X-ray GHA Tuba Falopi - Pro Dan Kontra, Indikasi

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45

Rontgen tuba GHA: pro dan kontra

Sinar-X HSG (X-ray hysterosalpingography, RG-HSG) adalah teknik diagnostik yang dirancang untuk menilai kondisi organ kelamin wanita. Inti dari penelitian ini adalah bahwa kateter dimasukkan ke dalam rongga rahim dimana zat kontras disuplai. Inilah yang akan terlihat selama serangkaian gambar sinar-X. Setelah merata di seluruh rahim dan pelengkap, dokter "menyinari" organ dengan menggunakan mesin sinar-X. Gambar dengan jelas akan menunjukkan saluran tuba dan rahim.

Dengan bantuan prosedur ini, dimungkinkan untuk mendeteksi patologi organ genital seperti penyumbatan saluran tuba, pertumbuhan endometriotik di rahim, anomali struktural, dll. Metode ini sering direkomendasikan untuk wanita yang menderita infertilitas, karena faktor-faktor ini paling sering mengarah pada fakta bahwa pasien hamil.

Prosedur ini dapat dilakukan baik di klinik rawat jalan maupun di rumah sakit bagian ginekologi. Kondisi utama implementasinya adalah kehadiran alat sinar-X dan spesialis yang dapat mengerjakannya.

Kandungan:

• GHA dan USG adalah hal yang sama?
• Mana yang lebih baik: X-ray atau GHA?
• Indikasi untuk GHA
• Kontraindikasi GHA
• Persiapan untuk prosedurnya
• Bagaimana GHA dilakukan?
• Agen kontras apa yang digunakan untuk GHA?
• Konsekuensi dan komplikasi GHA
• Penilaian hasil
• Kontra GHA
• Keunggulan GHA

Selama histerosalpingografi, wanita tersebut berada di kursi ginekologi. Setelah dokter menyuntikkan zat kontras ke dalam rongga rahim, perlu ditahan beberapa lama. Ini akan memungkinkan cairan didistribusikan secara merata ke alat kelamin bagian dalam. Setelah itu, satu atau lebih foto diambil untuk menilai hasilnya.

Jika seorang wanita tidak memiliki patologi apa pun, maka rahimnya terlihat seperti segitiga dengan bentuk teratur, dan tabungnya berbentuk melengkung. Di hadapan penyakit, gambar berubah: dimungkinkan untuk mendeteksi neoplasma (polip, fibroid), septa, adhesi, dll. Jika seorang wanita memiliki penyumbatan tuba falopi, agen kontras akan didistribusikan secara tidak merata, dan hambatan di jalurnya akan divisualisasikan dengan jelas.

Prosedur ini tidak memerlukan anestesi, karena tidak menimbulkan rasa sakit. Namun, jika seorang wanita memiliki ambang kepekaan nyeri yang tinggi, maka anestesi lokal diindikasikan untuknya.

GHA dan USG adalah hal yang sama?

GHA dan USG adalah dua prosedur berbeda. Pemeriksaan ultrasonografi melibatkan peninjauan organ dalam pasien dan deteksi kemungkinan patologi dengan mengubah struktur dan kepadatannya. Gambar ditampilkan di monitor. Untuk melakukan pemindaian ultrasound, tidak perlu melakukan prosedur tambahan apa pun. Cukup melumasi permukaan yang dilihat dengan gel khusus.

GHA melibatkan masuknya cairan kontras ke dalam rahim. Setelah distribusinya, dokter mengambil serangkaian gambar menggunakan mesin sinar-X (tetapi dimungkinkan untuk memeriksa organ dalam dengan mesin ultrasound). Pengenalan agen kontras memungkinkan Anda membuat penelitian lebih informatif. Selain itu, dokter dapat mendiagnosis penyumbatan saluran tuba, yang tidak dapat dilakukan selama pemeriksaan ultrasonografi rutin.

Karena dua perangkat dapat digunakan untuk GHA: X-ray dan ultrasound, ada perbedaan dalam proses diagnosis. Jika gambar diambil dengan peralatan sinar-X, prosedur ini disebut histerosalpingografi sinar-X. Jika mesin ultrasound digunakan untuk melakukan studi, teknik ini disebut "echohysterosalpingography". Karena kesamaan nama, banyak orang percaya bahwa prosedur ini identik, pada kenyataannya esensi dan nilai diagnostiknya berbeda.

Mana yang lebih baik: X-ray atau GHA?

Pemeriksaan sinar-X standar tidak akan mengungkapkan penyumbatan saluran tuba atau patologi organ panggul lainnya, oleh karena itu tidak pernah digunakan untuk tujuan ini. Sebaliknya, GHA adalah metode pilihan untuk dugaan obstruksi tuba falopi, polip endometrium, fibroid rahim, endometriosis, dan patologi lain dari sistem reproduksi wanita. Oleh karena itu, GHA jelas lebih baik daripada sinar-X.

Namun, harus dipahami bahwa GHA dilakukan dengan bantuan alat sinar-X atau dengan bantuan alat diagnostik ultrasound. Organ genital internal seorang wanita menjadi terlihat pada mereka setelah pengenalan agen kontras khusus ke dalam rahim dan saluran tuba. Banyak spesialis menggunakan istilah "sinar-X" untuk menunjukkan prosedur pemeriksaan tuba falopi pada mesin sinar-X, dan istilah "GHA" - untuk melakukan penelitian pada mesin ultrasound. Jika kita mempertimbangkan masalah dari sudut pandang ini, maka GHA akan lebih baik daripada sinar-X.

Faktanya adalah bahwa Echo-GHA memiliki keunggulan berikut dibandingkan GHA:

• Seorang wanita tidak perlu menggunakan metode kontrasepsi yang melindunginya dari kehamilan jika dia diresepkan USG GHA.
• Tidak ada kontraindikasi untuk mengandung anak di bulan saat Echo-GHA dilakukan.
• Selama dan setelah prosedur, tidak ada risiko reaksi alergi terhadap zat kontras yang mengandung yodium.
• Tubuh pasien tidak akan disinari oleh mesin sinar-X. Selain itu, hal ini berdampak negatif pada jumlah telur yang ada di folikel ovarium (cadangan ovarium).

Indikasi untuk GHA

GHA tuba falopi dilakukan oleh ginekolog dan ginekolog-onkologi.

Indikasi penunjukan prosedur adalah sebagai berikut:

• Infertilitas tuba;
• Adhesi pada organ panggul;
• Anomali dalam perkembangan organ reproduksi;
• Infantilisme seksual;
• Fibroma uterus, terletak di lapisan submukosa;
• Kanker endometrium;
• Pertumbuhan endometriotik di rongga rahim;
• Polip;
• Hiperplasia endometrium.

Histerosalpingografi adalah metode yang akan memastikan bahwa seorang wanita memiliki patologi tuba falopi atau rahim, tetapi tidak selalu memungkinkan untuk menilai tingkat keparahan penyakit dan sifatnya. Jika Anda beralih ke statistik, maka dalam 98% kasus dimungkinkan untuk mengidentifikasi pelanggaran yang ada, tetapi diagnosis yang benar hanya diperoleh pada 35% kasus.

Kontraindikasi GHA

Histerosalpingografi sinar-X mungkin tidak selalu dilakukan.

Ada kontraindikasi tertentu untuk prosedur ini, termasuk:

• Intoleransi terhadap sediaan yodium. Kontraindikasi ini disebabkan oleh fakta bahwa komposisi zat kontras, yang disuntikkan ke dalam rongga rahim, mengandung yodium.
• Radang ovarium, rahim, pelengkap.
• Kolpitis, servisitis, bartholinitis.
• Penyakit infeksi akut pada tubuh, misalnya ISPA, ARVI, influenza, tonsilitis, sinusitis, dll.
• Gangguan pembekuan darah.
• Penyakit jantung.
• Gagal ginjal
• Pelanggaran parah di hati.
• Patologi tiroid.
• Kehamilan. Tes kehamilan wajib dilakukan sebelum menjalani prosedur.
• Perdarahan menstruasi.
• Laktasi.
• Peningkatan ESR dan leukositosis.

Persiapan untuk prosedurnya

Persiapan prosedurnya sederhana, tetapi implementasi dari rekomendasi yang diberikan oleh dokter merupakan prasyarat. Jika tidak, Anda dapat membahayakan tubuh Anda sendiri.

Jadi, seorang wanita harus mematuhi aturan berikut untuk mempersiapkan histerosalpingografi dengan benar:

• 1-2 hari sebelum pelajaran yang diusulkan, Anda perlu melepaskan keintiman.
• 7 hari sebelum prosedur, jangan menyemprotkan atau menggunakan produk kebersihan intim yang dimasukkan ke dalam vagina.
• 7 hari sebelum penelitian, dilarang menggunakan tablet vagina, supositoria dan salep untuk pengobatan.
• 2-3 hari sebelum studi, Anda perlu mengubah pola makan, berhenti makan makanan yang memicu pembentukan gas berlebihan. Ini berlaku untuk kubis, kacang polong, roti, minuman susu, air soda.
• Anda harus berhenti menggunakan tampon 7 hari sebelum prosedur.
• Setelah periode lain berakhir, pasangan harus menggunakan kondom untuk menghindari pembuahan.

Sama pentingnya untuk menjalani pemeriksaan berkualitas tinggi sebelum melakukan GGS. Ini harus mencakup pengiriman tes berikut:

• UAC.
• OAM.
• TANGKI.
• Tes darah untuk sifilis, HIV, hepatitis.
• Noda dari vagina dan dari leher rahim.

Sebelum Anda pergi ke prosedur, Anda perlu mencabut semua rambut dari organ genital luar, cuci bersih. Kandung kemih dan usus harus kosong. Jika tidak memungkinkan untuk ke toilet, maka enema harus dilakukan. Prosedur ini harus dilakukan dengan perut kosong.

Sedangkan untuk pemberian obat penghilang rasa sakit sendiri, dilarang menggunakan obat-obatan tanpa berkonsultasi dengan dokter. Seperti yang ditentukan oleh dokter, dimungkinkan untuk minum antispasmodik, misalnya, No-shpu, 30 menit sebelum GHA.

Bagaimana kerangka waktu untuk GHA?

Paling sering, histerosalpingografi dilakukan dalam 2 minggu setelah menstruasi berikutnya. Hal ini disebabkan fakta bahwa selama periode ini selaput lendir rahim memiliki ketebalan yang kecil, yang berarti tidak menghalangi jalan masuk ke saluran tuba.

Padahal, tergantung tujuan kajian yang dilakukan, bisa diangkat di lain waktu. Untuk menilai patensi tuba falopi, dilakukan pada paruh kedua siklus menstruasi. Jika ada kecurigaan endometriosis internal, dianjurkan untuk melakukan HGS pada hari ke 7-8 siklus. Fibroid di lapisan submukosa rahim dapat dideteksi kapan saja, tetapi hanya jika wanita tersebut tidak sedang menstruasi.

Bagaimana GHA dilakukan?

Jika ruang praktek dokter dilengkapi dengan kursi sinar-X khusus, maka wanita tersebut akan duduk di atasnya. Jika tidak ada kursi seperti itu, maka pasien akan duduk di kursi ginekologi biasa, dan mesin sinar-X akan dibawa kepadanya.

Setelah merawat organ genital luar dengan komposisi antiseptik, dokter memasukkan cermin ke dalam vagina dan menyeka dinding vagina, pertama dengan kapas kering, lalu dibasahi dengan larutan alkohol. Langkah selanjutnya adalah menempatkan tabung dengan fiksasi di saluran serviks. Tabung tersebut diamankan dengan tang peluru. Saat manipulasi ini selesai, cermin akan dihapus. Agen kontras disuplai melalui tabung dengan semprit, yang pertama-tama harus dihangatkan sampai kira-kira suhu tubuh wanita (hingga 37 ° C).

Ketika agen kontras didistribusikan secara merata ke seluruh rongga rahim dan saluran tuba, dokter mulai mengambil gambar. Biasanya, dokter mengambil 4 hingga 6 gambar selama prosedur. Untuk memulainya, keadaan rahim dicatat (lega). Kemudian 4 ml zat kontras lainnya dimasukkan ke dalam rongga, yang memungkinkan untuk memvisualisasikan pelengkap dengan lebih jelas. Jika volume cairan ini tidak cukup, maka suntikkan sebanyak yang diperlukan.

Setelah semua gambar diambil, pasien dibaringkan di sofa dan dibiarkan dalam posisi horizontal selama satu jam lagi. Cairan yang dimasukkan selama prosedur diserap ke dalam aliran darah dan dikeluarkan dari tubuh oleh hati dan ginjal.

Agen kontras apa yang digunakan untuk GHA?

Untuk prosedurnya, diperkenalkan cairan kontras, yang memiliki kemampuan untuk menunda sinar X-ray. Ini adalah obat-obatan seperti:

• Cardiotrust. Ini adalah agen kontras yang mengandung 50% dan 30% yodium.
• Urotrast, Triombrast dan Verografin. Ini adalah tiga analog yang termasuk dalam kelompok zat radio-opak, yang dapat mengandung 60% dan 76% yodium.

Menariknya, untuk pertama kalinya, histerosalpingografi dicoba dengan solusi Lugol pada tahun 1909. Namun karena iritasi pada rongga peritoneum dan rahim, upaya ini tidak berhasil. Setahun kemudian, larutan Lugol diganti dengan pasta bismuth, dan kemudian dengan argyrol dan collargol. Namun, tidak mungkin mencapai efek yang diinginkan dengan menggunakan zat ini. Selain itu, semuanya melibatkan proses inflamasi pada peritoneum.

Baru pada tahun 1925, ilmuwan Heuser pertama kali menggunakan Lipiodol (sediaan yang mengandung yodium) untuk histerosalpingografi. Zat ini memungkinkan untuk memvisualisasikan dengan baik keadaan rahim dan saluran tuba, dan juga tidak membahayakan kesehatan wanita. Sejak saat itulah prosedur tersebut diperkenalkan ke dalam praktik medis.

Konsekuensi dan komplikasi GHA

Seorang wanita harus menggunakan pembalut wanita selama 2-3 hari setelah prosedur. Kebutuhan ini disebabkan oleh fakta bahwa residu zat kontras dapat mengalir keluar dari vagina. Jika sejumlah kecil darah ditemukan dalam cairan, maka Anda tidak perlu khawatir tentang hal ini, karena fenomena seperti itu adalah varian dari norma.

Sensasi nyeri ringan, yang mengingatkan pada yang terjadi selama siklus menstruasi berikutnya, seharusnya tidak membuat wanita takut. Setelah GHA, ketidaknyamanan tersebut tidak menunjukkan adanya komplikasi.

Selain itu, pasien harus siap menghadapi kenyataan bahwa selama atau beberapa jam setelah HSG, rasa logam di mulut, pusing, dan peningkatan denyut jantung dapat terjadi. Ini adalah reaksi normal tubuh terhadap pemberian zat kontras.

Seorang wanita tidak boleh mengunjungi sauna atau pemandian, serta mandi air panas selama 3-4 hari setelah melewati GHA.

Jika suhu tubuh Anda naik, mengeluarkan banyak darah, atau nyeri hebat di perut bagian bawah, Anda harus khawatir dan segera memeriksakan diri ke dokter.

Kehilangan darah yang ekstensif, infeksi, perforasi rahim dan saluran tuba selama prosedur GHA sangat jarang terjadi dalam praktik ginekologi modern, sebagai pengecualian.

Seorang wanita harus menahan diri untuk tidak hamil selama 3 bulan ke depan. Untuk perlindungan, gunakan kondom.

Sebagai aturan, prosedurnya dapat ditoleransi dengan baik, tetapi hanya dengan syarat persiapannya dilakukan dengan kualitas tinggi: proses inflamasi terdeteksi tepat waktu, tidak ada kontraindikasi lain terhadap GHA.

Penilaian hasil

Dokter harus menginterpretasikan hasil berdasarkan gambar yang diperoleh.

Tanda-tanda berbagai penyakit pada gambar rontgen adalah sebagai berikut:

• Asimetri yang terlihat pada uterus - diagnosisnya adalah "uterus bertanduk satu".
• Leher rahim yang memanjang dan penurunan volume rongga yang nyata adalah diagnosis "uterus kekanak-kanakan".
• Tuba fallopi yang pendek, panjang, atau asimetris - diagnosisnya adalah "obstruksi tuba falopii kongenital."
• Adanya ekspansi seperti labu di dalam tuba adalah kemungkinan diagnosis dari "adhesi tuba falopi", atau "saktosalpinx", atau kombinasi dari kedua diagnosis ini.
• Kehadiran area terang di tuba - "adhesi tuba falopi."
• Bentuk tuba falopi, mengingatkan pada bentuk pipa rokok, adanya ekstensi dalam bentuk bohlam, penurunan volume rongga rahim - diagnosis "tuberkulosis genital"
• Kontur rahim yang tidak rata, identifikasi cacat oval atau bentuk lain - diagnosisnya adalah "polip rahim" atau "hiperplasia endometrium".

Tentu saja, hanya tanda-tanda penyakit tertentu yang paling jelas dan umum yang dicatat. Hanya dokter yang merawat yang dapat membuat diagnosis akhir, mengevaluasi seluruh kompleks hasil yang diperoleh dalam berbagai penelitian.

Kontra GHA

Kerugian dari prosedur ini meliputi poin-poin berikut:

• Dosis radiasi seorang wanita, meski kecil.
• Kemungkinan reaksi alergi terhadap media kontras yang diberikan. Perhatian khusus harus diberikan oleh wanita dengan riwayat asma bronkial, serta pasien alergi.
• Ada risiko kerusakan mekanis pada lapisan epitel rahim, yang menyebabkan munculnya cairan darah.

Keunggulan GHA

Selain fakta bahwa X-ray GHA sangat informatif, ini memiliki keunggulan penting lainnya. Faktanya adalah bahwa histerosalpingografi tidak hanya diagnostik, tetapi juga metode terapeutik untuk mempengaruhi tubuh wanita. Ditemukan bahwa sekitar 20% wanita yang menderita infertilitas, setelah melewati GHA, berhasil hamil.

Dokter menjelaskan fakta ini dengan fakta bahwa selama prosedur adalah mungkin untuk meningkatkan kepatenan tuba falopi, karena zat yang disuntikkan "mencuci" mereka, menghilangkan adhesi kecil.

Penulis artikel: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, Ahli Reproduksi

Pendidikan: Diploma Kebidanan dan Ginekologi diterima di Universitas Kedokteran Negeri Rusia dari Badan Federal untuk Kesehatan dan Perkembangan Sosial (2010). Pada 2013 menyelesaikan studi pascasarjana di N. N. N. I. Pirogova.