal. Terkadang jantung, hati menderita, pendarahan di paru-paru bisa terjadi. Pada anak-anak, diatesis hemoragik diamati.

Penulis artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. dokter

Pendidikan: Institut Medis Moskow. IM Sechenov, spesialisasi - "Pengobatan Umum" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Kerja", pada tahun 1996 "Terapi".