Campak Pada Anak-anak - Bagaimana Cara Menentukannya? Gejala Pertama, Pengobatan Dan Pencegahan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45

Campak pada anak: gejala, pengobatan dan pencegahan

Campak adalah penyakit virus yang ditularkan melalui tetesan udara. Anak-anak di tahun pertama kehidupan berada dalam kelompok risiko khusus. Di usia ini, antibodi yang diterima anak dari ibunya harus beredar di tubuh mereka. Biasanya, mereka akan melindungi tubuh bayi dari infeksi. Namun, pada wanita modern, kekebalan mereka sendiri sering kali melemah, sehingga mereka tidak memiliki antibodi sama sekali terhadap campak, atau sangat sedikit dari mereka. Karenanya, perlindungan semacam itu tidak akan cukup bagi anak tersebut. Anak-anak divaksinasi campak hanya setelah satu tahun.

Infeksi yang telah memasuki tubuh mempengaruhi saluran pernapasan, orofaring, dan organ penglihatan. Ruam muncul di tubuh pasien, tanda-tanda keracunan parah diamati. Orang yang terinfeksi menimbulkan bahaya bagi orang lain, karena ia melepaskan virus dalam jumlah besar ke lingkungan luar. Ini terjadi saat bersin dan batuk. Gejala pertama penyakit muncul 10 hari setelah infeksi.

Kandungan:

• Mekanisme perkembangan campak pada anak
• Tahapan dan gejala campak
• Diagnostik
• Komplikasi campak
• Pengobatan campak pada anak-anak
• Pencegahan campak

Mekanisme perkembangan campak pada anak

Virus campak cepat mati di lingkungan luar. Ia takut suhu tinggi dan sinar ultraviolet. Dia tidak takut pada embun beku dan antibiotik.

Infeksi terjadi melalui interaksi yang erat dengan orang yang sakit. Dalam kasus ini, infeksi akan terjadi dengan probabilitas 95%. Pasien menjadi menular setelah gejala pertama penyakit muncul dan 4 hari setelah manifestasinya. Di masa depan, dia hanya akan menjadi pembawa virus, tetapi dia tidak akan dapat menulari orang lain.

Virus ini dengan cepat ditularkan melalui udara, karena memiliki volatilitas yang sangat baik. Dia mampu mengatasi beberapa lantai, melewati koridor.

Setelah lahir dan sampai usia 6 bulan, anak mendapat perlindungan terhadap campak berupa imunitas ibu. Setelah satu tahun, kekebalan ini menjadi lebih lemah, atau hilang sama sekali. Jika seorang wanita belum divaksinasi campak, maka dia tidak akan memiliki kekebalan, sehingga dia tidak akan dapat melindungi anaknya dengan antibodi. Jika seseorang sakit campak, maka kekebalannya tetap ada sepanjang hidupnya.

Masa inkubasi rata-rata adalah 8-17 hari. Lebih jarang, itu berlangsung hingga 3 minggu.

Penyakit ini melewati 3 tahap: periode prodromal, periode ruam, dan periode pigmentasi.

Periode prodromal memiliki perjalanan yang akut. Suhu tubuh naik sampai demam, batuk, hidung meler, mata membengkak dan memerah. Nafsu makan pasien memburuk, dia tidak bisa tidur dengan normal. Muntah, pingsan, dan kejang dapat terjadi.

Penyakit ini berdampak negatif pada sistem kekebalan anak, memicu reaksi alergi, mengganggu metabolisme vitamin dan zat mineral. Semua ini menjadi lingkungan yang menguntungkan bagi perkembangan flora mikroba, yang di masa depan dapat menimbulkan komplikasi yang serius.

Dalam beberapa tahun terakhir, semakin banyak perempuan yang menolak memberikan vaksin campak kepada anak-anak mereka. Oleh karena itu, di Rusia dari waktu ke waktu terjadi wabah infeksi besar-besaran. Campak adalah penyakit manusia, hewan tidak mengidapnya dan bukan distributor.

Lebih dari 80% dari semua anak yang terinfeksi tidak divaksinasi. Selain itu, dalam 30% dari mereka, tantangan medis dapat dibenarkan.

Tahapan dan gejala campak

Masa inkubasi campak berlangsung hingga dua minggu (dari 8 hingga 13-17 hari), dengan imunisasi pasif dengan imunoglobulin dapat bertahan hingga empat minggu. Penyakit ini dapat memiliki bentuk yang khas dan atipikal dengan tingkat keparahan yang bervariasi.

Periode Catarrhal. Penyakit ini dimulai secara akut dan dimanifestasikan oleh malaise umum, disertai sakit kepala, kehilangan nafsu makan, insomnia. Pada pasien, suhu naik hingga 40 ° C, dan gejala keracunan pada orang dewasa jauh lebih terasa daripada pada anak-anak. Sejak hari pertama penyakit, pasien dikhawatirkan pilek dengan keluarnya lendir yang banyak, batuk kering yang menyakitkan, pada pediatri, batuk sering menjadi menggonggong, bisa disertai hilangnya suara dan stenosis laring. Secara paralel, konjungtivitis berkembang, yang disertai dengan edema kelopak mata, kemerahan, injeksi sklera dan nanah.

Di pagi hari, pasien mungkin memiliki kelopak mata yang lengket, fotofobia dicatat, anak-anak mungkin mengalami bengkak pada wajah, kemerahan dan granularitas pada mukosa faring dan hiperemia pada rongga mulut. Pada orang dewasa gejala catarrhal tidak begitu signifikan, pada pasien kategori ini, kelenjar getah bening lebih sering membesar, nafas bisa menjadi keras, mengi di paru-paru bisa terdengar kering. Dalam beberapa kasus, patologi disertai dengan tinja yang lembek.

Setelah tiga sampai lima hari, pasien merasa sedikit lebih baik, suhunya turun, tetapi setelah satu hari gejala catarrhal dan keracunan meningkat lagi. Suhu tubuh kembali menjadi tinggi, dan bintik-bintik khas Filatov-Koplik-Velsky terlihat pada selaput lendir pipi:

Ruam agak menonjol, bintik-bintiknya putih dan melekat erat, ujungnya hiperemik, menyerupai semolina. Pada anak-anak, ruam menghilang setelah timbulnya eksantema; pada usia yang lebih tua, bintik-bintik serupa tetap ada pada hari pertama setelah kemunculannya.

Beberapa saat sebelumnya bintik-bintik Filatov-Koplik-Velsky atau bersama-sama dengan mereka di selaput lendir langit-langit lunak dan keras menjadi enanthema campak yang terlihat, yang terlihat seperti bintik-bintik merah dengan kepala peniti bentuk tidak beraturan. Pada hari kedua, bintik-bintik itu bergabung dan menjadi tidak terlihat dengan latar belakang umum mukosa yang memerah.

Meningkatnya gejala keracunan seringkali disertai dispepsia. Periode catarrhal biasanya hilang setelah lima hari, pada orang dewasa bisa bertahan hingga delapan hari.

Periode ruam menggantikan catarrhal, yang ditandai dengan bintik-bintik terang eksantema papular, seiring waktu mereka bergabung dan membentuk sosok, dalam interval di mana Anda dapat melihat area kulit yang sehat. Pada hari pertama, ruam muncul di belakang telinga, kemudian menutupi kulit kepala dan pada saat bersamaan wajah, leher, dan dada bagian atas:

Pada hari kedua, ruam menyebar ke batang tubuh dan lengan atas; pada hari berikutnya, eksantema terlihat pada tungkai dan bagian distal tungkai atas, sedangkan pada wajah ruam menjadi semakin pucat.

Urutan ruam yang menurun yang merupakan karakteristik campak merupakan tanda diagnostik diferensial yang penting dari penyakit ini. Pada pasien dewasa, ruam mungkin lebih terasa daripada pada anak-anak, biasanya terlihat seperti bintik-bintik besar dalam bentuk papula, yang sering bergabung satu sama lain, dengan patologi yang lebih serius, elemen hemoragik dapat diamati.

Selama periode ruam, fenomena katarak meningkat, pasien mengalami pilek, batuk, mata berair, fotofobia berkembang, demam dan gejala keracunan menjadi lebih terasa. Selama pemeriksaan kesehatan, pasien mengalami trakeobronkitis, yang terjadi dengan detak jantung sedang dan disertai dengan penurunan tekanan darah.

Masa penyembuhan. Selama masa penyembuhan, kondisi umum pasien menjadi lebih baik, suhu tubuh kembali normal, gejala catarrhal mereda. Unsur-unsur ruam menjadi lebih pucat dan seiring waktu berlalu sesuai urutan kemunculannya sebelumnya, memperoleh munculnya bintik-bintik coklat:

Setelah lima hingga tujuh hari, tidak ada bekas pigmentasi: pigmentasi menghilang, meninggalkan pityriasis yang mengelupas pada kulit, sebagian besar di wajah. Gejala-gejala ini juga sangat penting dalam diagnosis, meskipun berfungsi sebagai tanda retrospektif penyakit.

Pada tahap patologi ini, aktivitas faktor pelindung nonspesifik dan spesifik menurun pada pasien. Reaktivitas tubuh mereka menjadi normal secara bertahap, selama beberapa minggu atau bulan, resistansi rendah terhadap berbagai patogen pada pasien yang telah pulih dari campak masih dipertahankan.

Campak adalah penyakit virus yang serius. Komplikasinya bisa berakibat fatal. Kematian seorang anak tidak terjadi karena campak itu sendiri, tetapi karena komplikasi yang dapat ditimbulkannya.

Video: Dr. Alexey Khukhrev, spesialis penyakit dalam "Campak - apa penyakit ini dan bagaimana bahayanya?"

Diagnostik

Diagnosis penyakit didasarkan pada penilaian gejala dan diagnosis laboratorium. Munculnya penderita campak memiliki ciri-ciri, antara lain: kelopak mata bengkak, wajah bengkak, ruam. Itu muncul secara bertahap, memberi jalan ke bintik-bintik. Jumlah leukosit turun dan jumlah neutrofil meningkat.

Penting untuk membedakan campak dari ruam alergi. Dalam kasus terakhir, ruam akan gatal, dan kemunculannya didahului dengan kontak dengan alergen. Gejala alergi akan dikontrol dengan minum antihistamin.

Untuk memastikan diagnosis, digunakan metode ELISA, yang pada tahap awal perkembangan campak memungkinkan deteksi antibodi terhadap virus di dalam darah. Studi RTGA dengan antigen campak juga dilakukan.

Campak harus dibedakan dari rubella, influenza, batuk rejan, infeksi enterovirus, herpes, dll. Oleh karena itu, gejala khusus campak sangat penting diperhatikan, khususnya pada bintik Belsky-Filatov-Koplik, pembengkakan kelopak mata, hingga eksantema langit-langit.

Komplikasi campak

Dalam kebanyakan kasus, campak tidak berbahaya, tetapi dalam beberapa kasus dapat menyebabkan berbagai komplikasi. Setelah penyakit, croup, bronchitis, bronchiolitis, dan dalam kasus yang jarang terjadi pneumonia dapat berkembang. Pneumonia sel raksasa interstisial terjadi pada anak-anak dengan penyakit sistemik dan disertai dengan gejala pernapasan yang jelas; infiltrat dan sel raksasa berinti banyak dapat diamati di jaringan paru-paru.

Gejala tersebut mungkin tidak disertai dengan ruam yang khas dari penyakit ini. Dalam beberapa kasus, campak tanpa komplikasi dapat menyebabkan ulkus kornea, serta keratitis dan kebutaan.

Dalam 20% kasus, pasien yang pernah menderita campak mengembangkan miokarditis dengan perubahan EKG transien tanpa gejala klinis patologi.

Penyebab sakit perut bisa berupa kerusakan kelenjar getah bening. Campak sering disertai hepatitis tanpa manifestasi klinis yang nyata, yang muncul pada fase akut penyakit ini. Rubella yang ditransfer selama kehamilan menyebabkan kematian janin, dan efek teratogenik yang mirip dengan rubella tidak diamati.

Pneumonia bakterial rekuren terjadi karena streptokokus, pneumokokus, stafilokokus, batang influenza dan dapat berubah menjadi empiema atau abses paru. Dalam pediatri, campak dapat dipersulit oleh otitis media bakteri; di daerah tropis, perjalanan penyakit dapat menyebabkan patologi asal bakteri, yang mengancam pasien dengan koma.

Setelah tiga hari atau beberapa minggu, campak dapat dipersulit oleh trombositopenia, infeksi dapat menyebabkan pembentukan purpura, pendarahan di mulut, di usus dan saluran kemih. Selain itu, penyakit ini berkontribusi pada penekanan sementara dari hipersensitivitas tertunda terhadap tuberkulin dan berkontribusi pada eksaserbasi tuberkulosis dan munculnya kasus infeksi baru.

Komplikasi campak dari sistem saraf pusat

Satu dari seribu pasien menderita ensefalomielitis dengan gejala klinis parah, dengan manifestasi pertama terjadi sekitar lima hari atau lebih setelah ruam pertama. Komplikasinya disertai demam berat, sakit kepala, insomnia, dan koma. Dalam beberapa kasus, pasien menunjukkan tanda-tanda lesi fokal pada sumsum tulang belakang atau otak.

Campak ensefalomielitis pada 10% kasus menyebabkan kematian, selain itu, ada juga tanda-tanda komplikasi persisten dari sistem saraf pusat: penyakit ini dapat menyebabkan gangguan jiwa, epilepsi dan kelumpuhan.

Perjalanan penyakit yang tidak rumit menyebabkan perubahan pada elektroensefalogram pada separuh pasien, sementara gejala kerusakan SSP lainnya mungkin tidak ada. Anak-anak yang tertular campak dengan latar belakang penyakit ganas pada sistem limfatik dan dirawat dengan obat-obatan yang menekan sistem kekebalan dapat mengembangkan ensefalitis progresif, yang dapat menyebabkan kematian pasien enam bulan setelah gejala pertama campak muncul.

Dalam kasus yang jarang terjadi, komplikasi neurologis terjadi: mielitis transversal atau asendens. Jarang, penyakit ini disertai dengan subacute sclerosing panencephalitis.

Pengobatan campak pada anak-anak

Jika penyakitnya ringan, maka Anda hanya perlu memantau kebersihan pasien. Ia harus berada di ruangan hangat yang berventilasi teratur. Mandi itu penting. Mata dibasuh dengan larutan asam borat konsentrasi 2%, mulut dibilas.

Dengan pneumonia, pasien diperlihatkan pemberian obat intravena untuk meredakan keracunan dan antibiotik dari kelompok penisilin. Jika tidak memungkinkan untuk menggunakan penisilin, maka akan diganti dengan sefalosporin atau makrolida.

Anak perlu makan dengan benar dan lengkap. Piring harus ringan. Kaldu, sereal, jeli, roti cocok. Jika anak kecil maka diberikan asam askorbat dan susu.

Anak tidak boleh dipaksa makan dengan paksa. Pada suhu tubuh tinggi, tidak ada nafsu makan yang normal. Cukup memastikan bahwa bayi minum air. Jika Anda membebani tubuh dengan makanan, itu akan menyebabkan tekanan tambahan pada hati, ginjal, dan saluran pencernaan secara keseluruhan.

Sama pentingnya untuk menjaga kebersihan rongga mulut. Agar tidak memancing iritasi mata, Anda harus meredupkan cahaya, membuatnya kurang terang. Ruangan itu seharusnya tidak dingin. Setelah batuknya berlalu, Anda bisa mengajak anak jalan-jalan. Dia tidak lagi membutuhkan isolasi.

Jika anak tersebut belum jatuh sakit, tetapi melakukan kontak dengan orang sakit, apa yang harus dilakukan?

1. Segera dapatkan vaksinasi (jika kurang dari 72 jam sejak kontak, karantina tidak diperlukan);

2. Jika lebih dari 72 jam telah berlalu sejak saat kontak, tetapi kurang dari 6 hari, gunakan imunoglobulin manusia normal, yang dijual di Rusia dengan nama Octagam, Pentaglobin, Gamimun

Jika anak sakit, maka Anda harus memahami bahwa tidak ada pengobatan khusus untuk campak. Anda hanya boleh mengonsumsi vitamin A ekstra untuk mengurangi risiko komplikasi. Setelah ruam muncul, campak hilang dalam 4-6 hari.

Pencegahan campak

Pencegahan campak dilakukan dengan mengembangkan imunitas aktif dan pasif. Untuk tujuan ini, imunoglobulin atau vaksin yang mengandung virus hidup yang dilemahkan dapat digunakan.

Pencegahan campak pasif

Untuk pencegahan campak pasif, imunoglobulin digunakan, harus diberikan kepada orang yang telah kontak dengan pasien campak, paling lambat 72 jam. Obat tersebut mengandung fraksi protein aktif yang dilepaskan dari plasma donor. Bentuk vaksinnya adalah 1,5 ml ampul berisi satu dosis zat aktif, atau 3 ml ampul berisi dua dosis. Paket berisi 10 ampul. Imunoglobulin disimpan di lemari es, umur simpan obat adalah dua tahun.

Pencegahan aktif campak

Saat ini Rusia telah mencapai tingkat cakupan penduduk yang cukup tinggi dengan vaksinasi campak, hal ini menyangkut vaksinasi primer dan sekunder. Negara tersebut telah menciptakan prasyarat nyata untuk eliminasi patogen sesuai dengan ketentuan yang direkomendasikan oleh WHO.

Fakta bahwa campak lebih umum saat ini pada remaja dan orang dewasa adalah konsekuensi dari tidak lengkapnya cakupan anak-anak pada usia satu tahun pada tahun-tahun sebelumnya (sekitar 85% bayi sebelumnya menerima vaksin), serta fakta bahwa hanya anak-anak dengan antibodi rendah yang divaksinasi ulang. berdasarkan hasil pengujian.

Pergeseran usia juga disebabkan oleh hilangnya kekebalan seiring bertambahnya usia pada beberapa pasien. Diketahui juga bahwa angka sebenarnya tentang kejadian campak melebihi statistik resmi sekitar lima kali lipat.

Vaksin pertama untuk anak-anak yang belum pernah menderita campak diberikan pada usia 12-15 bulan, dan vaksinasi ulang dilakukan pada usia 6 tahun. Dengan demikian, anak-anak yang tidak divaksinasi dengan alasan apapun, serta anak-anak dengan imunitas rendah terhadap penyakit yang terbentuk setelah vaksinasi pertama mendapatkan perlindungan sebelum sekolah.

Vaksin campak kompatibel dengan vaksin gondok, rubella, dan hepatitis B. Suntikan diberikan di berbagai bagian tubuh dan memerlukan penggunaan jarum suntik yang berbeda. Paling sering, dalam praktiknya, dua suntikan dilakukan, menempatkan dua vaksin dengan interval 30 hari. Jika perlu untuk menempatkan reaksi Mantoux, itu dilakukan secara bersamaan atau enam bulan setelah vaksinasi campak, karena proses vaksinasi berkontribusi pada sensitivitas kulit yang rendah terhadap tuberkulin, yang mengarah pada hasil negatif palsu.

Jika semua rekomendasi untuk vaksinasi diikuti, kekebalan berkembang pada hampir 100% anak-anak yang divaksinasi pada tahun kedua kehidupan setelah 21 atau 28 hari. Kekebalan bertahan 25 tahun dan hanya pada sejumlah kecil orang memudar seiring waktu.

Vaksin diberikan secara subkutan atau intramuskular di area skapula atau bahu. Untuk mencegah penurunan keefektifan obat, kontak isi ampul dengan eter, alkohol, dan deterjen tidak diperbolehkan.

Penulis artikel: Sokolova Praskovya Fedorovna | Dokter Spesialis Anak

Pendidikan: Diploma dalam "Kedokteran Umum" khusus diterima di Universitas Kedokteran Negeri Volgograd. Sertifikat spesialis segera diterima pada tahun 2014.